Глобальный статус хронической болезни почек
Эпидемиологические исследования показали, что хроническая болезнь почек стала одним из основных заболеваний, угрожающих здоровью населения во всем мире.Статистика последних лет показывает, что в развитых странах (таких как США и Нидерланды) от 6,5% до 10% населения в целом имеют различные степени заболевания почек, из которых число заболеваний почек в США составляет превышает 20 миллионов, а в больницах лечат пациентов с заболеваниями почек до более чем 1 миллиона человек в год.Общее число пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности в Китае также увеличивается, и ожидается, что к 2030 году число пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности в Китае превысит 4 миллиона человек.
Гемодиализ (ГД) является одним из методов заместительной почечной терапии у больных с острой и хронической почечной недостаточностью.
Создание эффективного сосудистого доступа является предпосылкой для гладкого течения гемодиализа.Качество сосудистого доступа напрямую влияет на качество диализа и жизнь пациентов.Правильное использование и тщательная защита сосудистого доступа могут не только продлить срок службы сосудистого доступа, но и продлить жизнь диализных больных, поэтому сосудистый доступ называют «спасательным кругом» диализных больных.
Клиническое применение ультразвука при АВФ
Эксперты группы сосудистого доступа считают, что АВФ должна быть первым выбором для сосудистого доступа.Из-за невозобновляемости, ограниченного количества сосудистых ресурсов и невозможности их полной замены, чтобы максимально увеличить срок службы доступа пациента, стандартизированное использование и обслуживание артериовенозной фистулы, а также эффективное предотвращение осложнений, связанных с пункцией, являются проблемами, которые привлекли внимание врачей и медсестер.
Установить предоперационную сосудистую оценку артериовенозной фистулы (АВФ)
1) Нормальны ли кровеносные сосуды: извитость, стеноз и дилатация
2) гладкая ли стенка сосуда, есть ли эхо-бляшки, есть ли перелом или дефект, есть ли диссекция
3) есть ли тромбы и другие эхосигналы в просвете
4) Полно ли заполнение цветного кровотока и не являются ли направление и скорость кровотока ненормальными.
5) оценка кровотока
На снимке профессор Гао Мин лечит пациента у постели больного.
Мониторинг внутренних свищей
Поскольку установление внутреннего свища у пациентов является первым шагом «дальнего марша», АВФ перед использованием ультразвукового измерения диаметра сосудов и естественного кровотока при оценке свища может, по зрелым стандартам, измерять, есть ли у пациентов со свищами в данных с использованием стандартного УЗИ, несомненно, является наиболее интуитивным и точным методом.
Мониторинг АВФ: УЗИ-мониторинг проводили 1 раз в месяц.
1) кровоток
2) Диаметр сосуда
3) Узкий ли анастомоз и нет ли тромбоза (при наличии тромбоза необходимо нарастить баллон)
Зрелое суждение об аутогенной артериовенозной фистуле
Независимо от рекомендуемого времени начала пункции, обязательным условием должно быть после того, как внутренний свищ созрел.
Принято считать, что зрелость внутреннего свища должна соответствовать трем критериям «6»:
1) поток через артериовенозную фистулу > 600 мл/мин (консенсус китайских экспертов по сосудистому доступу для гемодиализа, 2019 г.: > 500 мл/мин)
2) диаметр пункционной вены > 6 мм (консенсус китайских экспертов по сосудистому доступу для гемодиализа, 2019 г.: > 5 мм)
3) венозная подкожная глубина и LT;6 мм, и расстояние прокола кровеносного сосуда должно быть достаточным для использования гемодиализа.
В большинстве случаев артериовенозные свищи с пальпируемыми венами и хорошим тремором могут быть успешно пунктированы в течение 4 недель после их образования.
Оценка и обслуживание
Очень важно регулярно оценивать и контролировать клинические показатели артериовенозной фистулы и адекватность гемодиализа после операции.
Хорошие методы оценки и мониторинга включают
① Доступ к мониторингу кровотока: рекомендуется проводить мониторинг один раз в месяц;
② Физикальное обследование: рекомендуется проверять каждый диализ, включая осмотр, пальпацию и аускультацию;
③ Ультразвуковая допплерография: рекомендуется 1 раз в 3 месяца;
④ Метод разбавления без мочевины рекомендуется измерять переработкой каждые 3 месяца;
⑤ Рекомендуется проводить прямое или непрямое определение статического венозного давления один раз в 3 месяца.
