1. ఊపిరితిత్తుల అల్ట్రాసౌండ్ యొక్క ప్రయోజనం ఏమిటి?
గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా, ఊపిరితిత్తుల అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్ వైద్యపరంగా ఎక్కువగా ఉపయోగించబడింది.ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ యొక్క ఉనికి మరియు మొత్తాన్ని మాత్రమే నిర్ధారించే సాంప్రదాయిక పద్ధతి నుండి, ఇది ఊపిరితిత్తుల పరేన్చైమా ఇమేజింగ్ పరీక్షలో విప్లవాత్మక మార్పులు చేసింది.సాధారణ 3-5 నిమిషాల ఊపిరితిత్తుల అల్ట్రాసౌండ్‌తో 90% కంటే ఎక్కువ కేసులలో తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం (పల్మనరీ ఎడెమా, న్యుమోనియా, పల్మనరీ ఎంబాలిజం, COPD, న్యూమోథొరాక్స్) యొక్క 5 అత్యంత సాధారణ కారణాలను మేము నిర్ధారించగలము.ఊపిరితిత్తుల అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ యొక్క సాధారణ ప్రక్రియకు సంక్షిప్త పరిచయం క్రిందిది.
2. అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబ్‌ను ఎలా ఎంచుకోవాలి?
ఊపిరితిత్తుల అల్ట్రాసౌండ్ కోసం సాధారణంగా ఉపయోగించే ప్రోబ్స్L10-5(చిన్న అవయవ ప్రోబ్ అని కూడా పిలుస్తారు, ఫ్రీక్వెన్సీ పరిధి 5~10MHz లీనియర్ అర్రే) మరియుC5-2(అబ్డామినల్ ప్రోబ్ లేదా పెద్ద కుంభాకార, 2~5MHz కుంభాకార శ్రేణి అని కూడా పిలుస్తారు), కొన్ని దృశ్యాలు కూడా P4-2ని ఉపయోగించవచ్చు (దీనిని కార్డియాక్ ప్రోబ్, 2~4MHz దశల శ్రేణి అని కూడా పిలుస్తారు).
సాంప్రదాయ చిన్న అవయవ ప్రోబ్ L10-5 స్పష్టమైన ప్లూరల్ లైన్‌ను పొందడం మరియు సబ్‌ప్లూరల్ కణజాలం యొక్క ప్రతిధ్వనిని గమనించడం సులభం.ప్రక్కటెముకను ప్లూరల్ లైన్‌ను పరిశీలించడానికి మార్కర్‌గా ఉపయోగించవచ్చు, ఇది న్యూమోథొరాక్స్ అంచనాకు మొదటి ఎంపికగా ఉంటుంది.ఉదర ప్రోబ్స్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మితంగా ఉంటుంది మరియు మొత్తం ఛాతీని పరిశీలించేటప్పుడు ప్లూరల్ లైన్ మరింత స్పష్టంగా గమనించవచ్చు.దశల శ్రేణి ప్రోబ్‌లు ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్ ద్వారా సులభంగా చిత్రీకరించబడతాయి మరియు లోతైన గుర్తింపును కలిగి ఉంటాయి.అవి తరచుగా ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్‌ల అంచనాలో ఉపయోగించబడతాయి, కానీ న్యూమోథొరాక్స్ మరియు ప్లూరల్ స్పేస్ పరిస్థితులను గుర్తించడంలో మంచివి కావు.
3. ఏ భాగాలను తనిఖీ చేయాలి?
ఊపిరితిత్తుల అల్ట్రాసోనోగ్రఫీని సాధారణంగా సవరించిన పడక ఊపిరితిత్తుల అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ (mBLUE) పథకం లేదా రెండు-ఊపిరితిత్తుల 12-డివిజన్ పథకం మరియు 8-డివిజన్ పథకంలో ఉపయోగిస్తారు.mBLUE పథకంలో ఊపిరితిత్తులకు రెండు వైపులా మొత్తం 10 చెక్‌పాయింట్లు ఉన్నాయి, ఇవి వేగవంతమైన తనిఖీ అవసరమయ్యే పరిస్థితులకు అనుకూలంగా ఉంటాయి.12-జోన్ స్కీమ్ మరియు 8-జోన్ స్కీమ్ మరింత క్షుణ్ణంగా స్కాన్ చేయడానికి ప్రతి ప్రాంతంలో అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబ్‌ను స్లైడ్ చేయాలి.
