ການວິນິດໄສຄວາມແມ່ນຍໍາຂອງສາຍຕາແລະການປິ່ນປົວ |ເປີດ​ຊ່ອງ​ທາງ​ຂອງ​ຊີ​ວິດ​

ສະຖານະພາບຂອງໂລກຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ

ການສໍາຫຼວດລະບາດວິທະຍາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອໄດ້ກາຍເປັນຫນຶ່ງໃນພະຍາດທີ່ສໍາຄັນທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງປະຊາຊົນໃນທົ່ວໂລກ.ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ສະຖິຕິສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນປະເທດທີ່ພັດທະນາແລ້ວ (ເຊັ່ນ: ສະຫະລັດແລະເນເທີແລນ), ປະມານ 6.5% ຫາ 10% ຂອງປະຊາກອນທົ່ວໄປມີລະດັບພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຊິ່ງຈໍານວນຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນສະຫະລັດມີ. ຫຼາຍກວ່າ 20 ລ້ານຄົນ, ແລະໂຮງຫມໍປິ່ນປົວຄົນເຈັບພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຖິງຫຼາຍກວ່າ 1 ລ້ານຄົນໃນແຕ່ລະປີ.ຈຳນວນ​ຜູ້​ເປັນ​ພະຍາດ​ໝາກ​ໄຂ່ຫຼັງ​ໄລຍະ​ສຸດ​ທ້າຍ​ຂອງ​ຈີນ​ຍັງ​ເພີ່ມ​ຂຶ້ນ, ຄາດ​ວ່າ​ຈຳນວນ​ຜູ້​ເປັນ​ພະຍາດ​ໝາກ​ໄຂ່ຫຼັງ​ໄລຍະ​ສຸດ​ທ້າຍ​ຂອງ​ຈີນ​ຈະ​ມີ​ຫຼາຍ​ກວ່າ 4 ລ້ານ​ຄົນ​ໃນ​ປີ 2030.

Hemodialysis (HD) ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນການປິ່ນປົວທົດແທນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແບບສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ.

ການສ້າງຕັ້ງການເຂົ້າເຖິງ vascular ປະສິດທິພາບແມ່ນເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງ hemodialysis ລຽບ.ຄຸນນະພາບຂອງການເຂົ້າເຖິງ vascular ໂດຍກົງຜົນກະທົບຕໍ່ຄຸນນະພາບຂອງ dialysis ແລະຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ.ການນໍາໃຊ້ທີ່ເຫມາະສົມແລະການປົກປ້ອງຢ່າງລະມັດລະວັງຂອງການເຂົ້າເຖິງ vascular ບໍ່ພຽງແຕ່ສາມາດຍືດອາຍຸການບໍລິການຂອງການເຂົ້າເຖິງ vascular, ແຕ່ຍັງຍືດອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ dialysis, ດັ່ງນັ້ນການເຂົ້າເຖິງ vascular ຖືກເອີ້ນວ່າ "ເສັ້ນຊີວິດ" ຂອງຄົນເຈັບ dialysis.

ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ ultrasound ໃນ AVF

ຜູ້ຊ່ຽວຊານຂອງກຸ່ມການເຂົ້າເຖິງ vascular ເຊື່ອວ່າ AVF ຄວນຈະເປັນທາງເລືອກທໍາອິດສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງ vascular.ເນື່ອງຈາກການບໍ່ສາມາດທົດແທນໄດ້, ຈໍານວນຈໍາກັດຂອງ vascular ຊັບພະຍາກອນ, ແລະບໍ່ສາມາດທົດແທນໄດ້ຢ່າງສົມບູນ, ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຊີວິດການບໍລິການຂອງຄົນເຈັບເຂົ້າເຖິງໄດ້ສູງສຸດ, ການນໍາໃຊ້ມາດຕະຖານແລະການບໍາລຸງຮັກສາ fistula arteriovenous, ແລະປະສິດທິຜົນຫຼີກເວັ້ນການ puncture ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແມ່ນບັນຫາທີ່. ໄດ້ດຶງດູດຄວາມສົນໃຈຂອງແພດຫມໍແລະພະຍາບານ.

