Starea globală a bolii renale cronice
Studiile epidemiologice au arătat că boala cronică de rinichi a devenit una dintre bolile majore care amenință sănătatea publică la nivel mondial.În ultimii ani, statisticile arată că în țările dezvoltate (cum ar fi Statele Unite și Țările de Jos), aproximativ 6,5% până la 10% din populația generală are diferite grade de boală de rinichi, dintre care numărul de boli de rinichi din Statele Unite a avut a depășit 20 de milioane, iar spitalele tratează pacienții cu boli de rinichi până la mai mult de 1 milion în fiecare an.Numărul total de pacienți cu boală renală în stadiu terminal în China este, de asemenea, în creștere și este de așteptat ca numărul pacienților cu boală renală în stadiu terminal în China să depășească 4 milioane până în 2030.
Hemodializa (HD) este una dintre terapiile de substituție renală pentru pacienții cu insuficiență renală acută și cronică.
Stabilirea unui acces vascular eficient este o condiție prealabilă pentru desfășurarea lină a hemodializei.Calitatea accesului vascular afectează direct calitatea dializei și viața pacienților.Utilizarea adecvată și protecția atentă a accesului vascular nu numai că pot prelungi durata de viață a accesului vascular, dar și durata de viață a pacienților dializați, astfel încât accesul vascular este numit „linia de viață” a pacienților dializați.
Aplicarea clinică a ultrasunetelor în FAV
Experții grupului de acces vascular consideră că FAV ar trebui să fie prima alegere pentru accesul vascular.Datorită numărului limitat de resurse vasculare neregenerabile și care nu pot fi înlocuite complet, pentru a maximiza durata de viață a accesului pacientului, utilizarea și întreținerea standardizate a fistulei arteriovenoase și evitarea eficientă a complicațiilor legate de puncție sunt problemele pe care le au. au atras atenția clinicienilor și a asistentelor.
Pentru a stabili evaluarea vasculară preoperatorie a fistulei arteriovenoase (FAV)
1) Dacă vasele de sânge sunt normale: tortuozitate, stenoză și dilatație
2) dacă peretele vasului este neted, dacă există ecou de placă, dacă există fractură sau defect și dacă există disecție
3) dacă există trombi și alte ecouri în lumen
4) Dacă umplerea fluxului sanguin de culoare este completă și dacă direcția și viteza fluxului sanguin sunt anormale
5) Evaluarea fluxului sanguin
Imaginea îl arată pe profesorul Gao Min tratând pacientul la pat
Monitorizarea fistulelor interne
Deoarece stabilirea fistulei interne pentru pacienți este primul pas al „marșului lung”, AVF înainte de a utiliza măsurarea ultrasonică a diametrului vascular și a fluxului sanguin în mod natural, atunci când se evaluează fistula, pot avea standarde mature, pentru a măsura dacă pacienții cu fistulă în date folosind standard, ultrasunetele este, fără îndoială, cea mai intuitivă și mai precisă metodă.
Monitorizarea FAV: Monitorizarea cu ultrasunete a fost efectuată o dată pe lună
1) Fluxul sanguin
2) Diametrul vasului
3) Dacă anastomoza este îngustă și dacă există tromboză (dacă există tromboză, este necesară creșterea balonului)
Raționamentul matur al fistulei arteriovenoase autogene
Indiferent de momentul recomandat pentru începerea puncției, condiția prealabilă trebuie să fie după ce fistula internă s-a maturizat.
În general, se crede că maturitatea fistulei interne ar trebui să îndeplinească cele trei criterii „6”:
1) flux de fistulă arteriovenoasă > 600 ml/min (consensul experților chinezi din 2019 privind accesul vascular pentru hemodializă: > 500 ml/min)
2) diametrul venei de puncție > 6 mm (consensul experților chinezi din 2019 privind accesul vascular pentru hemodializă: > 5 mm)
3) adâncimea subcutanată venoasă & LT;6 mm și ar trebui să existe suficientă distanță de puncție a vaselor de sânge pentru a face față utilizării hemodializei.
În cele mai multe cazuri, fistulele arteriovenoase cu vene palpabile și tremur bun pot fi punctate cu succes în decurs de 4 săptămâni de la stabilirea lor.
Evaluare și întreținere
Este foarte important să se evalueze și să se monitorizeze în mod regulat indicatorii clinici ai fistulei arteriovenoase și adecvarea hemodializei după operație.
Metodele bune de evaluare și monitorizare includ
① Accesați monitorizarea fluxului sanguin: se recomandă monitorizarea o dată pe lună;
② Examen fizic: se recomandă ca fiecare dializă să fie verificată, inclusiv inspecție, palpare și auscultare;
③ Ecografia Doppler: recomandată o dată la 3 luni;
④ Metoda de diluare fără uree este recomandată pentru a măsura reciclarea o dată la 3 luni;
⑤ Detectarea directă sau indirectă a presiunii venoase statice este recomandată o dată la 3 luni.
