Hroniskas nieru slimības globālais stāvoklis
Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka hroniska nieru slimība ir kļuvusi par vienu no galvenajām slimībām, kas apdraud sabiedrības veselību visā pasaulē.Pēdējos gados statistika liecina, ka attīstītajās valstīs (piemēram, ASV un Nīderlandē) aptuveni 6,5% līdz 10% iedzīvotāju ir dažādas pakāpes nieru slimības, no kurām nieru slimību skaits ir Amerikas Savienotajās Valstīs. pārsniedza 20 miljonus, un slimnīcas katru gadu ārstē nieru slimību pacientus līdz vairāk nekā 1 miljonam.Arī kopējais pacientu skaits ar beigu stadijas nieru slimību Ķīnā palielinās, un sagaidāms, ka pacientu skaits ar beigu stadijas nieru slimību Ķīnā līdz 2030. gadam pārsniegs 4 miljonus.
Hemodialīze (HD) ir viena no nieru aizstājterapijas metodēm pacientiem ar akūtu un hronisku nieru mazspēju.
Efektīvas asinsvadu piekļuves izveide ir priekšnoteikums vienmērīgai hemodialīzes norisei.Asinsvadu piekļuves kvalitāte tieši ietekmē dialīzes kvalitāti un pacientu dzīves kvalitāti.Pareiza asinsvadu piekļuves izmantošana un rūpīga aizsardzība var ne tikai pagarināt asinsvadu piekļuves kalpošanas laiku, bet arī pagarināt dialīzes pacientu mūžu, tāpēc asinsvadu piekļuvi sauc par dialīzes pacientu “glābšanas līniju”.
Ultraskaņas klīniskā pielietošana AVF
Asinsvadu piekļuves grupas eksperti uzskata, ka AVF ir jābūt pirmajai izvēlei asinsvadu piekļuvei.Sakarā ar neatjaunojamo, ierobežoto asinsvadu resursu skaitu un tos nevar pilnībā nomainīt, lai maksimāli palielinātu pacienta piekļuves kalpošanas laiku, arteriovenozās fistulas standartizēta lietošana un uzturēšana un efektīvi izvairītos no ar punkciju saistītām komplikācijām. ir piesaistījuši klīnicistu un medmāsu uzmanību.
Lai noteiktu arteriovenozās fistulas (AVF) pirmsoperācijas asinsvadu novērtējumu
1) Vai asinsvadi ir normāli: līkumainība, stenoze un paplašināšanās
2) vai asinsvada siena ir gluda, vai ir aplikuma atbalss, vai ir lūzums vai defekts un vai ir izdalīšanās
3) vai lūmenā ir trombi un citas atbalsis
4) vai krāsu asins plūsmas piepildījums ir pilnīgs un vai asins plūsmas virziens un ātrums nav normāls
5) Asins plūsmas novērtējums
Attēlā redzams, kā profesors Gao Mins ārstē pacientu pie gultas
Iekšējo fistulu uzraudzība
Tā kā iekšējās fistulas izveidošana pacientiem ir “garā gājiena” pirmais solis, AVF pirms ultraskaņas asinsvadu diametra un asins plūsmas mērīšanas dabiski, fistulas novērtēšanā var būt nobrieduši standarti, lai izmērītu, vai pacientiem ar fistulu datus, izmantojot standarta, ultraskaņa neapšaubāmi ir visintuitīvākā un precīzākā metode.
AVF monitorings: Ultraskaņas novērošana tika veikta reizi mēnesī
1) Asins plūsma
2) Kuģa diametrs
3) vai anastomoze ir šaura un vai nav tromboze (ja ir tromboze, nepieciešams palielināt balonu)
Autogēnas arteriovenozas fistulas nobriedis spriedums
Neatkarīgi no ieteicamā punkcijas sākuma laika, priekšnoteikumam jābūt pēc iekšējās fistulas nobriešanas.
Parasti tiek uzskatīts, ka iekšējās fistulas briedumam jāatbilst trim “6” kritērijiem:
1) arteriovenozās fistulas plūsma > 600 ml/min (2019. gada Ķīnas ekspertu vienprātība par asinsvadu piekļuvi hemodialīzes veikšanai: > 500 ml/min)
2) punkcijas vēnas diametrs > 6 mm (2019. gada Ķīnas ekspertu vienprātība par asinsvadu piekļuvi hemodialīzes veikšanai: > 5 mm)
3) Vēnu zemādas dziļums & LT;6 mm, un jābūt pietiekamam asinsvadu punkcijas attālumam, lai atbilstu hemodialīzes izmantošanai.
Vairumā gadījumu arteriovenozās fistulas ar taustāmām vēnām un labu trīci var veiksmīgi punktēt 4 nedēļu laikā pēc to izveidošanas.
Novērtēšana un apkope
Ļoti svarīgi pēc operācijas regulāri izvērtēt un uzraudzīt arteriovenozās fistulas klīniskos rādītājus un hemodialīzes atbilstību.
Labas novērtēšanas un uzraudzības metodes ietver
① Piekļūstiet asins plūsmas monitoringam: ieteicams veikt monitoringu reizi mēnesī;
② Fiziskā pārbaude: ieteicams pārbaudīt katru dialīzi, tostarp pārbaudi, palpāciju un auskultāciju;
③ Doplera ultraskaņa: ieteicams reizi 3 mēnešos;
④ Atšķaidīšanas metodi bez urīnvielas ieteicams mērīt otrreizējo pārstrādi reizi 3 mēnešos;
⑤ Tieša vai netieša statiskā venozā spiediena noteikšana ir ieteicama reizi 3 mēnešos.