ເພື່ອສ້າງການປະເມີນເສັ້ນເລືອດກ່ອນການຜ່າຕັດຂອງ fistula arteriovenous (AVF)

1) ບໍ່ວ່າເສັ້ນເລືອດແມ່ນປົກກະຕິ: tortuosity, stenosis ແລະ dilatation

2) ບໍ່​ວ່າ​ຈະ​ເປັນ​ຝາ​ເຮືອ​ກ້ຽງ​, ບໍ່​ວ່າ​ຈະ​ມີ plaque echo​, ບໍ່​ວ່າ​ຈະ​ມີ​ກະ​ດູກ​ຫັກ​ຫຼື​ຂໍ້​ບົກ​ພ່ອງ​, ແລະ​ບໍ່​ວ່າ​ຈະ​ມີ dissection​.

3) ບໍ່ວ່າຈະມີ thrombi ແລະສຽງສະທ້ອນອື່ນໆຢູ່ໃນ lumen

4) ບໍ່ວ່າຈະເປັນການຕື່ມສີຂອງເລືອດໃຫ້ສົມບູນ ແລະວ່າທິດທາງ ແລະຄວາມໄວຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼືບໍ່

5) ການປະເມີນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ

ຮູບ​ພາບ​ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ອາ​ຈານ Gao Min ປິ່ນ​ປົວ​ຄົນ​ເຈັບ​ຢູ່​ຂ້າງ​ຕຽງ​ນອນ​

ການຕິດຕາມຂອງ fistulas ພາຍໃນ

ນັບຕັ້ງແຕ່ການສ້າງຕັ້ງຂອງ fistula ພາຍໃນສໍາລັບຄົນເຈັບແມ່ນຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງ "ການເດີນຂະບວນທີ່ຍາວ", AVF ກ່ອນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ການວັດແທກ ultrasonic ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ vascular ແລະການໄຫຼຂອງເລືອດຕາມທໍາມະຊາດ, ໃນເວລາທີ່ການປະເມີນ fistula ສາມາດ, ມີມາດຕະຖານແກ່, ເພື່ອວັດແທກວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີ fistula ໃນ. ຂໍ້​ມູນ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ມາດ​ຕະ​ຖານ​, ultrasound ແມ່ນ​ແນ່​ນອນ​ວ່າ​ວິ​ທີ​ການ intuitive ແລະ​ຖືກ​ຕ້ອງ​ທີ່​ສຸດ​.

ການຕິດຕາມ AVF: ການກວດສອບ ultrasound ແມ່ນປະຕິບັດຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ເດືອນ

1) ເລືອດໄຫຼ

2) ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເຮືອ

3) ບໍ່ວ່າຈະເປັນ anastomosis ແຄບແລະບໍ່ວ່າຈະມີ thrombosis (ຖ້າຫາກວ່າມີ thrombosis, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ເພີ່ມທະວີການປູມເປົ້າ).

ການຕັດສິນຂອງຜູ້ໃຫຍ່ຂອງ fistula arteriovenous autogenous

ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງເວລາທີ່ແນະນໍາເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການເຈາະ, ເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນຈະຕ້ອງເປັນຫຼັງຈາກ fistula ພາຍໃນໄດ້ແກ່ແລ້ວ.

