দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বৈশ্বিক অবস্থা
মহামারী সংক্রান্ত জরিপগুলি দেখিয়েছে যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ বিশ্বব্যাপী জনস্বাস্থ্যের জন্য হুমকিস্বরূপ প্রধান রোগগুলির মধ্যে একটি হয়ে উঠেছে।সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, পরিসংখ্যান দেখায় যে উন্নত দেশগুলিতে (যেমন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং নেদারল্যান্ডস), সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় 6.5% থেকে 10% এর বিভিন্ন ডিগ্রী কিডনি রোগ রয়েছে, যার মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কিডনি রোগের সংখ্যা 20 মিলিয়ন ছাড়িয়ে গেছে, এবং হাসপাতালগুলি প্রতি বছর 1 মিলিয়নেরও বেশি কিডনি রোগের রোগীদের চিকিত্সা করে।চীনে শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যাও বাড়ছে এবং আশা করা হচ্ছে যে চীনে শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা 2030 সালের মধ্যে 4 মিলিয়ন ছাড়িয়ে যাবে।
হেমোডায়ালাইসিস (HD) হল একিউট এবং ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর রোগীদের জন্য রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি।
হেমোডায়ালাইসিসের মসৃণ অগ্রগতির জন্য একটি কার্যকর ভাস্কুলার অ্যাক্সেস প্রতিষ্ঠার পূর্বশর্ত।ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের মান সরাসরি ডায়ালাইসিসের মান এবং রোগীদের জীবনকে প্রভাবিত করে।ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের সঠিক ব্যবহার এবং যত্নশীল সুরক্ষা শুধুমাত্র ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের পরিষেবা জীবনকে দীর্ঘায়িত করতে পারে না, তবে ডায়ালাইসিস রোগীদের জীবনকেও দীর্ঘায়িত করতে পারে, তাই ভাস্কুলার অ্যাক্সেসকে ডায়ালাইসিস রোগীদের "লাইফলাইন" বলা হয়।
AVF-তে আল্ট্রাসাউন্ডের ক্লিনিকাল প্রয়োগ
ভাস্কুলার অ্যাক্সেস গ্রুপের বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে AVF ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের জন্য প্রথম পছন্দ হওয়া উচিত।অ-নবায়নযোগ্য, সীমিত সংখ্যক ভাস্কুলার সম্পদের কারণে, এবং সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপন করা যায় না, রোগীর অ্যাক্সেসের পরিষেবা জীবনকে সর্বাধিক করার জন্য, আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলার মানসম্মত ব্যবহার এবং রক্ষণাবেক্ষণ এবং কার্যকরভাবে খোঁচা সংক্রান্ত জটিলতাগুলি এড়াতে সমস্যাগুলি হল চিকিত্সক এবং নার্সদের দৃষ্টি আকর্ষণ করেছে।
ধমনী ভগন্দর (AVF) এর প্রিঅপারেটিভ ভাস্কুলার মূল্যায়ন স্থাপন করা
1) রক্তনালীগুলি স্বাভাবিক কিনা: টর্টুওসিটি, স্টেনোসিস এবং প্রসারণ
2) জাহাজের প্রাচীরটি মসৃণ কিনা, প্লেকের প্রতিধ্বনি আছে কিনা, ফ্র্যাকচার বা ত্রুটি আছে কিনা এবং ব্যবচ্ছেদ আছে কিনা
3) লুমেনে থ্রোম্বি এবং অন্যান্য প্রতিধ্বনি আছে কিনা
4) রঙের রক্ত প্রবাহ পূরণ সম্পূর্ণ হয়েছে কিনা এবং রক্ত প্রবাহের দিক এবং গতি অস্বাভাবিক কিনা
5) রক্ত প্রবাহের মূল্যায়ন
ছবিতে দেখা যাচ্ছে অধ্যাপক গাও মিন বিছানার পাশে রোগীর চিকিৎসা করছেন
অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলাস পর্যবেক্ষণ
যেহেতু রোগীদের জন্য অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলা প্রতিষ্ঠা করা হল "লং মার্চ" এর প্রথম ধাপ, তাই AVF ব্যবহার করার আগে অতিস্বনক পরিমাপ ভাস্কুলার ব্যাস এবং স্বাভাবিকভাবে রক্ত প্রবাহ, ফিস্টুলার মূল্যায়ন করার সময়, পরিপক্ক মান থাকতে পারে, যাতে পরিমাপ করা যায় যে ভগন্দরে আক্রান্ত রোগীরা স্ট্যান্ডার্ড ব্যবহার করে ডেটা, আল্ট্রাসাউন্ড নিঃসন্দেহে সবচেয়ে স্বজ্ঞাত এবং সঠিক পদ্ধতি।
AVF পর্যবেক্ষণ: আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণ মাসে একবার সঞ্চালিত হয়েছিল
1) রক্ত প্রবাহ
2) জাহাজের ব্যাস
3) অ্যানাস্টোমোসিস সংকীর্ণ কিনা এবং থ্রম্বোসিস আছে কিনা (থ্রম্বোসিস থাকলে বেলুন বাড়ানো প্রয়োজন)
অটোজেনাস আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলার পরিপক্ক রায়
