Statws byd-eang clefyd cronig yn yr arennau
Mae arolygon epidemiolegol wedi dangos bod clefyd cronig yn yr arennau wedi dod yn un o'r prif glefydau sy'n bygwth iechyd y cyhoedd ledled y byd.Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae ystadegau'n dangos, mewn gwledydd datblygedig (fel yr Unol Daleithiau a'r Iseldiroedd), bod gan tua 6.5% i 10% o'r boblogaeth gyffredinol wahanol raddau o glefyd yr arennau, y mae gan nifer y clefyd yr arennau yn yr Unol Daleithiau ohono. rhagori ar 20 miliwn, ac ysbytai yn trin cleifion clefyd yr arennau hyd at fwy nag 1 miliwn bob blwyddyn.Mae cyfanswm nifer y cleifion â chlefyd arennol cam olaf yn Tsieina hefyd yn cynyddu, a disgwylir y bydd nifer y cleifion â chlefyd arennol cam olaf yn Tsieina yn fwy na 4 miliwn erbyn 2030.
Mae hemodialysis (HD) yn un o'r therapi amnewid arennol ar gyfer cleifion â methiant arennol acíwt a chronig.
Mae sefydlu mynediad fasgwlaidd effeithiol yn rhagofyniad ar gyfer cynnydd llyfn hemodialysis.Mae ansawdd mynediad fasgwlaidd yn effeithio'n uniongyrchol ar ansawdd dialysis a bywyd cleifion.Gall defnydd priodol ac amddiffyn mynediad fasgwlaidd yn ofalus nid yn unig ymestyn oes gwasanaeth mynediad fasgwlaidd, ond hefyd ymestyn bywyd cleifion dialysis, felly gelwir mynediad fasgwlaidd yn “llinell achub” cleifion dialysis.
Cymhwyso uwchsain yn glinigol mewn AVF
Mae arbenigwyr grŵp mynediad fasgwlaidd yn credu mai AVF ddylai fod y dewis cyntaf ar gyfer mynediad fasgwlaidd.Oherwydd y nifer cyfyngedig o adnoddau fasgwlaidd anadnewyddadwy, ac ni ellir eu disodli'n llwyr, er mwyn gwneud y mwyaf o fywyd gwasanaeth mynediad y claf, defnydd safonol a chynnal a chadw ffistwla arteriovenous, ac osgoi cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â thyllu yn effeithiol yw'r problemau hynny. wedi denu sylw clinigwyr a nyrsys.
Sefydlu gwerthusiad fasgwlaidd cyn llawdriniaeth o ffistwla rhydwelïol (AVF)
1) A yw'r pibellau gwaed yn normal: artaith, stenosis ac ymlediad
2) a yw wal y llong yn llyfn, p'un a oes adlais plac, p'un a oes toriad neu ddiffyg, ac a oes dyraniad
3) a oes thrombi ac adleisiau eraill yn y lumen
4) A yw'r llenwad llif gwaed lliw yn gyflawn ac a yw cyfeiriad a chyflymder llif y gwaed yn annormal
5) Asesiad llif gwaed
Mae'r llun yn dangos yr Athro Gao Min yn trin y claf wrth erchwyn y gwely
Monitro ffistwla mewnol
Gan mai sefydlu ffistwla mewnol i gleifion yw cam cyntaf “yr orymdaith hir”, AVF cyn defnyddio diamedr fasgwlaidd mesur ultrasonic a llif gwaed yn naturiol, wrth asesu'r ffistwla, gall fod â safonau aeddfed, i fesur a yw'r cleifion â ffistwla yn y data gan ddefnyddio safonol, uwchsain yn ddi-os yw'r dull mwyaf sythweledol a chywir.
