Pandaigdigang katayuan ng malalang sakit sa bato
Ipinakita ng mga epidemiological survey na ang talamak na sakit sa bato ay naging isa sa mga pangunahing sakit na nagbabanta sa kalusugan ng publiko sa buong mundo.Sa mga nakalipas na taon, ipinapakita ng mga istatistika na sa mga mauunlad na bansa (tulad ng Estados Unidos at Netherlands), humigit-kumulang 6.5% hanggang 10% ng pangkalahatang populasyon ay may iba't ibang antas ng sakit sa bato, kung saan ang bilang ng mga sakit sa bato sa Estados Unidos ay mayroong lumampas sa 20 milyon, at tinatrato ng mga ospital ang mga pasyente ng sakit sa bato hanggang sa higit sa 1 milyon bawat taon.Tumataas din ang kabuuang bilang ng mga pasyenteng may end-stage renal disease sa China, at inaasahang lalampas sa 4 milyon ang bilang ng mga pasyenteng may end-stage renal disease sa China pagsapit ng 2030.
Ang Hemodialysis (HD) ay isa sa renal replacement therapy para sa mga pasyenteng may talamak at talamak na pagkabigo sa bato.
Ang pagtatatag ng isang epektibong vascular access ay ang paunang kinakailangan para sa maayos na pag-unlad ng hemodialysis.Ang kalidad ng vascular access ay direktang nakakaapekto sa kalidad ng dialysis at buhay ng mga pasyente.Ang wastong paggamit at maingat na proteksyon ng vascular access ay hindi lamang maaaring pahabain ang buhay ng serbisyo ng vascular access, ngunit pahabain din ang buhay ng mga pasyente ng dialysis, kaya ang vascular access ay tinatawag na "lifeline" ng mga pasyente ng dialysis.
Klinikal na aplikasyon ng ultrasound sa AVF
Naniniwala ang mga eksperto ng vascular access group na ang AVF ang dapat na unang pagpipilian para sa vascular access.Dahil sa hindi nababagong, limitadong bilang ng mga mapagkukunan ng vascular, at hindi maaaring ganap na mapalitan, upang i-maximize ang buhay ng serbisyo ng access ng pasyente, standardized na paggamit at pagpapanatili ng arteriovenous fistula, at epektibong maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagbutas ay ang mga problema na ay nakakuha ng atensyon ng mga clinician at nurse.
Upang maitatag ang preoperative vascular evaluation ng arteriovenous fistula (AVF)
1) Kung normal ang mga daluyan ng dugo: tortuosity, stenosis at dilatation
2) kung ang pader ng sisidlan ay makinis, kung mayroong plaque echo, kung may bali o depekto, at kung mayroong dissection
3) kung mayroong thrombi at iba pang mga dayandang sa lumen
4) Kung kumpleto na ang kulay na pagpuno ng daloy ng dugo at kung abnormal ang direksyon at bilis ng daloy ng dugo
5) Pagsusuri ng daloy ng dugo
Makikita sa larawan si Propesor Gao Min na ginagamot ang pasyente sa tabi ng kama
Pagsubaybay sa mga panloob na fistula
Dahil ang pagtatatag ng panloob na fistula para sa mga pasyente ay ang unang hakbang ng "mahabang martsa", ang AVF bago gumamit ng ultrasonic na pagsukat ng vascular diameter at natural na daloy ng dugo, kapag tinatasa ang fistula ay maaaring magkaroon ng mga mature na pamantayan, upang masukat kung ang mga pasyente na may fistula sa data gamit ang pamantayan, ang ultratunog ay walang alinlangan ang pinaka-intuitive at tumpak na paraan.
Pagsubaybay sa AVF: Ang pagsubaybay sa ultratunog ay isinagawa isang beses sa isang buwan
1) Daloy ng dugo
2) Diyametro ng sisidlan
3) Kung makitid ang anastomosis at kung may thrombosis (kung may thrombosis, kailangang dagdagan ang lobo)
Mature na paghatol ng autogenous arteriovenous fistula
Anuman ang inirekumendang oras upang simulan ang pagbutas, ang kinakailangan ay dapat pagkatapos na ang panloob na fistula ay matured.
Karaniwang pinaniniwalaan na ang maturity ng internal fistula ay dapat matugunan ang tatlong "6" na pamantayan:
1) arteriovenous fistula flow > 600ml/min (2019 Chinese expert consensus sa vascular access para sa hemodialysis: > 500 ml/min)
2) diameter ng puncture vein > 6mm (2019 Chinese expert consensus sa vascular access para sa hemodialysis: > 5 mm)
3) Venous subcutaneous depth & LT;6mm, at dapat mayroong sapat na distansya ng pagbutas ng daluyan ng dugo upang matugunan ang paggamit ng hemodialysis.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga arteriovenous fistula na may nadarama na mga ugat at mahusay na panginginig ay maaaring matagumpay na mabutas sa loob ng 4 na linggo ng kanilang pagkakatatag.
Pagtatasa at pagpapanatili
Napakahalaga na regular na suriin at subaybayan ang mga klinikal na tagapagpahiwatig ng arteriovenous fistula at sapat na hemodialysis pagkatapos ng operasyon.
Kasama sa mga mahusay na pamamaraan ng pagtatasa at pagsubaybay
① I-access ang pagsubaybay sa daloy ng dugo: inirerekomendang subaybayan minsan sa isang buwan;
② Pisikal na pagsusuri: inirerekomenda na ang bawat dialysis ay dapat suriin, kabilang ang inspeksyon, palpation at auscultation;
③ Doppler ultrasound: inirerekomenda isang beses bawat 3 buwan;
④ Inirerekomenda ang paraan ng dilution na hindi urea upang sukatin ang pag-recycle minsan bawat 3 buwan;
⑤ Inirerekomenda ang direkta o hindi direktang static venous pressure detection isang beses bawat 3 buwan.
