Вазъи глобалии бемории музмини гурда
Тадқиқотҳои эпидемиологӣ нишон доданд, ки бемории музмини гурда ба яке аз бемориҳои умда табдил ёфтааст, ки ба саломатии ҷомеа дар саросари ҷаҳон таҳдид мекунад.Дар солҳои охир, омор нишон медиҳад, ки дар кишварҳои пешрафта (масалан, Иёлоти Муттаҳида ва Нидерландия) тақрибан 6,5% то 10% аҳолии умумӣ дорои дараҷаҳои гуногуни бемории гурда мебошанд, ки шумораи бемориҳои гурда дар Иёлоти Муттаҳида доранд. зиёда аз 20 миллион нафар ва беморхонаҳо ҳар сол то зиёда аз 1 миллион нафар беморони гурдаро табобат мекунанд.Шумораи умумии беморони гирифтори бемории гурда дар марҳилаи ниҳоии Чин низ афзоиш ёфта, интизор меравад, ки шумори беморони гирифтори бемории гурда дар Чин то соли 2030 аз 4 миллион нафар зиёд шавад.
Гемодиализ (HD) яке аз табобати ивазкунандаи гурда барои беморони норасоии шадид ва музмини гурда мебошад.
Таъсиси дастрасии муассири рагҳо шарти пешравии бемайлони гемодиализ мебошад.Сифати дастрасии рагҳо ба сифати диализ ва ҳаёти беморон бевосита таъсир мерасонад.Истифодаи дуруст ва ҳифзи эҳтиёткоронаи дастрасии рагҳо метавонад на танҳо мӯҳлати хидматрасонии дастрасии рагҳоро дароз кунад, балки умри беморони диализро низ дароз кунад, бинобар ин дастрасии рагҳоро «ҳаёти» беморони диализ меноманд.
Истифодаи клиникии ултрасадо дар AVF
Коршиносони гурӯҳи дастрасии рагҳо боварӣ доранд, ки AVF бояд интихоби аввалин барои дастрасии рагҳо бошад.Аз сабаби таҷдиднашаванда, миқдори маҳдуди захираҳои рагҳо ва пурра иваз карда намешаванд, бо мақсади ба ҳадди аксар расонидани мӯҳлати хизмати дастрасии бемор, истифодаи стандартӣ ва нигоҳдории фистулаи артериовенозӣ ва пешгирӣ кардани муассир аз мушкилоти марбут ба сӯрохҳо мушкилоте мебошанд, ки диккати духтурон ва хамширахои шафкатро ба худ чалб кардаанд.
Барои муқаррар кардани арзёбии рагҳои пеш аз ҷарроҳии фистулаи артериовенозӣ (AVF)
1) Новобаста аз он ки рагҳои хун муқаррарӣ ҳастанд: тортуоз, стеноз ва васеъшавӣ
2) девори раг ҳамвор аст, оё акси плак мавҷуд аст, оё шикастан ё нуқсон вуҷуд дорад ва оё ҷудошавӣ вуҷуд дорад.
3) дар люмен тромб ва дигар эхеосхо мавчуданд ё не
4) Новобаста аз он ки пур кардани ҷараёни хун пурра аст ва оё самт ва суръати гардиши хун ғайримуқаррарӣ аст
5) Арзёбии гардиши хун
Дар расм нишон дода шудааст, ки профессор Гао Мин беморро дар назди бистар табобат мекунад
Мониторинги фистулаҳои дохилӣ
Азбаски таъсиси фистулаи дохилӣ барои беморон қадами аввалини "марши тӯлонӣ" мебошад, AVF пеш аз истифодаи ченкунии ултрасадоӣ диаметри рагҳо ва ҷараёни хун ба таври табиӣ, ҳангоми арзёбии фистула метавонад стандартҳои баркамол дошта бошад, ки оё беморони фистула дар маълумот бо истифода аз стандартӣ, УЗИ бешубҳа усули беихтиёрона ва дақиқтарин аст.