Monitro AVF: Perfformiwyd monitro uwchsain unwaith y mis
1) Llif gwaed
2) Diamedr y llong
3) A yw'r anastomosis yn gul ac a oes thrombosis (os oes thrombosis, mae angen cynyddu'r balŵn)
Barn aeddfed o ffistwla rhydwelïol awtogenaidd
Waeth beth fo'r amser a argymhellir i ddechrau tyllu, rhaid i'r rhagofyniad fod ar ôl i'r ffistwla mewnol aeddfedu.
Credir yn gyffredinol y dylai aeddfedrwydd ffistwla mewnol fodloni'r tri maen prawf “6″:
1) llif ffistwla arteriovenous > 600ml/munud (consensws arbenigol Tsieineaidd 2019 ar fynediad fasgwlaidd ar gyfer haemodialysis:> 500 ml/munud)
2) diamedr y wythïen twll > 6mm (consensws arbenigol Tsieineaidd 2019 ar fynediad fasgwlaidd ar gyfer haemodialysis:> 5 mm)
3) dyfnder isgroenol gwythiennol & LT;6mm, a dylai fod digon o bellter tyllu pibellau gwaed i fodloni'r defnydd o haemodialysis.
Yn y rhan fwyaf o achosion, gall ffistwla arteriovenous gyda gwythiennau gweladwy a chryndod da gael tyllau yn llwyddiannus o fewn 4 wythnos i'w sefydlu.
Asesu a chynnal a chadw
Mae'n bwysig iawn gwerthuso a monitro dangosyddion clinigol ffistwla arteriovenous a digonolrwydd hemodialysis yn rheolaidd ar ôl llawdriniaeth.
Mae dulliau asesu a monitro da yn cynnwys
① Mynediad monitro llif gwaed: argymhellir monitro unwaith y mis;
② Arholiad corfforol: argymhellir y dylid gwirio pob dialysis, gan gynnwys archwilio, crychguriad a chlustiau;
③ Doppler uwchsain: argymhellir unwaith bob 3 mis;
④ Argymhellir dull gwanhau di-wrea i fesur ailgylchu unwaith bob 3 mis;
⑤ Argymhellir canfod pwysedd gwythiennol statig uniongyrchol neu anuniongyrchol unwaith bob 3 mis.
Pan na ellir sefydlu AVF awtologaidd, dylai'r dewis eilaidd fod yn ffistwla mewnol impiad (AVG).P'un a yw am sefydlu AVF neu AVG, mae uwchsain yn hanfodol ar gyfer gwerthusiad cyn llawdriniaeth o bibellau gwaed, arweiniad mewnlawdriniaethol o dyllu, gwerthuso a chynnal a chadw ar ôl llawdriniaeth.
Perfformiwyd PTA o dan arweiniad uwchsain
Cymhlethdod anochel ffistwla arteriovenous yw stenosis.Gall llif gwaed cyflym hirdymor achosi hyperplasia adweithiol o intima gwythiennol ffistwla mewnol, gan arwain at stenosis fasgwlaidd a llif gwaed annigonol, gan effeithio ar effaith dialysis, ac arwain at occlusion ffistwla, thrombosis a methiant pan fo'r stenosis yn ddifrifol.
Ar hyn o bryd mae'r llawdriniaeth prif ffrwd ar gyfer trin stenosis ffistwla mewnol ar gyfer stenosis ffistwla arteriovenous dan arweiniad uwchsain mewn keratoplasti (PTA), triniaeth ehangu balŵn gan biopsi croen mewn cleifion â ffistwla mewn pibellau gwaed, i mewn i'r cathetr ehangu balŵn, o dan arweiniad uwchsain ar gyfer ehangu safle stenosis fasgwlaidd, cywiro rhannau cul, adfer diamedr pibell waed arferol, er mwyn ymestyn bywyd gwasanaeth cleifion â ffistwla mewnol arteriovenous.
