Ipo agbaye ti arun kidinrin onibaje
Awọn iwadii ajakalẹ-arun ti fihan pe arun kidinrin onibaje ti di ọkan ninu awọn arun pataki ti o halẹ ilera ilera gbogbo eniyan ni kariaye.Ni awọn ọdun aipẹ, awọn iṣiro fihan pe ni awọn orilẹ-ede ti o dagbasoke (bii Amẹrika ati Fiorino), bii 6.5% si 10% ti gbogbo eniyan ni awọn iwọn oriṣiriṣi ti arun kidinrin, eyiti nọmba arun kidinrin ni Amẹrika ni kọja 20 milionu, ati awọn ile-iwosan ṣe itọju awọn alaisan ti o ni arun kidinrin to ju 1 million lọ ni ọdun kọọkan.Nọmba apapọ awọn alaisan ti o ni arun kidirin ipele-ipari ni Ilu China tun n pọ si, ati pe o nireti pe nọmba awọn alaisan ti o ni arun kidirin ipele-ipari ni Ilu China yoo kọja 4 million nipasẹ ọdun 2030.
Hemodialysis (HD) jẹ ọkan ninu itọju aropo kidirin fun awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin nla ati onibaje.
Idasile ti iraye si iṣọn-ẹjẹ ti o munadoko jẹ pataki ṣaaju fun ilọsiwaju didan ti hemodialysis.Didara wiwọle ti iṣan taara ni ipa lori didara dialysis ati igbesi aye awọn alaisan.Lilo daradara ati aabo iṣọra ti iwọle iṣọn-ẹjẹ ko le fa igbesi aye iṣẹ ti iraye si iṣan nikan, ṣugbọn tun fa igbesi aye awọn alaisan itọpa, nitorinaa wiwọle iṣan ni a pe ni “igbesi aye” ti awọn alaisan dialysis.
Isẹgun elo ti olutirasandi ni AVF
Awọn amoye ti ẹgbẹ wiwọle ti iṣan gbagbọ pe AVF yẹ ki o jẹ aṣayan akọkọ fun wiwọle ti iṣan.Nitori ti kii ṣe isọdọtun, nọmba to lopin ti awọn orisun iṣan, ati pe ko le paarọ rẹ patapata, lati le mu igbesi aye iṣẹ ti iwọle si alaisan pọ si, lilo idiwọn ati itọju fistula arteriovenous, ati ni imunadoko yago fun awọn ilolu ti o ni ibatan puncture ni awọn iṣoro ti ti fa akiyesi awọn oniwosan ati awọn nọọsi.
Lati ṣe agbekalẹ igbelewọn iṣọn-ẹjẹ iṣaaju ti iṣọn-ẹjẹ fistula (AVF)
1) Boya awọn ohun elo ẹjẹ jẹ deede: tortuosity, stenosis ati dilatation
2) boya ogiri ohun-elo naa jẹ dan, boya o wa ni iwoyi okuta iranti, boya o wa ni fifọ tabi abawọn, ati boya pipin wa.
3) boya thrombi ati awọn iwoyi miiran wa ninu lumen
4) Boya kikun sisan ẹjẹ awọ ti pari ati boya itọsọna ati iyara ti sisan ẹjẹ jẹ ohun ajeji
5) Ayẹwo sisan ẹjẹ
Aworan naa fihan Ojogbon Gao Min ti nṣe itọju alaisan ni apa ibusun
Abojuto ti abẹnu fistulas
Niwọn igba ti idasile fistula inu fun awọn alaisan jẹ igbesẹ akọkọ ti “ije gigun”, AVF ṣaaju lilo wiwọn ultrasonic iwọn ila opin iṣan ati sisan ẹjẹ nipa ti ara, nigbati o ba ṣe ayẹwo fistula le, ni awọn ipele ti ogbo, lati wiwọn boya awọn alaisan ti o ni fistula ninu data nipa lilo boṣewa, olutirasandi jẹ laiseaniani julọ ogbon inu ati deede ọna.
Abojuto AVF: Abojuto olutirasandi ni a ṣe lẹẹkan ni oṣu kan
1) sisan ẹjẹ
2) Okun opin
3) Boya anastomosis jẹ dín ati boya o wa thrombosis (ti o ba wa thrombosis, o jẹ dandan lati mu balloon pọ sii)
Ogbo idajọ ti autogenous arteriovenous fistula
Laibikita akoko iṣeduro lati bẹrẹ puncture, ohun pataki ṣaaju gbọdọ jẹ lẹhin ti fistula inu ti dagba.
