Wereldwijde status van chronische nierziekte
Epidemiologische onderzoeken hebben aangetoond dat chronische nierziekte een van de belangrijkste ziekten is geworden die de volksgezondheid wereldwijd bedreigen.In de afgelopen jaren tonen statistieken aan dat in ontwikkelde landen (zoals de Verenigde Staten en Nederland) ongeveer 6,5% tot 10% van de algemene bevolking verschillende graden van nierziekte heeft, waarvan het aantal nierziekten in de Verenigde Staten is toegenomen meer dan 20 miljoen, en ziekenhuizen behandelen jaarlijks meer dan 1 miljoen patiënten met nierziekte.Het totale aantal patiënten met nierziekte in het eindstadium in China neemt ook toe, en de verwachting is dat het aantal patiënten met nierziekte in het eindstadium in China in 2030 de 4 miljoen zal overschrijden.
Hemodialyse (HD) is een van de niervervangende therapieën voor patiënten met acuut en chronisch nierfalen.
Het tot stand brengen van een effectieve vasculaire toegang is een voorwaarde voor een soepel verloop van hemodialyse.De kwaliteit van de vasculaire toegang is rechtstreeks van invloed op de kwaliteit van de dialyse en het leven van patiënten.Correct gebruik en zorgvuldige bescherming van vasculaire toegang kan niet alleen de levensduur van vasculaire toegang verlengen, maar ook het leven van dialysepatiënten verlengen, dus vasculaire toegang wordt de "reddingslijn" van dialysepatiënten genoemd.
Klinische toepassing van echografie bij AVF
Deskundigen van de vasculaire toegangsgroep zijn van mening dat AVF de eerste keuze moet zijn voor vasculaire toegang.Vanwege het niet-hernieuwbare, beperkte aantal vasculaire bronnen, en niet volledig kunnen worden vervangen, zijn de problemen die verband houden met punctie om de levensduur van de patiënt te maximaliseren, gestandaardiseerd gebruik en onderhoud van arterioveneuze fistel, en om punctiegerelateerde complicaties effectief te voorkomen hebben de aandacht getrokken van artsen en verpleegkundigen.
Om de preoperatieve vasculaire evaluatie van arterioveneuze fistel (AVF) vast te stellen
1) Of de bloedvaten normaal zijn: kronkeligheid, stenose en dilatatie
2) of de vaatwand glad is, of er plaque-echo is, of er sprake is van breuk of defect, en of er sprake is van dissectie
3) of er trombi en andere echo's in het lumen zijn
4) Of de vulling van de kleurbloedstroom volledig is en of de richting en snelheid van de bloedstroom abnormaal zijn
5) Beoordeling van de bloedstroom
De foto toont professor Gao Min die de patiënt aan het bed behandelt
Monitoring van interne fistels
Aangezien de oprichting van interne fistel voor patiënten de eerste stap is van "de lange mars", kan AVF vóór gebruik van ultrasone meting vasculaire diameter en bloedstroom natuurlijk, bij het beoordelen van de fistel, volwassen normen hebben om te meten of de patiënten met fistel in de gegevens met behulp van standaard, echografie is ongetwijfeld de meest intuïtieve en nauwkeurige methode.
AVF-monitoring: Echografie-monitoring werd eenmaal per maand uitgevoerd
1) Doorbloeding
2) Vatdiameter
3) Of de anastomose smal is en of er sprake is van trombose (als er trombose is, is het noodzakelijk om de ballon te vergroten)
Volwassen beoordeling van autogene arterioveneuze fistel
Ongeacht de aanbevolen tijd om met de punctie te beginnen, de eerste vereiste moet zijn nadat de interne fistel volwassen is geworden.
Algemeen wordt aangenomen dat de volwassenheid van interne fistels moet voldoen aan de drie "6" criteria:
1) arterioveneuze fistelstroom > 600 ml/min (2019 Chinese expertconsensus over vasculaire toegang voor hemodialyse: > 500 ml/min)
2) diameter van punctieader > 6 mm (2019 Chinese expertconsensus over vasculaire toegang voor hemodialyse: > 5 mm)
3) Veneuze subcutane diepte & LT;6 mm, en er moet voldoende punctieafstand zijn om te voldoen aan het gebruik van hemodialyse.
In de meeste gevallen kunnen arterioveneuze fistels met voelbare aderen en een goede tremor binnen 4 weken na hun oprichting met succes worden doorboord.
Beoordeling en onderhoud
Het is erg belangrijk om regelmatig de klinische indicatoren van arterioveneuze fistel en hemodialysetoereikendheid na de operatie te evalueren en te controleren.
Goede beoordelings- en monitoringmethoden omvatten
① Toegang tot monitoring van de bloedstroom: het wordt aanbevolen om eenmaal per maand te controleren;
② Lichamelijk onderzoek: het wordt aanbevolen om elke dialyse te controleren, inclusief inspectie, palpatie en auscultatie;
③ Doppler-echografie: eenmaal per 3 maanden aanbevolen;
④ Niet-ureumverdunningsmethode wordt aanbevolen om de recycling eens in de 3 maanden te meten;
⑤ Directe of indirecte detectie van statische veneuze druk wordt eens in de 3 maanden aanbevolen.
