1. د سږو الټراساؤنډ ګټه څه ده؟
په تیرو څو کلونو کې، د سږو الټراساؤنډ امیجنگ ډیر او ډیر کلینیکي کارول شوي.د دودیز میتود څخه چې یوازې د pleural effusion شتون او مقدار قضاوت کوي ، دا د سږو پارینچیما امیجنگ معاینه کې انقلاب رامینځته کړی.موږ کولی شو د 3-5 دقیقو د سږو الټراساؤنډ په ساده ډول د 90٪ څخه زیاتو قضیو کې د حاد تنفسي ناکامۍ 5 خورا عام شدید لاملونه (د سږو اذیما، سینه بغل، د سږو امبولیزم، COPD، نیوموتوریکس) تشخیص کړو.لاندې د سږو الټراسونوګرافي عمومي پروسې ته لنډه پیژندنه ده.
2. څنګه د الټراساؤنډ تحقیقات غوره کړئ؟
د سږو الټراساؤنډ لپاره ترټولو عام کارول شوي تحقیقات ديL10-5(د کوچني عضوي تحقیقاتو په نوم هم یادیږي، د فریکونسۍ رینج 5~ 10MHz خطي سرې) اوC5-2(چې د معدې پروب یا لوی محدب هم ویل کیږي، 2~ 5MHz محدب سرې)، ځینې سناریوګانې هم کولی شي P4-2 وکاروي (د کارتیک پروب، 2~ 4MHz مرحله شوي سرې هم ویل کیږي).
د دودیز کوچني عضوي تحقیقات L10-5 په اسانۍ سره د روښانه pleural کرښه ترلاسه کول او د فرعي نسج د گونج مشاهده کول دي.ریب د pleural کرښې د لیدلو لپاره د مارکر په توګه کارول کیدی شي، کوم چې د نیوموتوریکس ارزونې لپاره لومړی انتخاب کیدی شي.د معدې د تحقیقاتو فریکوینسي معتدله ده، او د ټول سینه معاینه کولو په وخت کې د عصبي کرښه په روښانه توګه لیدل کیدی شي.د مرحلې سرې پروبونه د انټرکوسټل ځای له لارې عکس اخیستل اسانه دي او د کشف ژور ژور لري.دوی اکثرا د pleural effusions په ارزونه کې کارول کیږي، مګر د pneumothorax او pleural space شرایطو په موندلو کې ښه ندي.
3. کومې برخې باید وڅیړل شي؟
د سږو الټراسونوګرافي معمولا د بډسایډ د سږو الټراسونوګرافي (mBLUE) سکیم یا د دوه سږو 12-ډویژن سکیم او 8-ډویژن سکیم کې کارول کیږي.د MBLUE سکیم کې د سږو په دواړو خواو کې ټولټال 10 پوستې شتون لري، کوم چې د ګړندي معاینې لپاره د شرایطو لپاره مناسب دي.د 12-زون سکیم او د 8-زون سکیم دا دی چې په هره ساحه کې د الټراساؤنډ تحقیقات د ډیر بشپړ سکین لپاره سلایډ کړي.
د mBLUE سکیم کې د هرې پوستې موقعیتونه په لاندې شکل کې ښودل شوي:
| د پلټنې نقطه | ځای |
| نیلي نقطه | د منځنۍ ګوتې او د ګوتې ګوتې د بنسټ تر مینځ نقطه د سر په اړخ کې |
| د ډایفرام نقطه | د الټراساؤنډ پروب سره د میډکسیلري لاین کې د ډایفرام موقعیت ومومئ |
| نقطه م
| د کرښې منځنۍ نقطه د پورتنۍ نیلي نقطه او د ډایفرام نقطه سره نښلوي |
| د PLAPS نقطه
| د پوائنټ M د تمدید لیکې تقاطع او د پورتنۍ محوري کرښې ته عمودي کرښه |
| شاته نیلي نقطه
| د subscapular زاویه او د نخاع تر منځ ساحه |
د 12 ویشل سکیم د ناروغ د پاراسټرنل لاین، مخکینۍ محوری لاین، پوستیری محوری لاین، او پاراسپینل لاین پر بنسټ والړ دی ترڅو سینې په 6 برخو د مخکینۍ، پس منظر، او وروسته سینې دیوال ویشل شي، او هره ساحه بیا په دوو برخو ویشل کیږي. پورته او ښکته، په ټولیزه توګه د 12 ساحو سره.ساحهد اته ویشنې سکیم کې د سینې د دیوال د پورتنۍ برخې څلور برخې شاملې ندي، او ډیری وختونه د انټرسټیټیل سږو سنډروم لپاره د الټراسونوګرافي تشخیص او ارزونې کې کارول کیږي.د سکین کولو ځانګړې طریقه دا ده چې په هره ساحه کې د منځنۍ کرښې څخه پیل شي، د تحقیقاتو مرکزي محور په بشپړه توګه د هډوکي سینې (اوږدوالی الوتکې) سره عمق دی، لومړی په ورو ورو د حد کرښې ته سلایډ کړئ، مینځنۍ کرښې ته بیرته راشئ، بیا په منځني ډول سلائډ کړئ. د حدبندۍ کرښه، او بیا منځنۍ کرښه بیرته راګرځي.