Мониторинги AVF: Мониторинги ултрасадо дар як моҳ як маротиба гузаронида мешавад
1) гардиши хун
2) Диаметри зарф
3) Новобаста аз он ки анастомоз танг аст ва оё тромбоз вуҷуд дорад (агар тромбоз вуҷуд дошта бошад, баллонро зиёд кардан лозим аст)
Доварии баркамол дар бораи фистулаи автогении артериовеналӣ
Сарфи назар аз вақти тавсияшуда барои оғози пунксия, шарти ҳатмӣ бояд пас аз пухта шудани фистулаи дохилӣ бошад.
Умуман чунин мешуморанд, ки камолоти фистулаи дохилӣ бояд ба се меъёри "6" мувофиқат кунад:
1) ҷараёни фистулаи артериовенозӣ > 600 мл/дақ (2019 консенсуси коршиноси чинӣ оид ба дастрасии рагҳо барои гемодиализ: > 500 мл/дақ)
2) диаметри рагҳои пунксия > 6 мм (2019 консенсуси коршиноси чинӣ оид ба дастрасии рагҳо барои гемодиализ: > 5 мм)
3) умқи пӯсти венозӣ & LT;6мм, ва бояд масофаи кофии сӯрохи рагҳои хун барои қонеъ кардани истифодаи гемодиализ мавҷуд бошад.
Дар аксари мавридҳо, фистулаҳои артериовенозӣ бо рагҳои палпшаванда ва ларзиши хуб метавонанд дар давоми 4 ҳафтаи таъсиси онҳо бомуваффақият сӯрох шаванд.
Арзёбӣ ва нигоҳдорӣ
Пас аз ҷарроҳӣ мунтазам арзёбӣ ва мониторинги нишондиҳандаҳои клиникии фистулаи артериовенозӣ ва мувофиқати гемодиализ хеле муҳим аст.
Усулҳои хуби арзёбӣ ва мониторингро дар бар мегиранд
① Дастрасӣ ба мониторинги гардиши хун: тавсия дода мешавад, ки дар як моҳ як маротиба назорат кунед;
② Муоинаи ҷисмонӣ: тавсия дода мешавад, ки ҳар як диализ, аз ҷумла муоина, пальпатсия ва аускультатсия тафтиш карда шавад;
③ УЗИ доплер: як маротиба дар 3 моҳ тавсия дода мешавад;
④ Усули безараргардонии мочевина барои чен кардани коркарди такрорӣ дар ҳар 3 моҳ як маротиба тавсия дода мешавад;
⑤ Муайян кардани фишори статикии венаҳои мустақим ё ғайримустақим дар ҳар 3 моҳ як маротиба тавсия дода мешавад.
Вақте ки AVF-и аутологиро муқаррар кардан ғайриимкон аст, интихоби дуюм бояд фистулаи дохилӣ (AVG) бошад.Новобаста аз он ки он барои таъсиси AVF ё AVG аст, ултрасадо барои арзёбии пеш аз ҷарроҳии рагҳои хун, роҳнамоии дохилии пунксия, арзёбии пас аз ҷарроҳӣ ва нигоҳдорӣ муҳим аст.
PTA таҳти роҳбарии ултрасадо гузаронида шуд
Мушкилоти ногузири фистулаи артериовенозӣ стеноз мебошад.Ҷараёни дарозмуддати баландсуръати хун метавонад гиперплазияи реактивии интимаи венаҳои фистулаи дохилиро ба вуҷуд оварад, ки боиси тангии рагҳо ва гардиши нокифояи хун гардад, ба таъсири диализ таъсир расонад ва ҳангоми шадид будани стеноз ба бандшавии фистула, тромбоз ва нокомӣ оварда расонад.
Дар айни замон амалиёти асосии муолиҷаи стенози фистулаҳои дохилӣ барои стенозҳои фистулаи артериовенозӣ дар кератопластика (ПТА), табобати васеъкунии баллон тавассути биопсияи пӯст дар беморони фистула дар рагҳои хун, ба васеъкунии баллони катетер, таҳти роҳбарии ултрасадо барои васеъшавии макони стенози рагҳо, ислоҳ кардани қисмҳои танг, барқарор кардани диаметри муқаррарии рагҳои хун, то мӯҳлати хизмати беморони гирифтори фистулаи дохилии артериовеналӣ дароз карда шавад.
