ვიზუალური ზუსტი დიაგნოზი და მკურნალობა |გახსენით ცხოვრების არხი

თირკმელების ქრონიკული დაავადების გლობალური სტატუსი

ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ თირკმელების ქრონიკული დაავადება გახდა ერთ-ერთი მთავარი დაავადება, რომელიც საფრთხეს უქმნის საზოგადოებრივ ჯანმრთელობას მთელ მსოფლიოში.ბოლო წლებში სტატისტიკა აჩვენებს, რომ განვითარებულ ქვეყნებში (როგორიცაა შეერთებული შტატები და ნიდერლანდები), საერთო მოსახლეობის დაახლოებით 6.5%-დან 10%-მდე აღენიშნება თირკმელების დაავადების სხვადასხვა ხარისხი. გადააჭარბა 20 მილიონს და საავადმყოფოები ყოველწლიურად მკურნალობენ თირკმელების დაავადების მქონე პაციენტებს 1 მილიონზე მეტს.ჩინეთში თირკმელების ბოლო სტადიის დაავადების მქონე პაციენტთა საერთო რაოდენობაც იზრდება და მოსალოდნელია, რომ 2030 წლისთვის ჩინეთში თირკმლის დაავადების ბოლო სტადიის მქონე პაციენტების რაოდენობა 4 მილიონს გადააჭარბებს.

ჰემოდიალიზი (HD) არის თირკმლის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპია.

ეფექტური სისხლძარღვთა ხელმისაწვდომობის ჩამოყალიბება ჰემოდიალიზის შეუფერხებელი პროგრესის წინაპირობაა.სისხლძარღვთა წვდომის ხარისხი პირდაპირ გავლენას ახდენს დიალიზის ხარისხზე და პაციენტების ცხოვრებაზე.სისხლძარღვთა ხელმისაწვდომობის სწორად გამოყენებამ და ფრთხილად დაცვამ შეიძლება არა მხოლოდ გაახანგრძლივოს სისხლძარღვთა წვდომის მომსახურების ვადა, არამედ გაახანგრძლივოს დიალიზზე მყოფი პაციენტების სიცოცხლე, ამიტომ სისხლძარღვთა ხელმისაწვდომობას დიალიზის მქონე პაციენტების „მაშველი ხაზი“ ეწოდება.

ულტრაბგერის კლინიკური გამოყენება AVF-ში

სისხლძარღვთა წვდომის ჯგუფის ექსპერტები თვლიან, რომ AVF უნდა იყოს პირველი არჩევანი სისხლძარღვთა წვდომისთვის.სისხლძარღვთა რესურსების არაგანახლებადი, შეზღუდული რაოდენობის გამო და მათი სრული ჩანაცვლება შეუძლებელია, რათა მაქსიმალურად გაზარდოს პაციენტის წვდომა მომსახურების ვადა, არტერიოვენური ფისტულის სტანდარტიზებული გამოყენება და შენარჩუნება და პუნქციასთან დაკავშირებული გართულებების ეფექტურად თავიდან აცილება. მიიპყრო ექიმებისა და ექთნების ყურადღება.

არტერიოვენური ფისტულის (AVF) წინასაოპერაციო სისხლძარღვთა შეფასების დასადგენად

1) ნორმალურია თუ არა სისხლძარღვები: ტორტუოზი, სტენოზი და დილატაცია

2) არის თუ არა სისხლძარღვის კედელი გლუვი, არის თუ არა დაფის ექო, არის თუ არა მოტეხილობა ან დეფექტი და არის თუ არა დისექცია

3) არის თუ არა თრომბები და სხვა ექო სანათურში

4) სრულია თუ არა სისხლის ნაკადის ფერის შევსება და არანორმალურია თუ არა სისხლის ნაკადის მიმართულება და სიჩქარე

5) სისხლის ნაკადის შეფასება

სურათზე ნაჩვენებია პროფესორი გაო მინი, რომელიც მკურნალობს პაციენტს საწოლთან

შიდა ფისტულების მონიტორინგი

ვინაიდან პაციენტებისთვის შიდა ფისტულის დადგენა არის „გრძელი მარშის“ პირველი ნაბიჯი, AVF ულტრაბგერითი გაზომვის გამოყენებამდე, სისხლძარღვთა დიამეტრისა და სისხლის ნაკადის ბუნებრივად გამოყენებამდე, ფისტულის შეფასებისას შეიძლება ჰქონდეს მომწიფებული სტანდარტები, რათა გაზომოს თუ არა ფისტულის მქონე პაციენტებს სტანდარტული, ულტრაბგერითი მონაცემების გამოყენებით უდავოდ ყველაზე ინტუიციური და ზუსტი მეთოდია.