ມັນເຊື່ອວ່າໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການເຕີບໃຫຍ່ຂອງ fistula ພາຍໃນຄວນຈະຕອບສະຫນອງສາມມາດຖານ "6":

1​) ການ​ໄຫຼ​ຂອງ fistula arteriovenous > 600ml/min (2019 ຄວາມ​ເຫັນ​ດີ​ຂອງ​ຜູ້​ຊ່ຽວ​ຊານ​ຈີນ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ເຂົ້າ​ເຖິງ vascular ສໍາ​ລັບ hemodialysis​: > 500 ml/min​)

2) ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເສັ້ນກ່າງເຈາະ > 6mm (2019 ຄວາມເຫັນດີຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານຈີນກ່ຽວກັບການເຂົ້າເຖິງ vascular ສໍາລັບ hemodialysis: > 5 mm)

3) ຄວາມເລິກ subcutaneous Venous & LT;6mm, ແລະຄວນຈະມີໄລຍະການເຈາະເສັ້ນເລືອດພຽງພໍເພື່ອຕອບສະຫນອງການນໍາໃຊ້ hemodialysis.

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, fistulas arteriovenous ທີ່ມີເສັ້ນກ່າງ palpable ແລະການສັ່ນສະເທືອນທີ່ດີສາມາດໄດ້ຮັບການ punctures ສົບຜົນສໍາເລັດພາຍໃນ 4 ອາທິດຂອງການສ້າງຕັ້ງຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ການປະເມີນແລະການບໍາລຸງຮັກສາ

ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນຫຼາຍທີ່ຈະປະເມີນແລະຕິດຕາມຕົວຊີ້ວັດທາງຄລີນິກຂອງ fistula arteriovenous ແລະຄວາມພຽງພໍຂອງ hemodialysis ຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານ.

ວິທີການປະເມີນຜົນແລະການຕິດຕາມທີ່ດີປະກອບມີ

① ເຂົ້າ​ເຖິງ​ການ​ຕິດ​ຕາມ​ກວດ​ກາ​ການ​ໄຫຼ​ຂອງ​ເລືອດ​: ມັນ​ແມ່ນ​ແນະ​ນໍາ​ໃຫ້​ຕິດ​ຕາມ​ກວດ​ກາ​ຄັ້ງ​ຕໍ່​ເດືອນ​;

② ການ​ກວດ​ກາ​ຮ່າງ​ກາຍ​: ຂໍ​ແນະ​ນໍາ​ວ່າ​ຄວນ​ຈະ​ກວດ​ສອບ​ການ dialysis ທຸກ​ຄັ້ງ​, ລວມ​ທັງ​ການ​ກວດ​ກາ​, palpation ແລະ auscultation​;

③ ultrasound Doppler: ແນະນໍາຫນຶ່ງຄັ້ງໃນທຸກໆ 3 ເດືອນ;

④ ວິທີການເຈືອຈາງທີ່ບໍ່ແມ່ນທາດຢູເຣຍແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ວັດແທກການລີໄຊເຄີນຫນຶ່ງຄັ້ງໃນທຸກໆ 3 ເດືອນ;

⑤ ແນະນຳການກວດຫາຄວາມດັນໃນເສັ້ນເລືອດສະຖິດໂດຍກົງ ຫຼືທາງອ້ອມແມ່ນແນະນຳທຸກໆ 3 ເດືອນ.

ເມື່ອ autologous AVF ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ທາງເລືອກທີສອງຄວນຈະເປັນ graft fistula ພາຍໃນ (AVG).ບໍ່ວ່າຈະເປັນການສ້າງ AVF ຫຼື AVG, ultrasound ເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການປະເມີນຜົນຂອງເສັ້ນເລືອດກ່ອນການຜ່າຕັດ, ການຊີ້ນໍາ intraoperative ຂອງ puncture, ການປະເມີນຜົນຫຼັງການຜ່າຕັດແລະການບໍາລຸງຮັກສາ.