PTA таҳти роҳбарии ултрасадо, қулай аст, ҳеҷ осеби радиатсионӣ, ягон агенти контраст, он метавонад нишон диҳад ва осеби рагҳои рагҳо дар атрофи вазъият, параметрҳои гардиши хун ченшуда ва баҳодиҳии гардиши хун, ва метавонад фавран пас аз муваффақият ҳамчун рагҳо. дастрасӣ ба гемодиализ, катетери муваққатӣ лозим нест, бо бехатар, самаранок ва хусусиятҳои осеби хурд, барқароршавии зуд, кам кардани дарди бемор, Раванди коркард содда карда шудааст.
Истифодаи клиникии ултрасадо дар катетеризатсияи марказии вена
Пеш аз таъсис додани катетери марказии вена, барои арзёбии ҳолати рагҳои дохилии рагҳои рагҳо ё рагҳои раг, махсусан дар беморони таърихи интубатсияи қаблӣ ва ултрасадо барои муайян кардани стеноз ё пӯшиши рагҳо бояд истифода шавад.Тахти рохбарии УЗИ, УЗИ хамчун «чашми сеюми» духтур метавонад равшантар ва хакикй бинад.
1) Диаметр, амиқ ва равшании рагҳои сӯрохро арзёбӣ кунед
2) Сӯзани сӯрохро ба рагҳои хунгард дидан мумкин аст
3) Намоиши воқеии траекторияи сӯзан дар раги хун барои пешгирӣ кардани осеби интимӣ
4) Пешгирӣ аз пайдоиши мушкилиҳо (тасодуфӣ кардани артерия, пайдоиши гематома ё пневмоторакс)
5) Барои баланд бардоштани сатҳи муваффақияти пунксияи аввал
Истифодаи клиникии ултрасадо дар катетеризатсияи диализи перитонеалӣ
Диализи перитонеалӣ як навъ табобати ивазкунандаи гурда мебошад, ки дар он асосан ҳолати перитонеали худ барои гузаронидани табобати ивазкунандаи гурда истифода мешавад.Дар муқоиса бо гемодиализ, он дорои хусусиятҳои амалиёти оддӣ, худдиализ ва ҳадди ниҳоии ҳифзи функсияи боқимондаи гурда мебошад.
Интихоби ҷойгиркунии катетери диализи перитонеалӣ дар сатҳи бадан як қадами хеле муҳим дар таъсиси дастрасии бидуни монеа ба диализи перитонеалӣ мебошад.Бо мақсади нигоҳ доштани шаффофияти дренажи диализи перитонеалӣ ва коҳиш додани пайдоиши мушкилиҳои катетеризатсия, бояд бо сохтори анатомияи девори пеши шикам шинос шуда, нуқтаи мувофиқтарини воридкунии катетери диализи перитонеалиро интихоб кард.
Ҷойгиркунии катетери диализи перитонеалӣ таҳти роҳбарии ултрасадо ба таври пӯст ба таври каминвазивӣ, сарфакор, кораш осон, бехатартар, беихтиёрона ва боэътимод аст.
Ultrasonication palmar SonoEye барои дастрасии рагҳо истифода шуд
SonoEye ултра сайёр ва хурд аст, майдони назди бистарро ишғол намекунад, тафтиш кардан осон аст, метавонад мустақиман ба телефон ё планшет пайваст карда шавад, барномаро дар вақти дилхоҳ кушоед.
Дар расм нишон дода шудааст, ки профессор Гао Мин беморро дар назди бистар табобат мекунад
УЗИ хурмо Чисон дорои тасвирҳои ташхисӣ буда, бо бастаи ченкунии интеллектуалии гардиши хун муҷаҳҳаз шудааст, ки ба таври худкор лифофаро фаро мегирад ва натиҷаҳои ҷараёни хунравӣ медиҳад.
Пунксияи бо ёрии ултрасадои фистулаи дохилӣ метавонад сатҳи муваффақияти сӯрохро ба таври назаррас беҳтар кунад ва мизони мушкилотро ба монанди гематома ва псевдоаневризмро коҳиш диҳад.
Хуш омадед ба мо дар тамос шавед барои маҳсулоти тиббӣ ва дониши бештари касбӣ.
Маълумот барои тамос
Icy Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Моб/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Тел.: 00862863918480
Вақти фиристодан: Ноябр-03-2022