O gbagbọ ni gbogbogbo pe idagbasoke ti fistula inu yẹ ki o pade awọn ibeere “6” mẹta:
1) ṣiṣan fistula arteriovenous> 600ml / min (ipinnu iwé Kannada 2019 lori iwọle iṣọn-ẹjẹ fun hemodialysis:> 500 milimita / min)
2) Iwọn ila opin ti iṣọn puncture> 6mm (ifokansi iwé Kannada 2019 lori iraye si iṣan fun hemodialysis:> 5 mm)
3) Venous subcutaneous ijinle & LT;6mm, ati pe o yẹ ki o wa ijinna ifunmọ ohun elo ẹjẹ to lati pade lilo iṣọn-ẹjẹ.
Ni ọpọlọpọ awọn ọran, fistulas arteriovenous pẹlu awọn iṣọn palpable ati iwariri ti o dara le ni aṣeyọri ni aṣeyọri laarin ọsẹ mẹrin ti idasile wọn.
Igbelewọn ati itoju
O ṣe pataki pupọ lati ṣe iṣiro nigbagbogbo ati ṣe atẹle awọn itọkasi ile-iwosan ti fistula arteriovenous ati adequacy hemodialysis lẹhin iṣiṣẹ.
Ayẹwo to dara ati awọn ọna ibojuwo pẹlu
① Wọle si ibojuwo sisan ẹjẹ: o niyanju lati ṣe atẹle lẹẹkan ni oṣu;
② Ayẹwo ti ara: a gba ọ niyanju pe ki a ṣayẹwo gbogbo itọsẹ, pẹlu ayewo, palpation ati auscultation;
③ Doppler olutirasandi: niyanju lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹta;
④ Ọna dilution ti kii ṣe urea ni a ṣe iṣeduro lati wiwọn atunlo lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹta;
⑤ Taara tabi aiṣe-taara wiwa titẹ iṣọn iṣọn ni a ṣe iṣeduro ni ẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹta.
Nigbati AVF autologous ko ba le fi idi mulẹ, yiyan keji yẹ ki o jẹ fistula ti abẹnu (AVG).Boya o jẹ lati fi idi AVF tabi AVG mulẹ, olutirasandi jẹ pataki fun igbelewọn iṣaaju ti awọn ohun elo ẹjẹ, itọnisọna inu inu ti puncture, igbelewọn lẹhin iṣẹ abẹ ati itọju.
PTA ti ṣe labẹ itọnisọna olutirasandi
Idiju ti ko ṣeeṣe ti fistula arteriovenous jẹ stenosis.Sisan ẹjẹ ti o ga ni igba pipẹ le fa hyperplasia ifaseyin ti intima iṣọn-ẹjẹ ti fistula ti inu, ti o yori si stenosis ti iṣan ati aiṣan ẹjẹ ti o to, ti o ni ipa ipa ti itọ-ara, ati ti o yori si fistula occlusion, thrombosis ati ikuna nigbati stenosis jẹ lile.
Ni bayi iṣẹ akọkọ fun itọju ti fistula stenosis ti inu fun olutirasandi itọsọna arteriovenous fistula stenosis ni keratoplasty (PTA), itọju imugboroja balloon nipasẹ biopsy awọ ara ni awọn alaisan ti o ni fistula ninu awọn ohun elo ẹjẹ, sinu imugboroja balloon catheter, labẹ itọsọna ti olutirasandi fun Imugboroosi aaye stenosis ti iṣan, ṣe atunṣe awọn ẹya dín, mu pada iwọn ila opin ti iṣan ẹjẹ deede, ki o le pẹ igbesi aye iṣẹ ti awọn alaisan ti o ni fistula inu iṣọn-ẹjẹ.