mBLUE పథకంలోని ప్రతి చెక్‌పాయింట్ స్థానాలు క్రింది చిత్రంలో చూపబడ్డాయి:
| తనిఖీ కేంద్రం | స్థానం |
| నీలం చుక్క | తల వైపు మధ్య వేలు మరియు ఉంగరపు వేలు యొక్క ఆధారం మధ్య బిందువు |
| డయాఫ్రాగమ్ పాయింట్ | మిడాక్సిల్లరీ లైన్‌లో అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబ్‌తో డయాఫ్రాగమ్ స్థానాన్ని కనుగొనండి |
| పాయింట్ M
| ఎగువ నీలి బిందువు మరియు డయాఫ్రాగమ్ పాయింట్‌ను కలిపే రేఖ యొక్క మధ్య బిందువు |
| PLAPS పాయింట్
| పాయింట్ M యొక్క పొడిగింపు రేఖ యొక్క ఖండన మరియు పృష్ఠ ఆక్సిలరీ లైన్‌కు లంబంగా ఉండే రేఖ |
| వెనుక నీలం చుక్క
| సబ్‌స్కేపులర్ కోణం మరియు వెన్నెముక మధ్య ప్రాంతం |
12-విభాగ పథకం రోగి యొక్క పారాస్టెర్నల్ లైన్, పూర్వ ఆక్సిలరీ లైన్, పృష్ఠ ఆక్సిలరీ లైన్ మరియు పారాస్పైనల్ లైన్ ఆధారంగా థొరాక్స్‌ను ముందు, పార్శ్వ మరియు వెనుక ఛాతీ గోడ యొక్క 6 ప్రాంతాలుగా విభజించి, ప్రతి ప్రాంతం రెండు ప్రాంతాలుగా విభజించబడింది. , అప్ అండ్ డౌన్, మొత్తం 12 ప్రాంతాలతో.ప్రాంతం.ఎనిమిది-విభజన పథకం వెనుక ఛాతీ గోడ యొక్క నాలుగు ప్రాంతాలను కలిగి ఉండదు మరియు తరచుగా ఇంటర్‌స్టీషియల్ పల్మనరీ సిండ్రోమ్ కోసం అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ నిర్ధారణ మరియు మూల్యాంకనంలో ఉపయోగించబడుతుంది.నిర్దిష్ట స్కానింగ్ పద్ధతి ఏమిటంటే, ప్రతి ప్రాంతంలోని మధ్యరేఖ నుండి ప్రారంభించడం, ప్రోబ్ యొక్క కేంద్ర అక్షం అస్థి థొరాక్స్ (రేఖాంశ విమానం)కి పూర్తిగా లంబంగా ఉంటుంది, మొదట సరిహద్దు రేఖకు పార్శ్వంగా స్లైడ్ చేసి, మధ్యరేఖకు తిరిగి వెళ్లి, ఆపై మధ్యలోకి జారిపోతుంది. సరిహద్దు రేఖ, ఆపై మధ్య రేఖను తిరిగి ఇవ్వండి.
4. అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రాలను ఎలా విశ్లేషించాలి?
మనందరికీ తెలిసినట్లుగా, గాలి అల్ట్రాసౌండ్ యొక్క "శత్రువు", ఎందుకంటే అల్ట్రాసౌండ్ గాలిలో వేగంగా క్షీణిస్తుంది మరియు ఊపిరితిత్తులలో గాలి ఉనికిని నేరుగా ఊపిరితిత్తుల పరేన్చైమాను చిత్రించడం కష్టతరం చేస్తుంది.సాధారణంగా ఉబ్బిన ఊపిరితిత్తులలో, ప్లూరా మాత్రమే గుర్తించదగిన కణజాలం, ఇది అల్ట్రాసౌండ్‌లో ప్లూరల్ లైన్ (మృదు కణజాల పొరకు దగ్గరగా ఉన్నది) అని పిలువబడే క్షితిజ సమాంతర హైపర్‌కోయిక్ లైన్‌గా కనిపిస్తుంది.అదనంగా, ప్లూరల్ లైన్ క్రింద A-లైన్లు అని పిలువబడే సమాంతర, పునరావృత హైపర్‌కోయిక్ క్షితిజ సమాంతర రేఖ కళాఖండాలు ఉన్నాయి.A-లైన్ యొక్క ఉనికి అంటే ప్లూరల్ లైన్ క్రింద గాలి ఉందని అర్థం, ఇది సాధారణ ఊపిరితిత్తుల గాలి లేదా న్యుమోథొరాక్స్లో ఉచిత గాలి కావచ్చు.
