Surunkali buyrak kasalligining global holati
Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, surunkali buyrak kasalligi butun dunyoda aholi salomatligiga tahdid soladigan asosiy kasalliklardan biriga aylandi.So'nggi yillarda statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, rivojlangan mamlakatlarda (masalan, Qo'shma Shtatlar va Gollandiya) umumiy aholining taxminan 6,5% dan 10% gacha buyrak kasalligi turli darajalarga ega, ulardan AQShda buyrak kasalligi soni. 20 milliondan oshdi va shifoxonalar har yili 1 milliondan ortiq buyrak kasalliklarini davolaydi.Xitoyda buyrak kasalligining so'nggi bosqichi bilan og'rigan bemorlarning umumiy soni ham ortib bormoqda va Xitoyda 2030 yilga borib buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlar soni 4 milliondan oshishi kutilmoqda.
Gemodializ (HD) o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun buyrakni almashtirish terapiyasidan biridir.
Qon tomirlariga samarali kirishni o'rnatish gemodializning muammosiz rivojlanishi uchun zaruriy shartdir.Qon tomirlariga kirish sifati dializ sifatiga va bemorlarning hayotiga bevosita ta'sir qiladi.Qon tomirlariga kirishni to'g'ri ishlatish va ehtiyotkorlik bilan himoya qilish nafaqat qon tomirlariga kirishning xizmat muddatini uzaytirishi, balki dializ bilan og'rigan bemorlarning umrini uzaytirishi mumkin, shuning uchun qon tomirlariga kirish dializ bemorlarining "hayot chizig'i" deb ataladi.
AVFda ultratovushning klinik qo'llanilishi
Qon tomirlariga kirish guruhining mutaxassislari AVF qon tomirlariga kirish uchun birinchi tanlov bo'lishi kerak, deb hisoblashadi.Yangilanmaydigan, cheklangan miqdordagi qon tomir resurslari va to'liq almashtirilishi mumkin bo'lmaganligi sababli, bemorning xizmat muddatini maksimal darajada oshirish uchun arteriovenoz oqmalardan standartlashtirilgan foydalanish va texnik xizmat ko'rsatish va ponksiyon bilan bog'liq asoratlarni samarali oldini olish muammolaridir. klinisyenlar va hamshiralarning e'tiborini tortdi.
Arteriovenoz oqmaning (AVF) operatsiyadan oldingi qon tomirlarini baholashni o'rnatish.
1) Qon tomirlari normalmi: burilish, stenoz va dilatatsiya
2) tomir devori silliqmi, blyashka aks-sadosi bormi, sinish yoki nuqson bormi, parchalanish bormi
3) lümenda tromblar va boshqa aks sadolar mavjudligi
4) Rangli qon oqimi to'ldirilganmi yoki qon oqimining yo'nalishi va tezligi anormalmi yoki yo'qmi
5) Qon oqimini baholash
Rasmda professor Gao Min bemorni yotoqxonada davolayotgani tasvirlangan
Ichki oqmalar monitoringi
Bemorlar uchun ichki oqmani o'rnatish "uzoq yurish" ning birinchi bosqichi bo'lganligi sababli, AVF ultratovush yordamida qon tomir diametri va qon oqimini tabiiy ravishda o'lchashdan oldin, oqmani baholashda etuk standartlarga ega bo'lishi mumkin, bu oqma bilan og'rigan bemorlarni o'lchash uchun. standart, ultratovush yordamida ma'lumotlar, shubhasiz, eng intuitiv va aniq usul.
AVF monitoringi: oyiga bir marta ultratovush tekshiruvi o'tkazildi
1) qon oqimi
2) Idishning diametri
3) Anastomoz tor bo'ladimi va tromboz bormi (agar tromboz bo'lsa, balonni oshirish kerak)
Avtogen arteriovenoz fistulaning etuk hukmi
Punksiyani boshlash uchun tavsiya etilgan vaqtdan qat'i nazar, old shart ichki oqma pishganidan keyin bo'lishi kerak.
