تشخيص دقيق بصري وعلاج |افتح قناة الحياة

الوضع العالمي لأمراض الكلى المزمنة

أظهرت الدراسات الاستقصائية الوبائية أن مرض الكلى المزمن أصبح أحد الأمراض الرئيسية التي تهدد الصحة العامة في جميع أنحاء العالم.في السنوات الأخيرة ، تظهر الإحصائيات أنه في البلدان المتقدمة (مثل الولايات المتحدة وهولندا) ، يعاني حوالي 6.5٪ إلى 10٪ من عامة السكان من درجات مختلفة من أمراض الكلى ، منها عدد أمراض الكلى في الولايات المتحدة. تجاوزت 20 مليونًا ، وتعالج المستشفيات ما يصل إلى أكثر من مليون مريض كل عام.يتزايد أيضًا العدد الإجمالي للمرضى المصابين بمرض الكلى في نهاية المرحلة في الصين ، ومن المتوقع أن يتجاوز عدد المرضى المصابين بمرض الكلى في نهاية المرحلة في الصين 4 ملايين بحلول عام 2030.

غسيل الكلى (HD) هو أحد علاجات الاستبدال الكلوي لمرضى الفشل الكلوي الحاد والمزمن.

يعد إنشاء منفذ فعال للأوعية الدموية شرطًا أساسيًا للتقدم السلس لغسيل الكلى.تؤثر جودة الوصول إلى الأوعية الدموية بشكل مباشر على جودة غسيل الكلى وحياة المرضى.لا يمكن أن يؤدي الاستخدام السليم والحماية الدقيقة لوصول الأوعية الدموية إلى إطالة عمر خدمة الوصول إلى الأوعية الدموية فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى إطالة عمر مرضى غسيل الكلى ، لذلك يُطلق على وصول الأوعية الدموية "شريان الحياة" لمرضى غسيل الكلى.

التطبيق السريري للموجات فوق الصوتية في AVF

يعتقد خبراء مجموعة الوصول إلى الأوعية الدموية أن AVF يجب أن يكون الخيار الأول للوصول إلى الأوعية الدموية.نظرًا للعدد غير المتجدد والمحدود من موارد الأوعية الدموية ، ولا يمكن استبدالها بالكامل ، من أجل زيادة العمر التشغيلي لوصول المريض إلى الحد الأقصى ، فإن الاستخدام القياسي والمحافظة على الناسور الشرياني الوريدي وتجنب المضاعفات المرتبطة بالثقب بشكل فعال هي المشاكل التي جذبت انتباه الأطباء والممرضات.

لإنشاء تقييم الأوعية الدموية قبل الجراحة للناسور الشرياني الوريدي (AVF)

1) ما إذا كانت الأوعية الدموية طبيعية: التعرج والتضيق والتوسع

2) ما إذا كان جدار الوعاء أملسًا ، وهل يوجد صدى للوحة ، وسواء كان هناك كسر أو عيب ، وهل هناك تشريح.

3) ما إذا كانت هناك جلطات وأصداء أخرى في التجويف

4) ما إذا كان ملء تدفق الدم الملون قد اكتمل وما إذا كان اتجاه وسرعة تدفق الدم غير طبيعي

5) تقييم تدفق الدم

تظهر الصورة البروفيسور جاو مين يعالج المريض بجانب السرير

مراقبة النواسير الداخلية

نظرًا لأن إنشاء الناسور الداخلي للمرضى هو الخطوة الأولى في "المسيرة الطويلة" ، فإن AVF قبل استخدام القياس بالموجات فوق الصوتية لقطر الأوعية الدموية وتدفق الدم بشكل طبيعي ، عند تقييم الناسور يمكن أن يكون لديهم معايير ناضجة ، لقياس ما إذا كان المرضى الذين يعانون من الناسور في البيانات باستخدام الموجات فوق الصوتية القياسية هي بلا شك الطريقة الأكثر سهولة ودقة.

