Kroonisen munuaissairauden maailmanlaajuinen tila
Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kroonisesta munuaissairauksista on tullut yksi suurimmista kansanterveyttä uhkaavista sairauksista maailmanlaajuisesti.Viime vuosina tilastot osoittavat, että kehittyneissä maissa (kuten Yhdysvalloissa ja Alankomaissa) noin 6,5–10 prosentilla väestöstä on eriasteisia munuaissairaus, joista munuaissairauksien määrä Yhdysvalloissa on yli 20 miljoonaa, ja sairaalat hoitavat munuaissairauspotilaita jopa yli miljoonan vuosittain.Myös loppuvaiheen munuaissairautta sairastavien potilaiden kokonaismäärä Kiinassa on kasvussa, ja loppuvaiheen munuaissairautta sairastavien potilaiden määrän odotetaan ylittävän 4 miljoonaa vuoteen 2030 mennessä.
Hemodialyysi (HD) on yksi munuaisten korvaushoidoista potilaille, joilla on akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Tehokkaan verisuonen pääsyn luominen on edellytys hemodialyysin sujuvalle etenemiselle.Verisuonten pääsyn laatu vaikuttaa suoraan dialyysin laatuun ja potilaiden elämään.Verisuonten sisäänpääsyn asianmukainen käyttö ja huolellinen suojaus eivät vain pidennä verisuonipääsyn käyttöikää, vaan myös pidentää dialyysipotilaiden elinikää, joten verisuonista pääsyä kutsutaan dialyysipotilaiden "elinlinjaksi".
Ultraäänen kliininen sovellus AVF:ssä
Verisuonten pääsyryhmän asiantuntijat uskovat, että AVF:n tulisi olla ensimmäinen valinta verisuonten pääsyssä.Koska verisuoniresurssit eivät ole uusiutuvia, rajoitettu määrä, eikä niitä voida täysin korvata, potilaan käyttöiän maksimoimiseksi, valtimolaskimofistelin standardoitu käyttö ja huolto sekä pistokseen liittyvien komplikaatioiden välttäminen ovat ongelmia, jotka ovat herättäneet kliinikkojen ja sairaanhoitajien huomion.
Valtiolaskimofistelin (AVF) leikkausta edeltävän verisuoniarvioinnin määrittäminen
1) Ovatko verisuonet normaalit: mutkaisuus, ahtauma ja laajentuminen
2) onko suonen seinämä sileä, onko plakkikaikua, onko murtuma tai vika ja onko siellä dissektiota
3) onko luumenissa trombeja ja muita kaikuja
4) Onko veren virtauksen väritäyttö täydellinen ja onko veren virtauksen suunta ja nopeus epänormaalia
5) Verenvirtauksen arviointi
Kuvassa professori Gao Min hoitamassa potilasta sängyn vieressä
Sisäisten fistulien seuranta
Koska sisäisen fistelin perustaminen potilaille on "pitkän marssin" ensimmäinen askel, AVF ennen ultraäänimittausta verisuonten halkaisijan ja verenvirtauksen luonnollisesti, fisteliä arvioitaessa voi olla kypsät standardit sen mittaamiseksi, onko potilailla, joilla on fisteli dataa käyttämällä standardia, ultraääni on epäilemättä intuitiivisin ja tarkin menetelmä.
AVF-seuranta: Ultraäänivalvonta suoritettiin kerran kuukaudessa
1) Verenkierto
2) Aluksen halkaisija
3) Onko anastomoosi kapea ja onko siinä tromboosi (jos on tromboosi, ilmapalloa on lisättävä)
Autogeenisen arteriovenoosin fistelin kypsä arviointi
Riippumatta suositellusta puhkaisun aloitusajasta, edellytyksenä on oltava sisäisen fistelin kypsymisen jälkeen.
Yleisesti uskotaan, että sisäisen fistelin kypsyyden tulisi täyttää kolme "6" kriteeriä:
1) arteriovenoosinen fistelivirtaus > 600 ml/min (2019 kiinalaisen asiantuntijan konsensus verisuonista hemodialyysissä: > 500 ml/min)
2) pistolaskimon halkaisija > 6 mm (2019 kiinalaisen asiantuntijan yksimielisyys hemodialyysin verisuonista: > 5 mm)
3) Laskimon ihonalainen syvyys & LT;6 mm, ja verisuonen pistoetäisyyden tulee olla riittävä hemodialyysin käyttöön.
Useimmissa tapauksissa valtimo-laskimofistelet, joissa on tunnustettavissa olevat laskimot ja hyvä vapina, voidaan pistostaa onnistuneesti 4 viikon kuluessa niiden muodostumisesta.
Arviointi ja huolto
On erittäin tärkeää arvioida ja seurata säännöllisesti arteriovenoosifistelin kliinisiä indikaattoreita ja hemodialyysin riittävyyttä leikkauksen jälkeen.
Hyviä arviointi- ja seurantamenetelmiä ovat mm
① Pääsy verenvirtauksen seurantaan: on suositeltavaa seurata kerran kuukaudessa;
② Fyysinen tutkimus: on suositeltavaa, että jokainen dialyysi tarkistetaan, mukaan lukien tarkastus, tunnustelu ja kuuntelu;
③ Doppler-ultraääni: suositellaan 3 kuukauden välein;
④ Ei-urealaimennusmenetelmää suositellaan kierrätyksen mittaamiseen 3 kuukauden välein;
⑤ Suoraa tai epäsuoraa staattisen laskimonpaineen mittausta suositellaan kolmen kuukauden välein.
