การวินิจฉัยและการรักษาที่แม่นยำด้วยสายตา |เปิดช่องทางแห่งชีวิต

สถานการณ์โรคไตเรื้อรังทั่วโลก

การสำรวจทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าโรคไตเรื้อรังได้กลายเป็นหนึ่งในโรคสำคัญที่คุกคามสุขภาพของประชาชนทั่วโลกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สถิติแสดงให้เห็นว่าในประเทศที่พัฒนาแล้ว (เช่น สหรัฐอเมริกาและเนเธอร์แลนด์) ประมาณ 6.5% ถึง 10% ของประชากรทั่วไปมีระดับของโรคไตที่แตกต่างกัน ซึ่งจำนวนโรคไตในสหรัฐอเมริกามี เกิน 20 ล้านคน และโรงพยาบาลให้การรักษาผู้ป่วยโรคไตมากกว่า 1 ล้านคนในแต่ละปีจำนวนผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในจีนก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน และคาดว่าจำนวนผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในจีนจะเกิน 4 ล้านคนภายในปี 2573

การฟอกเลือด (HD) เป็นหนึ่งในการบำบัดทดแทนไตสำหรับผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง

การสร้างการเข้าถึงหลอดเลือดอย่างมีประสิทธิภาพเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอย่างราบรื่นคุณภาพของการเข้าถึงหลอดเลือดส่งผลโดยตรงต่อคุณภาพการล้างไตและชีวิตของผู้ป่วยการใช้อย่างเหมาะสมและการป้องกันอย่างระมัดระวังของการเข้าถึงหลอดเลือดไม่เพียงแต่ช่วยยืดอายุการใช้งานของการเข้าถึงหลอดเลือด แต่ยังยืดอายุของผู้ป่วยล้างไตด้วย ดังนั้น การเข้าถึงหลอดเลือดจึงเรียกว่า “เส้นชีวิต” ของผู้ป่วยล้างไต

การใช้อัลตราซาวนด์ทางคลินิกใน AVF

ผู้เชี่ยวชาญของกลุ่มการเข้าถึงหลอดเลือดเชื่อว่า AVF ควรเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการเข้าถึงหลอดเลือดเนื่องจากทรัพยากรหลอดเลือดไม่สามารถหมุนเวียนได้ จำนวนจำกัด และไม่สามารถทดแทนได้ทั้งหมด เพื่อเพิ่มอายุการใช้งานของการเข้าถึงผู้ป่วย การใช้มาตรฐานและการบำรุงรักษาช่องทวารหลอดเลือด และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเจาะอย่างมีประสิทธิภาพคือปัญหาที่ ได้รับความสนใจจากแพทย์และพยาบาล

เพื่อสร้างการประเมินหลอดเลือดก่อนการผ่าตัดของ arteriovenous fistula (AVF)

1) หลอดเลือดปกติหรือไม่: การคดเคี้ยว การตีบและการขยายตัว

2) ผนังหลอดเลือดเรียบหรือไม่ มีคราบจุลินทรีย์สะท้อนหรือไม่ มีการแตกหักหรือมีข้อบกพร่องหรือไม่ และมีการผ่าหรือไม่

3) มี thrombi และเสียงสะท้อนอื่น ๆ ในลูเมนหรือไม่

4) การเติมเลือดสีไหลเสร็จสมบูรณ์หรือไม่ และทิศทางและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดผิดปกติหรือไม่

5) การประเมินการไหลเวียนของเลือด

ภาพแสดงศาสตราจารย์ Gao Min กำลังรักษาผู้ป่วยข้างเตียง

การตรวจสอบช่องทวารภายใน

เนื่องจากการสร้างช่องทวารภายในสำหรับผู้ป่วยเป็นขั้นตอนแรกของ "การเดินขบวนที่ยาวนาน" AVF ก่อนที่จะใช้การวัดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดแบบอัลตราโซนิกตามธรรมชาติ เมื่อประเมินช่องทวารสามารถมีมาตรฐานที่โตเต็มที่เพื่อวัดว่าผู้ป่วยมีช่องทวารใน ข้อมูลโดยใช้อัลตราซาวนด์มาตรฐานเป็นวิธีที่ใช้งานง่ายและแม่นยำที่สุดอย่างไม่ต้องสงสัย

การตรวจสอบ AVF: การตรวจอัลตราซาวนด์ดำเนินการเดือนละครั้ง

1) การไหลเวียนของเลือด

2) เส้นผ่านศูนย์กลางของเรือ

3) ไม่ว่า anastomosis จะแคบหรือไม่และมีการเกิดลิ่มเลือดหรือไม่ (หากมีการเกิดลิ่มเลือดจำเป็นต้องเพิ่มบอลลูน)