PTA ໄດ້ຖືກປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງ ultrasound

ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຫຼີກລ່ຽງບໍ່ໄດ້ຂອງ fistula arteriovenous ແມ່ນ stenosis.ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ມີຄວາມໄວສູງໃນໄລຍະຍາວສາມາດເຮັດໃຫ້ hyperplasia reactive ຂອງ venous intima ຂອງ fistula ພາຍໃນ, ນໍາໄປສູ່ການ stenosis vascular ແລະການໄຫຼຂອງເລືອດບໍ່ພຽງພໍ, ຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນກະທົບຂອງ dialysis, ແລະນໍາໄປສູ່ fistula occlusion, thrombosis ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນເວລາທີ່ stenosis ຮ້າຍແຮງ.

ໃນປັດຈຸບັນການດໍາເນີນງານຕົ້ນຕໍສໍາລັບການປິ່ນປົວ stenosis fistula ພາຍໃນສໍາລັບ ultrasound ນໍາພາ stenosis arteriovenous fistula ໃນ keratoplasty (PTA), ການປິ່ນປົວການຂະຫຍາຍຕົວຂອງປູມເປົ້າໂດຍ biopsy ຜິວຫນັງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ fistula ໃນເສັ້ນເລືອດ, ເຂົ້າໄປໃນການຂະຫຍາຍປູມເປົ້າ catheter, ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງ ultrasound ສໍາລັບ. ການຂະຫຍາຍສະຖານທີ່ stenosis vascular, ແກ້ໄຂພາກສ່ວນແຄບ, ຟື້ນຟູເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເສັ້ນເລືອດປົກກະຕິ, ເພື່ອຍືດອາຍຸການບໍລິການຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ fistula arteriovenous.

PTA ພາຍໃຕ້ການນໍາພາໂດຍ ultrasound, ແມ່ນສະດວກ, ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍລັງສີ, ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕົວແທນກົງກັນຂ້າມ, ມັນສາມາດສະແດງແລະ lesions occlusion vascular ປະມານສະຖານະການ, ຕົວກໍານົດການໄຫຼຂອງເລືອດໄດ້ວັດແທກແລະປະເມີນການໄຫຼຂອງເລືອດ, ແລະສາມາດທັນທີຫຼັງຈາກຜົນສໍາເລັດເປັນ vascular. ການເຂົ້າເຖິງ hemodialysis, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງ catheter ຊົ່ວຄາວ, ມີຄວາມປອດໄພ, ປະສິດທິພາບແລະລັກສະນະຂອງການບາດເຈັບຂະຫນາດນ້ອຍ, ການຟື້ນຟູຢ່າງໄວວາ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຂອງຄົນເຈັບ, ຂະບວນການປຸງແຕ່ງແມ່ນງ່າຍດາຍ.

ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ ultrasound ໃນ catheterization venous ສູນກາງ

ກ່ອນທີ່ຈະສ້າງສາຍທໍ່ເສັ້ນເລືອດສູນກາງ, ultrasound ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນສະພາບຂອງເສັ້ນເລືອດ jugular ພາຍໃນຫຼື femoral vein, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະຫວັດຂອງ intubation ທີ່ຜ່ານມາ, ແລະ ultrasound ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດກາເບິ່ງເສັ້ນເລືອດ stenosis ຫຼື occlusion.ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງ ultrasound, ultrasound, ເປັນ "ຕາທີສາມ" ຂອງທ່ານຫມໍ, ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ຊັດເຈນແລະຢ່າງແທ້ຈິງ.

1) ປະເມີນເສັ້ນຜ່າສູນກາງ, ຄວາມເລິກ ແລະ patency ຂອງເສັ້ນກ່າງ puncture

2) ເຂັມເຈາະເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້

3) ການສະແດງເວລາທີ່ແທ້ຈິງຂອງ trajectory ຂອງເຂັມໃນເສັ້ນເລືອດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການບາດເຈັບ intimal

4​) ຫຼີກ​ເວັ້ນ​ການ​ເກີດ​ຂອງ​ອາ​ການ​ແຊກ​ຊ້ອນ (ການ​ເຈາະ​ເສັ້ນ​ເລືອດ​ແດງ​ອຸ​ບັດ​ຕິ​ເຫດ​, ການ​ສ້າງ hematoma ຫຼື pneumothorax​)