Kun autologista AVF:ää ei voida määrittää, toissijaisena vaihtoehtona tulee olla siirteen sisäinen fisteli (AVG).Olipa kyseessä AVF:n tai AVG:n määrittäminen, ultraääni on välttämätön verisuonten ennen leikkausta arvioinnissa, leikkauksen sisäisessä piston ohjauksessa, leikkauksen jälkeisessä arvioinnissa ja ylläpidossa.
PTA tehtiin ultraääniohjauksessa
Valtiolaskimofistelin väistämätön komplikaatio on ahtauma.Pitkäaikainen nopea verenvirtaus voi aiheuttaa sisäisen fistelin suonen intiman reaktiivista hyperplasiaa, mikä johtaa verisuonten ahtautumiseen ja riittämättömään verenkiertoon, mikä vaikuttaa dialyysin vaikutukseen ja johtaa fistelin tukkeutumiseen, tromboosiin ja epäonnistumiseen, kun ahtauma on vakava.
Tällä hetkellä pääoperaatio sisäisen fisteliahtauman hoidossa ultraääniohjatussa valtimo-laskimofisteliahtaumassa keratoplastiassa (PTA), pallolaajennushoito ihobiopsialla potilailla, joilla on fisteli verisuonissa, katetrin ilmapallon laajennus, ultraäänen ohjauksessa verisuonten ahtaumakohdan laajentaminen, kapeiden osien korjaaminen, verisuonen normaalin halkaisijan palauttaminen, jotta pidennetään potilaiden, joilla on arteriovenoosi sisäinen fisteli, käyttöikää.
PTA ohjaa ultraääni, on kätevä, ei säteilyvaurioita, ei varjoainevaurioita, se voi näyttää ja verisuonten tukosvaurioita tilanteen ympärillä, mitatut verenkiertoparametrit ja arvioida verenkiertoa, ja se voi olla heti onnistumisen jälkeen verisuoni pääsy hemodialyysihoitoon, tilapäistä katetria ei tarvita, turvallinen, tehokas ja pienen trauman ominaisuudet, nopea toipuminen, vähentää potilaan kipua, Käsittelyprosessi yksinkertaistuu.
Ultraäänen kliininen käyttö keskuslaskimokatetroinnissa
Ennen keskuslaskimokatetrin asettamista ultraäänellä tulee arvioida sisäisen kaulalaskimon tai reisiluun laskimon tila, erityisesti potilailla, joilla on aiempi intubaatio, ja ultraäänellä tulee tarkistaa laskimon ahtauma tai tukos.Ultraäänen ohjauksessa ultraääni lääkärin "kolmannena silmänä" näkee selkeämmin ja aidommin.
1) Arvioi pistolaskimon halkaisija, syvyys ja läpinäkyvyys
2) Verisuonen pistoneula voidaan visualisoida
3) Verisuonessa olevan neulan liikeradan reaaliaikainen näyttö sisäkalvovamman välttämiseksi
4) Vältä komplikaatioiden esiintymistä (vahingossa tapahtuva valtimopunktio, hematooman muodostuminen tai ilmarinta)
5) Parantaa ensimmäisen pistoksen onnistumisprosenttia
Ultraäänen kliininen käyttö peritoneaalidialyysikatetroinnissa
Peritoneaalidialyysi on eräänlainen munuaiskorvaushoito, jossa käytetään pääasiassa oman vatsakalvon tilaa munuaiskorvaushoitoon.Verrattuna hemodialyysiin, sillä on yksinkertainen toiminta, itsedialyysi ja maksimaalinen munuaistoiminnan suoja.
Peritoneaalidialyysikatetrin sijoituspaikan valinta kehon pinnalle on erittäin tärkeä askel esteettömän peritoneaalidialyysin luomisessa.Peritoneaalidialyysin vedenpoiston avoimuuden säilyttämiseksi ja katetrointikomplikaatioiden vähentämiseksi on välttämätöntä tuntea vatsan etupuolen anatominen rakenne ja valita sopivin peritoneaalidialyysikatetrin asennuskohta.
Peritoneaalidialyysikatetrin perkutaaninen sijoittaminen ultraääniohjauksella on minimaalisesti invasiivinen, taloudellinen, helppokäyttöinen, turvallisempi, intuitiivisempi ja luotettavampi.
SonoEye kämmenen ultraäänikäsittelyä käytettiin verisuoniin pääsyyn
SonoEye on erittäin kannettava ja pieni, ei vie vuodealuetta, on helppo tarkistaa, voidaan liittää suoraan puhelimeen tai tablettiin, avaa sovellus milloin tahansa.
Kuvassa professori Gao Min hoitamassa potilasta sängyn vieressä
Chison palm ultraäänellä on diagnostisia kuvia ja se on varustettu älykkäällä verenvirtauksen mittauspaketilla, joka vaipautuu automaattisesti ja antaa verenvuototuloksia.
Ultraääniohjattu sisäisen fistelin pisto voi parantaa merkittävästi pistoksen onnistumista ja vähentää komplikaatioiden, kuten hematooman ja pseudoaneurysman, ilmaantuvuutta.
Tervetuloa ottamaan yhteyttä meihin saadaksesi enemmän ammattimaisia lääketieteellisiä tuotteita ja tietoa.
Yhteystiedot
Jäinen Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Puh.: 00862863918480
Postitusaika: 03.11.2022
