Alheimsstaða langvinns nýrnasjúkdóms
Faraldsfræðilegar kannanir hafa sýnt að langvarandi nýrnasjúkdómur er orðinn einn af helstu sjúkdómum sem ógna lýðheilsu um allan heim.Undanfarin ár hafa tölfræði sýnt að í þróuðum löndum (eins og Bandaríkjunum og Hollandi) eru um 6,5% til 10% af almenningi með mismunandi stig nýrnasjúkdóma, þar af hefur fjöldi nýrnasjúkdóma í Bandaríkjunum. farið yfir 20 milljónir og sjúkrahús meðhöndla nýrnasjúklinga allt að meira en 1 milljón á hverju ári.Heildarfjöldi sjúklinga með lokastigs nýrnasjúkdóm í Kína er einnig að aukast og gert er ráð fyrir að fjöldi sjúklinga með lokastigs nýrnasjúkdóm í Kína fari yfir 4 milljónir árið 2030.
Blóðskilun (HD) er ein af nýrnauppbótarmeðferðunum fyrir sjúklinga með bráða og langvinna nýrnabilun.
Að koma á skilvirku æðaaðgengi er forsenda þess að blóðskilun gangi vel.Gæði æðaaðgangs hafa bein áhrif á gæði skilunar og líf sjúklinga.Rétt notkun og varkár vernd æðaaðgangs getur ekki aðeins lengt endingartíma æðaaðgangs heldur einnig lengt líf skilunarsjúklinga, svo æðaaðgangur er kallaður „líflína“ skilunarsjúklinga.
Klínísk beiting ómskoðunar í AVF
Sérfræðingar í æðaaðgangshópnum telja að AVF ætti að vera fyrsti kosturinn fyrir æðaaðgang.Vegna óendurnýjanlegs, takmarkaðs fjölda æðaauðlinda, og ekki er hægt að skipta að fullu út, til að hámarka endingartíma sjúklings aðgangs, staðlaða notkun og viðhald á slagæðafistlum og í raun forðast stungutengda fylgikvilla eru vandamálin sem hafa vakið athygli lækna og hjúkrunarfræðinga.
Til að koma á fót æðamati fyrir aðgerð á arteriovenous fistel (AVF)
1) Hvort æðar séu eðlilegar: hneigð, þrengsli og útvíkkun
2) hvort æðaveggurinn sé sléttur, hvort það sé veggskjöldur, hvort það sé brot eða galli og hvort það sé krufning
3) hvort það séu segamyndun og önnur bergmál í holrýminu
4) Hvort litablóðflæðisfyllingunni sé lokið og hvort stefna og hraði blóðflæðis séu óeðlileg
5) Blóðflæðismat
Á myndinni sést prófessor Gao Min meðhöndla sjúklinginn við rúmstokkinn
Eftirlit með innri fistlum
Þar sem stofnun innri fistils fyrir sjúklinga er fyrsta skrefið í „langa göngunni“, áður en notast er við úthljóðsmælingu æðaþvermáls og blóðflæðis geta náttúrulega, við mat á fistilnum, haft þroskaða staðla, til að mæla hvort sjúklingar með fistil í gögn með því að nota staðlaða, ómskoðun er án efa leiðandi og nákvæmasta aðferðin.
AVF eftirlit: Ómskoðunareftirlit var gert einu sinni í mánuði
1) Blóðflæði
2) Þvermál skips
3) Hvort anastomosis er þröngt og hvort það er segamyndun (ef það er segamyndun er nauðsynlegt að auka blöðruna)
Þroskaður dómur á sjálfgenum slagæðafistli
Burtséð frá ráðlögðum tíma til að hefja stungu, verður forsenda þess að vera eftir að innri fistillinn hefur þroskast.
Almennt er talið að þroski innri fistils ætti að uppfylla þrjú „6″ skilyrði:
1) Fistlaflæði í slagæðum > 600ml/mín (2019 samstaða kínverskra sérfræðinga um æðaaðgang fyrir blóðskilun: > 500 ml/mín.)
2) þvermál ástungu bláæð > 6 mm (2019 samstaða kínverskra sérfræðinga um æðaaðgang fyrir blóðskilun: > 5 mm)
3) Bláæðar undir húð dýpt & LT;6 mm, og það ætti að vera næg gata fjarlægð á æðar til að mæta notkun blóðskilunar.
Í flestum tilfellum geta arteriovenous fistels með þreifanlegum bláæðum og góðum skjálfta verið stungið innan 4 vikna frá stofnun þeirra.
Mat og viðhald
Það er mjög mikilvægt að meta og fylgjast reglulega með klínískum vísbendingum um fullnægjandi fistula í slagæðum og blóðskilun eftir aðgerð.
Góðar mats- og eftirlitsaðferðir eru m.a
① Fáðu aðgang að blóðflæðiseftirliti: mælt er með því að fylgjast með einu sinni í mánuði;
② Líkamsskoðun: Mælt er með því að skoða hverja skilun, þar með talið skoðun, þreifingu og hlustun;
③ Doppler ómskoðun: mælt með einu sinni á 3 mánaða fresti;
④ Mælt er með þynningaraðferð sem ekki er þvagefni til að mæla endurvinnslu einu sinni á 3 mánaða fresti;
⑤ Mælt er með beinni eða óbeinni kyrrstöðugreiningu á bláæðaþrýstingi einu sinni á 3 mánaða fresti.
