Rewşa gerdûnî ya nexweşiya gurçikê ya kronîk
Lêkolînên epîdemîolojîk nîşan didin ku nexweşiya gurçikê ya kronîk bûye yek ji nexweşiyên sereke ku tenduristiya gelemperî li seranserê cîhanê tehdîd dike.Di salên dawî de, statîstîk nîşan didin ku li welatên pêşkeftî (wek Dewletên Yekbûyî û Holanda), li dora 6,5% heya 10% ji nifûsa giştî bi dereceyên cûda yên nexweşiya gurçikê hene, ku ji wan hejmara nexweşiyên gurçikan li Dewletên Yekbûyî hene. 20 mîlyon derbas kir, û nexweşxane her sal ji 1 mîlyonî zêdetir nexweşên gurçikê derman dikin.Li Çînê hejmara giştî ya nexweşên bi nexweşiya gurçikê ya qonaxa dawîn jî zêde dibe û tê pêşbînîkirin ku heta sala 2030î hejmara nexweşên bi nexweşiya gurçikê ya dawîn a li Çînê ji 4 milyonî derbas bibe.
Hemodialysis (HD) ji bo nexweşên bi têkçûna renal a akût û kronîk yek ji wan dermanên şûna gurçikê ye.
Damezrandina gihîştina damarek bandorker şertek ji bo pêşkeftina hemodialîzê ye.Kalîteya gihîştina damaran rasterast bandorê li kalîteya diyalîzê û jiyana nexweşan dike.Bikaranîna rast û parastina bi baldarî ya gihîştina damaran ne tenê dikare jiyana karûbarê gihîştina damaran dirêj bike, lê di heman demê de jiyana nexweşên diyalîzê jî dirêj dike, ji ber vê yekê gihîştina damaran wekî "xeta jiyanê" ya nexweşên diyalîzê tê gotin.
Serîlêdana klînîkî ya ultrasound di AVF de
Pisporên koma gihîştina damaran bawer dikin ku AVF ji bo gihîştina damaran divê bijareya yekem be.Ji ber ku nayên nûvekirin, hejmarek bisînor a çavkaniyên damaran, û nekare bi tevahî were guheztin, ji bo ku jiyana karûbarê gihîştina nexweş zêde bibe, karanîna standard û domandina fistula arteriovenous, û bi bandor ji tevliheviyên têkildar bi qulandinê dûr bixin, pirsgirêkên ku hene. bala bijîjk û hemşîreyan kişandiye.
Ji bo sazkirina nirxandina vaskuler a beriya emeliyatê ya fistula arteriovenous (AVF)
1) Ma damarên xwînê normal in: tortuosity, stenosis û dilatation
2) ka dîwarê keştiyê sivik e, gelo echo plakê heye, şikestin an xeletî heye, û gelo veqetînek heye
3) gelo di lumenê de trombî û echoyên din hene
4) Ma dagirtina herikîna xwînê ya rengîn temam e û gelo rê û leza herikîna xwînê ne asayî ye
5) Nirxandina herikîna xwînê
Wêne nîşan dide ku Profesor Gao Min nexweş li ber nivînê derman dike
Çavdêriya fistulên navxweyî
Ji ber ku damezrandina fistula navxweyî ya ji bo nexweşan gava yekem a "meşa dirêj" e, AVF berî ku pîvana ultrasonîk pîvana vaskal û herikîna xwînê bi xwezayî bikar bîne, dema ku fistula dinirxîne dikare standardên gihîştî hebe, da ku pîvandin ka nexweşên bi fistula di Daneyên ku standard bikar tînin, ultrasound bê guman rêbaza herî xwerû û rast e.
Çavdêriya AVF: Mehê carekê çavdêriya ultrasound hate kirin
1) Herikîna xwînê
2) Dirêjiya keştiyê
3) Anastomoz teng e û tromboz heye yan na (eger tromboz hebe, pêdivî ye ku balon zêde bibe)
Dadweriya gihîştî ya fistula arteriovenous otojen
Bêyî ku dema pêşniyarkirî ya ji bo destpêkirina qulandinê hebe, şertê pêşîn divê piştî ku fistula navxweyî mezin bibe be.
Bi gelemperî tê bawer kirin ku mezinbûna fistula navxweyî divê sê pîvanên "6" bicîh bîne:
1) herikîna fistula arteriovenous > 600 ml/min (lihevhatina pisporê çînî ya 2019 li ser gihîştina damarî ya ji bo hemodialîzê: > 500 ml/min)
2) dirêjahiya damarê qutkirî > 6 mm (lihevhatina pisporê çînî ya 2019 li ser gihîştina damarî ya ji bo hemodialîzê: > 5 mm)
3) Kûrahiya binê çermê Venous & LT;6 mm, û pêdivî ye ku ji bo karanîna hemodialîzê têra qutkirina damarên xwînê dûr hebe.
Di pir rewşan de, fistulên arteriovenous bi damarên palpable û lerzînek baş dikarin di nav 4 hefteyan piştî damezrandina xwe de bi serfirazî werin qut kirin.
Nirxandin û parastin
Pir girîng e ku piştî operasyonê bi rêkûpêk nîşaneyên klînîkî yên fistula arteriovenous û têra hemodialîzê binirxînin û bişopînin.
Rêbazên nirxandin û çavdêriyê yên baş tê de hene
① Gihîştina şopandina herikîna xwînê: tê pêşniyar kirin ku mehê carekê were şopandin;
② Muayeneya laşî: tê pêşniyar kirin ku her diyalîz were kontrol kirin, di nav de vekolîn, palpasyon û bihîstin;
③ Doppler ultrasound: her 3 mehan carekê tê pêşniyar kirin;
④ Ji bo pîvandina vezîvirandinê her 3 mehan carekê, rêbaza rijandina ne-urea tê pêşniyar kirin;
⑤ Tesbîtkirina zexta damarê ya statîk rasterast an nerasterast her 3 mehan carekê tê pêşniyar kirin.
