1. Feydeya ultrasounda pişikê çi ye?
Di van çend salên çûyî de, wênekêşiya ultrasound ya pişikê bi klînîkî bêtir û bêtir tê bikar anîn.Ji rêbaza kevneşopî ya ku tenê dadbarkirina hebûn û mîqdara efusiona pleuralê ye, wê şoreşek muayeneya wênekêşiya parenşîma pişikê kir.Em dikarin 5 sedemên herî giran ên têkçûna nefesê ya akût (edema pişikê, pneumonia, embolîzma pişikê, COPD, pneumothorax) di 90% zêdetir bûyeran de bi ultrasoundek pişikê ya hêsan a 3-5 hûrdemî teşhîs bikin.Li jêr danasînek kurt a pêvajoya giştî ya ultrasonografiya pişikê ye.
2. Meriv çawa lêkolînek ultrasound hilbijêrin?
Sondayên ku herî zêde ji bo ultrasoundê pişikê têne bikar anîn ev inL10-5(ku jê re sondaya organê ya piçûk jî tê gotin, rêza frekansê 5 ~ 10 MHz rêza rêzê) ûC5-2(ku jê re sondaya zikê an vekêşana mezin jî tê gotin, 2 ~ 5 MHz rêzika vekêşandî), hin senaryo dikarin P4-2 jî bikar bînin (ku jê re sondaya dil jî tê gotin, rêzika qonax a 2 ~ 4 MHz).
Lêkolîna organên piçûk ên kevneşopî L10-5 hêsan e ku meriv xêzek pleuralê ya zelal bi dest bixe û li echo ya tevneya subpleural binêre.Riv dikare wekî nîşanek were bikar anîn da ku rêza pleuralê temaşe bike, ku dikare ji bo nirxandina pneumothorax bijareya yekem be.Frekansa sondajên zik nerm e, û dema ku tevahiya sîngê lêkolîn dike, xeta pleural zelaltir tê dîtin.Sondayên rêza qonax bi hêsanî têne wêne kirin di nav cîhê navberê de û xwedan kûrahiyek tespîtkirina kûr in.Ew bi gelemperî di nirxandina effuzyonên pleural de têne bikar anîn, lê di tespîtkirina şert û mercên pneumothorax û cîhê pleural de ne baş in.
3. Kîjan parçe divê bêne kontrol kirin?
Ultrasonografiya pişikê bi gelemperî di pilana ultrasonografiya pişikê ya guhêrbar (mBLUE) de an jî pilana du-pişikê 12-beş û pilana 8-beş de tê bikar anîn.Di pilana mBLUE de bi tevahî 10 nuqteyên kontrolê li her du aliyên pişikê hene, ku ji bo rewşên ku teftîşa bilez hewce dikin maqûl e.Plana 12-herêm û pilana 8-herêm ew e ku sondaya ultrasoundê li her deverê ji bo şopandinek bikêrtir bihejînin.
Cihên her nuqteya kontrolê di nexşeya mBLUE de di jimareya jêrîn de têne xuyang kirin:
| xala kontrolê | Cîh |
| xala şîn | Xala di navbera tiliya navîn û bingeha tiliya zengilê de li kêleka serî |
| xala diafragmê | Cihê diafragmê bi sondaya ultrasoundê di xeta midaxillary de bibînin |
| xala M
| Nîqaşa navîn a xeta ku xala şîn a jorîn û xala diafragmê girêdide |
| xala PLAPS
| Hevberdana xeta dirêjkirina xala M û xêza perpendîkular li ser xeta axillary paş |
| paş xala şîn
| Qada di navbera goşeya binî û stûnê de |
Pîlana 12-beş li ser bingeha xeta parasternal ya nexweş, xeta axillary pêşîn, xeta axillary ya paşîn, û xeta paraspinal-ê ye ku tîrêjê li 6 deverên dîwarê sîngê pêş, alî û paşî veqetîne, û her deverek bêtir li du deveran tê dabeş kirin. , jor û jêr, bi tevahî 12 deveran.dewer.Pîlana heşt-parçeyî çar deverên dîwarê sîngê paşî nagire, û bi gelemperî di teşhîskirin û nirxandina ultrasonografiyê de ji bo sendroma pulmonary interstitial tê bikar anîn.Rêbaza şopandinê ya taybetî ev e ku li her deverê ji rêza navîn dest pê bike, oxena navendî ya sondajê bi tevahî perpendîkular e li ser tîrêjê hestî (balafira dirêjî), pêşî bi alîkî ve ber bi xeta veqetandinê ve biqelişe, vegere xeta navîn, dûv re bi navgînî ve biqede. xeta demarkirinê, û dûv re vegere xeta navîn.