Odatda ichki oqmaning etukligi uchta "6" mezonga javob berishi kerak deb ishoniladi:
1) arteriovenoz oqma oqimi > 600ml/min (2019-yilda gemodializ uchun qon tomirlariga kirish boʻyicha xitoylik ekspert konsensus: > 500 ml/min)
2) ponksiyon venasining diametri > 6 mm (2019 yil gemodializ uchun qon tomirlariga kirish bo'yicha xitoylik ekspert konsensus: > 5 mm)
3) venoz teri osti chuqurligi & LT;6 mm va gemodializdan foydalanishni qondirish uchun etarli qon tomirlari ponksiyon masofasi bo'lishi kerak.
Aksariyat hollarda arteriovenoz oqmalar paypaslanadigan tomirlar va yaxshi tremor paydo bo'lganidan keyin 4 hafta ichida muvaffaqiyatli teshilishi mumkin.
Baholash va texnik xizmat ko'rsatish
Operatsiyadan keyin arteriovenoz oqma va gemodializning adekvatligi klinik ko'rsatkichlarini muntazam ravishda baholash va nazorat qilish juda muhimdir.
Yaxshi baholash va monitoring usullari o'z ichiga oladi
① Qon oqimi monitoringiga kirish: oyiga bir marta monitoring qilish tavsiya etiladi;
② Jismoniy tekshiruv: har bir dializni tekshirish, shu jumladan tekshirish, palpatsiya va auskultatsiyani o'tkazish tavsiya etiladi;
③ Doppler ultratovush: har 3 oyda bir marta tavsiya etiladi;
④ Har 3 oyda bir marta qayta ishlashni o'lchash uchun karbamid bo'lmagan suyultirish usuli tavsiya etiladi;
⑤ To'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita statik venoz bosimni aniqlash har 3 oyda bir marta tavsiya etiladi.
Otologik AVFni aniqlash mumkin bo'lmaganda, ikkinchi darajali tanlov ichki oqma (AVG) bo'lishi kerak.AVF yoki AVG ni o'rnatish uchun bo'ladimi, ultratovush qon tomirlarini operatsiyadan oldin baholash, ponksiyonning intraoperativ ko'rsatmalari, operatsiyadan keyingi baholash va texnik xizmat ko'rsatish uchun zarurdir.
PTA ultratovush tekshiruvi ostida o'tkazildi
Arteriovenoz oqmaning muqarrar asoratlari stenozdir.Uzoq muddatli yuqori tezlikda qon oqimi ichki oqma venoz intimaning reaktiv giperplaziyasini keltirib chiqarishi mumkin, bu qon tomirlarining stenoziga va qon oqimining etarli emasligiga olib keladi, dializ ta'siriga ta'sir qiladi va stenoz og'ir bo'lsa, oqma tiqilib qolishiga, trombozga va muvaffaqiyatsizlikka olib keladi.
Hozirgi vaqtda keratoplastikada (PTA) ultratovushli arteriovenoz oqma stenozini davolash uchun ichki oqma stenozini davolashning asosiy operatsiyasi, qon tomirlarida oqma bilan og'rigan bemorlarda terining biopsiyasi orqali balon kengayishini davolash, ultratovush tekshiruvi rahbarligida kateter ballonini kengaytirish. arteriovenoz ichki oqma bilan og'rigan bemorlarning xizmat muddatini uzaytirish uchun tomir stenozi joyini kengaytirish, tor qismlarni to'g'rilash, normal qon tomirlari diametrini tiklash.