Когда аутологичная АВФ не может быть установлена, вторичным выбором должен быть трансплантат внутренней фистулы (АВГ).Будь то установление АВФ или АВГ, ультразвук необходим для предоперационной оценки кровеносных сосудов, интраоперационного контроля пункции, послеоперационной оценки и обслуживания.
ПТА выполняли под контролем УЗИ
Неизбежным осложнением артериовенозной фистулы является стеноз.Длительный высокоскоростной кровоток может вызвать реактивную гиперплазию венозной интимы внутренней фистулы, приводящую к стенозу сосудов и недостаточному кровотоку, влияя на эффект диализа и приводя к окклюзии фистулы, тромбозу и несостоятельности при тяжелом стенозе.
В настоящее время основной операцией для лечения стеноза внутренней фистулы является стеноз артериовенозной фистулы под ультразвуковым контролем при кератопластике (ПТА), лечение баллонным расширением путем биопсии кожи у пациентов со свищами в кровеносных сосудах, в баллонное расширение катетера, под контролем УЗИ для расширение места сосудистого стеноза, выпрямление узких участков, восстановление нормального диаметра кровеносных сосудов, чтобы продлить срок службы пациентов с артериовенозной внутренней фистулой.
PTA под контролем ультразвука удобен, не имеет радиационного повреждения, не повреждает контрастное вещество, он может отображать и сосудистые окклюзионные поражения вокруг ситуации, измерять параметры кровотока и оценивать кровоток, и может быть сразу после успеха в качестве сосудистого доступ для гемодиализа, не нужен временный катетер, безопасный, эффективный и с характеристиками небольшой травмы, быстрое восстановление, уменьшение боли пациента, процесс обработки упрощается.
Клиническое применение ультразвука при катетеризации центральных вен
Перед установкой центрального венозного катетера следует использовать УЗИ для оценки состояния внутренней яремной или бедренной вены, особенно у пациентов с предшествующей интубацией в анамнезе, а УЗИ следует использовать для проверки стеноза или окклюзии вен.Под руководством УЗИ УЗИ, как «третий глаз» врача, может видеть более четко и достоверно.
1) Оценить диаметр, глубину и проходимость пункционной вены
2) можно было визуализировать пункционную иглу в кровеносный сосуд
3) Отображение траектории иглы в кровеносном сосуде в режиме реального времени, чтобы избежать повреждения интимы
4) Избежать возникновения осложнений (случайная пункция артерии, образование гематомы или пневмоторакса)
5) Для повышения успешности первого прокола
Клиническое применение ультразвука при катетеризации перитонеального диализа
Перитонеальный диализ является видом заместительной почечной терапии, при котором в основном используется состояние собственной брюшины для проведения заместительной почечной терапии.По сравнению с гемодиализом он отличается простотой эксплуатации, самостоятельным диализом и максимальной защитой остаточной функции почек.
Выбор места размещения катетера для перитонеального диализа на поверхности тела является очень важным этапом в создании беспрепятственного доступа для перитонеального диализа.Для сохранения проходимости перитонеального диализного дренажа и снижения частоты осложнений катетеризации необходимо знать анатомическое строение передней брюшной стенки и выбрать наиболее подходящую точку введения перитонеального диализного катетера.
Чрескожное введение катетера для перитонеального диализа под ультразвуковым контролем является минимально инвазивным, экономичным, простым в эксплуатации, более безопасным, интуитивно понятным и надежным.
Для сосудистого доступа использовалось ультразвуковое исследование ладоней SonoEye.
SonoEye ультрапортативен и мал, не занимает прикроватной зоны, легко проверяется, может быть напрямую подключен к телефону или планшету, открыть приложение в любой момент.
На снимке профессор Гао Мин лечит пациента у постели больного.
Ультразвуковое исследование ладоней Chison имеет диагностические изображения и оснащено интеллектуальным пакетом измерения кровотока, который автоматически охватывает и дает результаты кровотока.
Пункция внутренних свищей под ультразвуковым контролем может значительно повысить вероятность успеха пункции и снизить частоту осложнений, таких как гематомы и псевдоаневризмы.
Добро пожаловать, чтобы связаться с нами для более профессиональных медицинских продуктов и знаний.
Контактная информация
Ледяной Йи
Компания Amain Technology Co., Ltd.
Моб/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Ссылка: 008617360198769
Тел.: 00862863918480
Время публикации: 03 ноября 2022 г.
