Status global penyakit ginjal kronis
Survei epidemiologi menunjukkan bahwa penyakit ginjal kronis telah menjadi salah satu penyakit utama yang mengancam kesehatan masyarakat di seluruh dunia.Dalam beberapa tahun terakhir, statistik menunjukkan bahwa di negara maju (seperti Amerika Serikat dan Belanda), sekitar 6,5% hingga 10% populasi umum memiliki derajat penyakit ginjal yang berbeda, dimana jumlah penyakit ginjal di Amerika Serikat memiliki melebihi 20 juta, dan rumah sakit merawat pasien penyakit ginjal hingga lebih dari 1 juta setiap tahun.Jumlah total pasien penyakit ginjal stadium akhir di China juga meningkat, dan diperkirakan jumlah pasien penyakit ginjal stadium akhir di China akan melebihi 4 juta pada tahun 2030.
Hemodialisis (HD) merupakan salah satu terapi pengganti ginjal bagi pasien gagal ginjal akut dan kronis.
Terbentuknya akses vaskular yang efektif merupakan prasyarat untuk kelancaran hemodialisis.Kualitas akses vaskular secara langsung mempengaruhi kualitas dialisis dan kehidupan pasien.Penggunaan yang tepat dan perlindungan akses vaskular yang hati-hati tidak hanya dapat memperpanjang masa pakai akses vaskular, tetapi juga memperpanjang usia pasien dialisis, sehingga akses vaskular disebut "garis hidup" pasien dialisis.
Aplikasi klinis USG di AVF
Para ahli dari kelompok akses vaskular percaya bahwa AVF harus menjadi pilihan pertama untuk akses vaskular.Karena sumber daya vaskular yang tidak dapat diperbarui, terbatas, dan tidak dapat sepenuhnya diganti, untuk memaksimalkan masa pakai akses pasien, penggunaan standar dan pemeliharaan fistula arteriovenosa, dan secara efektif menghindari komplikasi terkait tusukan adalah masalah yang telah menarik perhatian dokter dan perawat.
Untuk menetapkan evaluasi vaskular pra operasi arteriovenous fistula (AVF)
1) Apakah pembuluh darah normal: tortuositas, stenosis, dan dilatasi
2) apakah dinding pembuluh halus, apakah ada gema plak, apakah ada fraktur atau cacat, dan apakah ada diseksi
3) apakah ada trombi dan gema lainnya di lumen
4) Apakah pengisian aliran darah warna sudah selesai dan apakah arah dan kecepatan aliran darah tidak normal
5) Penilaian aliran darah
Gambar menunjukkan Profesor Gao Min merawat pasien di samping tempat tidur
Pemantauan fistula internal
Karena pembentukan fistula internal untuk pasien adalah langkah pertama dari "perjalanan panjang", AVF sebelum menggunakan ultrasonik mengukur diameter pembuluh darah dan aliran darah secara alami, ketika menilai fistula dapat, memiliki standar yang matang, untuk mengukur apakah pasien dengan fistula di data menggunakan standar, USG tidak diragukan lagi merupakan metode yang paling intuitif dan akurat.
Pemantauan AVF: Pemantauan ultrasound dilakukan sebulan sekali
1) Aliran darah
2) Diameter kapal
3) Apakah anastomosis sempit dan apakah ada trombosis (jika ada trombosis, balon perlu ditambah)
Penilaian matang dari fistula arteriovenosa autogenous
Terlepas dari waktu yang disarankan untuk memulai tusukan, prasyaratnya harus setelah fistula internal matang.
Secara umum dipercaya bahwa maturitas fistula internal harus memenuhi tiga kriteria “6″:
1) aliran fistula arteriovenosa > 600 ml/menit (2019 Konsensus pakar China tentang akses vaskular untuk hemodialisis: > 500 ml/menit)
2) diameter vena tusukan > 6 mm (2019 Konsensus pakar Cina tentang akses vaskular untuk hemodialisis: > 5 mm)
3) Kedalaman & LT vena subkutan;6mm, dan harus ada jarak tusukan pembuluh darah yang cukup untuk memenuhi penggunaan hemodialisis.
Dalam kebanyakan kasus, fistula arteriovenosa dengan vena yang teraba dan tremor yang baik dapat berhasil ditusuk dalam waktu 4 minggu sejak pembentukannya.
Penilaian dan pemeliharaan
Sangat penting untuk secara teratur mengevaluasi dan memantau indikator klinis fistula arteriovenosa dan kecukupan hemodialisis setelah operasi.
Metode penilaian dan pemantauan yang baik meliputi
① Akses pemantauan aliran darah: disarankan untuk memantau sebulan sekali;
② Pemeriksaan fisik: disarankan agar setiap dialisis harus diperiksa, termasuk inspeksi, palpasi, dan auskultasi;
③ USG Doppler: direkomendasikan setiap 3 bulan sekali;
④ Metode pengenceran non-urea direkomendasikan untuk mengukur daur ulang setiap 3 bulan sekali;
⑤ Deteksi tekanan vena statis langsung atau tidak langsung direkomendasikan setiap 3 bulan sekali.
