Kronik böbrek hastalığının küresel durumu
Epidemiyolojik araştırmalar, kronik böbrek hastalığının dünya çapında halk sağlığını tehdit eden başlıca hastalıklardan biri haline geldiğini göstermiştir.Son yıllarda istatistikler, gelişmiş ülkelerde (Amerika Birleşik Devletleri ve Hollanda gibi), genel nüfusun yaklaşık %6,5 ila %10'unun farklı derecelerde böbrek hastalığına sahip olduğunu göstermektedir; 20 milyonu aştı ve hastaneler her yıl 1 milyondan fazla böbrek hastasını tedavi ediyor.Çin'de son dönem böbrek hastalığı olan toplam hasta sayısı da artıyor ve Çin'de son dönem böbrek hastalığı olan hasta sayısının 2030 yılına kadar 4 milyonu geçmesi bekleniyor.
Hemodiyaliz (HD), akut ve kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda uygulanan renal replasman tedavilerinden biridir.
Etkili bir damar yolunun sağlanması hemodiyalizin sorunsuz ilerlemesi için ön koşuldur.Damar yolunun kalitesi hastaların diyaliz kalitesini ve yaşam kalitesini doğrudan etkiler.Damar yolunun doğru kullanımı ve dikkatli bir şekilde korunması, yalnızca damar yolunun hizmet ömrünü uzatmakla kalmaz, aynı zamanda diyaliz hastalarının ömrünü de uzatır, bu nedenle damar yolu, diyaliz hastalarının “yaşam çizgisi” olarak adlandırılır.
AVF'de ultrasonun klinik uygulaması
Damar yolu grubu uzmanları, damar yolu için ilk tercihin AVF olması gerektiğine inanmaktadır.Vasküler kaynakların yenilenemez, sınırlı sayıda olması ve tamamen değiştirilememesi nedeniyle, hastanın hizmet ömrünü en üst düzeye çıkarmak için arteriovenöz fistülün standart kullanımı ve bakımı ve ponksiyona bağlı komplikasyonları etkin bir şekilde önleme sorunlarıdır. klinisyenlerin ve hemşirelerin ilgisini çekmiştir.
Arteriyovenöz fistülün (AVF) ameliyat öncesi vasküler değerlendirmesini oluşturmak
1) Kan damarlarının normal olup olmadığı: kıvrımlılık, stenoz ve dilatasyon
2) damar duvarının düzgün olup olmadığı, plak eko olup olmadığı, kırık veya defekt olup olmadığı ve diseksiyon olup olmadığı
3) lümende trombüs ve diğer ekoların olup olmadığı
4) Renkli kan akışı dolumunun tamamlanıp tamamlanmadığı ve kan akış yönü ve hızının anormal olup olmadığı
5) Kan akışı değerlendirmesi
Resim, Profesör Gao Min'in hastayı yatak başında tedavi ettiğini gösteriyor.
Dahili fistüllerin izlenmesi
Hastalar için internal fistülün kurulması “uzun yürüyüşün” ilk adımı olduğundan, AVF ultrasonik ölçüm kullanmadan önce damar çapı ve doğal olarak kan akışı, fistülü değerlendirirken, olgun standartlara sahip olabilir, fistülü olan hastaların fistül olup olmadığını ölçmek için Standart kullanan veriler, ultrason şüphesiz en sezgisel ve doğru yöntemdir.
AVF izleme: Ultrason izleme ayda bir kez yapıldı
1) Kan akışı
2) Hazne çapı
3) Anastomozun dar olup olmadığı ve tromboz olup olmadığı (tromboz varsa balonu büyütmek gerekir)
Otojen arteriyovenöz fistülün olgun kararı
Ponksiyonu başlatmak için tavsiye edilen zamandan bağımsız olarak, ön koşul internal fistül olgunlaştıktan sonra olmalıdır.
Genellikle internal fistülün olgunluğunun üç "6" kriteri karşılaması gerektiğine inanılır:
1) arteriyovenöz fistül akışı > 600 ml/dk (hemodiyaliz için vasküler erişim konusunda 2019 Çinli uzman konsensüsü: > 500 ml/dk)
2) ponksiyon damarının çapı > 6 mm (hemodiyaliz için vasküler erişim konusunda 2019 Çinli uzman konsensüsü: > 5 mm)
3) Venöz deri altı derinliği & LT;6mm ve hemodiyaliz kullanımını karşılamak için yeterli kan damarı delinme mesafesi olmalıdır.
Çoğu durumda, elle tutulur damarları ve iyi titremesi olan arteriovenöz fistüller, kurulduktan sonraki 4 hafta içinde başarıyla delinebilir.
Değerlendirme ve bakım
Ameliyat sonrası arteriyovenöz fistül ve hemodiyaliz yeterliliğinin klinik göstergelerinin düzenli olarak değerlendirilmesi ve izlenmesi çok önemlidir.
İyi değerlendirme ve izleme yöntemleri şunları içerir:
① Erişim kan akışı izleme: ayda bir kez izlenmesi önerilir;
② Fizik muayene: Muayene, palpasyon ve oskültasyon da dahil olmak üzere her diyalizin kontrol edilmesi önerilir;
③ Doppler ultrason: her 3 ayda bir önerilir;
④ Her 3 ayda bir geri dönüşümü ölçmek için üre olmayan seyreltme yöntemi önerilir;
⑤ Her 3 ayda bir doğrudan veya dolaylı statik venöz basınç tespiti önerilir.