Wanneer autologe AVF niet kan worden vastgesteld, moet de secundaire keuze graft internal fistel (AVG) zijn.Of het nu gaat om het vaststellen van AVF of AVG, echografie is essentieel voor preoperatieve evaluatie van bloedvaten, intraoperatieve begeleiding van punctie, postoperatieve evaluatie en onderhoud.
PTA werd uitgevoerd onder echogeleide
De onvermijdelijke complicatie van arterioveneuze fistel is stenose.Langdurige snelle bloedstroom kan reactieve hyperplasie van veneuze intima van interne fistel veroorzaken, leidend tot vasculaire stenose en onvoldoende bloedstroom, waardoor het effect van dialyse wordt beïnvloed en leidend tot fistelocclusie, trombose en falen wanneer de stenose ernstig is.
Momenteel is de reguliere operatie voor de behandeling van interne fistelstenose voor echogeleide arterioveneuze fistelstenose bij keratoplastie (PTA), ballonexpansiebehandeling door huidbiopsie bij patiënten met fistel in bloedvaten, in de katheterballonuitbreiding, onder begeleiding van echografie voor uitbreiding van de vasculaire stenoseplaats, corrigeer smalle delen, herstel de normale bloedvatdiameter, om de levensduur van de patiënten met arterioveneuze interne fistel te verlengen.
PTA onder geleid door echografie, is handig, geen stralingsschade, geen contrastmiddelschade, het kan vasculaire occlusielaesies rond de situatie weergeven, de gemeten bloedstroomparameters en de bloedstroom evalueren, en kan onmiddellijk na het succes als een vasculaire toegang voor hemodialyse, geen tijdelijke katheter nodig, met een veilige, effectieve en de kenmerken van klein trauma, snel herstel, vermindering van de pijn van de patiënt, het verwerkingsproces is vereenvoudigd.
Klinische toepassing van ultrageluid bij centraal veneuze katheterisatie
Alvorens een centrale veneuze katheter aan te brengen, moet echografie worden gebruikt om de toestand van de interne halsader of dijbeenader te beoordelen, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van eerdere intubatie, en moet echografie worden gebruikt om te controleren op veneuze stenose of occlusie.Onder begeleiding van echografie kan echografie, als het 'derde oog' van de arts, duidelijker en waarachtiger zien.
1) Evalueer de diameter, diepte en doorgankelijkheid van de punctieader
2) De priknaald in het bloedvat kan worden gevisualiseerd
3) Realtime weergave van de baan van de naald in het bloedvat om intimaletsel te voorkomen
4) Vermijd het optreden van complicaties (accidentele slagaderpunctie, hematoomvorming of pneumothorax)
5) Om het slagingspercentage van de eerste punctie te verbeteren
Klinische toepassing van ultrageluid bij peritoneale dialysekatheterisatie
Peritoneale dialyse is een vorm van nierfunctievervangende therapie, waarbij voornamelijk gebruik wordt gemaakt van de conditie van het eigen peritoneum om nierfunctievervangende therapie uit te voeren.In vergelijking met hemodialyse heeft het de kenmerken van eenvoudige bediening, zelfdialyse en maximale bescherming van de resterende nierfunctie.
De keuze van de plaatsing van de peritoneale dialysekatheter op het lichaamsoppervlak is een zeer belangrijke stap bij het tot stand brengen van onbelemmerde toegang tot peritoneale dialyse.Om de doorgankelijkheid van peritoneale dialysedrainage te behouden en het optreden van katheterisatiecomplicaties te verminderen, is het noodzakelijk om bekend te zijn met de anatomische structuur van de voorste buikwand en om het meest geschikte inbrengpunt van de peritoneale dialysekatheter te kiezen.
Percutane plaatsing van een peritoneale dialysekatheter onder echogeleide is minimaal invasief, economisch, eenvoudig te bedienen, veiliger, intuïtiever en betrouwbaarder.
SonoEye palmaire ultrasone trillingen werden gebruikt voor vasculaire toegang
SonoEye is ultradraagbaar en klein, neemt geen ruimte in aan het bed, is eenvoudig te controleren, kan rechtstreeks op de telefoon of tablet worden aangesloten, open de applicatie op elk moment.
De foto toont professor Gao Min die de patiënt aan het bed behandelt
Chison palm-echografie heeft diagnostische beelden en is uitgerust met een intelligent bloedstroommeetpakket, dat automatisch de resultaten van de bloedstroom omhult en geeft.
Door echografie geleide punctie van interne fistel kan het slagingspercentage van punctie aanzienlijk verbeteren en de incidentie van complicaties zoals hematoom en pseudo-aneurysma verminderen.
Welkom bij contact met ons op voor meer professionele medische producten en kennis.
Contact details
Ijzige Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Posttijd: 03-nov-2022