4. Çawa wêneyên ultrasound çawa analîz bikin?
Wekî ku em hemî dizanin, hewa "dijminê" ultrasoundê ye, ji ber ku ultrasound bi lez di hewayê de xera dibe, û hebûna hewayê di pişikê de rasterast wênekirina parenşîma pişikê dijwar dike.Di pişikek bi normalê de, tenê tevna ku dikare were tespît kirin pleura ye, ku li ser ultrasound wekî xetek hîperekhoîkî ya horizontî ya ku jê re tê gotin xeta pleural (ya herî nêziktirîn çîçeka tevna nerm) xuya dike.Wekî din, di binê xeta pleuralê de hunerên xeta horizontî ya hîperechoîk a paralel, dubarekirî hene ku jê re A-xet têne gotin.Hebûna xêza A tê vê wateyê ku hewa li binê xeta pleuralê heye, ku dibe hewaya pişikê ya normal an hewaya belaş di pneumothorax de.
Di dema ultrasonografiya pişikê de, yekem rêza pleural tê cîh kirin, heya ku pir emfîzemaya bin çerm, ku bi gelemperî xuya dibe, nebe.Di pişikên normal de, pleura visceral û parietal dikare bi nefesê re li gorî hev biqelişe, ku jê re şûştina pişikê tê gotin.Wekî ku di du wêneyên paşîn de têne xuyang kirin, di wêneya jorîn de pişikê diherike û di wêneya jêrîn de rijandina pişikê tune.
Bi gelemperî, di nexweşên bi pneumothorax de, an hejmareke mezin a efuzyona pleuralê ya ku pişikan ji dîwarê sîngê dûr dixe, dê nîşana rijandina pişikê winda bibe.An jî pneumonia pişikan yek dike, û adhesions di navbera pişik û dîwarê sîngê de xuya dibin, ku ev jî dikare nîşana rijandina pişikê winda bike.Iltîhaba kronîk tevna fîbrous hildiberîne ku tevgera pişikê kêm dike, û lûleyên drainasyonê yên tîrêjê wekî di COPD-ya pêşkeftî de guheztina pişikê nabînin.
Ger xeta A were dîtin, ev tê vê wateyê ku li binê xeta pleural hewa heye, û nîşana şûştina pişikê winda dibe, îhtîmal e ku ew pneumothorax be, û pêdivî ye ku ji bo pejirandinê xalek pişikê were dîtin.Xala pişikê xala veguheztinê ye ji rijandina pişikê berbi şûştina normal ya di pneumothorax de û standarda zêrîn e ji bo tespîtkirina ultrasound ya pneumothorax.
Gelek xêzên paralel ên ku ji hêla dîwarê sîngê bi nisbî sabît ve hatî çêkirin dikarin di bin ultrasound-mode M-yê de werin dîtin.Di dîmenên parenşîmaya pişikê ya normal de, ji ber ku pişikê ber bi paş û paş ve diherike, di bin de dengbêjên mîna qûmê çêdibin, ku jê re nîşana behrê tê gotin.Li binê pneumothorax hewa heye, û şûştina pişikê tune, ji ber vê yekê gelek xetên paralel çêdibin, ku jê re nîşana barkodê tê gotin.Xala dabeşkirinê di navbera nîşana behrê û nîşana barkodê de xala pişikê ye.
Ger hebûna xêzên A-yê di wêneyek ultrasound de xuya nebe, ev tê vê wateyê ku hin avahiya tevnvîsê di pişikê de guheriye, û dihêle ku ew ultrasound veguhezîne.Berhemên wekî xetên A wenda dibin dema ku cîhê pleuralê ya orîjînal bi tevnek mîna xwîn, şil, enfeksiyon, xitimîna ku ji ber xwîna gemarî, an tumorek çêdibe tê dagirtin.Dûv re hûn hewce ne ku bala xwe bidin pirsgirêka xeta B. Xeta B, ku wekî nîşana "Dîvê kometê" jî tê zanîn, tîrêjek hîperechoîk a mîna tîrêja lazerê ye ku ji xeta pleuralê (pleura visceral) verastîk derdikeve û digihîje binê. ya ekranê bê kêmbûn.Ew xêza A mask dike û bi bêhnê dimeşe.Bo nimûne, di wêneya jêrîn de, em nikarin hebûna rêza A, lê li şûna xeta B bibînin.
