Estat global de la malaltia renal crònica
Les enquestes epidemiològiques han demostrat que la malaltia renal crònica s'ha convertit en una de les principals malalties que amenacen la salut pública a tot el món.En els darrers anys, les estadístiques mostren que als països desenvolupats (com els Estats Units i els Països Baixos), al voltant del 6,5% al 10% de la població general té diferents graus de malaltia renal, dels quals el nombre de malalties renals als Estats Units té va superar els 20 milions i els hospitals tracten pacients amb malalties renals fins a més d'1 milió cada any.El nombre total de pacients amb malaltia renal terminal a la Xina també està augmentant, i s'espera que el nombre de pacients amb malaltia renal terminal a la Xina superi els 4 milions el 2030.
L'hemodiàlisi (HD) és una de les teràpies de substitució renal per als pacients amb insuficiència renal aguda i crònica.
L'establiment d'un accés vascular efectiu és el requisit previ per al bon progrés de l'hemodiàlisi.La qualitat de l'accés vascular afecta directament la qualitat de la diàlisi i la vida dels pacients.L'ús adequat i la protecció acurada de l'accés vascular no només poden allargar la vida útil de l'accés vascular, sinó que també allarga la vida dels pacients en diàlisi, de manera que l'accés vascular s'anomena "línia de vida" dels pacients en diàlisi.
Aplicació clínica de l'ecografia en la FAV
Els experts del grup d'accés vascular creuen que la FAV hauria de ser la primera opció per a l'accés vascular.A causa del nombre limitat i no renovable de recursos vasculars, i no es poden substituir completament, per tal de maximitzar la vida útil de l'accés del pacient, l'ús i el manteniment estandarditzats de la fístula arteriovenosa i evitar eficaçment les complicacions relacionades amb la punció són els problemes que han cridat l'atenció de metges i infermeres.
Establir l'avaluació vascular preoperatòria de la fístula arteriovenosa (FAV)
1) Si els vasos sanguinis són normals: tortuositat, estenosi i dilatació
2) si la paret del vas és llisa, si hi ha ressò de placa, si hi ha fractura o defecte i si hi ha dissecció
3) si hi ha trombis i altres ecos al lumen
4) Si l'ompliment del flux sanguini de color està complet i si la direcció i la velocitat del flux sanguini són anormals
5) Valoració del flux sanguini
La imatge mostra el professor Gao Min tractant el pacient al costat del llit
Seguiment de fístules internes
Atès que l'establiment de la fístula interna per als pacients és el primer pas de "la llarga marxa", AVF abans d'utilitzar la mesura ultrasònica del diàmetre vascular i el flux sanguini de manera natural, quan s'avalua la fístula, poden tenir estàndards madurs, per mesurar si els pacients amb fístula en el dades utilitzant estàndard, l'ecografia és sens dubte el mètode més intuïtiu i precís.
Monitorització de la FAV: es va realitzar un seguiment ecogràfic una vegada al mes
1) Flux sanguini
2) Diàmetre del vas
3) Si l'anastomosi és estreta i si hi ha trombosi (si hi ha trombosi, cal augmentar el globus)
Judici madur de la fístula arteriovenosa autògena
Independentment del moment recomanat per començar la punció, el requisit previ ha de ser després que la fístula interna hagi madurat.
En general, es creu que la maduresa de la fístula interna hauria de complir els tres criteris "6":
1) Flux de fístula arteriovenosa > 600 ml/min (consens d'experts xinesos del 2019 sobre accés vascular per a hemodiàlisi: > 500 ml/min)
2) diàmetre de la vena de punció > 6 mm (consens d'experts xinesos del 2019 sobre l'accés vascular per a hemodiàlisi: > 5 mm)
3) Profunditat subcutània venosa & LT;6 mm, i hi hauria d'haver prou distància de punció dels vasos sanguinis per satisfer l'ús de l'hemodiàlisi.
En la majoria dels casos, les fístules arteriovenoses amb venes palpables i un bon tremolor es poden punxar amb èxit en les 4 setmanes posteriors al seu establiment.
Avaluació i manteniment
És molt important avaluar i controlar regularment els indicadors clínics de la fístula arteriovenosa i l'adequació de l'hemodiàlisi després de l'operació.
Els bons mètodes d'avaluació i seguiment inclouen
① Accés al control del flux sanguini: es recomana controlar un cop al mes;
② Exploració física: es recomana revisar cada diàlisi, inclosa la inspecció, la palpació i l'auscultació;
③ Ecografia Doppler: recomanada un cop cada 3 mesos;
④ Es recomana el mètode de dilució sense urea per mesurar el reciclatge un cop cada 3 mesos;
⑤ Es recomana la detecció de pressió venosa estàtica directa o indirecta un cop cada 3 mesos.