Otolog AVF sağlanamadığında ikinci seçenek greft internal fistül (AVG) olmalıdır.İster AVF ister AVG oluşturmak olsun, ultrason, kan damarlarının ameliyat öncesi değerlendirilmesi, intraoperatif ponksiyonun yönlendirilmesi, ameliyat sonrası değerlendirme ve bakım için esastır.
Ultrason rehberliğinde PTA yapıldı.
Arteriyovenöz fistülün kaçınılmaz komplikasyonu stenozdur.Uzun süreli yüksek hızlı kan akışı, iç fistülün venöz intimasında reaktif hiperplaziye neden olarak vasküler stenoz ve yetersiz kan akışına yol açarak diyalizin etkisini etkileyerek fistül tıkanıklığına, tromboza ve stenoz şiddetli olduğunda başarısızlığa yol açabilir.
Şu anda, keratoplastide (PTA) ultrason rehberliğinde arteriovenöz fistül stenozu için iç fistül stenozunun tedavisi için ana operasyon, kan damarlarında fistülü olan hastalarda cilt biyopsisi ile balon genişletme tedavisi, kateter balon genişlemesine, ultrason rehberliğinde arteriyovenöz iç fistülü olan hastaların hizmet ömrünü uzatmak için vasküler stenoz bölgesi genişlemesi, dar parçaları düzeltin, normal kan damarı çapını geri yükleyin.
Ultrason rehberliğinde PTA uygundur, radyasyon hasarı yok, kontrast madde hasarı yok, durumun etrafındaki vasküler oklüzyon lezyonlarını görüntüleyebilir ve kan akışı parametrelerini ölçebilir ve kan akışını değerlendirebilir ve başarıdan hemen sonra vasküler olarak olabilir hemodiyaliz için erişim, geçici bir kateter gerekmez, güvenli, etkili ve küçük travma özellikleri, hızlı iyileşme, hastanın ağrısını azaltır, İşleme süreci basitleştirilir.
Santral venöz kateterizasyonda ultrasonun klinik uygulaması
Santral venöz kateter yerleştirmeden önce, özellikle daha önce entübasyon öyküsü olan hastalarda, internal juguler ven veya femoral venin durumunu değerlendirmek için ultrason kullanılmalı ve ven stenozu veya tıkanıklığını kontrol etmek için ultrason kullanılmalıdır.Ultrason rehberliğinde doktorun “üçüncü gözü” olan ultrason daha net ve doğru görebilir.
1) Ponksiyon damarının çapını, derinliğini ve açıklığını değerlendirin
2) Kan damarına giren iğne görselleştirilebilir
3) İntimal yaralanmayı önlemek için iğnenin kan damarındaki yörüngesinin gerçek zamanlı gösterimi
4) Komplikasyonların oluşmasından kaçının (kazara arter delinmesi, hematom oluşumu veya pnömotoraks)
5) İlk delmenin başarı oranını artırmak
Periton diyalizi kateterizasyonunda ultrasonun klinik uygulaması
Periton diyalizi, renal replasman tedavisini gerçekleştirmek için esas olarak kendi peritonunun durumunu kullanan bir tür renal replasman tedavisidir.Hemodiyaliz ile karşılaştırıldığında, basit kullanım, kendi kendine diyaliz ve rezidüel böbrek fonksiyonunu maksimum koruma özelliklerine sahiptir.
Periton diyalizi kateterinin vücut yüzeyine yerleştirilmesinin seçimi, engelsiz periton diyalizi erişiminin sağlanmasında çok önemli bir adımdır.Periton diyalizi drenajının açıklığını korumak ve kateterizasyon komplikasyonlarının oluşumunu azaltmak için karın ön duvarının anatomik yapısını bilmek ve periton diyalizi kateterinin en uygun giriş noktasını seçmek gerekir.
Periton diyalizi kateterinin ultrason rehberliği altında perkütan olarak yerleştirilmesi minimal invaziv, ekonomik, kullanımı kolay, daha güvenli, sezgisel ve güvenilirdir.
Damar yolu için SonoEye palmar ultrasonikasyon kullanıldı
SonoEye ultra taşınabilir ve küçüktür, başucu alanını kaplamaz, kontrol edilmesi kolaydır, doğrudan telefona veya tablete bağlanabilir, uygulamayı istediğiniz zaman açabilirsiniz.
Resim, Profesör Gao Min'in hastayı yatak başında tedavi ettiğini gösteriyor.
Chison palm ultrason tanısal görüntülere sahiptir ve kanama akışı sonuçlarını otomatik olarak saran ve veren akıllı bir kan akışı ölçüm paketi ile donatılmıştır.
İnternal fistülün ultrason kılavuzluğunda ponksiyonu, ponksiyonun başarı oranını büyük ölçüde artırabilir ve hematom ve psödoanevrizma gibi komplikasyonların insidansını azaltabilir.
Daha profesyonel tıbbi ürünler ve bilgi için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
İletişim detayları
Buzlu Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Gönderim zamanı: Kasım-03-2022