ఊపిరితిత్తుల అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ సమయంలో, సాధారణంగా కనిపించే సబ్కటానియస్ ఎంఫిసెమా చాలా ఉంటే తప్ప, ప్లూరల్ లైన్ మొదటగా ఉంటుంది.సాధారణ ఊపిరితిత్తులలో, విసెరల్ మరియు ప్యారిటల్ ప్లూరా శ్వాసతో ఒకదానికొకటి సాపేక్షంగా జారవచ్చు, దీనిని ఊపిరితిత్తుల స్లైడింగ్ అంటారు.తదుపరి రెండు చిత్రాలలో చూపినట్లుగా, ఎగువ చిత్రంలో ఊపిరితిత్తుల స్లైడింగ్ ఉంది మరియు దిగువ చిత్రంలో ఊపిరితిత్తుల స్లయిడింగ్ లేదు.
సాధారణంగా, న్యుమోథొరాక్స్ లేదా పెద్ద మొత్తంలో ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ ఉన్న రోగులలో, ఊపిరితిత్తులను ఛాతీ గోడ నుండి దూరంగా ఉంచుతుంది, ఊపిరితిత్తుల స్లైడింగ్ గుర్తు అదృశ్యమవుతుంది.లేదా న్యుమోనియా ఊపిరితిత్తులను ఏకీకృతం చేస్తుంది మరియు ఊపిరితిత్తులు మరియు ఛాతీ గోడ మధ్య సంశ్లేషణలు కనిపిస్తాయి, ఇది ఊపిరితిత్తుల స్లైడింగ్ గుర్తును కూడా అదృశ్యం చేస్తుంది.దీర్ఘకాలిక మంట ఊపిరితిత్తుల కదలికను తగ్గించే పీచు కణజాలాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు థొరాసిక్ డ్రైనేజ్ ట్యూబ్‌లు అధునాతన COPDలో ఊపిరితిత్తుల స్లైడింగ్‌ను చూడలేవు.
A లైన్‌ను గమనించగలిగితే, ప్లూరల్ లైన్‌కు దిగువన గాలి ఉందని మరియు ఊపిరితిత్తుల స్లైడింగ్ గుర్తు కనిపించకుండా పోతుందని అర్థం, ఇది న్యూమోథొరాక్స్ కావచ్చు మరియు నిర్ధారణ కోసం ఊపిరితిత్తుల పాయింట్‌ను కనుగొనడం అవసరం.ఊపిరితిత్తుల పాయింట్ అనేది న్యుమోథొరాక్స్లో ఊపిరితిత్తుల స్లైడింగ్ లేకుండా సాధారణ ఊపిరితిత్తుల స్లైడింగ్‌కు మారే స్థానం మరియు ఇది న్యూమోథొరాక్స్ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ నిర్ధారణకు బంగారు ప్రమాణం.
M-మోడ్ అల్ట్రాసౌండ్ కింద సాపేక్షంగా స్థిర ఛాతీ గోడ ద్వారా ఏర్పడిన బహుళ సమాంతర రేఖలను చూడవచ్చు.సాధారణ ఊపిరితిత్తుల పరేన్చైమా చిత్రాలలో, ఊపిరితిత్తులు ముందుకు వెనుకకు జారడం వల్ల, ఇసుక లాంటి ప్రతిధ్వనులు కింద ఏర్పడతాయి, దీనిని బీచ్ సైన్ అంటారు.న్యుమోథొరాక్స్ క్రింద గాలి ఉంది, మరియు ఊపిరితిత్తుల స్లైడింగ్ లేదు, కాబట్టి బహుళ సమాంతర రేఖలు ఏర్పడతాయి, దీనిని బార్‌కోడ్ గుర్తు అని పిలుస్తారు.బీచ్ గుర్తు మరియు బార్‌కోడ్ గుర్తు మధ్య విభజన స్థానం ఊపిరితిత్తుల పాయింట్.
అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజ్‌లో A-లైన్ల ఉనికి కనిపించకపోతే, ఊపిరితిత్తులలోని కొంత కణజాల నిర్మాణం మారిపోయిందని, ఇది అల్ట్రాసౌండ్ను ప్రసారం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.రక్తం, ద్రవం, ఇన్ఫెక్షన్, గడ్డకట్టిన రక్తం లేదా కణితి వంటి కణజాలం ద్వారా అసలు ప్లూరల్ స్పేస్ నిండినప్పుడు A-లైన్ల వంటి కళాఖండాలు అదృశ్యమవుతాయి.అప్పుడు మీరు లైన్ B యొక్క సమస్యపై శ్రద్ధ వహించాలి. B-లైన్, "కామెట్ టెయిల్" గుర్తుగా కూడా పిలువబడుతుంది, ఇది లేజర్ పుంజం లాంటి హైపెరెకోయిక్ స్ట్రిప్ ప్లూరల్ లైన్ (విసెరల్ ప్లూరా) నుండి నిలువుగా విడుదలై దిగువకు చేరుకుంటుంది. అటెన్యూయేషన్ లేకుండా స్క్రీన్.ఇది A-లైన్‌ను ముసుగు చేస్తుంది మరియు శ్వాసతో కదులుతుంది.ఉదాహరణకు, దిగువ చిత్రంలో, మేము A లైన్ ఉనికిని చూడలేము, కానీ B లైన్‌కు బదులుగా.
మీరు అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజ్‌లో అనేక B-లైన్లను పొందినట్లయితే చింతించకండి, సాధారణ వ్యక్తులలో 27% మంది 11-12 ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో (డయాఫ్రాగమ్ పైన) B-లైన్లను స్థానికీకరించారు.సాధారణ శారీరక పరిస్థితులలో, 3 B కంటే తక్కువ లైన్లు సాధారణం.కానీ మీరు పెద్ద సంఖ్యలో విస్తరించిన B- లైన్లను ఎదుర్కొన్నప్పుడు, ఇది సాధారణమైనది కాదు, ఇది పల్మోనరీ ఎడెమా యొక్క పనితీరు.
ప్లూరల్ లైన్, A లైన్ లేదా B లైన్‌ని పరిశీలించిన తర్వాత, ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ మరియు ఊపిరితిత్తుల ఏకీకరణ గురించి మాట్లాడుకుందాం.ఛాతీ యొక్క పోస్టెరోలేటరల్ ప్రాంతంలో, ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ మరియు ఊపిరితిత్తుల ఏకీకరణను బాగా అంచనా వేయవచ్చు.దిగువన ఉన్న చిత్రం డయాఫ్రాగమ్ పాయింట్ వద్ద పరిశీలించిన అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రం.బ్లాక్ అనెకోయిక్ ప్రాంతం అనేది ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్, ఇది డయాఫ్రాగమ్ పైన ఉన్న ప్లూరల్ కేవిటీలో ఉంది.
కాబట్టి మీరు ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ మరియు రక్తస్రావం మధ్య ఎలా విభేదిస్తారు?ఫైబరస్ ఎక్సుడేట్ కొన్నిసార్లు హెమోప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్‌లో కనిపిస్తుంది, అయితే ఎఫ్యూషన్ సాధారణంగా నలుపు సజాతీయ అనెకోయిక్ ప్రాంతం, కొన్నిసార్లు చిన్న గదులుగా విభజించబడింది మరియు వివిధ ప్రతిధ్వని తీవ్రత కలిగిన తేలియాడే వస్తువులు చుట్టూ చూడవచ్చు.