Dema ku AVF-ya xweser nikare were damezrandin, bijareya duyemîn divê fistula hundurîn a graftê (AVG) be.Ma ew damezrandina AVF an AVG be, ultrasound ji bo nirxandina berî emeliyatê ya damarên xwînê, rêberiya intraoperative ya qutkirinê, nirxandina piştî emeliyatê û domandina pêdivî ye.
PTA di bin rêberiya ultrasound de hate kirin
Tevliheviya neçar a fistula arteriovenous stenoz e.Herikîna xwînê ya demdirêj a bi lez û bez dikare bibe sedema hîperplaziya reaktîf a întîmaya venoz a fistula navxweyî, ku bibe sedema stenoza damaran û kêmbûna herikîna xwînê, bandorê li bandora dialîzê bike, û bibe sedema girtina fistula, tromboz û têkçûnê dema ku stenoz giran e.
Heya nuha operasyona sereke ya ji bo dermankirina stenoza fistula hundurîn ji bo stenoza fistula arteriovenous di keratoplastîkê de (PTA), dermankirina berfirehkirina balonê bi biopsiya çerm li nexweşên bi fistula di damarên xwînê de, di nav berfirehkirina balona kateterê de, di bin rêberiya ultrasound de. Berfirehkirina cîhê stenoza damaran, sererastkirina beşên teng, vegerandina pîvana damarên xwînê yên normal, da ku jiyana karûbarê nexweşên bi fistula navxweyî ya arteriovenoz dirêj bike.
PTA di bin rêberiya ultrasound de rehet e, zirara tîrêjê tune, zirarê nade berevajî, ew dikare birînên dorpêçkirina damaran li dora rewşê, pîvanên herikîna xwînê ya pîvandî nîşan bide û herikîna xwînê binirxîne, û dikare tavilê piştî serfiraziyê wekî damarek be. gihîştina hemodialîzê, ne hewceyê kateterek demkî, bi ewleh, bi bandor û taybetmendiyên trawmaya piçûk, başbûnek bilez, êşa nexweş kêm dike, Pêvajoya pêvajoyê hêsan e.
Serîlêdana klînîkî ya ultrasound di kateterîzasyona venoz a navendî de
Berî sazkirina kateterek venoz a navendî, divê ultrasound were bikar anîn da ku rewşa damarê jugular an damarê femoral binirxîne, nemaze di nexweşên ku dîroka wan întubasyonek berê heye, û divê ultrasound were bikar anîn da ku stenoz an girtina damarê were kontrol kirin.Di bin rêberiya ultrasoundê de, ultrasound, wekî "çavê sêyem" yê bijîjk, dikare zelaltir û rasttir bibîne.
1) Dirêjahî, kûrahî û lûtkeya damarê qutkirî binirxînin
2) Derziya qulandinê ya di damarê xwînê de dikare were xuyang kirin
3) Nîşandana rast-demê ya trajektora derziyê di damarê xwînê de da ku ji zirara întîmê dûr nekevin
4) Xwe ji rûdana komplîkasyonên xwe dûr bixin (pişka damarên qezayê, çêbûna hematoma an pneumothorax)
5) Ji bo baştirkirina rêjeya serkeftinê ya yekem quncikê
Serîlêdana klînîkî ya ultrasound di kateterîzasyona dialîza peritoneal de
Dialîza peritoneal celebek dermankirina veguheztina gurçikê ye, ku bi giranî rewşa peritoneuma xwe bikar tîne da ku dermankirina veguheztina gurçikê pêk bîne.Li gorî hemodialîzê, ew xwedan taybetmendiyên operasyona hêsan, xwe-dîalîz û parastina herî zêde ya fonksiyona renal a mayî ye.
Hilbijartina danîna katetera diyalîza peritoneal li ser rûyê laş gavek pir girîng e di sazkirina gihandina diyalîza peritoneal a bêasteng de.Ji bo domandina şiyana avdana dialîzê ya peritoneal û kêmkirina rûdana komplîkasyonên kateterîzasyonê, pêdivî ye ku meriv bi strukturên anatomîkî yên dîwarê berê yê zikê were nas kirin û xala herî guncan a têketina katetera diyalîza peritoneal hilbijêrin.
Bicîhkirina perkutane ya katetera diyalîzê ya peritoneal di bin rêberiya ultrasound de hindiktirîn dagirkerî, aborî, hêsan xebitandinê, bêtir ewledar, xwerû û pêbawer e.
SonoEye palmar ultrasonication ji bo gihîştina damaran hate bikar anîn
SonoEye ultra-portable û piçûk e, qada nivînê dagir nake, kontrolkirina hêsan e, dikare rasterast bi têlefonê an tabletê ve were girêdan, di her kêliyê de serîlêdanê veke.
Wêne nîşan dide ku Profesor Gao Min nexweş li ber nivînê derman dike
Ultrasounda palmê ya Chison xwedan wêneyên teşhîskirinê ye û bi pakêtek pîvandina herikîna xwînê ya aqilmend ve hatî çêkirin, ku bixweber encamên herikîna xwînê vedihewîne û dide.
Pûçkirina bi rêberiya ultrasound ya fistula hundurîn dikare rêjeya serfiraziya quncikê pir baştir bike û bûyera tevliheviyên wekî hematoma û pseudoaneurismê kêm bike.
Hûn bi xêr hatin ku ji bo bêtir hilber û zanyariyên bijîjkî yên profesyonel bi me re têkilî daynin.
Agahiyên Têkilî
Icy Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Girêdan: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Dema şandinê: Nov-03-2022