PTA dan arweiniad uwchsain, yn gyfleus, dim difrod ymbelydredd, dim difrod asiant cyferbyniad, gall arddangos a briwiau occlusion fasgwlaidd o amgylch y sefyllfa, y paramedrau llif gwaed mesuredig a gwerthuso llif y gwaed, a gall fod yn syth ar ôl y llwyddiant fel fasgwlaidd mynediad ar gyfer hemodialysis, nid oes angen cathetr dros dro, gyda diogel, effeithiol a nodweddion trawma bach, adferiad cyflym, lleihau poen y claf, Mae'r broses brosesu wedi'i symleiddio.
Cymhwyso uwchsain yn glinigol mewn cathetreiddio gwythiennol canolog
Cyn sefydlu cathetr gwythiennol canolog, dylid defnyddio uwchsain i asesu cyflwr y wythïen jugular fewnol neu'r wythïen femoral, yn enwedig mewn cleifion â hanes o mewndiwbio blaenorol, a dylid defnyddio uwchsain i wirio am grebachiadau neu achludiad yn y gwythiennau.O dan arweiniad uwchsain, gall uwchsain, fel "trydydd llygad" y meddyg weld yn gliriach ac yn wirioneddol.
1) Gwerthuswch ddiamedr, dyfnder ac amlygrwydd y wythïen twll
2) Gellid delweddu'r nodwydd twll yn y bibell waed
3) Arddangosfa amser real o lwybr y nodwydd yn y bibell waed er mwyn osgoi anaf personol
4) Osgoi cymhlethdodau (tyllu rhydweli damweiniol, ffurfio hematoma neu niwmothoracs)
5) Gwella cyfradd llwyddiant y twll cyntaf
Cymhwyso uwchsain yn glinigol mewn cathetreiddio dialysis peritoneol
Mae dialysis peritoneol yn fath o therapi amnewid arennol, sy'n defnyddio cyflwr y peritonewm ei hun yn bennaf i gynnal therapi amnewid arennol.O'i gymharu â hemodialysis, mae ganddo nodweddion gweithrediad syml, hunan-ddialysis a'r amddiffyniad mwyaf posibl o swyddogaeth arennol weddilliol.
Mae'r dewis o leoliad cathetr dialysis peritoneol ar wyneb y corff yn gam pwysig iawn wrth sefydlu mynediad dialysis peritoneol dirwystr.Er mwyn cynnal patency draeniad dialysis peritoneol a lleihau cymhlethdodau cathetreiddio, mae angen bod yn gyfarwydd â strwythur anatomegol wal flaen yr abdomen a dewis pwynt mewnosod mwyaf priodol y cathetr dialysis peritoneol.
Mae gosod cathetr dialysis peritoneol trwy'r croen o dan arweiniad uwchsain yn ymwthiol cyn lleied â phosibl, yn economaidd, yn hawdd i'w weithredu, yn fwy diogel, greddfol a dibynadwy.
Defnyddiwyd ultrasonication palmar SonoEye ar gyfer mynediad fasgwlaidd
Mae SonoEye yn hynod gludadwy ac yn fach, nid yw'n meddiannu'r ardal wrth ochr y gwely, mae'n hawdd ei wirio, gellir ei gysylltu'n uniongyrchol â'r ffôn neu dabled, agorwch y cymhwysiad ar unrhyw adeg.
Mae'r llun yn dangos yr Athro Gao Min yn trin y claf wrth erchwyn y gwely
Mae gan uwchsain palmwydd Chison ddelweddau diagnostig ac mae ganddo becyn mesur llif gwaed deallus, sy'n amlenni'n awtomatig ac yn rhoi canlyniadau llif gwaedu.
Gall tyllu ffistwla mewnol wedi'i arwain gan uwchsain wella cyfradd llwyddiant twll yn fawr a lleihau nifer yr achosion o gymhlethdodau fel hematoma a ffug-ymlediad.
Croeso i gysylltu â ni am fwy o gynhyrchion meddygol proffesiynol a gwybodaeth.
Manylion cyswllt
Rhewllyd Yi
Amain technoleg Co., Ltd.
Symudol/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Cysylltiedig: 008617360198769
Ffon.: 00862863918480
Amser postio: Nov-03-2022