Þegar ekki er hægt að staðfesta samgengt AVF, ætti annar valkostur að vera graft internal fistel (AVG).Hvort sem það er til að koma á fót AVF eða AVG, þá er ómskoðun nauðsynleg fyrir mat á æðum fyrir aðgerð, leiðbeiningar um stungu í aðgerð, mat eftir aðgerð og viðhald.
PTA var gert undir ómskoðunarleiðsögn
Óumflýjanlegur fylgikvilli slagæðafistla er þrengsli.Langvarandi háhraða blóðflæði getur valdið viðbrögðum offjölgunar á bláæðum innri fistils, sem leiðir til æðaþrengslna og ófullnægjandi blóðflæðis, sem hefur áhrif á skilun, og leiðir til fistlalokunar, segamyndunar og bilunar þegar þrengslin eru alvarleg.
Sem stendur er almenn aðgerð til meðferðar á innri fistilþrengsli fyrir ómskoðun stýrð slagæðaþrengsli í æðavíkkun (PTA), blöðruþenslumeðferð með vefjasýni í húð hjá sjúklingum með fistil í æðum, inn í þenslu æðablöðru, undir leiðsögn ómskoðunar fyrir Stækkun æðaþrengslna, lagfæra þrönga hluta, endurheimta eðlilega þvermál æða, til að lengja endingartíma sjúklinga með innri fistil í slagæðum.
PTA undir leiðsögn með ómskoðun, er þægilegt, engin geislaskemmdir, engin skuggaefni skemmdir, það getur sýnt og æðalokunarskemmdir í kringum ástandið, mældar blóðflæðisbreytur og metið blóðflæði, og getur verið strax eftir árangur sem æða aðgangur fyrir blóðskilun, þarf ekki tímabundinn legglegg, með öruggum, áhrifaríkum og einkennum lítilla áverka, hraður bati, draga úr sársauka sjúklingsins, Vinnsluferlið er einfaldað.
Klínísk beiting ómskoðunar við miðlæg bláæðaþræðingu
Áður en miðlæg bláæðalegg er komið á skal nota ómskoðun til að meta ástand innri hálsbláæð eða lærleggsbláæð, sérstaklega hjá sjúklingum með sögu um fyrri þræðingu, og ómskoðun skal nota til að kanna hvort bláæðaþrengsli eða lokun sé í bláæð.Undir leiðsögn ómskoðunar getur ómskoðun, sem „þriðja auga“ læknisins, séð skýrari og sannari.
1) Metið þvermál, dýpt og þol stungunarbláæðarinnar
2) Hægt væri að sjá stunguna inn í æðina
3) Sýning í rauntíma á feril nálarinnar í æðinni til að koma í veg fyrir áverka á nálinni
4) Forðastu fylgikvilla (slagæðastunga fyrir slysni, myndun blæðinga eða lungnabólga)
5) Til að bæta árangur fyrstu stungu
Klínísk beiting ómskoðunar í kviðskilunarþræðingu
Kviðskilun er eins konar nýrnauppbótarmeðferð, sem aðallega notar ástand eigin kviðarhols til að framkvæma nýrnauppbótarmeðferð.Í samanburði við blóðskilun hefur það einkenni einfaldrar aðgerðar, sjálfsskilunar og hámarksvörn á eftirstöðvum nýrnastarfsemi.
Val á staðsetningu kviðskilunaræðar á líkamsyfirborðið er mjög mikilvægt skref í því að koma á óhindraðan aðgangi að kviðskilun.Til þess að viðhalda auðveldum frárennsli kviðskilunar og draga úr tilfellum fylgikvilla æðaskilunar er nauðsynlegt að þekkja líffærafræðilega uppbyggingu fremri kviðveggs og velja hentugasta ísetningarstað kviðskilunarleggsins.
Staðsetning kviðskilunar í gegnum húð undir ómskoðunarleiðsögn er lágmarks ífarandi, hagkvæm, auðveld í notkun, öruggari, leiðandi og áreiðanlegri.
SonoEye palmar ultrasonication var notuð fyrir æðaaðgang
SonoEye er mjög flytjanlegt og lítið, tekur ekki rúmstokkinn, auðvelt er að athuga það, hægt að tengja beint við símann eða spjaldtölvuna, opnaðu forritið hvenær sem er.
Á myndinni sést prófessor Gao Min meðhöndla sjúklinginn við rúmstokkinn
Chison palm ómskoðun er með greiningarmyndum og er útbúinn með snjöllum blóðflæðismælingarpakka sem umlykur sjálfkrafa og gefur niðurstöður um blæðingarflæði.
Stungur á innri fistil með ómskoðun getur bætt árangur stungunnar til muna og dregið úr tíðni fylgikvilla eins og blóðæxla og gervifrumukrabbameins.
Velkomið að hafa samband við okkur til að fá fleiri faglegar læknisvörur og þekkingu.
Tengiliðaupplýsingar
Ískalt Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Sími: 00862863918480
Pósttími: Nóv-03-2022