అల్ట్రాసౌండ్ దృశ్యమానంగా ఊపిరితిత్తుల ఏకీకరణతో బాధపడుతున్న రోగులలో మెజారిటీ (90%) అంచనా వేయగలదు, దీని యొక్క ప్రాథమిక నిర్వచనం వెంటిలేషన్ కోల్పోవడం.ఊపిరితిత్తుల ఏకీకరణను నిర్ధారించడానికి అల్ట్రాసౌండ్ను ఉపయోగించడంలో అద్భుతమైన విషయం ఏమిటంటే, రోగి యొక్క ఊపిరితిత్తులు ఏకీకృతం అయినప్పుడు, అల్ట్రాసౌండ్ ఊపిరితిత్తుల లోతైన-థొరాసిక్ ప్రాంతాల గుండా వెళుతుంది, ఇక్కడ ఏకీకరణ జరుగుతుంది.ఊపిరితిత్తుల కణజాలం చీలిక ఆకారంలో మరియు అస్పష్టమైన సరిహద్దులతో హైపోఎకోయిక్‌గా ఉంది.కొన్నిసార్లు మీరు ఎయిర్ బ్రోంకస్ గుర్తును కూడా చూడవచ్చు, ఇది హైపెరెకోయిక్ మరియు శ్వాసతో కదులుతుంది.అల్ట్రాసౌండ్‌లో ఊపిరితిత్తుల ఏకీకరణకు నిర్దిష్ట రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత కలిగిన సోనోగ్రాఫిక్ చిత్రం కాలేయ కణజాలం లాంటి సంకేతం, ఇది ఆల్వియోలీ ఎక్సుడేట్‌తో నిండిన తర్వాత కనిపించే కాలేయ పరేన్చైమా మాదిరిగానే ఘన కణజాలం-వంటి ప్రతిధ్వని.దిగువ చిత్రంలో చూపిన విధంగా, ఇది న్యుమోనియా వల్ల కలిగే ఊపిరితిత్తుల ఏకీకరణ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రం.అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రంలో, కొన్ని ప్రాంతాలు హైపోఎకోయిక్‌గా కనిపిస్తాయి, ఇది కాలేయం వలె కనిపిస్తుంది మరియు A కనిపించదు.
సాధారణ పరిస్థితుల్లో, ఊపిరితిత్తులు గాలితో నిండి ఉంటాయి మరియు రంగు డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ ఏమీ చూడదు, కానీ ఊపిరితిత్తులు ఏకీకృతం అయినప్పుడు, ముఖ్యంగా రక్త నాళాల దగ్గర న్యుమోనియా ఉన్నప్పుడు, ఊపిరితిత్తులలో రక్త ప్రవాహ చిత్రాలు కూడా క్రింది విధంగా కనిపిస్తాయి. చిత్రంలో చూపబడింది.
ఊపిరితిత్తుల అల్ట్రాసౌండ్ యొక్క ప్రాథమిక నైపుణ్యం న్యుమోనియాను గుర్తించే ధ్వని.హైపోఎకోయిక్ ప్రాంతం ఉందా, ఎయిర్ బ్రోంకస్ గుర్తు ఉందా, కాలేయ కణజాలం లాంటి గుర్తు ఉందా మరియు సాధారణ A-లైన్ ఉందా లేదా అని జాగ్రత్తగా తనిఖీ చేయడానికి పక్కటెముకల మధ్య ముందుకు వెనుకకు కదలడం అవసరం.ఊపిరితిత్తుల అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రం.
5. అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ ఫలితాలను ఎలా నిర్ణయించాలి?
సాధారణ అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ (mBLUE పథకం లేదా పన్నెండు-జోన్ పథకం) ద్వారా, లక్షణ డేటాను వర్గీకరించవచ్చు మరియు తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క తీవ్రమైన కారణాన్ని గుర్తించవచ్చు.రోగనిర్ధారణను త్వరగా పూర్తి చేయడం వలన రోగి యొక్క డిస్ప్నియా నుండి మరింత త్వరగా ఉపశమనం పొందవచ్చు మరియు CT మరియు UCG వంటి సంక్లిష్ట పరీక్షల వినియోగాన్ని తగ్గించవచ్చు.ఈ లక్షణ డేటాలో ఇవి ఉన్నాయి: ఊపిరితిత్తుల స్లైడింగ్, A పనితీరు (రెండు థొరాసిక్ కావిటీస్‌లో A లైన్లు), B పనితీరు (రెండు థొరాసిక్ కావిటీస్‌లో B లైన్లు కనిపిస్తాయి మరియు 3 కంటే తక్కువ B లైన్లు లేదా ప్రక్కనే ఉన్న B లైన్లు కట్టుబడి ఉంటాయి), A /B ప్రదర్శన (ప్లురా యొక్క ఒక వైపున కనిపించడం, మరొక వైపు B స్వరూపం), ఊపిరితిత్తుల పాయింట్, ఊపిరితిత్తుల ఏకీకరణ మరియు ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్.
పోస్ట్ సమయం: డిసెంబర్-20-2022