مراقبة AVF: تم إجراء المراقبة بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في الشهر

1) تدفق الدم

2) قطر السفينة

3) ما إذا كانت المفاغرة ضيقة وما إذا كان هناك تجلط (إذا كان هناك تجلط ، فمن الضروري زيادة البالون)

الحكم الناضج للناسور الشرياني الوريدي ذاتي المنشأ

بغض النظر عن الوقت الموصى به لبدء البزل ، يجب أن يكون الشرط الأساسي بعد نضوج الناسور الداخلي.

يُعتقد عمومًا أن نضج الناسور الداخلي يجب أن يفي بالمعايير الثلاثة "6":

1) تدفق الناسور الشرياني الوريدي> 600 مل / دقيقة (إجماع الخبراء الصينيين لعام 2019 بشأن الوصول إلى الأوعية الدموية لغسيل الكلى:> 500 مل / دقيقة)

2) قطر الوريد البزل> 6 مم (إجماع الخبراء الصينيين لعام 2019 بشأن الوصول الوعائي لغسيل الكلى:> 5 مم)

3) عمق تحت الجلد وريدي & LT ؛6 مم ، ويجب أن تكون هناك مسافة ثقب الأوعية الدموية كافية لتلبية استخدام غسيل الكلى.

في معظم الحالات ، يمكن أن يتم ثقب النواسير الشريانية الوريدية ذات الأوردة الواضحة والرعاش الجيد في غضون 4 أسابيع من تكوينها.

التقييم والصيانة

من المهم جدًا تقييم ومراقبة المؤشرات السريرية للناسور الشرياني الوريدي ومدى كفاية غسيل الكلى بعد العملية بانتظام.

تشمل أساليب التقييم والرصد الجيدة

① الوصول إلى مراقبة تدفق الدم: يوصى بالمراقبة مرة واحدة في الشهر ؛

الفحص البدني: يوصى بفحص كل غسيل كلى ، بما في ذلك الفحص والجس والاستماع ؛

③ الموجات فوق الصوتية دوبلر: يوصى بها مرة كل 3 أشهر ؛

④ يوصى باستخدام طريقة تخفيف غير اليوريا لقياس إعادة التدوير مرة كل 3 أشهر ؛

⑤ يوصى بالكشف عن الضغط الوريدي الساكن المباشر أو غير المباشر مرة كل 3 أشهر.

عندما لا يمكن إنشاء AVF ذاتي ، يجب أن يكون الاختيار الثانوي هو الناسور الداخلي الكسب غير المشروع (AVG).سواء كان ذلك لإنشاء AVF أو AVG ، فإن الموجات فوق الصوتية ضرورية للتقييم قبل الجراحة للأوعية الدموية ، والتوجيه أثناء العملية للثقب ، والتقييم والصيانة بعد الجراحة.

تم إجراء PTA تحت توجيه الموجات فوق الصوتية

المضاعفات الحتمية للناسور الشرياني الوريدي هي التضيق.يمكن أن يسبب تدفق الدم عالي السرعة على المدى الطويل تضخمًا تفاعليًا للبطية الوريدية للناسور الداخلي ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية وعدم كفاية تدفق الدم ، مما يؤثر على تأثير غسيل الكلى ، ويؤدي إلى انسداد الناسور والتخثر والفشل عندما يكون التضيق شديدًا.

في الوقت الحالي ، العملية الرئيسية لعلاج تضيق الناسور الداخلي لتضيق الناسور الشرياني الوريدي الموجه بالموجات فوق الصوتية في رأب القرنية (PTA) ، وعلاج توسيع البالون عن طريق خزعة الجلد في المرضى الذين يعانون من الناسور في الأوعية الدموية ، في توسيع بالون القسطرة ، تحت إشراف الموجات فوق الصوتية من أجل توسيع موقع تضيق الأوعية الدموية ، وتصحيح الأجزاء الضيقة ، واستعادة القطر الطبيعي للأوعية الدموية ، وذلك لإطالة عمر خدمة المرضى الذين يعانون من الناسور الداخلي الشرياني الوريدي.