PTA labẹ itọsọna nipasẹ olutirasandi, jẹ rọrun, ko si ipalara itankalẹ, ko si ibajẹ aṣoju itansan, o le ṣe afihan ati awọn ọgbẹ iṣọn-ẹjẹ ti iṣan ni ayika ipo naa, awọn iwọn sisan ẹjẹ ti a ṣe iwọn ati ṣe iṣiro sisan ẹjẹ, ati pe o le jẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin aṣeyọri bi iṣọn-ẹjẹ iṣan. wiwọle fun hemodialysis, ko nilo catheter igba diẹ, pẹlu ailewu, ti o munadoko ati awọn abuda ti ipalara kekere, imularada ni kiakia, dinku irora alaisan, ilana ilana jẹ simplified.
Isẹgun elo ti olutirasandi ni aringbungbun iṣọn catheterization
Ṣaaju ki o to ṣeto iṣọn-ẹjẹ ti aarin, olutirasandi yẹ ki o lo lati ṣe ayẹwo ipo ti iṣọn jugular ti inu tabi iṣọn abo, paapaa ni awọn alaisan ti o ni itan-akọọlẹ ti intubation iṣaaju, ati olutirasandi yẹ ki o lo lati ṣayẹwo fun iṣọn iṣọn tabi occlusion.Labẹ itọsọna ti olutirasandi, olutirasandi, bi “oju kẹta” dokita, le rii diẹ sii ni kedere ati ni otitọ.
1) Ṣe iṣiro iwọn ila opin, ijinle ati patency ti iṣọn puncture
2) Abẹrẹ puncture sinu ohun elo ẹjẹ le jẹ ojuran
3) Ifihan akoko gidi ti itọpa ti abẹrẹ ninu ohun elo ẹjẹ lati yago fun ipalara ti ara
4) Yẹra fun iṣẹlẹ ti awọn ilolu (ifun iṣọn-ẹjẹ lairotẹlẹ, dida hematoma tabi pneumothorax)
5) Lati mu ilọsiwaju aṣeyọri ti puncture akọkọ
Isẹgun elo ti olutirasandi ni peritoneal dialysis catheterization
Isọ-ọgbẹ peritoneal jẹ iru itọju ailera rirọpo kidirin, eyiti o lo ipo ti peritoneum tirẹ lati ṣe itọju aropo kidirin.Ti a ṣe afiwe pẹlu hemodialysis, o ni awọn abuda ti iṣiṣẹ ti o rọrun, ṣiṣe-ara-ara ati aabo ti o pọju ti iṣẹ kidirin to ku.
Yiyan ti ibi-itọju peritoneal dialysis catheter lori oju ara jẹ igbesẹ pataki pupọ ni idasile ti iraye si itọsẹ peritoneal ti ko ni idiwọ.Lati le ṣetọju itusilẹ ti ifungbẹ dialysis peritoneal ati dinku iṣẹlẹ ti awọn ilolu catheterization, o jẹ dandan lati faramọ pẹlu eto anatomical ti ogiri inu iwaju ati yan aaye ifibọ ti o yẹ julọ ti catheter dialysis peritoneal.
Ipilẹ percutaneous ti peritoneal dialysis catheter labẹ itọnisọna olutirasandi jẹ afomo diẹ, ti ọrọ-aje, rọrun lati ṣiṣẹ, ailewu diẹ sii, ogbon inu ati igbẹkẹle.
SonoEye palmar ultrasonication ti lo fun iraye si iṣan
SonoEye jẹ ultra- šee gbe ati kekere, ko gba agbegbe ibusun, rọrun lati ṣayẹwo, o le sopọ taara si foonu tabi tabulẹti, ṣii ohun elo nigbakugba.
Aworan naa fihan Ojogbon Gao Min ti nṣe itọju alaisan ni apa ibusun
Chison palm olutirasandi ni awọn aworan iwadii ati pe o ni ipese pẹlu package wiwọn sisan ẹjẹ ti oye, eyiti o ṣe apoowe laifọwọyi ati fun awọn abajade sisan ẹjẹ.
Itọpa-itọnisọna olutirasandi ti fistula inu le mu ilọsiwaju aṣeyọri ti puncture pọ si pupọ ati dinku iṣẹlẹ ti awọn ilolu bii hematoma ati pseudoaneurysm.
Kaabọ lati kan si wa fun awọn ọja iṣoogun ọjọgbọn diẹ sii ati imọ.
Awọn alaye olubasọrọ
Yinyin Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Agbajo eniyan/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Ọna asopọ: 008617360198769
Tẹli.: 00862863918480
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu kọkanla-03-2022
