නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේ ගෝලීය තත්ත්වය
නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය ලොව පුරා මහජන සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් වන ප්‍රධාන රෝගයක් බවට පත්ව ඇති බව වසංගත රෝග සමීක්ෂණ මගින් පෙන්වා දී ඇත.මෑත වසරවලදී, සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ සංවර්ධිත රටවල (එක්සත් ජනපදය සහ නෙදර්ලන්තය වැනි), සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 6.5% සිට 10% දක්වා ප්‍රමාණයකට වකුගඩු රෝගයේ විවිධ මට්ටම් ඇති අතර, එයින් එක්සත් ජනපදයේ වකුගඩු රෝග සංඛ්‍යාව තිබේ. මිලියන 20 ඉක්මවූ අතර, සෑම වසරකම රෝහල්වල වකුගඩු රෝගීන් මිලියනයකට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ප්‍රතිකාර ලබයි.චීනයේ අවසන් අදියරේ වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාව ද ඉහළ යමින් පවතින අතර, 2030 වන විට චීනයේ අවසන් අදියරේ වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සංඛ්‍යාව මිලියන 4 ඉක්මවනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.
Hemodialysis (HD) යනු උග්‍ර හා නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ රෝගීන් සඳහා වන වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයකි.
ඵලදායී සනාල ප්රවේශයක් ස්ථාපිත කිරීම hemodialysis හි සුමට ප්රගතිය සඳහා පූර්වාවශ්යතාවයකි.සනාල ප්‍රවේශයේ ගුණාත්මකභාවය ඩයලිසිස් වල ගුණාත්මකභාවය සහ රෝගීන්ගේ ජීවිතයට සෘජුවම බලපායි.සනාල ප්රවේශය නිසි ලෙස භාවිතා කිරීම සහ ප්‍රවේශමෙන් ආරක්ෂා කිරීම සනාල ප්‍රවේශයේ සේවා කාලය දීර්ඝ කිරීම පමණක් නොව, ඩයලිසිස් රෝගීන්ගේ ආයු කාලය ද දිගු කළ හැකිය, එබැවින් සනාල ප්රවේශය ඩයලිසිස් රෝගීන්ගේ "ජීවන රේඛාව" ලෙස හැඳින්වේ.
AVF හි අල්ට්රා සවුන්ඩ් සායනික යෙදුම
සනාල ප්රවේශ කණ්ඩායමේ විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ AVF සනාල ප්රවේශය සඳහා පළමු තේරීම විය යුතු බවයි.පුනර්ජනනීය නොවන, සීමිත සනාල සම්පත් සංඛ්‍යාවක් සහ සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැකි නිසා, රෝගියාගේ ප්‍රවේශයේ සේවා කාලය උපරිම කිරීම, ධමනි ෆිස්ටුල ප්‍රමිතිගත භාවිතය සහ නඩත්තු කිරීම සහ සිදුරු ආශ්‍රිත සංකූලතා effectively ලදායී ලෙස වළක්වා ගැනීම සඳහා වන ගැටළු වේ. වෛද්යවරුන් සහ හෙදියන්ගේ අවධානය ආකර්ෂණය කර ඇත.
ධමනි ෆිස්ටුල (AVF) හි පූර්ව ශල්‍ය සනාල ඇගයීම ස්ථාපිත කිරීම සඳහා
1) රුධිර නාල සාමාන්‍යද යන්න: කැස්බෑ වීම, ස්ටෙනෝසිස් සහ ප්‍රසාරණය
2) යාත්රා බිත්තිය සිනිඳුද, ඵලක දෝංකාරයක් තිබේද, අස්ථි බිඳීමක් හෝ දෝෂයක් තිබේද, සහ විච්ඡේදනය තිබේද යන්න
3) lumen තුළ thrombi සහ අනෙකුත් දෝංකාර තිබේද යන්න
4) වර්ණ රුධිර ප්රවාහ පිරවීම සම්පූර්ණද සහ රුධිර ප්‍රවාහයේ දිශාව සහ වේගය අසාමාන්‍යද යන්න
5) රුධිර ප්රවාහ තක්සේරුව
පින්තූරයේ දැක්වෙන්නේ මහාචාර්ය ගාඕ මින් රෝගියාට ඇඳ අසල ප්‍රතිකාර කරන ආකාරයයි
අභ්යන්තර ෆිස්ටුල නිරීක්ෂණය කිරීම
රෝගීන් සඳහා අභ්යන්තර ෆිස්ටුල පිහිටුවීම “දිගු ගමනේ” පළමු පියවර වන බැවින්, අතිධ්වනික මිනුම් සනාල විෂ්කම්භය සහ රුධිර ප්රවාහය භාවිතා කිරීමට පෙර AVF ස්වාභාවිකවම, ෆිස්ටුල තක්සේරු කිරීමේදී පරිණත ප්‍රමිතීන් තිබිය හැකි අතර, ෆිස්ටුල ඇති රෝගීන් මැනිය හැකිය. සම්මත, අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරන දත්ත නිසැකවම වඩාත්ම අවබෝධාත්මක සහ නිවැරදි ක්රමය වේ.