PTA تحت التوجيه بواسطة الموجات فوق الصوتية ، مريحة ، لا ضرر إشعاعي ، لا ضرر عامل تباين ، يمكنها عرض آفات انسداد الأوعية الدموية حول الموقف ، معلمات تدفق الدم المقاسة وتقييم تدفق الدم ، ويمكن أن تكون مباشرة بعد النجاح كأوعية وعائية الوصول إلى غسيل الكلى ، لا تحتاج إلى قسطرة مؤقتة ، مع خصائص الصدمة الصغيرة آمنة وفعالة ، والشفاء السريع ، والحد من آلام المريض ، عملية المعالجة مبسطة.

التطبيق السريري للموجات فوق الصوتية في القسطرة الوريدية المركزية

قبل إنشاء قسطرة وريدية مركزية ، يجب استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم حالة الوريد الوداجي الداخلي أو الوريد الفخذي ، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من التنبيب السابق ، ويجب استخدام الموجات فوق الصوتية للتحقق من تضيق أو انسداد الوريد.بتوجيه من الموجات فوق الصوتية ، يمكن للموجات فوق الصوتية ، باعتبارها "العين الثالثة" للطبيب ، أن ترى بشكل أكثر وضوحًا وصدقًا.

1) قم بتقييم قطر وعمق وسلاح الوريد البزل

2) يمكن تصور إبرة البزل في الأوعية الدموية

3) عرض في الوقت الحقيقي لمسار الإبرة في الأوعية الدموية لتجنب الإصابة الداخلية

4) تجنب حدوث المضاعفات (ثقب الشريان العرضي ، تكون ورم دموي أو استرواح الصدر)

5) لتحسين معدل نجاح البزل الأول

التطبيق السريري للموجات فوق الصوتية في قسطرة غسيل الكلى البريتوني

غسيل الكلى البريتوني هو نوع من العلاج البديل الكلوي ، والذي يستخدم بشكل أساسي حالة الصفاق لإجراء علاج استبدال الكلى.بالمقارنة مع غسيل الكلى ، فإنه يتميز بخصائص التشغيل البسيط ، غسيل الكلى الذاتي وأقصى حماية لوظيفة الكلى المتبقية.

يعد اختيار وضع قسطرة غسيل الكلى البريتوني على سطح الجسم خطوة مهمة جدًا في إنشاء وصول غير معاق لغسيل الكلى البريتوني.من أجل الحفاظ على سالكية تصريف غسيل الكلى البريتوني وتقليل حدوث مضاعفات القسطرة ، من الضروري التعرف على التركيب التشريحي لجدار البطن الأمامي واختيار أنسب نقطة إدخال لقسطرة غسيل الكلى البريتوني.

إن وضع قسطرة غسيل الكلى البريتوني عن طريق الجلد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية هو طفيف التوغل واقتصادي وسهل التشغيل وأكثر أمانًا وبديهية وموثوقية.

تم استخدام SonoEye palmar ultrasonication للوصول إلى الأوعية الدموية

SonoEye محمولة للغاية وصغيرة ، ولا تشغل منطقة بجانب السرير ، ويسهل التحقق منها ، ويمكن توصيلها مباشرة بالهاتف أو الجهاز اللوحي ، وافتح التطبيق في أي وقت.

تظهر الصورة البروفيسور جاو مين يعالج المريض بجانب السرير

تحتوي الموجات فوق الصوتية Chison palm على صور تشخيصية ومجهزة بحزمة ذكية لقياس تدفق الدم ، والتي تغلف تلقائيًا وتعطي نتائج تدفق النزيف.

يمكن أن يؤدي ثقب الناسور الداخلي الموجه بالموجات فوق الصوتية إلى تحسين معدل نجاح البزل بشكل كبير وتقليل حدوث المضاعفات مثل الورم الدموي وتمدد الأوعية الدموية الكاذب.

مرحبا بكم في الاتصال بنا للحصول على المزيد من المنتجات الطبية المهنية والمعرفة.

بيانات المتصل

الجليدية يي

شركة امين للتكنولوجيا المحدودة

Mob / WhatsApp: 008617360198769

E-mail: amain006@amaintech.com

لينكد إن: 008617360198769

هاتف: 00862863918480