AVF მონიტორინგი: ულტრაბგერითი მონიტორინგი ტარდებოდა თვეში ერთხელ

1) სისხლის ნაკადის

2) გემის დიამეტრი

3) არის თუ არა ანასტომოზი ვიწრო და არის თუ არა თრომბოზი (თრომბოზის არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია ბალონის გაზრდა)

აუტოგენური არტერიოვენური ფისტულის მომწიფებული განსჯა

პუნქციის დასაწყებად რეკომენდებული დროის მიუხედავად, წინაპირობა უნდა იყოს შიდა ფისტულის მომწიფების შემდეგ.

ზოგადად ითვლება, რომ შიდა ფისტულის სიმწიფე უნდა აკმაყოფილებდეს სამ „6“ კრიტერიუმს:

1) არტერიოვენური ფისტულის ნაკადი > 600 მლ/წთ (2019 ჩინელი ექსპერტების კონსენსუსი ჰემოდიალიზის სისხლძარღვთა წვდომის შესახებ: > 500 მლ/წთ)

2) პუნქციური ვენის დიამეტრი > 6 მმ (2019 ჩინელი ექსპერტების კონსენსუსი ჰემოდიალიზის სისხლძარღვთა წვდომაზე: > 5 მმ)

3) ვენური კანქვეშა სიღრმე & LT;6 მმ, და უნდა იყოს საკმარისი სისხლძარღვის პუნქციის მანძილი ჰემოდიალიზის გამოყენების დასაკმაყოფილებლად.

უმეტეს შემთხვევაში, არტერიოვენოზური ფისტულები პალპაციური ვენებით და კარგი ტრემორით შეიძლება წარმატებით პუნქცია მოხდეს მათი ჩამოყალიბებიდან 4 კვირის განმავლობაში.

შეფასება და შენარჩუნება

ძალზე მნიშვნელოვანია ოპერაციის შემდეგ არტერიოვენური ფისტულისა და ჰემოდიალიზის ადეკვატურობის კლინიკური მაჩვენებლების რეგულარული შეფასება და მონიტორინგი.

კარგი შეფასების და მონიტორინგის მეთოდები მოიცავს

① სისხლის ნაკადის მონიტორინგი: რეკომენდებულია თვეში ერთხელ მონიტორინგი;

② ფიზიკური გამოკვლევა: რეკომენდებულია ყოველი დიალიზის შემოწმება, მათ შორის ინსპექტირება, პალპაცია და აუსკულტაცია;

③ დოპლერის ულტრაბგერა: რეკომენდებულია 3 თვეში ერთხელ;

④ არაშარდოვანას განზავების მეთოდი რეკომენდებულია გადამუშავების გასაზომად ყოველ 3 თვეში ერთხელ;

⑤ სტატიკური ვენური წნევის პირდაპირი ან არაპირდაპირი გამოვლენა რეკომენდირებულია 3 თვეში ერთხელ.

როდესაც აუტოლოგიური AVF-ის დადგენა შეუძლებელია, მეორადი არჩევანი უნდა იყოს ტრანსპლანტაციის შიდა ფისტულა (AVG).იქნება ეს AVF დადგენა თუ AVG, ულტრაბგერა აუცილებელია სისხლძარღვების წინასაოპერაციო შეფასებისთვის, პუნქციის ინტრაოპერაციული ხელმძღვანელობისთვის, პოსტოპერაციული შეფასებისა და შენარჩუნებისთვის.

PTA ჩატარდა ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით

არტერიოვენური ფისტულის გარდაუვალი გართულებაა სტენოზი.ხანგრძლივმა მაღალსიჩქარიანმა სისხლის ნაკადმა შეიძლება გამოიწვიოს შიდა ფისტულის ვენური ინტიმის რეაქტიული ჰიპერპლაზია, რასაც მოჰყვება სისხლძარღვთა სტენოზი და არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა, რაც გავლენას ახდენს დიალიზის ეფექტზე და იწვევს ფისტულის ოკლუზიას, თრომბოზისა და უკმარისობას, როდესაც სტენოზი მძიმეა.

ამჟამად არის ძირითადი ოპერაცია შიდა ფისტულის სტენოზის სამკურნალოდ ულტრაბგერითი მართვადი არტერიოვენოზური ფისტულის სტენოზის დროს კერატოპლასტიკაში (PTA), ბალონის გაფართოების მკურნალობა კანის ბიოფსიით პაციენტებში სისხლძარღვებში ფისტულით, კათეტერის ბალონის გაფართოებაში, ულტრაბგერითი სკანირების ხელმძღვანელობით. სისხლძარღვთა სტენოზის უბნის გაფართოება, ვიწრო ნაწილების გასწორება, სისხლძარღვის ნორმალური დიამეტრის აღდგენა, რათა გახანგრძლივდეს არტერიოვენური შიდა ფისტულის მქონე პაციენტების მომსახურების ვადა.