AVF අධීක්ෂණය: අල්ට්රා සවුන්ඩ් නිරීක්ෂණ මසකට වරක් සිදු කරන ලදී
1) රුධිර ප්රවාහය
2) යාත්රා විෂ්කම්භය
3) ඇනස්ටොමෝසිස් පටුද, ත්‍රොම්බොසිස් තිබේද (තර්ම්බොසිස් තිබේ නම්, බැලූනය වැඩි කිරීම අවශ්ය වේ)
autogenous arteriovenous fistula පිළිබඳ පරිණත විනිශ්චය
සිදුරු කිරීම ආරම්භ කිරීම සඳහා නිර්දේශිත කාලය කුමක් වුවත්, අභ්යන්තර ෆිස්ටුල පරිණත වීමෙන් පසුව පූර්ව අවශ්යතාව විය යුතුය.
අභ්යන්තර ෆිස්ටුලයේ පරිණතභාවය “6″” නිර්ණායක තුන සපුරාලිය යුතු බව සාමාන්‍යයෙන් විශ්වාස කෙරේ:
1) ධමනි ෆිස්ටුල ප්රවාහය > 600ml/min (2019 චීන විශේෂඥ සම්මුතිය hemodialysis සඳහා සනාල ප්රවේශය: > 500 ml/min)
2) සිදුරු ශිරා විෂ්කම්භය > 6mm (2019 හිමෝඩයලිසිස් සඳහා සනාල ප්රවේශය පිළිබඳ චීන විශේෂඥ සම්මුතිය: > 5 mm)
3) Venous subcutaneous deep & LT;6mm, සහ hemodialysis භාවිතය සපුරාලීම සඳහා ප්රමාණවත් රුධිර නාල සිදුරු දුරක් තිබිය යුතුය.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ස්පන්දනය කළ හැකි ශිරා සහ හොඳ වෙව්ලීමක් සහිත ධමනි ෆිස්ටුල පිහිටුවා සති 4 ක් ඇතුළත සාර්ථකව සිදුරු කළ හැකිය.
තක්සේරු කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ධමනි ෆිස්ටුල සහ රක්තපාත ප්රමාණවත් බව පිළිබඳ සායනික දර්ශක නිතිපතා ඇගයීම සහ අධීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
හොඳ ඇගයීම් සහ අධීක්ෂණ ක්‍රම ඇතුළත් වේ
① ප්රවේශ රුධිර ප්රවාහ අධීක්ෂණය: මසකට වරක් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ;
② ශාරීරික පරීක්ෂණය: පරීක්ෂා කිරීම, ස්පන්දනය කිරීම සහ ඇසීම ඇතුළුව සෑම ඩයලිසිස් එකක්ම පරීක්ෂා කළ යුතු බව නිර්දේශ කෙරේ;
③ ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ්: සෑම මාස 3 කට වරක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ;
④ යූරියා නොවන තනුක ක්රමය මාස 3කට වරක් ප්‍රතිචක්‍රීකරණය මැනීමට නිර්දේශ කෙරේ;
⑤ සෘජු හෝ වක්‍ර ස්ථිතික ශිරා පීඩනය හඳුනා ගැනීම සෑම මාස 3 කට වරක් නිර්දේශ කෙරේ.