Xem nekin ger hûn li ser wêneyek ultrasoundê çend xetên B-yê bistînin, 27% ji mirovên normal di qada navbirî ya 11-12 de (li jor diafragmê) xêzên B-ya herêmî kirine.Di bin şert û mercên fîzyolojîk ên normal de, kêmtir ji 3 rêzikên B normal in.Lê gava ku hûn bi hejmareke mezin a xetên B-ya belavbûyî re rû bi rû dimînin, ew ne normal e, ku performansa edema pişikê ye.
Piştî dîtina xeta pleural, xeta A an jî B, bila em li ser efusion pleural û hevgirtina pişikê biaxivin.Di qada paşîn a sîngê de, efusiona pleural û hevgirtina pişikê dikare çêtir were nirxandin.Wêneya jêrîn wêneyek ultrasoundê ye ku li xala diafragmê tê lêkolîn kirin.Devera anechoîk a reş efûzyona pleural e, ku di valahiya pleuralê ya li jora diafragmê de cih digire.
Ji ber vê yekê hûn çawa di navbera efusion pleural û hemorrhage de cûda dikin?Exudata fibrous carinan dikare di efusiona hemopleural de were dîtin, dema ku efusion bi gelemperî herêmek anekhoîk a homojen a reş e, carinan carinan li odeyên piçûk têne dabeş kirin, û tiştên herikîn ên bi giraniya echo-yê cihêreng li derdorê têne dîtin.
Ultrasound dikare bi dîtbarî piraniya (90%) nexweşên bi hevgirtina pişikê binirxîne, ku pênaseya herî bingehîn windabûna hewayê ye.Tiştê ecêb di derbarê karanîna ultrasoundê de ji bo teşhîskirina hevgirtina pişikê ev e ku dema ku pişikên nexweşek têne hevgirtin, ultrasound dikare di nav deverên kûr-toracîk ên pişikê re derbas bibe ku li wir hevgirtin çêdibe.Tîsa pişikê hîpoechoîk bû bi tixûbên şikilkî û ne diyar.Carinan dibe ku hûn nîşana bronçusê hewayê jî bibînin, ku hîperechoîk e û bi nefesê dimeşe.Wêneya sonografî ya ku ji bo hevgirtina pişikê di ultrasound de girîngiya tespîtkirinê ya taybetî heye, nîşana mîna tevna kezebê ye, ku echo-ya tîrêjê ya zexm e ku mîna parenşîma kezebê ye ku piştî ku alveol bi eksûdatê dagirtî xuya dike.Wekî ku di jimareya jêrîn de tê xuyang kirin, ev wêneyek ultrasound ya hevgirtina pişikê ye ku ji hêla pneumonia ve hatî çêkirin.Di wêneya ultrasound de, hin dever wekî hîpoechoîk têne dîtin, ku piçek mîna kezebê xuya dike, û A nayê dîtin.
Di şert û mercên normal de, pişik bi hewayê tije dibin, û ultrasound Doppler-a rengîn nikare tiştek bibîne, lê dema ku pişik hevgirtî bin, nemaze dema ku pişik li nêzî damarên xwînê hebe, tewra wêneyên herikîna xwînê di pişikan de jî têne dîtin, wekî jêrîn. di wêneyê de tê nîşandan.
Dengê naskirina pneumoniyayê jêhatiya bingehîn a ultrasoundê pişikê ye.Pêdivî ye ku di navbera rikan de bi paş û paş ve bizivirin da ku bi baldarî were kontrol kirin ka deverek hîpoechoîk heye, nîşana bronşûsa hewayê heye, nîşanek mîna tevna kezebê heye, û gelo rêza A-ya normal heye an na.Wêneyê ultrasoundê pişikê.
5. Meriv çawa encamên ultrasonografiyê biryar dide?
Bi navgînek hêsan a ultrasound (pilana mBLUE an nexşeya diwanzdeh-zone), daneyên taybetmendiyê têne dabeş kirin, û sedema giran a têkçûna tîrêjê ya akût dikare were destnîşankirin.Bi lez temamkirina teşhîsê dikare dîspneya nexweş zûtir xilas bike û karanîna muayeneyên tevlihev ên wekî CT û UCG kêm bike.Van daneyên taybetmendiyê ev in: şûştina pişikê, performansa A (Xetên A li ser her du valahiya sîngê), performansa B (xetên B di her du valahiya sîngê de xuya dibin, û ji 3 xetên B kêmtir nînin an jî xetên B yên cîran têne girêdan), A / B xuyanîbûn (Xwedanek li aliyekî pleura, xuyangek B li aliyekî din), xala pişikê, hevgirtina pişikê, û efusion pleural.
Dema şandinê: Dec-20-2022