Atunci când FAV autologă nu poate fi stabilită, alegerea secundară ar trebui să fie fistula internă a grefei (AVG).Fie că este vorba de stabilirea FAV sau AVG, ecografia este esențială pentru evaluarea preoperatorie a vaselor de sânge, ghidarea intraoperatorie a puncției, evaluarea și întreținerea postoperatorie.
PTA a fost efectuată sub ghidaj ecografic
Complicația inevitabilă a fistulei arteriovenoase este stenoza.Fluxul sanguin de mare viteză pe termen lung poate provoca hiperplazia reactivă a intimei venoase a fistulei interne, ducând la stenoză vasculară și flux sanguin insuficient, afectând efectul dializei și ducând la ocluzia fistulei, tromboză și eșec atunci când stenoza este severă.
În prezent, operațiunea principală pentru tratamentul stenozei fistulei interne pentru stenoza fistulei arteriovenoase ghidată cu ultrasunete în keratoplastie (PTA), tratamentul expansiunii cu balon prin biopsie cutanată la pacienții cu fistulă în vasele de sânge, în extinderea balonului cateter, sub îndrumarea ecografiei pentru extinderea locului stenozei vasculare, rectificarea părților înguste, restabilirea diametrului normal al vaselor de sânge, astfel încât să prelungească durata de viață a pacienților cu fistulă internă arteriovenoasă.
PTA sub ghidat de ultrasunete, este convenabil, nu daune radiații, nu daune agent de contrast, poate afișa și leziuni de ocluzie vasculară în jurul situației, parametrii măsurați ai fluxului sanguin și evaluează fluxul sanguin și poate fi imediat după succesul ca un vascular. acces pentru hemodializă, nu necesită cateter temporar, cu un sigur, eficient și caracteristicile unui traumatism mic, recuperare rapidă, reduce durerea pacientului, Procesul de prelucrare este simplificat.
Aplicarea clinică a ultrasunetelor în cateterismul venos central
Înainte de stabilirea unui cateter venos central, ecografia trebuie utilizată pentru a evalua starea venei jugulare interne sau a venei femurale, în special la pacienții cu antecedente de intubare anterioară, iar ultrasunetele trebuie utilizate pentru a verifica dacă există stenoză sau ocluzie venoasă.Sub îndrumarea ultrasunetelor, ultrasunetele, ca „al treilea ochi” al medicului, pot vedea mai clar și mai adevărat.
1) Evaluați diametrul, adâncimea și permeabilitatea venei de puncție
2) Acul de puncție în vasul de sânge ar putea fi vizualizat
3) Afișarea în timp real a traiectoriei acului în vasul de sânge pentru a evita leziunile intimale
4) Evitați apariția complicațiilor (puncție accidentală a arterei, formarea de hematom sau pneumotorax)
5) Pentru a îmbunătăți rata de succes a primei puncție
Aplicarea clinică a ultrasunetelor în cateterismul de dializă peritoneală
Dializa peritoneală este un fel de terapie de substituție renală, care utilizează în principal starea propriului peritoneu pentru a efectua terapia de substituție renală.În comparație cu hemodializa, are caracteristicile operației simple, autodializei și protecției maxime a funcției renale reziduale.
Alegerea amplasării cateterului de dializă peritoneală pe suprafața corpului este un pas foarte important în stabilirea accesului neobstrucționat la dializă peritoneală.Pentru a menține permeabilitatea drenajului de dializă peritoneală și a reduce apariția complicațiilor de cateterism, este necesar să se familiarizeze cu structura anatomică a peretelui abdominal anterior și să se aleagă cel mai potrivit punct de inserare a cateterului de dializă peritoneală.
Amplasarea percutanată a cateterului de dializă peritoneală sub ghidaj ecografic este minim invazivă, economică, ușor de utilizat, mai sigură, intuitivă și fiabilă.
Pentru accesul vascular a fost utilizată ultrasonicarea palmară SonoEye
SonoEye este ultra-portabil și mic, nu ocupă zona de noptieră, este ușor de verificat, poate fi conectat direct la telefon sau tabletă, deschide aplicația în orice moment.
Imaginea îl arată pe profesorul Gao Min tratând pacientul la pat
Ecografia Chison din palmă are imagini de diagnostic și este echipată cu un pachet inteligent de măsurare a fluxului sanguin, care învelește automat și oferă rezultate ale fluxului de sângerare.
Puncția ghidată cu ultrasunete a fistulei interne poate îmbunătăți foarte mult rata de succes a puncției și poate reduce incidența complicațiilor precum hematomul și pseudoanevrismul.
Bine ați venit să ne contactați pentru mai multe produse și cunoștințe medicale profesionale.
Detalii de contact
Icy Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Ora postării: 03-nov-2022