ස්වයංක්‍රීය AVF ස්ථාපිත කළ නොහැකි වූ විට, ද්විතියික තේරීම බද්ධ අභ්යන්තර ෆිස්ටුල (AVG) විය යුතුය.එය AVF හෝ AVG ස්ථාපිත කිරීම සඳහා වුවද, රුධිර නාලවල පූර්ව ශල්‍ය ඇගයීම, සිදුරු පිළිබඳ අභ්යන්තර ශල්‍ය මාර්ගෝපදේශය, පශ්චාත් ශල්‍ය ඇගයීම සහ නඩත්තු කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් අත්‍යවශ්‍ය වේ.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් මාර්ගෝපදේශය යටතේ PTA සිදු කරන ලදී
arteriovenous fistula හි අනිවාර්ය සංකූලතාව වන්නේ stenosis වේ.දිගුකාලීන අධිවේගී රුධිර ප්රවාහය අභ්යන්තර ෆිස්ස්ටුලයේ ශිරා ඉන්ටිමාවේ ප්‍රතික්‍රියාශීලී හයිපර්ප්ලාසියාවට හේතු විය හැක, සනාල ස්ටෙනෝසිස් සහ ප්රමාණවත් රුධිර ප්‍රවාහයට මග පාදයි, ඩයලිසිස් වල බලපෑමට බලපායි, සහ ස්ටෙනෝසිස් දරුණු වූ විට ෆිස්ටුල අවහිර වීම, ත්‍රොම්බොසිස් සහ අසාර්ථක වීමට හේතු වේ.
දැනට අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගපෙන්වන ලද ධමනි ෆිස්ටුල ස්ටෙනෝසිස් සඳහා අභ්යන්තර ෆිස්ටුල ස්ටෙනෝසිස් ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රධාන ධාරාවේ මෙහෙයුම keratoplasty (PTA), රුධිර නාලවල ෆිස්ස්ටුල සහිත රෝගීන්ගේ සමේ බයොප්සි මගින් බැලූන් ප්‍රසාරණ ප්‍රතිකාරය, අල්ට්රා සවුන්ඩ් මග පෙන්වීම යටතේ කැතීටර් බැලුනය ප්‍රසාරණය කරයි. සනාල ස්ටෙනෝසිස් අඩවියේ ප්‍රසාරණය, පටු කොටස් නිවැරදි කිරීම, සාමාන්‍ය රුධිර වාහිනී විෂ්කම්භය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, එමඟින් ධමනි අභ්යන්තර ෆිස්ටුල සහිත රෝගීන්ගේ සේවා කාලය දීර්ඝ කිරීම.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් මෙහෙයවනු ලබන PTA යටතේ, පහසු වේ, විකිරණ හානියක් නැත, ප්රතිවිරෝධතා කාරක හානියක් නැත, එය තත්ත්වය වටා සනාල අවහිරතා තුවාල, මනින ලද රුධිර ප්රවාහ පරාමිතීන් සහ රුධිර ප්රවාහය ඇගයීමට ලක් කළ හැකි අතර, සනාල ලෙස සාර්ථක වූ වහාම විය හැකිය. hemodialysis සඳහා ප්රවේශය, තාවකාලික කැතීටරයක් අවශ්ය නොවේ, ආරක්ෂිත, ඵලදායී සහ කුඩා කම්පන ලක්ෂණ, ඉක්මන් සුවය, රෝගියාගේ වේදනාව අඩු කිරීම, සැකසීමේ ක්රියාවලිය සරල කර ඇත.
මධ්යම ශිරා කැතීටරීකරණයේදී අල්ට්රා සවුන්ඩ් සායනික යෙදුම
මධ්යම ශිරා කැතීටරයක් ස්ථාපනය කිරීමට පෙර, අභ්යන්තර ජුගුලර් නහර හෝ කලවා නහර වල තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කළ යුතුය, විශේෂයෙන් පෙර අභ්යන්තර අවයවවල ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්, සහ නහර ස්ටෙනෝසිස් හෝ අවහිරතා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කළ යුතුය.අල්ට්රා සවුන්ඩ්ගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, වෛද්යවරයාගේ "තුන්වන ඇස" ලෙස, වඩාත් පැහැදිලිව සහ සත්ය ලෙස දැකිය හැකිය.