การตัดสินผู้ใหญ่ของทวารหลอดเลือดแดงอัตโนมัติ

โดยไม่คำนึงถึงเวลาที่แนะนำให้เริ่มเจาะ สิ่งที่จำเป็นต้องมีคือหลังจากทวารภายในครบกำหนดแล้ว

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการเจริญเต็มที่ของรูทวารภายในควรเป็นไปตามเกณฑ์ "6" สามข้อ:

1) การไหลเวียนของหลอดเลือดแดงและดำทวาร > 600 มล./นาที (ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญจีนในปี 2019 เกี่ยวกับการเข้าถึงหลอดเลือดสำหรับการฟอกเลือด: > 500 มล./นาที)

2) เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดที่เจาะ > 6 มม. (ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญจีนในปี 2019 เกี่ยวกับการเข้าถึงหลอดเลือดสำหรับการฟอกเลือด: > 5 มม.)

3) ความลึกใต้ผิวหนังของหลอดเลือดดำ & LT;6 มม. และควรมีระยะการเจาะของหลอดเลือดเพียงพอต่อการใช้ไตเทียม

ในกรณีส่วนใหญ่ รูทวารหลอดเลือดแดงที่คลำได้และมีอาการสั่นที่ดีสามารถเจาะได้สำเร็จภายใน 4 สัปดาห์หลังจากสร้าง

การประเมินและการบำรุงรักษา

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องประเมินและติดตามตัวบ่งชี้ทางคลินิกของช่องทวารหลอดเลือดแดงและความเพียงพอของการฟอกเลือดอย่างสม่ำเสมอหลังการผ่าตัด

วิธีการประเมินและติดตามที่ดีได้แก่

① ตรวจสอบการไหลเวียนของเลือด: แนะนำให้ตรวจสอบเดือนละครั้ง

② การตรวจร่างกาย: ขอแนะนำให้ตรวจการล้างไตทุกครั้ง รวมถึงการตรวจ การคลำ และการฟัง

③ Doppler อัลตราซาวนด์: แนะนำทุกๆ 3 เดือน;

④ แนะนำให้ใช้วิธีการเจือจางที่ไม่ใช่ยูเรียในการวัดการรีไซเคิลทุกๆ 3 เดือน

⑤ แนะนำให้ตรวจความดันเลือดดำทางตรงหรือทางอ้อมทุกๆ 3 เดือน

เมื่อไม่สามารถสร้าง AVF แบบ autologous ได้ ตัวเลือกรองควรเป็นการปลูกถ่ายอวัยวะภายใน (AVG)ไม่ว่าจะเป็นการสร้าง AVF หรือ AVG อัลตราซาวนด์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประเมินหลอดเลือดก่อนการผ่าตัด คำแนะนำระหว่างการผ่าตัดของการเจาะ การประเมินหลังการผ่าตัดและการบำรุงรักษา

PTA ดำเนินการภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์

ภาวะแทรกซ้อนที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของทวารหลอดเลือดคือการตีบการไหลเวียนของเลือดด้วยความเร็วสูงในระยะยาวอาจทำให้เกิดปฏิกิริยา hyperplasia ของหลอดเลือดดำ intima ของช่องทวารภายใน นำไปสู่การตีบของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ ส่งผลต่อผลของการล้างไต และนำไปสู่การอุดตันของช่องทวาร การเกิดลิ่มเลือดและความล้มเหลวเมื่อการตีบรุนแรง

ในปัจจุบัน การผ่าตัดกระแสหลักสำหรับการรักษา Internal fistula stenosis สำหรับ ultrasound guided arteriovenous fistula stenosis ใน keratoplasty (PTA) การรักษาด้วยการขยายบอลลูนโดยการตัดชิ้นเนื้อผิวหนังในผู้ป่วยที่มีช่องทวารในหลอดเลือด การขยายบอลลูนสายสวน ภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์สำหรับ การขยายตัวของหลอดเลือดตีบ, แก้ไขส่วนที่แคบ, คืนค่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดปกติ, เพื่อยืดอายุการใช้งานของผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงภายในทวาร

PTA ภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ สะดวก ไม่มีความเสียหายจากรังสี ไม่มีความเสียหายของสารเปรียบต่าง มันสามารถแสดงและรอยโรคหลอดเลือดอุดรอบสถานการณ์ พารามิเตอร์การไหลเวียนของเลือดที่วัดได้ และประเมินการไหลเวียนของเลือด และสามารถทันทีหลังจากประสบความสำเร็จเป็นหลอดเลือด เข้าถึงการฟอกเลือด, ไม่ต้องใช้สายสวนชั่วคราว, มีความปลอดภัย, มีประสิทธิภาพและลักษณะของการบาดเจ็บเล็กน้อย, ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว, ลดความเจ็บปวดของผู้ป่วย, กระบวนการประมวลผลง่ายขึ้น

การใช้อัลตราซาวนด์ทางคลินิกในการสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง

ก่อนทำการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ควรใช้อัลตราซาวนด์เพื่อประเมินสภาพของ Internal jugular vein หรือ femoral vein โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีประวัติใส่ท่อช่วยหายใจมาก่อน และควรใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดดำภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์เปรียบเสมือน “ดวงตาที่สาม” ของแพทย์ สามารถมองเห็นได้ชัดเจนและแท้จริงยิ่งขึ้น

1) ประเมินเส้นผ่านศูนย์กลาง ความลึก และความชัดเจนของหลอดเลือดดำที่เจาะ

2) มองเห็นเข็มเจาะเข้าไปในเส้นเลือด

3) การแสดงเส้นทางการเคลื่อนที่ของเข็มในเส้นเลือดแบบเรียลไทม์เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บภายในร่างกาย

4) หลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน (การเจาะหลอดเลือดโดยอุบัติเหตุ การเกิดเม็ดเลือด หรือภาวะปอดบวมน้ำ)

5) เพื่อปรับปรุงอัตราความสำเร็จของการเจาะครั้งแรก

การใช้อัลตราซาวนด์ทางคลินิกในการสวนล้างไตทางช่องท้อง

การล้างไตทางช่องท้องเป็นการบำบัดทดแทนไตรูปแบบหนึ่ง ซึ่งส่วนใหญ่ใช้สภาวะของเยื่อบุช่องท้องของตนเองในการบำบัดทดแทนไตเมื่อเทียบกับการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม มีลักษณะการทำงานที่เรียบง่าย การฟอกเลือดด้วยตนเอง และการป้องกันการทำงานของไตที่ตกค้างสูงสุด

การเลือกตำแหน่งของสายสวนล้างไตทางช่องท้องบนพื้นผิวร่างกายเป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในการจัดตั้งการเข้าถึงการล้างไตทางช่องท้องโดยไม่มีสิ่งกีดขวางเพื่อรักษาความชัดเจนของการระบายน้ำล้างไตทางช่องท้องและลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนของการสวนสายสวน จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับโครงสร้างทางกายวิภาคของผนังหน้าท้องส่วนหน้า และเลือกจุดสอดสายสวนล้างไตทางช่องท้องที่เหมาะสมที่สุด

การใส่สายสวนล้างไตทางช่องท้องผ่านผิวหนังภายใต้คำแนะนำด้วยอัลตราซาวนด์เป็นการบุกรุกน้อยที่สุด ประหยัด ใช้งานง่าย ปลอดภัยกว่า ใช้งานง่าย และเชื่อถือได้

SonoEye Palmar ultrasonication ใช้สำหรับการเข้าถึงหลอดเลือด

SonoEye มีขนาดเล็กพกพาสะดวก ไม่กินพื้นที่ข้างเตียง ตรวจสอบง่าย สามารถเชื่อมต่อโดยตรงกับโทรศัพท์หรือแท็บเล็ต เปิดแอปพลิเคชันได้ตลอดเวลา

ภาพแสดงศาสตราจารย์ Gao Min กำลังรักษาผู้ป่วยข้างเตียง

อัลตราซาวนด์ฝ่ามือ Chison มีภาพการวินิจฉัยและติดตั้งชุดตรวจวัดการไหลเวียนของเลือดอัจฉริยะ ซึ่งจะห่อหุ้มโดยอัตโนมัติและให้ผลการไหลของเลือด

การเจาะช่องภายในด้วยอัลตราซาวนด์สามารถปรับปรุงอัตราความสำเร็จของการเจาะได้อย่างมาก และลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อน เช่น ห้อเลือดและหลอดเลือดแดงเทียม

ยินดีต้อนรับสู่ติดต่อเราสำหรับผลิตภัณฑ์และความรู้ทางการแพทย์ระดับมืออาชีพเพิ่มเติม

รายละเอียดการติดต่อ

ไอซ์ ยี่

บริษัท อาเมน เทคโนโลยี จำกัด

ม็อบ/WhatsApp: 008617360198769

E-mail: amain006@amaintech.com

ลิงค์ใน: 008617360198769

โทร.: 00862863918480