Ketika AVF autologus tidak dapat ditegakkan, pilihan kedua adalah graft internal fistula (AVG).Apakah itu untuk menetapkan AVF atau AVG, ultrasonografi sangat penting untuk evaluasi pra operasi pembuluh darah, panduan tusukan intraoperatif, evaluasi dan pemeliharaan pasca operasi.
PTA dilakukan di bawah bimbingan USG
Komplikasi yang tak terhindarkan dari fistula arteriovenosa adalah stenosis.Aliran darah berkecepatan tinggi jangka panjang dapat menyebabkan hiperplasia reaktif intima vena fistula internal, menyebabkan stenosis vaskular dan aliran darah yang tidak mencukupi, mempengaruhi efek dialisis, dan menyebabkan oklusi fistula, trombosis, dan kegagalan saat stenosis parah.
Saat ini operasi utama untuk pengobatan stenosis fistula internal untuk stenosis fistula arteriovenosa yang dipandu USG dalam keratoplasti (PTA), pengobatan ekspansi balon dengan biopsi kulit pada pasien dengan fistula di pembuluh darah, ke dalam ekspansi balon kateter, di bawah bimbingan USG untuk perluasan situs stenosis vaskular, memperbaiki bagian yang sempit, mengembalikan diameter pembuluh darah normal, sehingga dapat memperpanjang masa pakai pasien dengan fistula internal arteriovenosa.
PTA di bawah dipandu oleh ultrasound, nyaman, tidak ada kerusakan radiasi, tidak ada kerusakan agen kontras, dapat menampilkan dan lesi oklusi vaskular di sekitar situasi, mengukur parameter aliran darah dan mengevaluasi aliran darah, dan dapat segera setelah sukses sebagai vaskular akses untuk hemodialisis, tidak memerlukan kateter sementara, dengan karakteristik trauma yang aman, efektif dan kecil, pemulihan yang cepat, mengurangi rasa sakit pasien, proses pengolahan disederhanakan.
Aplikasi klinis ultrasound dalam kateterisasi vena sentral
Sebelum memasang kateter vena sentral, ultrasonografi harus digunakan untuk menilai kondisi vena jugularis interna atau vena femoralis, terutama pada pasien dengan riwayat intubasi sebelumnya, dan ultrasonografi harus digunakan untuk memeriksa stenosis atau oklusi vena.Di bawah bimbingan USG, USG, sebagai “mata ketiga” dokter, dapat melihat dengan lebih jelas dan benar.
1) Evaluasi diameter, kedalaman dan patensi vena tusukan
2) Jarum tusukan ke dalam pembuluh darah dapat divisualisasikan
3) Tampilan real-time dari lintasan jarum di pembuluh darah untuk menghindari cedera intimal
4) Hindari terjadinya komplikasi (tusukan arteri yang tidak disengaja, pembentukan hematoma atau pneumotoraks)
5) Untuk meningkatkan tingkat keberhasilan tusukan pertama
Aplikasi klinis ultrasound dalam kateterisasi dialisis peritoneal
Dialisis peritoneal adalah sejenis terapi pengganti ginjal, yang terutama menggunakan kondisi peritoneum sendiri untuk melakukan terapi pengganti ginjal.Dibandingkan dengan hemodialisis, ini memiliki karakteristik operasi sederhana, dialisis sendiri dan perlindungan maksimum fungsi ginjal sisa.
Pilihan penempatan kateter dialisis peritoneal pada permukaan tubuh merupakan langkah yang sangat penting dalam pembentukan akses dialisis peritoneal tanpa hambatan.Untuk mempertahankan patensi drainase dialisis peritoneal dan mengurangi terjadinya komplikasi kateterisasi, perlu untuk mengenal struktur anatomi dinding perut anterior dan memilih titik penyisipan kateter dialisis peritoneal yang paling tepat.
Penempatan perkutan kateter dialisis peritoneal di bawah panduan ultrasonografi minimal invasif, ekonomis, mudah dioperasikan, lebih aman, intuitif, dan andal.
Ultrasonikasi palmar SonoEye digunakan untuk akses vaskular
SonoEye sangat portabel dan kecil, tidak menempati area samping tempat tidur, mudah diperiksa, dapat langsung dihubungkan ke ponsel atau tablet, buka aplikasi kapan saja.
Gambar menunjukkan Profesor Gao Min merawat pasien di samping tempat tidur
Ultrasonografi telapak Chison memiliki gambar diagnostik dan dilengkapi dengan paket pengukuran aliran darah yang cerdas, yang secara otomatis menyelimuti dan memberikan hasil aliran darah.
Tusukan fistula internal yang dipandu USG dapat sangat meningkatkan tingkat keberhasilan tusukan dan mengurangi kejadian komplikasi seperti hematoma dan pseudoaneurisma.
Selamat datang untuk menghubungi kami untuk produk dan pengetahuan medis yang lebih profesional.
Detail Kontak
Es Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Telp: 00862863918480
Waktu posting: Nov-03-2022