খোঁচা শুরু করার প্রস্তাবিত সময় নির্বিশেষে, অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলা পরিপক্ক হওয়ার পরে পূর্বশর্ত হওয়া আবশ্যক।
এটি সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলার পরিপক্কতা তিনটি "6" মানদণ্ড পূরণ করা উচিত:
1) আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলা প্রবাহ > 600 মিলি/মিনিট (2019 হিমোডায়ালাইসিসের জন্য ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের বিষয়ে চীনা বিশেষজ্ঞের সম্মতি: > 500 মিলি/মিনিট)
2) খোঁচা শিরার ব্যাস > 6 মিমি (2019 চীনা বিশেষজ্ঞের সম্মতিতে হেমোডায়ালাইসিসের জন্য ভাস্কুলার অ্যাক্সেস: > 5 মিমি)
3) ভেনাস সাবকুটেনিয়াস গভীরতা & LT;6 মিমি, এবং হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার পূরণ করার জন্য যথেষ্ট রক্তনালী পাংচার দূরত্ব থাকা উচিত।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ধমনী শিরা এবং ভাল কম্পন সহ ধমনী ভগন্দরগুলি তাদের প্রতিষ্ঠার 4 সপ্তাহের মধ্যে সফলভাবে পাংচার হতে পারে।
মূল্যায়ন এবং রক্ষণাবেক্ষণ
অপারেশনের পর আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলা এবং হেমোডায়ালাইসিসের পর্যাপ্ততার ক্লিনিকাল সূচকগুলি নিয়মিত মূল্যায়ন করা এবং নিরীক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
ভাল মূল্যায়ন এবং পর্যবেক্ষণ পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত
① অ্যাক্সেস রক্ত প্রবাহ পর্যবেক্ষণ: এটি মাসে একবার নিরীক্ষণ করার সুপারিশ করা হয়;
② শারীরিক পরীক্ষা: এটি সুপারিশ করা হয় যে প্রতিটি ডায়ালাইসিস পরীক্ষা করা উচিত, যার মধ্যে রয়েছে পরিদর্শন, প্যালপেশন এবং শ্রবণশক্তি;
③ ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড: প্রতি 3 মাসে একবার সুপারিশ করা হয়;
④ নন-ইউরিয়া পাতলা পদ্ধতি প্রতি 3 মাসে একবার পুনর্ব্যবহারযোগ্য পরিমাপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়;
⑤ প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ স্ট্যাটিক শিরাস্থ চাপ সনাক্তকরণ প্রতি 3 মাসে একবার সুপারিশ করা হয়।
যখন অটোলোগাস AVF প্রতিষ্ঠিত করা যায় না, সেকেন্ডারি পছন্দ গ্রাফ্ট ইন্টারনাল ফিস্টুলা (AVG) হওয়া উচিত।এটি AVF বা AVG প্রতিষ্ঠার জন্যই হোক না কেন, রক্তনালীগুলির অপারেটিভ মূল্যায়ন, খোঁচার ইনট্রাঅপারেটিভ গাইডেন্স, অপারেশন পরবর্তী মূল্যায়ন এবং রক্ষণাবেক্ষণের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড অপরিহার্য।
PTA আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা অধীনে সঞ্চালিত হয়েছিল
আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলার অনিবার্য জটিলতা হল স্টেনোসিস।দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ-গতির রক্ত প্রবাহ অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলার ভেনাস ইনটিমার প্রতিক্রিয়াশীল হাইপারপ্লাসিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যা ভাস্কুলার স্টেনোসিস এবং অপর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহের দিকে পরিচালিত করে, যা ডায়ালাইসিসের প্রভাবকে প্রভাবিত করে এবং স্টেনোসিস গুরুতর হলে ফিস্টুলা অবরোধ, থ্রম্বোসিস এবং ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।
বর্তমানে কেরাটোপ্লাস্টিতে আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেড আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলা স্টেনোসিসের চিকিত্সার মূলধারার অপারেশন, রক্তনালীতে ফিস্টুলা আক্রান্ত রোগীদের ত্বকের বায়োপসি দ্বারা বেলুন সম্প্রসারণ চিকিত্সা, ক্যাথেটার বেলুন সম্প্রসারণ, আল্ট্রাসাউন্ডের নির্দেশনায়। ভাস্কুলার স্টেনোসিস সাইট সম্প্রসারণ, সংকীর্ণ অংশগুলি সংশোধন করা, স্বাভাবিক রক্তনালী ব্যাস পুনরুদ্ধার করা, যাতে ধমনী অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলা রোগীদের সেবা জীবন দীর্ঘায়িত করা যায়।
আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নির্দেশিত অধীনে PTA, সুবিধাজনক, কোন বিকিরণ ক্ষতি, কোন বিপরীত এজেন্ট ক্ষতি, এটি প্রদর্শন এবং পরিস্থিতির চারপাশে ভাস্কুলার অক্লুশন ক্ষত, পরিমাপ করা রক্ত প্রবাহ পরামিতি এবং রক্ত প্রবাহ মূল্যায়ন করতে পারে, এবং একটি ভাস্কুলার হিসাবে সাফল্যের পর অবিলম্বে হতে পারে হেমোডায়ালাইসিসের জন্য অ্যাক্সেস, একটি নিরাপদ, কার্যকরী এবং ছোট আঘাতের বৈশিষ্ট্য সহ একটি অস্থায়ী ক্যাথেটারের প্রয়োজন নেই, দ্রুত পুনরুদ্ধার করা, রোগীর ব্যথা কমানো, প্রক্রিয়াকরণ প্রক্রিয়া সরলীকৃত।
কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটারাইজেশনে আল্ট্রাসাউন্ডের ক্লিনিকাল প্রয়োগ
সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার স্থাপনের আগে, আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা উচিত অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরা বা ফেমোরাল শিরার অবস্থার মূল্যায়ন করার জন্য, বিশেষ করে পূর্বের ইনটিউবেশনের ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, এবং শিরা স্টেনোসিস বা অক্লুশন পরীক্ষা করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা উচিত।আল্ট্রাসাউন্ডের নির্দেশনায়, আল্ট্রাসাউন্ড, ডাক্তারের "তৃতীয় চোখ" হিসাবে, আরও স্পষ্টভাবে এবং সত্যই দেখতে পারে।
1) পাংচার শিরার ব্যাস, গভীরতা এবং পেটেন্সি মূল্যায়ন করুন
2) রক্তনালীতে খোঁচা সুইটি কল্পনা করা যেতে পারে
3) অন্তরঙ্গ আঘাত এড়াতে রক্তনালীতে সুচের গতিপথের রিয়েল-টাইম প্রদর্শন
4) জটিলতার ঘটনা এড়িয়ে চলুন (দুর্ঘটনাজনিত ধমনী পাংচার, হেমাটোমা গঠন বা নিউমোথোরাক্স)
5) প্রথম পাংচারের সাফল্যের হার উন্নত করতে
পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস ক্যাথেটারাইজেশনে আল্ট্রাসাউন্ডের ক্লিনিকাল প্রয়োগ
পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস হল এক ধরনের রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি, যা মূলত রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি চালানোর জন্য নিজস্ব পেরিটোনিয়ামের অবস্থা ব্যবহার করে।হেমোডায়ালাইসিসের সাথে তুলনা করে, এটিতে সাধারণ অপারেশন, স্ব-ডায়ালাইসিস এবং অবশিষ্ট রেনাল ফাংশনের সর্বাধিক সুরক্ষার বৈশিষ্ট্য রয়েছে।
শরীরের পৃষ্ঠে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস ক্যাথেটার স্থাপনের পছন্দটি অবাধ পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস অ্যাক্সেস প্রতিষ্ঠার একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস নিষ্কাশনের স্থিরতা বজায় রাখতে এবং ক্যাথেটারাইজেশন জটিলতাগুলি কমাতে, পূর্বের পেটের প্রাচীরের শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর সাথে পরিচিত হওয়া এবং পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস ক্যাথেটারের সবচেয়ে উপযুক্ত সন্নিবেশ বিন্দুটি বেছে নেওয়া প্রয়োজন।
আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সের অধীনে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস ক্যাথেটারের পারকিউটেনিয়াস প্লেসমেন্ট ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, লাভজনক, পরিচালনা করা সহজ, আরও নিরাপদ, স্বজ্ঞাত এবং নির্ভরযোগ্য।
SonoEye palmar ultrasonication ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল
SonoEye অতি-পোর্টেবল এবং ছোট, বেডসাইড এলাকা দখল করে না, চেক করা সহজ, সরাসরি ফোন বা ট্যাবলেটের সাথে সংযুক্ত করা যেতে পারে, যেকোন সময় অ্যাপ্লিকেশনটি খুলুন।
ছবিতে দেখা যাচ্ছে অধ্যাপক গাও মিন বিছানার পাশে রোগীর চিকিৎসা করছেন
চিসন পাম আল্ট্রাসাউন্ডে ডায়াগনস্টিক চিত্র রয়েছে এবং এটি একটি বুদ্ধিমান রক্ত প্রবাহ পরিমাপ প্যাকেজ দিয়ে সজ্জিত, যা স্বয়ংক্রিয়ভাবে খামে পরিণত হয় এবং রক্তপাত প্রবাহের ফলাফল দেয়।
অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলার আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত খোঁচা পাংচারের সাফল্যের হারকে ব্যাপকভাবে উন্নত করতে পারে এবং হেমাটোমা এবং সিউডোএনিউরিজমের মতো জটিলতার ঘটনা কমাতে পারে।
আরও পেশাদার চিকিৎসা পণ্য এবং জ্ঞানের জন্য আমাদের সাথে যোগাযোগ করতে স্বাগতম।
যোগাযোগের ঠিকানা
বরফ ইয়ি
আমিন টেকনোলজি কোং, লি.
মোব/হোয়াটসঅ্যাপ: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
লিঙ্কডইন: 008617360198769
টেলিফোন: 00862863918480
পোস্টের সময়: নভেম্বর-০৩-২০২২