1) සිදුරු නහරයේ විෂ්කම්භය, ගැඹුර සහ patency තක්සේරු කරන්න
2) රුධිර නාලයට සිදුරු කරන ලද ඉඳිකටුවක් දෘශ්‍යමාන කළ හැකිය
3) අභ්යන්තර තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා රුධිර නාලයේ ඉඳිකටුවක ගමන් පථය තත්‍ය කාලීනව ප්‍රදර්ශනය කිරීම
4) සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වන්න (හදිසි ධමනි සිදුරු කිරීම, රක්තපාත සෑදීම හෝ pneumothorax)
5) පළමු සිදුරු කිරීමේ සාර්ථකත්වය වැඩි දියුණු කිරීම
පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් කැතීටරීකරණයේදී අල්ට්රා සවුන්ඩ් සායනික යෙදුම
පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් යනු වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් වන අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය සිදු කිරීම සඳහා තමන්ගේම පෙරිටෝනියම් තත්වය භාවිතා කරයි.hemodialysis හා සසඳන විට, එය සරල මෙහෙයුම, ස්වයං-ඩයලිසිස් සහ අවශේෂ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ උපරිම ආරක්ෂාව වැනි ලක්ෂණ ඇත.
ශරීරයේ මතුපිට පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් කැතීටරය ස්ථානගත කිරීම තෝරා ගැනීම බාධාවකින් තොරව පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් ප්රවේශය ස්ථාපිත කිරීමේ ඉතා වැදගත් පියවරකි.පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් ජලාපවහනය සඳහා පේටන්ට් බලපත්‍රය පවත්වා ගැනීම සහ කැතීටරීකරණ සංකූලතා ඇතිවීම අඩු කිරීම සඳහා, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය පිළිබඳව හුරුපුරුදු වීම සහ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් කැතීටරයේ වඩාත් සුදුසු ඇතුළත් කිරීමේ ස්ථානය තෝරා ගැනීම අවශ්ය වේ.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් මග පෙන්වීම යටතේ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් කැතීටරය පර්ක්යුටේනියස් ස්ථානගත කිරීම අවම ආක්‍රමණශීලී, ආර්ථිකමය, ක්‍රියා කිරීමට පහසු, වඩා ආරක්ෂිත, අවබෝධාත්මක සහ විශ්වාසදායක වේ.
සනාල ප්රවේශය සඳහා SonoEye palmar ultrasonication භාවිතා කරන ලදී
SonoEye ඉතා අතේ ගෙන යා හැකි සහ කුඩා ය, ඇඳ අසල ප්‍රදේශය අල්ලා නොගනී, පරීක්ෂා කිරීමට පහසුය, දුරකථනයට හෝ ටැබ්ලටයට කෙලින්ම සම්බන්ධ කළ හැකිය, ඕනෑම වේලාවක යෙදුම විවෘත කරන්න.
පින්තූරයේ දැක්වෙන්නේ මහාචාර්ය ගාඕ මින් රෝගියාට ඇඳ අසල ප්‍රතිකාර කරන ආකාරයයි
Chison palm ultrasound හට රෝග විනිශ්චය කිරීමේ රූප ඇති අතර එය ස්වයංක්‍රීයව ලියුම් කවර සහ ලේ ගැලීමේ ප්‍රතිඵල ලබා දෙන බුද්ධිමත් රුධිර ප්රවාහ මිනුම් පැකේජයකින් සමන්විත වේ.
අභ්යන්තර ෆිස්ටුල වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් සිදුරු කිරීම සිදුරු කිරීමේ සාර්ථකත්ව අනුපාතය බෙහෙවින් වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර රක්තපාත හා ව්‍යාජ ඇනූරිසම් වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි.
තවත් වෘත්තීය වෛද්‍ය නිෂ්පාදන සහ දැනුම සඳහා අප හා සම්බන්ධ වීමට සාදරයෙන් පිළිගනිමු.
ඇමතුම් විස්තර
Icy Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
දුරකථන: 00862863918480
පසු කාලය: නොවැම්බර්-03-2022
