Estado global da enfermidade renal crónica
As enquisas epidemiolóxicas demostraron que a enfermidade renal crónica converteuse nunha das principais enfermidades que ameazan a saúde pública en todo o mundo.Nos últimos anos, as estatísticas mostran que nos países desenvolvidos (como os Estados Unidos e os Países Baixos), preto do 6,5% ao 10% da poboación xeral ten diferentes graos de enfermidade renal, dos cales o número de enfermidades renales nos Estados Unidos ten superou os 20 millóns, e os hospitais tratan pacientes con enfermidade renal ata máis de 1 millón cada ano.O número total de pacientes con enfermidade renal en fase terminal en China tamén está aumentando, e espérase que o número de pacientes con enfermidade renal en fase terminal en China supere os 4 millóns en 2030.
A hemodiálise (HD) é unha das terapias de substitución renal para pacientes con insuficiencia renal aguda e crónica.
O establecemento dun acceso vascular eficaz é o requisito previo para o desenvolvemento suave da hemodiálise.A calidade do acceso vascular afecta directamente á calidade da diálise e á vida dos pacientes.O uso axeitado e a protección coidadosa do acceso vascular non só poden prolongar a vida útil do acceso vascular, senón que tamén prolongan a vida dos pacientes en diálise, polo que o acceso vascular chámase "salvavidas" dos pacientes en diálise.
Aplicación clínica da ecografía na FAV
Os expertos do grupo de acceso vascular cren que a FAV debería ser a primeira opción para o acceso vascular.Debido ao número limitado de recursos vasculares non renovables e non se poden substituír completamente, para maximizar a vida útil do acceso ao paciente, o uso e mantemento estandarizados da fístula arteriovenosa e evitar de forma eficaz as complicacións relacionadas coa punción son os problemas que provocan. atrae a atención de médicos e enfermeiras.
Establecer a avaliación vascular preoperatoria da fístula arteriovenosa (FAV)
1) Se os vasos sanguíneos son normais: tortuosidade, estenose e dilatación
2) se a parede do vaso é lisa, se hai eco da placa, se hai fractura ou defecto e se hai disección
3) se hai trombos e outros ecos no lumen
4) Se o recheo do fluxo sanguíneo de cor está completo e se a dirección e a velocidade do fluxo sanguíneo son anormais
5) Avaliación do fluxo sanguíneo
A imaxe mostra ao profesor Gao Min tratando ao paciente á beira da cama
Monitorización de fístulas internas
Dado que o establecemento da fístula interna para os pacientes é o primeiro paso da "longa marcha", AVF antes de usar a medición ultrasónica do diámetro vascular e do fluxo sanguíneo de forma natural, ao avaliar a fístula pode ter estándares maduros, para medir se os pacientes con fístula no utilizando datos estándar, a ecografía é, sen dúbida, o método máis intuitivo e preciso.
Seguimento da FAV: realizouse un seguimento ecográfico unha vez ao mes
1) Fluxo sanguíneo
2) Diámetro do vaso
3) Se a anastomose é estreita e se hai trombose (se hai trombose, é necesario aumentar o balón)
Xuízo maduro de fístula arteriovenosa autógena
Independentemente do tempo recomendado para comezar a punción, o requisito previo debe ser despois de que a fístula interna madureza.
En xeral, crese que a madurez da fístula interna debe cumprir os tres criterios "6":
1) fluxo da fístula arteriovenosa > 600 ml/min (consenso de expertos chineses de 2019 sobre acceso vascular para hemodiálise: > 500 ml/min)
2) diámetro da vea de punción > 6 mm (consenso de expertos chineses de 2019 sobre acceso vascular para hemodiálise: > 5 mm)
3) Profundidade subcutánea venosa & LT;6 mm, e debe haber suficiente distancia de punción dos vasos sanguíneos para satisfacer o uso da hemodiálise.
Na maioría dos casos, as fístulas arteriovenosas con veas palpables e bo tremor poden ser perforadas con éxito dentro de 4 semanas desde o seu establecemento.
Avaliación e mantemento
É moi importante avaliar e controlar regularmente os indicadores clínicos da fístula arteriovenosa e da adecuación da hemodiálise despois da operación.
Os bos métodos de avaliación e seguimento inclúen
① Acceda ao control do fluxo sanguíneo: recoméndase controlar unha vez ao mes;
② Exploración física: recoméndase que se revise cada diálise, incluída a inspección, a palpación e a auscultación;
③ Ecografía Doppler: recomendada unha vez cada 3 meses;
④ Recoméndase o método de dilución sen urea para medir a reciclaxe unha vez cada 3 meses;
⑤ Recoméndase a detección de presión venosa estática directa ou indirecta unha vez cada 3 meses.