Quan no es pot establir una FAV autòloga, l'opció secundària hauria de ser la fístula interna de l'empelt (AVG).Ja sigui per establir FAV o AVG, l'ecografia és essencial per a l'avaluació preoperatòria dels vasos sanguinis, la guia intraoperatòria de la punció, l'avaluació postoperatòria i el manteniment.
La PTA es va realitzar sota guia d'ecografia
La complicació inevitable de la fístula arteriovenosa és l'estenosi.El flux sanguini d'alta velocitat a llarg termini pot causar hiperplàsia reactiva de l'íntima venosa de la fístula interna, provocant estenosi vascular i flux sanguini insuficient, afectant l'efecte de la diàlisi i provocant oclusió de la fístula, trombosi i fracàs quan l'estenosi és severa.
En l'actualitat, l'operació principal per al tractament de l'estenosi de la fístula interna per a l'estenosi de la fístula arteriovenosa guiada per ultrasons en queratoplàstia (PTA), tractament d'expansió de globus mitjançant biòpsia de pell en pacients amb fístula als vasos sanguinis, a l'expansió del globus del catèter, sota la guia d'ecografia per Expansió del lloc d'estenosi vascular, rectificació de parts estretes, restauració del diàmetre normal dels vasos sanguinis, per tal d'allargar la vida útil dels pacients amb fístula interna arteriovenosa.
PTA sota la guia d'ecografia, és convenient, sense danys per radiació, sense danys per agents de contrast, pot mostrar lesions d'oclusió vascular al voltant de la situació, els paràmetres de flux sanguini mesurats i avaluar el flux sanguini, i pot ser immediatament després de l'èxit com a vascular. accés per a hemodiàlisi, no necessita un catèter temporal, amb una seguretat, eficaç i les característiques de petit trauma, ràpida recuperació, redueix el dolor del pacient, el procés de processament es simplifica.
Aplicació clínica de l'ecografia en el cateterisme venós central
Abans d'establir un catèter venós central, s'ha d'utilitzar l'ecografia per avaluar l'estat de la vena jugular interna o la vena femoral, especialment en pacients amb antecedents d'intubació prèvia, i l'ecografia s'ha de fer per comprovar si hi ha estenosi o oclusió venosa.Sota la guia de l'ecografia, l'ecografia, com el "tercer ull" del metge, pot veure amb més claredat i veritat.
1) Avaluar el diàmetre, la profunditat i la permeabilitat de la vena de punció
2) Es pot visualitzar l'agulla de punció al vas sanguini
3) Visualització en temps real de la trajectòria de l'agulla al vas sanguini per evitar lesions íntimes
4) Evitar l'aparició de complicacions (punció accidental de l'artèria, formació d'hematomes o pneumotòrax)
5) Millorar la taxa d'èxit de la primera punxada
Aplicació clínica de l'ecografia en el cateterisme de diàlisi peritoneal
La diàlisi peritoneal és una mena de teràpia de substitució renal, que utilitza principalment la condició del propi peritoneu per dur a terme la teràpia de reemplaçament renal.En comparació amb l'hemodiàlisi, té les característiques d'operació senzilla, autodiàlisi i màxima protecció de la funció renal residual.
L'elecció de la col·locació del catèter de diàlisi peritoneal a la superfície corporal és un pas molt important en l'establiment d'un accés de diàlisi peritoneal sense obstruccions.Per mantenir la permeabilitat del drenatge de la diàlisi peritoneal i reduir l'aparició de complicacions de cateterisme, cal familiaritzar-se amb l'estructura anatòmica de la paret abdominal anterior i triar el punt d'inserció més adequat del catèter de diàlisi peritoneal.
La col·locació percutània del catèter de diàlisi peritoneal sota guia d'ecografia és mínimament invasiva, econòmica, fàcil d'operar, més segura, intuïtiva i fiable.
Es va utilitzar l'ultrasons palmar SonoEye per a l'accés vascular
SonoEye és ultraportàtil i petit, no ocupa la zona de nit, és fàcil de comprovar, es pot connectar directament al telèfon o a la tauleta, obriu l'aplicació en qualsevol moment.
La imatge mostra el professor Gao Min tractant el pacient al costat del llit
L'ecografia de palma de Chison té imatges de diagnòstic i està equipada amb un paquet intel·ligent de mesura del flux sanguini, que automàticament envolta i dóna resultats de flux hemorràgic.
La punció guiada per ultrasons de la fístula interna pot millorar considerablement la taxa d'èxit de la punció i reduir la incidència de complicacions com l'hematoma i el pseudoaneurisma.
Benvingut a contactar amb nosaltres per obtenir més productes i coneixements mèdics professionals.
Detalls de contacte
Icy Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mòbil/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Hora de publicació: 03-nov-2022
