Status global panyakit ginjal kronis
Survei epidemiologis nunjukkeun yén panyakit ginjal kronis parantos janten salah sahiji panyakit utama anu ngancam kaséhatan masarakat sadunya.Dina taun-taun ayeuna, statistik nunjukkeun yén di nagara-nagara maju (sapertos Amérika Serikat sareng Walanda), sakitar 6,5% dugi ka 10% tina populasi umum ngagaduhan derajat panyakit ginjal anu béda-béda, dimana jumlah panyakit ginjal di Amérika Serikat ngagaduhan. ngaleuwihan 20 juta, sarta rumah sakit ngubaran penderita panyakit ginjal nepi ka leuwih ti 1 juta unggal taun.Jumlah total penderita panyakit ginjal tahap ahir di Cina ogé ngaronjat, sarta diperkirakeun yén jumlah penderita panyakit ginjal tahap ahir di Cina bakal ngaleuwihan 4 juta ku 2030.
Hemodialisis (HD) mangrupikeun salah sahiji terapi ngagantian ginjal pikeun penderita gagal ginjal akut sareng kronis.
Ngadegkeun aksés vaskular anu efektif mangrupikeun prasyarat pikeun kamajuan hemodialisis lancar.Kualitas aksés vaskular langsung mangaruhan kualitas dialisis sareng kahirupan pasien.Pamakéan ditangtoskeun jeung panangtayungan ati tina aksés vascular teu ngan bisa manjangkeun umur layanan aksés vascular, tapi ogé manjangkeun umur penderita dialisis, jadi aksés vascular disebut "lifeline" penderita dialisis.
Aplikasi klinis ultrasound dina AVF
Ahli grup aksés vaskular yakin yén AVF kedah janten pilihan kahiji pikeun aksés vaskular.Kusabab jumlah sumber daya vaskular anu henteu tiasa diperbaharui, sareng henteu tiasa digentos lengkep, pikeun maksimalkeun umur jasa aksés pasien, panggunaan standar sareng pangropéa fistula arteriovenous, sareng sacara efektif ngahindarkeun komplikasi anu aya hubunganana sareng tusukan mangrupikeun masalah anu. geus narik perhatian clinicians jeung perawat.
Pikeun ngadegkeun evaluasi vaskular preoperatif fistula arteriovenous (AVF)
1) Naha pembuluh darah normal: tortuosity, stenosis sareng dilatation
2) Naha dinding pembuluhna mulus, naha aya gema plak, naha aya narekahan atanapi cacad, sareng naha aya dissection.
3) naha aya thrombi sareng gema sanésna dina lumén
4) Naha eusian aliran getih warna parantos lengkep sareng naha arah sareng laju aliran getih henteu normal
5) Penilaian aliran getih
Gambar nunjukkeun Profesor Gao Min ngarawat pasien di sisi ranjang
Ngawaskeun fistula internal
Kusabab ngadegna fistula internal pikeun penderita mangrupa lengkah kahiji tina "the long march", AVF saméméh ngagunakeun pangukuran ultrasonic diaméterna vascular jeung aliran getih alami, nalika assessing fistula nu bisa, boga standar dewasa, pikeun ngukur naha penderita fistula dina. data ngagunakeun standar, ultrasound nyaeta undoubtedly metoda paling intuitif jeung akurat.
Pemantauan AVF: Pemantauan ultrasound dilaksanakeun sabulan sakali
1) Aliran getih
2) Diaméter kapal
3) Naha anastomosis sempit sareng naha aya trombosis (upami aya trombosis, perlu ningkatkeun balon)
Pangadilan dewasa tina fistula arteriovenous autogenous
Henteu paduli waktos anu disarankeun pikeun ngamimitian tusukan, prasyaratna kedah saatos fistula internal parantos dewasa.
Umumna dipercaya yén kematangan fistula internal kedah nyumponan tilu kriteria "6":
1) aliran fistula arteriovenous > 600ml/mnt (2019 konsensus ahli Cina ngeunaan aksés vaskular pikeun hemodialisis: > 500 ml/mnt)
2) diaméter urat tusukan> 6mm (2019 konsensus ahli Cina ngeunaan aksés vaskular pikeun hemodialisis:> 5 mm)
3) Venous subcutaneous jero & LT;6mm, sareng kedah aya jarak tusukan pembuluh darah anu cukup pikeun nyumponan panggunaan hemodialisis.
Dina kalolobaan kasus, fistula arteriovenous kalawan urat palpable sarta tremor alus bisa hasil punctures dina 4 minggu ngadegna maranéhanana.
Assessment jeung pangropéa
Penting pisan pikeun rutin ngevaluasi sareng ngawas indikator klinis fistula arteriovenous sareng kacukupan hemodialisis saatos operasi.
Alus assessment sarta métode monitoring ngawengku
① Aksés ngawaskeun aliran getih: disarankeun pikeun ngawas sabulan sakali;
② Pamariksaan fisik: disarankeun yén unggal dialisis kedah dipariksa, kalebet pamariksaan, palpation sareng auscultation;
③ Doppler ultrasound: dianjurkeun sakali unggal 3 bulan;
④ Métode éncér non-uréa disarankeun pikeun ngukur daur ulang sakali unggal 3 bulan;
⑤ Deteksi tekanan vena statik langsung atanapi henteu langsung disarankeun unggal 3 bulan sakali.