PTA ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით, მოსახერხებელია, არ აქვს რადიაციული დაზიანება, არ არის კონტრასტული აგენტის დაზიანება, მას შეუძლია აჩვენოს და სისხლძარღვთა ოკლუზიური დაზიანებები სიტუაციის გარშემო, გაზომილი სისხლის ნაკადის პარამეტრები და შეაფასოს სისხლის ნაკადის და შეიძლება იყოს სისხლძარღვთა წარმატების შემდეგ. ჰემოდიალიზის ხელმისაწვდომობა, არ არის საჭირო დროებითი კათეტერი, უსაფრთხო, ეფექტური და მცირე ტრავმის მახასიათებლებით, სწრაფი გამოჯანმრთელება, პაციენტის ტკივილის შემცირება, დამუშავების პროცესი გამარტივებულია.

ულტრაბგერის კლინიკური გამოყენება ცენტრალური ვენების კათეტერიზაციაში

ცენტრალური ვენური კათეტერის დამყარებამდე ულტრაბგერითი უნდა იქნას გამოყენებული შიდა საუღლე ვენის ან ბარძაყის ვენის მდგომარეობის შესაფასებლად, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ წინა ინტუბაციის ისტორია, და ულტრაბგერითი უნდა გამოიყენონ ვენის სტენოზის ან ოკლუზიის შესამოწმებლად.ულტრაბგერის ხელმძღვანელობით, ექოსკოპია, როგორც ექიმის „მესამე თვალი“, უფრო ნათლად და ჭეშმარიტად ხედავს.

1) შეაფასეთ პუნქციური ვენის დიამეტრი, სიღრმე და გამტარიანობა

2) სისხლძარღვში პუნქციის ნემსის ვიზუალიზაცია შესაძლებელია

3) სისხლძარღვში ნემსის ტრაექტორიის რეალურ დროში ჩვენება ინტიმური დაზიანების თავიდან ასაცილებლად

4) მოერიდეთ გართულებების წარმოქმნას (არტერიის შემთხვევითი პუნქცია, ჰემატომის წარმოქმნა ან პნევმოთორაქსი)

5) პირველი პუნქციის წარმატების მაჩვენებლის გასაუმჯობესებლად

ულტრაბგერის კლინიკური გამოყენება პერიტონეალური დიალიზის კათეტერიზაციაში

პერიტონეალური დიალიზი არის ერთგვარი თირკმელების ჩანაცვლებითი თერაპია, რომელიც ძირითადად იყენებს საკუთარი პერიტონეუმის მდგომარეობას თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის ჩასატარებლად.ჰემოდიალიზთან შედარებით მას აქვს მარტივი ოპერაციის, თვითდიალიზის და თირკმელების ნარჩენი ფუნქციის მაქსიმალური დაცვის მახასიათებლები.

პერიტონეალური დიალიზის კათეტერის სხეულის ზედაპირზე მოთავსების არჩევა ძალზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯია პერიტონეალური დიალიზის შეუფერხებელი ხელმისაწვდომობის დასამკვიდრებლად.პერიტონეალური დიალიზის დრენაჟის გამტარიანობის შესანარჩუნებლად და კათეტერიზაციის გართულებების წარმოქმნის შესამცირებლად აუცილებელია მუცლის წინა კედლის ანატომიური სტრუქტურის გაცნობა და პერიტონეალური დიალიზის კათეტერის ყველაზე შესაფერისი ჩასმის ადგილის არჩევა.

პერიტონეალური დიალიზის კათეტერის პერკუტანული განთავსება ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით არის მინიმალური ინვაზიური, ეკონომიური, მარტივი საოპერაციო, უფრო უსაფრთხო, ინტუიციური და საიმედო.

SonoEye პალმას ულტრაბგერითი გამოიყენებოდა სისხლძარღვთა წვდომისთვის

SonoEye არის ულტრაპორტატული და პატარა, არ იკავებს საწოლის მიდამოებს, ადვილად შესამოწმებელია, შეიძლება პირდაპირ დაუკავშირდეს ტელეფონს ან ტაბლეტს, გახსენით აპლიკაცია ნებისმიერ დროს.

სურათზე ნაჩვენებია პროფესორი გაო მინი, რომელიც მკურნალობს პაციენტს საწოლთან

ჩისონის პალმის ულტრაბგერას აქვს დიაგნოსტიკური გამოსახულება და აღჭურვილია ინტელექტუალური სისხლის ნაკადის საზომი პაკეტით, რომელიც ავტომატურად გარსებს და იძლევა სისხლდენის ნაკადის შედეგებს.

შიდა ფისტულის ულტრაბგერითი პუნქციამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პუნქციის წარმატების მაჩვენებელი და შეამციროს ისეთი გართულებების სიხშირე, როგორიცაა ჰემატომა და ფსევდოანევრიზმი.

კეთილი იყოს თქვენი მობრძანება დაგვიკავშირდით მეტი პროფესიული სამედიცინო პროდუქტებისა და ცოდნისთვის.

Საკონტაქტო ინფორმაცია

ყინულოვანი ი

Amain Technology Co., Ltd.

Mob/WhatsApp: 008617360198769

E-mail: amain006@amaintech.com

ბმული: 008617360198769

ტელ.: 00862863918480