Kapag hindi maitatag ang autologous AVF, ang pangalawang pagpipilian ay dapat na graft internal fistula (AVG).Kung ito ay upang magtatag ng AVF o AVG, ang ultrasound ay mahalaga para sa preoperative na pagsusuri ng mga daluyan ng dugo, intraoperative na gabay ng pagbutas, postoperative na pagsusuri at pagpapanatili.
Ang PTA ay isinagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound
Ang hindi maiiwasang komplikasyon ng arteriovenous fistula ay stenosis.Ang pangmatagalang high-speed na daloy ng dugo ay maaaring maging sanhi ng reaktibong hyperplasia ng venous intima ng internal fistula, na humahantong sa vascular stenosis at hindi sapat na daloy ng dugo, na nakakaapekto sa epekto ng dialysis, at humahantong sa fistula occlusion, trombosis at pagkabigo kapag ang stenosis ay malubha.
Sa kasalukuyan ang pangunahing operasyon para sa paggamot ng panloob na fistula stenosis para sa ultrasound guided arteriovenous fistula stenosis sa keratoplasty (PTA), balloon expansion treatment sa pamamagitan ng skin biopsy sa mga pasyenteng may fistula sa mga daluyan ng dugo, sa catheter balloon expansion, sa ilalim ng gabay ng ultrasound para sa pagpapalawak ng vascular stenosis site, iwasto ang makitid na bahagi, ibalik ang normal na diameter ng daluyan ng dugo, upang pahabain ang buhay ng serbisyo ng mga pasyente na may arteriovenous internal fistula.
PTA sa ilalim ng guided sa pamamagitan ng ultrasound, ay maginhawa, walang radiation pinsala, walang contrast ahente pinsala, maaari itong magpakita at vascular occlusion lesyon sa paligid ng sitwasyon, ang sinusukat na mga parameter ng daloy ng dugo at suriin ang daloy ng dugo, at maaaring maging kaagad pagkatapos ng tagumpay bilang isang vascular access para sa hemodialysis, hindi kailangan ng isang pansamantalang catheter, na may isang ligtas, epektibo at mga katangian ng maliit na trauma, mabilis na paggaling, bawasan ang sakit ng pasyente, Ang proseso ng pagproseso ay pinasimple.
Klinikal na aplikasyon ng ultrasound sa central venous catheterization
Bago magtatag ng central venous catheter, dapat gamitin ang ultrasound upang masuri ang kondisyon ng internal jugular vein o femoral vein, lalo na sa mga pasyente na may kasaysayan ng nakaraang intubation, at dapat gamitin ang ultrasound upang suriin ang vein stenosis o occlusion.Sa ilalim ng patnubay ng ultrasound, ang ultrasound, bilang "third eye" ng doktor, ay maaaring makakita ng mas malinaw at tunay.
1) Suriin ang diameter, lalim at patency ng puncture vein
2) Ang butas na karayom sa daluyan ng dugo ay maaaring makita
3) Real-time na pagpapakita ng tilapon ng karayom sa daluyan ng dugo upang maiwasan ang intimal injury
4) Iwasan ang pagkakaroon ng mga komplikasyon (aksidenteng pagbutas ng arterya, pagbuo ng hematoma o pneumothorax)
5) Upang mapabuti ang rate ng tagumpay ng unang pagbutas
Klinikal na aplikasyon ng ultrasound sa peritoneal dialysis catheterization
Ang peritoneal dialysis ay isang uri ng renal replacement therapy, na pangunahing gumagamit ng kondisyon ng sariling peritoneum upang isagawa ang renal replacement therapy.Kung ikukumpara sa hemodialysis, mayroon itong mga katangian ng simpleng operasyon, self-dialysis at maximum na proteksyon ng natitirang renal function.
Ang pagpili ng paglalagay ng peritoneal dialysis catheter sa ibabaw ng katawan ay isang napakahalagang hakbang sa pagtatatag ng walang harang na peritoneal dialysis access.Upang mapanatili ang patency ng peritoneal dialysis drainage at mabawasan ang paglitaw ng mga komplikasyon ng catheterization, kinakailangang maging pamilyar sa anatomical structure ng anterior abdominal wall at piliin ang pinaka-angkop na insertion point ng peritoneal dialysis catheter.
Ang percutaneous placement ng peritoneal dialysis catheter sa ilalim ng ultrasound guidance ay minimally invasive, matipid, madaling patakbuhin, mas ligtas, intuitive at maaasahan.
Ang SonoEye palmar ultrasonication ay ginamit para sa vascular access
Ang SonoEye ay ultra-portable at maliit, hindi sumasakop sa bedside area, madaling suriin, maaaring direktang konektado sa telepono o tablet, buksan ang application anumang oras.
Makikita sa larawan si Propesor Gao Min na ginagamot ang pasyente sa tabi ng kama
Ang chison palm ultrasound ay may mga diagnostic na imahe at nilagyan ng isang intelligent na pakete ng pagsukat ng daloy ng dugo, na awtomatikong bumabalot at nagbibigay ng mga resulta ng pagdurugo.
Ang ultrasound-guided puncture ng panloob na fistula ay maaaring lubos na mapabuti ang rate ng tagumpay ng pagbutas at mabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon tulad ng hematoma at pseudoaneurysm.
Maligayang pagdating upang makipag-ugnay sa amin para sa higit pang propesyonal na mga medikal na produkto at kaalaman.
Mga Detalye ng Pakikipag-ugnayan
Nagyeyelong Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Oras ng post: Nob-03-2022
