Globalno stanje kronične ledvične bolezni
Epidemiološke raziskave so pokazale, da je kronična ledvična bolezen postala ena največjih bolezni, ki ogroža javno zdravje po vsem svetu.V zadnjih letih statistični podatki kažejo, da ima v razvitih državah (kot sta Združene države in Nizozemska) približno 6,5 % do 10 % splošne populacije različne stopnje ledvične bolezni, od tega je število ledvičnih bolezni v Združenih državah preseglo 20 milijonov, bolnišnice pa vsako leto zdravijo do več kot 1 milijon bolnikov z boleznijo ledvic.Narašča tudi skupno število bolnikov s končno ledvično odpovedjo na Kitajskem in pričakuje se, da bo do leta 2030 število bolnikov s končno ledvično odpovedjo na Kitajskem preseglo 4 milijone.
Hemodializa (HD) je eno od nadomestnih zdravil za zdravljenje bolnikov z akutno in kronično odpovedjo ledvic.
Vzpostavitev učinkovitega žilnega dostopa je predpogoj za nemoten potek hemodialize.Kakovost žilnega dostopa neposredno vpliva na kakovost dialize in življenja bolnikov.Pravilna uporaba in skrbna zaščita žilnega dostopa lahko ne le podaljša življenjsko dobo žilnega dostopa, temveč tudi življenje dializnih bolnikov, zato vaskularni dostop imenujemo »rešilna bilka« dializnih bolnikov.
Klinična uporaba ultrazvoka pri AVF
Strokovnjaki skupine za vaskularni dostop menijo, da bi morala biti AVF prva izbira za vaskularni dostop.Zaradi neobnovljivega in omejenega števila žilnih virov, ki jih ni mogoče popolnoma nadomestiti, so težave, ki jih povzroča standardizirana uporaba in vzdrževanje arteriovenske fistule, standardizirana uporaba in vzdrževanje arteriovenske fistule ter učinkovito izogibanje zapletom, povezanim s punkcijo, v celoti nadomestiti. so pritegnili pozornost klinikov in medicinskih sester.
Za določitev predoperativne vaskularne ocene arteriovenske fistule (AVF)
1) Ali so krvne žile normalne: zavitost, stenoza in dilatacija
2) ali je žilna stena gladka, ali je odmev plaka, ali je zlom ali okvara in ali je disekcija
3) ali so v lumnu trombi in drugi odmevi
4) Ali je polnjenje barvnega krvnega pretoka popolno in ali sta smer in hitrost krvnega pretoka nenormalni
5) Ocena krvnega pretoka
Na sliki je prikazan profesor Gao Min, ki zdravi pacienta ob postelji
Spremljanje notranjih fistul
Ker je vzpostavitev notranje fistule za paciente prvi korak "dolgega pohoda", lahko AVF pred uporabo ultrazvočnega merjenja premera žil in naravnega pretoka krvi pri ocenjevanju fistule ima zrele standarde za merjenje, ali bolniki s fistulo v podatkov z uporabo standarda, je ultrazvok nedvomno najbolj intuitivna in natančna metoda.
Monitoring AVF: Ultrazvočni nadzor smo izvajali enkrat mesečno
1) Pretok krvi
2) Premer posode
3) Ali je anastomoza ozka in ali obstaja tromboza (če je tromboza, je potrebno povečati balon)
Zrela presoja avtogene arteriovenske fistule
Ne glede na priporočeni čas za začetek punkcije mora biti predpogoj po dozorevanju notranje fistule.
Na splošno velja, da mora zrelost notranje fistule izpolnjevati tri kriterije "6":
1) pretok arteriovenske fistule > 600 ml/min (soglasje kitajskih strokovnjakov iz leta 2019 o žilnem dostopu za hemodializo: > 500 ml/min)
2) premer vbodne vene > 6 mm (soglasje kitajskih strokovnjakov iz leta 2019 o žilnem dostopu za hemodializo: > 5 mm)
3) Venska podkožna globina & LT;6 mm, razdalja prebadanja krvne žile pa mora biti dovolj, da zadosti uporabi hemodialize.
V večini primerov lahko arteriovenske fistule z otipljivimi venami in dobrim tremorjem uspešno punktiramo v 4 tednih po nastanku.
Ocenjevanje in vzdrževanje
Zelo pomembno je redno ocenjevanje in spremljanje kliničnih kazalcev arteriovenske fistule in ustreznosti hemodialize po operaciji.
Dobre metode ocenjevanja in spremljanja vključujejo
① Dostop do spremljanja krvnega pretoka: priporočljivo je spremljanje enkrat mesečno;
② Fizični pregled: priporočljivo je, da se preveri vsako dializo, vključno z inšpekcijo, palpacijo in avskultacijo;
③ Dopplerjev ultrazvok: priporočljivo enkrat na 3 mesece;
④ Metoda redčenja brez sečnine se priporoča za merjenje recikliranja enkrat na 3 mesece;
⑤ Neposredno ali posredno zaznavanje statičnega venskega tlaka je priporočljivo enkrat na 3 mesece.