Ja autologu AVF nevar noteikt, sekundārajai izvēlei vajadzētu būt transplantāta iekšējā fistula (AVG).Neatkarīgi no tā, vai tā ir AVF vai AVG noteikšana, ultraskaņa ir būtiska asinsvadu pirmsoperācijas novērtēšanai, intraoperatīvai punkcijas vadībai, pēcoperācijas novērtēšanai un uzturēšanai.
PTA tika veikta ultraskaņas vadībā
Neizbēgama arteriovenozās fistulas komplikācija ir stenoze.Ilgstoša ātra asins plūsma var izraisīt iekšējās fistulas venozās intimas reaktīvu hiperplāziju, izraisot asinsvadu stenozi un nepietiekamu asins plūsmu, ietekmējot dialīzes efektu un izraisot fistulas oklūziju, trombozi un neveiksmi, ja stenoze ir smaga.
Šobrīd galvenā operācija iekšējās fistulas stenozes ārstēšanai ultraskaņas vadītas arteriovenozas fistulas stenozes gadījumā keratoplastikā (PTA), balonu paplašināšanas ārstēšana ar ādas biopsiju pacientiem ar fistulu asinsvados, katetra balona izplešanās, ultraskaņas vadībā. asinsvadu stenozes vietas paplašināšana, iztaisno šaurās daļas, atjauno normālu asinsvadu diametru, lai pagarinātu kalpošanas laiku pacientiem ar arteriovenozo iekšējo fistulu.
PTA zem ultraskaņas vadīta, ir ērta, nav radiācijas bojājumu, nav kontrastvielas bojājumu, var parādīt un asinsvadu oklūzijas bojājumus ap situāciju, izmērītos asins plūsmas parametrus un novērtēt asins plūsmu, un var būt uzreiz pēc panākumiem kā asinsvadu pieeja hemodialīzes veikšanai, nav nepieciešams pagaidu katetrs, ar drošu, efektīvu un mazai traumai raksturīgu, ātru atveseļošanos, samazina pacienta sāpes, Apstrādes process ir vienkāršots.
Ultraskaņas klīniskā pielietošana centrālo vēnu kateterizācijā
Pirms centrālās vēnas katetra uzstādīšanas ar ultraskaņu jānovērtē iekšējās jūga vēnas vai augšstilba kaula vēnas stāvoklis, īpaši pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi intubācija, un ar ultraskaņu jāpārbauda vēnu stenoze vai oklūzija.Ultraskaņas vadībā ultraskaņa kā ārsta “trešā acs” var redzēt skaidrāk un patiesāk.
1) Novērtējiet punkcijas vēnas diametru, dziļumu un caurlaidību
2) Varēja vizualizēt punkcijas adatu asinsvadā
3) Reāllaika adatas trajektorijas attēlojums asinsvadā, lai izvairītos no intimāla ievainojuma
4) Izvairieties no komplikāciju rašanās (nejauša artērijas punkcija, hematomas veidošanās vai pneimotorakss)
5) Uzlabot pirmās punkcijas izdošanos
Ultraskaņas klīniskā pielietošana peritoneālās dialīzes kateterizācijā
Peritoneālā dialīze ir sava veida nieru aizstājterapija, kurā galvenokārt izmanto savas vēderplēves stāvokli, lai veiktu nieru aizstājterapiju.Salīdzinot ar hemodialīzi, tai piemīt vienkāršas darbības, pašdialīzes un maksimālās atlikušās nieru funkcijas aizsardzības īpašības.
Peritoneālās dialīzes katetra izvietojuma izvēle uz ķermeņa virsmas ir ļoti svarīgs solis netraucētas peritoneālās dialīzes piekļuves nodrošināšanā.Lai saglabātu peritoneālās dialīzes drenāžas caurlaidību un samazinātu kateterizācijas komplikāciju rašanos, ir jāpārzina vēdera priekšējās sienas anatomiskā uzbūve un jāizvēlas piemērotākais peritoneālās dialīzes katetra ievietošanas punkts.
Peritoneālās dialīzes katetra perkutāna ievietošana ultraskaņas vadībā ir minimāli invazīva, ekonomiska, viegli lietojama, drošāka, intuitīvāka un uzticamāka.
Asinsvadu piekļuvei tika izmantota SonoEye plaukstu ultraskaņa
SonoEye ir īpaši pārnēsājams un mazs, neaizņem gultas zonu, ir viegli pārbaudāms, var tieši savienot ar tālruni vai planšetdatoru, jebkurā laikā atveriet aplikāciju.
Attēlā redzams, kā profesors Gao Mins ārstē pacientu pie gultas
Chison palmu ultraskaņai ir diagnostikas attēli un tā ir aprīkota ar inteliģentu asins plūsmas mērīšanas paketi, kas automātiski aptver un sniedz asiņošanas plūsmas rezultātus.
Ultraskaņas vadīta iekšējās fistulas punkcija var ievērojami uzlabot punkcijas panākumu līmeni un samazināt komplikāciju, piemēram, hematomas un pseidoaneirisma, rašanos.
Laipni lūdzam sazināties ar mums, lai iegūtu profesionālākus medicīnas produktus un zināšanas.
Kontakta detaļas
Ledainais Ji
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tālr.: 00862863918480
Izlikšanas laiks: Nov-03-2022