Nalika AVF autologous teu bisa dijieun, pilihan sekundér kudu graft fistula internal (AVG).Naha éta pikeun netepkeun AVF atanapi AVG, ultrasound penting pisan pikeun meunteun preoperative pembuluh darah, bimbingan intraoperative tina tusukan, evaluasi postoperative sareng perawatan.
PTA dilaksanakeun dina bimbingan ultrasound
Komplikasi anu teu bisa dihindari tina fistula arteriovenous nyaéta sténosis.Aliran getih berkecepatan tinggi anu berkepanjangan tiasa nyababkeun hiperplasia réaktif tina intima vena tina fistula internal, ngarah kana sténosis vaskular sareng aliran getih anu teu cekap, mangaruhan pangaruh dialisis, sareng nyababkeun occlusion fistula, trombosis sareng gagal nalika sténosis parah.
Ayeuna operasi mainstream pikeun pengobatan stenosis fistula internal pikeun ultrasound dipandu arteriovenous fistula stenosis di keratoplasty (PTA), perlakuan ékspansi balon ku biopsy kulit di penderita fistula dina pembuluh darah, kana ékspansi balon catheter, dina handapeun hidayah ultrasound pikeun ékspansi situs stenosis vaskular, menerkeun bagian sempit, mulangkeun diaméter pembuluh darah normal, ku kituna pikeun manjangkeun umur layanan tina penderita fistula internal arteriovenous.
PTA handapeun dipandu ku ultrasound, nyaeta merenah, euweuh karuksakan radiasi, euweuh ruksakna agén kontras, éta bisa nembongkeun na lesions occlusion vascular sabudeureun kaayaan, parameter aliran getih diukur sarta evaluate aliran getih, sarta bisa langsung saatos kasuksésan salaku vascular. aksés pikeun hemodialisis, teu perlu catheter samentara, kalawan aman, éféktif jeung ciri trauma leutik, recovery gancang, ngurangan nyeri sabar urang, Prosés processing disederhanakeun.
Aplikasi klinis ultrasound dina katéterisasi vena sentral
Sateuacan netepkeun katéter vena sentral, ultrasound kedah dianggo pikeun ngira-ngira kaayaan véna jugular internal atanapi vena femoral, khususna dina pasien anu gaduh riwayat intubasi sateuacana, sareng ultrasound kedah dianggo pikeun mariksa sténosis urat atanapi occlusion.Dina bimbingan ultrasound, ultrasound, salaku "mata katilu" dokter urang bisa ningali leuwih jelas tur sabenerna.
1) Evaluate diaméter, jero jeung patency tina puncture véna
2) Jarum tusukan kana pembuluh darah tiasa ditingali
3) Real-time tampilan lintasan jarum dina pembuluh getih pikeun nyegah tatu intimal
4) Hindarkeun lumangsungna komplikasi (tusukan arteri kahaja, formasi hematoma atawa pneumothorax)
5) Pikeun ngaronjatkeun tingkat kasuksésan tusukan munggaran
Aplikasi klinis ultrasound dina katéterisasi dialisis peritoneal
Dialisis peritoneal mangrupikeun jinis terapi ngagantian ginjal, anu utamina ngagunakeun kaayaan peritoneum sorangan pikeun ngalaksanakeun terapi ngagantian ginjal.Dibandingkeun sareng hemodialisis, éta ngagaduhan ciri operasi anu sederhana, dialisis diri sareng panyalindungan maksimal tina fungsi ginjal sésa.
Pilihan panempatan katéter dialisis peritoneal dina permukaan awak mangrupikeun léngkah anu penting pisan dina ngadegkeun aksés dialisis peritoneal anu teu kahalang.Pikeun ngajaga patensi drainase dialisis peritoneal sareng ngirangan komplikasi catheterization, anjeun kedah terang struktur anatomis témbok beuteung anterior sareng milih titik sisipan anu paling pas tina katéter dialisis peritoneal.
panempatan percutaneous of catheter dialisis peritoneal handapeun hidayah ultrasound nyaeta minimally invasif, ekonomis, gampang beroperasi, leuwih aman, intuitif jeung dipercaya.
SonoEye palmar ultrasonication ieu dipaké pikeun aksés vascular
SonoEye ultra-portabel tur leutik, teu nempatan wewengkon bedside, gampang pikeun pariksa, bisa langsung disambungkeun ka telepon atawa tablet, buka aplikasi iraha wae.
Gambar nunjukkeun Profesor Gao Min ngarawat pasien di sisi ranjang
Chison palm ultrasound boga gambar diagnostik sarta dilengkepan pakét pangukuran aliran getih calakan, nu otomatis amplop jeung mere hasil aliran getihan.
Ultrasound-dipandu puncture of fistula internal bisa greatly ngaronjatkeun laju kasuksésan puncture sarta ngurangan incidence komplikasi kayaning hematoma na pseudoaneurysm.
Wilujeng sumping ngahubungan kami pikeun produk médis leuwih profésional sarta pangaweruh.
Rincian kontak
Tiis Yi
Amain Téhnologi Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkin: 008617360198769
Telepon: 00862863918480
waktos pos: Nov-03-2022