Kadar avtologne AVF ni mogoče vzpostaviti, mora biti sekundarna izbira interna fistula presadka (AVG).Ne glede na to, ali gre za vzpostavitev AVF ali AVG, je ultrazvok bistven za predoperativno oceno krvnih žil, intraoperativno vodenje punkcije, pooperativno oceno in vzdrževanje.
PTA je bila izvedena pod nadzorom ultrazvoka
Neizogibni zaplet arteriovenske fistule je stenoza.Dolgotrajen pretok krvi z visoko hitrostjo lahko povzroči reaktivno hiperplazijo venske intime notranje fistule, kar vodi do vaskularne stenoze in nezadostnega pretoka krvi, kar vpliva na učinek dialize in vodi do okluzije fistule, tromboze in odpovedi, če je stenoza huda.
Trenutno je glavna operacija za zdravljenje stenoze notranje fistule za ultrazvočno vodeno stenozo arteriovenske fistule pri keratoplastiki (PTA), zdravljenje z balonsko ekspanzijo z biopsijo kože pri bolnikih s fistulo v krvnih žilah, v katetrsko balonsko ekspanzijo, pod vodstvom ultrazvoka za razširitev mesta vaskularne stenoze, popravi ozke dele, obnovi normalen premer krvnih žil, da se podaljša življenjska doba bolnikov z arteriovensko notranjo fistulo.
PTA pod vodstvom ultrazvoka je priročen, brez poškodb zaradi sevanja, brez poškodb kontrastnega sredstva, lahko prikaže in vaskularne okluzijske lezije okoli situacije, izmerjene parametre krvnega pretoka in oceni krvni pretok, in se lahko takoj po uspehu kot žilni dostop za hemodializo, ne potrebujejo začasnega katetra, z varno, učinkovito in značilnostmi majhne travme, hitrim okrevanjem, zmanjšajo bolečino bolnika, Postopek obdelave je poenostavljen.
Klinična uporaba ultrazvoka pri centralni venski kateterizaciji
Pred vzpostavitvijo centralnega venskega katetra je treba z ultrazvokom oceniti stanje notranje jugularne vene ali femoralne vene, zlasti pri bolnikih z anamnezo predhodne intubacije, z ultrazvokom pa je treba preveriti stenozo ali okluzijo vene.Pod vodstvom ultrazvoka lahko ultrazvok kot zdravnikovo »tretje oko« vidi bolj jasno in resnično.
1) Ocenite premer, globino in prehodnost vbodne vene
2) Vbodno iglo v krvno žilo je bilo mogoče vizualizirati
3) Prikaz poti igle v krvni žili v realnem času, da se prepreči poškodba intime
4) Preprečite pojav zapletov (nenamerna punkcija arterije, nastanek hematoma ali pnevmotoraks)
5) Za izboljšanje uspešnosti prve punkcije
Klinična uporaba ultrazvoka pri kateterizaciji peritonealne dialize
Peritonealna dializa je vrsta nadomestnega ledvičnega zdravljenja, ki za izvajanje nadomestnega ledvičnega zdravljenja uporablja predvsem stanje lastnega peritoneja.V primerjavi s hemodializo ima značilnosti enostavnega delovanja, samodialize in največje zaščite preostale ledvične funkcije.
Izbira namestitve peritonealno dializnega katetra na površino telesa je zelo pomemben korak pri vzpostavitvi neoviranega peritonealno dializnega dostopa.Da bi ohranili prehodnost peritonealne dializne drenaže in zmanjšali pojavnost zapletov pri kateterizaciji, je potrebno poznati anatomsko zgradbo sprednje trebušne stene in izbrati najustreznejše mesto vstavitve peritonealno dializnega katetra.
Perkutana namestitev katetra za peritonealno dializo pod ultrazvočnim vodenjem je minimalno invazivna, ekonomična, enostavna za uporabo, bolj varna, intuitivna in zanesljiva.
SonoEye dlančni ultrazvok je bil uporabljen za žilni dostop
SonoEye je ultra prenosljiv in majhen, ne zavzema prostora ob postelji, je enostaven za preverjanje, lahko ga neposredno povežete s telefonom ali tablico, aplikacijo odprite kadarkoli.
Na sliki je prikazan profesor Gao Min, ki zdravi pacienta ob postelji
Ultrazvok dlani Chison ima diagnostične slike in je opremljen z inteligentnim paketom za merjenje krvnega pretoka, ki samodejno ovije in daje rezultate pretoka krvavitve.
Ultrazvočno vodena punkcija notranje fistule lahko močno izboljša uspešnost punkcije in zmanjša pojavnost zapletov, kot so hematomi in psevdoanevrizme.
Dobrodošli, da nas kontaktirate za več profesionalnih medicinskih izdelkov in znanja.
Kontaktni podatki
Ledeni Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Čas objave: Nov-03-2022