Cando non se pode establecer unha FAV autóloga, a opción secundaria debe ser a fístula interna do enxerto (AVG).Xa sexa para establecer AVF ou AVG, a ecografía é esencial para a avaliación preoperatoria dos vasos sanguíneos, a orientación intraoperatoria da punción, a avaliación postoperatoria e o mantemento.
A PTA realizouse baixo guía ecográfica
A complicación inevitable da fístula arteriovenosa é a estenose.O fluxo sanguíneo de alta velocidade a longo prazo pode causar hiperplasia reactiva da íntima venosa da fístula interna, o que provoca estenose vascular e fluxo sanguíneo insuficiente, afectando o efecto da diálise e provocando oclusión, trombose e falla da fístula cando a estenose é grave.
Na actualidade, a operación principal para o tratamento da estenose da fístula interna para a estenose da fístula arteriovenosa guiada por ultrasóns na queratoplastia (PTA), o tratamento de expansión de balón mediante biopsia de pel en pacientes con fístula nos vasos sanguíneos, a expansión do balón do catéter, baixo a guía de ultrasóns para Expansión do sitio da estenose vascular, rectificar partes estreitas, restaurar o diámetro normal dos vasos sanguíneos, para prolongar a vida útil dos pacientes con fístula interna arteriovenosa.
PTA baixo o guiado por ultrasóns, é conveniente, sen danos de radiación, sen danos de axente de contraste, pode mostrar e lesións de oclusión vascular en torno á situación, os parámetros de fluxo sanguíneo medidos e avaliar o fluxo sanguíneo, e pode ser inmediatamente despois do éxito como un vascular. acceso para hemodiálise, non precisa un catéter temporal, con un seguro, eficaz e as características de pequeno trauma, recuperación rápida, reducir a dor do paciente, O proceso de procesamento é simplificado.
Aplicación clínica do ultrasonido no cateterismo venoso central
Antes de establecer un catéter venoso central, a ecografía debe utilizarse para avaliar o estado da vea xugular interna ou da vea femoral, especialmente en pacientes con antecedentes de intubación previa, e a ecografía debe utilizarse para comprobar a existencia de estenose ou oclusión venosa.Baixo a dirección do ultrasóns, os ultrasóns, como o "terceiro ollo" do médico, poden ver de forma máis clara e verdadeira.
1) Avaliar o diámetro, a profundidade e a permeabilidade da vea de punción
2) Pódese visualizar a agulla de punción no vaso sanguíneo
3) Visualización en tempo real da traxectoria da agulla no vaso sanguíneo para evitar lesións íntimas
4) Evitar a aparición de complicacións (punción accidental da arteria, formación de hematomas ou neumotórax)
5) Mellorar a taxa de éxito da primeira punción
Aplicación clínica do ultrasóns no cateterismo de diálise peritoneal
A diálise peritoneal é un tipo de terapia de substitución renal, que utiliza principalmente a condición do propio peritoneo para realizar a terapia de substitución renal.En comparación coa hemodiálise, ten as características de operación sinxela, autodiálise e máxima protección da función renal residual.
A elección da colocación do catéter de diálise peritoneal na superficie corporal é un paso moi importante no establecemento dun acceso de diálise peritoneal sen obstáculos.Para manter a permeabilidade da drenaxe da diálise peritoneal e reducir a aparición de complicacións de cateterismo, é necesario familiarizarse coa estrutura anatómica da parede abdominal anterior e escoller o punto de inserción máis adecuado do catéter de diálise peritoneal.
A colocación percutánea do catéter de diálise peritoneal baixo guía ecográfica é mínimamente invasiva, económica, fácil de operar, máis segura, intuitiva e fiable.
Utilizouse a ultrasóns palmar SonoEye para o acceso vascular
SonoEye é ultraportátil e pequeno, non ocupa a zona de cabeceira, é fácil de comprobar, pódese conectar directamente ao teléfono ou á tableta, abra a aplicación en calquera momento.
A imaxe mostra ao profesor Gao Min tratando ao paciente á beira da cama
A ecografía de palma de Chison ten imaxes de diagnóstico e está equipada cun paquete intelixente de medición do fluxo sanguíneo, que envolve automaticamente e dá resultados de fluxo de sangrado.
A punción guiada por ultrasóns da fístula interna pode mellorar moito a taxa de éxito da punción e reducir a incidencia de complicacións como hematoma e pseudoaneurisma.
Benvido a contactar connosco para obter máis produtos e coñecementos médicos profesionais.
Datos de contacto
Icy Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Móbil/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Teléfono: 00862863918480
Hora de publicación: 03-nov-2022