Ultratovush tekshiruvi ostida PTA qulay, radiatsiya shikastlanishi yo'q, kontrast moddaning shikastlanishi yo'q, u vaziyat atrofida qon tomirlarining okklyuzion lezyonlarini, o'lchangan qon oqimi parametrlarini ko'rsatishi va qon oqimini baholashi mumkin va qon tomir sifatida muvaffaqiyatga erishgandan so'ng darhol bo'lishi mumkin. gemodializga kirish, vaqtinchalik kateter kerak emas, xavfsiz, samarali va kichik travma xususiyatlariga ega, tez tiklanish, bemorning og'rig'ini kamaytiradi, ishlov berish jarayoni soddalashtirilgan.
Markaziy venoz kateterizatsiyada ultratovushning klinik qo'llanilishi
Markaziy venoz kateterni o'rnatishdan oldin, ultratovush yordamida ichki bo'yin vena yoki femoral venaning holatini baholash kerak, ayniqsa ilgari intubatsiya tarixi bo'lgan bemorlarda va tomir stenozi yoki okklyuziyasini tekshirish uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanish kerak.Ultratovush tekshiruvi rahbarligida ultratovush tekshiruvi shifokorning "uchinchi ko'zi" sifatida yanada aniq va aniq ko'rishi mumkin.
1) ponksiyon venasining diametri, chuqurligi va o'tkazuvchanligini baholang
2) Qon tomir ichiga teshilgan ignani ko'rish mumkin
3) Intim shikastlanmaslik uchun qon tomiridagi igna traektoriyasini real vaqtda ko'rsatish
4) asoratlar paydo bo'lishining oldini olish (tasodifiy arteriya ponksiyonu, gematoma shakllanishi yoki pnevmotoraks)
5) Birinchi ponksiyonning muvaffaqiyat darajasini oshirish
Peritoneal dializ kateterizatsiyasida ultratovushning klinik qo'llanilishi
Peritoneal dializ - buyrakni almashtirish terapiyasining bir turi bo'lib, u asosan buyrakni almashtirish terapiyasini o'tkazish uchun o'z qorin pardasining holatidan foydalanadi.Gemodializ bilan solishtirganda, u oddiy operatsiya, o'z-o'zini dializ va qoldiq buyrak funktsiyasini maksimal darajada himoya qilish xususiyatlariga ega.
Peritoneal dializ kateterini tana yuzasiga joylashtirishni tanlash peritoneal dializga to'siqsiz kirishni o'rnatishda juda muhim qadamdir.Peritoneal dializ drenajining o'tkazuvchanligini ta'minlash va kateterizatsiya asoratlarining paydo bo'lishini kamaytirish uchun qorin old devorining anatomik tuzilishi bilan tanishish va peritoneal dializ kateterini eng mos kiritish nuqtasini tanlash kerak.
Ultratovush tekshiruvi ostida peritoneal dializ kateterini teri orqali joylashtirish minimal invaziv, tejamkor, ishlatish uchun qulay, xavfsizroq, intuitiv va ishonchli.
Qon tomirlariga kirish uchun SonoEye kaftining ultratovush tekshiruvi ishlatilgan
SonoEye o'ta portativ va kichik, yotoqxonani egallamaydi, tekshirish oson, to'g'ridan-to'g'ri telefon yoki planshetga ulanishi mumkin, istalgan vaqtda dasturni oching.
Rasmda professor Gao Min bemorni yotoqxonada davolayotgani tasvirlangan
Chison palma ultratovush tekshiruvi diagnostik tasvirlarga ega va qon oqimini o'lchashning aqlli to'plami bilan jihozlangan bo'lib, u avtomatik ravishda qoplanadi va qon ketishining natijalarini beradi.
Ultratovush tekshiruvi ostida ichki oqma ponksiyonu ponksiyonning muvaffaqiyat darajasini sezilarli darajada yaxshilaydi va gematoma va psevdoanevrizma kabi asoratlarni kamaytiradi.
Ko'proq professional tibbiy mahsulotlar va bilimlar uchun biz bilan bog'lanish uchun xush kelibsiz.
Aloqa tafsilotlari
Muzli Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Yuborilgan vaqt: 2022 yil 03-noyabr