5) ເພື່ອປັບປຸງອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງ puncture ທໍາອິດ

ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ ultrasound ໃນການ dialysis catheterization peritoneal

ການ dialysis peritoneal ແມ່ນປະເພດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເງື່ອນໄຂຂອງ peritoneum ຂອງຕົນເອງເພື່ອປະຕິບັດການປິ່ນປົວທົດແທນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.ເມື່ອປຽບທຽບກັບ hemodialysis, ມັນມີລັກສະນະຂອງການດໍາເນີນງານງ່າຍດາຍ, dialysis ຕົນເອງແລະການປົກປ້ອງສູງສຸດຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຕົກຄ້າງ.

ທາງເລືອກຂອງການວາງ catheter dialysis peritoneal ຢູ່ເທິງຫນ້າຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນເປັນບາດກ້າວທີ່ສໍາຄັນຫຼາຍໃນການສ້າງການເຂົ້າເຖິງ dialysis peritoneal ທີ່ບໍ່ມີອຸປະສັກ.ເພື່ອຮັກສາ patency ຂອງການລະບາຍ dialysis peritoneal ແລະຫຼຸດຜ່ອນການປະກົດຕົວຂອງອາການແຊກຊ້ອນ catheterization ໄດ້, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຄຸ້ນເຄີຍກັບໂຄງສ້າງທາງວິພາກຂອງກໍາແພງທ້ອງ anterior ແລະເລືອກຈຸດ insertion ທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດຂອງ catheter dialysis peritoneal.

ການຈັດວາງສາຍທໍ່ປັດສາວະກວດລ້າງ percutaneous ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງ ultrasound ແມ່ນບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ປະຫຍັດ, ງ່າຍຕໍ່ການປະຕິບັດງານ, ປອດໄພກວ່າ, intuitive ແລະເຊື່ອຖືໄດ້.

SonoEye palmar ultrasonication ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງ vascular

SonoEye ເປັນ ultra-portable ແລະຂະຫນາດນ້ອຍ, ບໍ່ຄອບຄອງພື້ນທີ່ຂ້າງຕຽງ, ງ່າຍທີ່ຈະກວດສອບ, ສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງກັບໂທລະສັບຫຼືແທັບເລັດ, ເປີດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກໄດ້ທຸກເວລາ.

ຮູບ​ພາບ​ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ອາ​ຈານ Gao Min ປິ່ນ​ປົວ​ຄົນ​ເຈັບ​ຢູ່​ຂ້າງ​ຕຽງ​ນອນ​

ເຄື່ອງ ultrasound ຂອງປາມ Chison ມີຮູບພາບການວິນິດໄສແລະມີຊຸດການວັດແທກການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດອັດສະລິຍະ, ເຊິ່ງອັດຕະໂນມັດ envelopes ແລະໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບການໄຫຼຂອງເລືອດ.

Ultrasound-guided puncture ຂອງ fistula ພາຍໃນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍສາມາດປັບປຸງອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງ puncture ແລະຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂອງອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ hematoma ແລະ pseudoaneurysm.

ຍິນ​ດີ​ຕ້ອນ​ຮັບ​ທີ່​ຈະ​ຕິດ​ຕໍ່​ຫາ​ພວກ​ເຮົາ​ສໍາ​ລັບ​ຜະ​ລິດ​ຕະ​ພັນ​ການ​ແພດ​ເປັນ​ມື​ອາ​ຊີບ​ແລະ​ຄວາມ​ຮູ້​ເພີ່ມ​ເຕີມ​.

ລາຍລະອຽດການຕິດຕໍ່

Icy Yi

Amain Technology Co., Ltd.

Mob/WhatsApp: 008617360198769

E-mail: amain006@amaintech.com

Linkedin: 008617360198769

ໂທ: 00862863918480