4. د الټراساؤنډ عکسونه څنګه تحلیل کړئ؟
لکه څنګه چې موږ ټول پوهیږو، هوا د الټراساؤنډ "دښمن" ده، ځکه چې الټراساؤنډ په هوا کې په چټکۍ سره خرابیږي، او په سږو کې د هوا شتون دا ستونزمن کوي چې په مستقیم ډول د سږو پارینچیما انځور کړي.په نورمال ډول پړسیدلي سږو کې، یوازینی نسج چې کشف کیدی شي pleura ده، کوم چې په الټراساؤنډ کې د افقی هایپریکیک لاین په توګه ښکاري چې د pleural لاین په نوم یادیږي (د نرم نسج پرت ته ترټولو نږدې).برسېره پردې، د pleural کرښې لاندې موازي، تکراري هایپریکیک افقی کرښه اثار شتون لري چې د A-lines په نوم یادیږي.د A-Line شتون پدې معنی دی چې د pleural کرښې لاندې هوا شتون لري، کوم چې د سږو نورمال هوا یا په نیوموتورکس کې وړیا هوا کیدی شي.
د سږو د الټراسونوګرافي په جریان کې، د pleural کرښه لومړی موقعیت لري، پرته لدې چې ډیری فرعي زیرمه ایمفیزیما شتون ولري، کوم چې معمولا لیدل کیږي.په نورمال سږو کې، ویزریل او پاریټال pleura کیدای شي د تنفس کولو سره یو بل ته په نسبي توګه وګرځي، چې د سږو سلیډینګ بلل کیږي.لکه څنګه چې په راتلونکو دوو عکسونو کې ښودل شوي، پورتنی عکس د سږو سلیډنګ لري او ښکته عکس د سږو سلیډنګ نلري.
په عموم ډول، په هغو ناروغانو کې چې د نیوموتوریکس یا د سږو لوی مقدار چې سږي د سینې له دیوال څخه لرې ساتي، د سږو د سلیډنګ نښه له منځه ځي.یا سینه بغل سږي قوی کوي، او د سږو او سینې دیوال تر منځ چپکیږي، چې کولی شي د سږو د سلیډنګ نښه هم ورکه کړي.اوږدمهاله پړسوب فایبروس نسج تولیدوي چې د سږو خوځښت کموي، او د سینې د اوبو ایستلو نلونه نشي کولی د سږو سلیډنګ وګوري لکه څنګه چې پرمختللي COPD کې.
که د A کرښه وڅیړل شي، دا پدې مانا ده چې د pleural کرښې لاندې هوا شتون لري، او د سږو د سلیډنګ نښه له منځه ځي، احتمال لري چې د نیوموتورکس وي، او د تایید لپاره د سږو نقطه موندلو ته اړتیا ده.د سږو نقطه په نیوموتوریکس کې د سږو له سلیډینګ څخه عادي سږو سلایډ ته د لیږد نقطه ده او د نیوموتوریکس الټراساؤنډ تشخیص لپاره د سرو زرو معیار دی.
ډیری موازي لینونه چې د نسبتا ثابت سینې دیوال لخوا رامینځته شوي د M-mode الټراساؤنډ الندې لیدل کیدی شي.د سږو د پارنچیما په نورمال عکسونو کې، د سږو د شا او خوا د چپه کیدو له امله، د شګو په څیر غږونه لاندې رامینځته کیږي چې د ساحل نښه بلل کیږي.د pneumothorax لاندې هوا شتون لري، او د سږو سلیډنګ شتون نلري، نو ډیری موازي کرښې رامینځته کیږي، چې د بارکوډ نښه بلل کیږي.د ساحل نښه او د بارکوډ نښه ترمنځ د ویش نقطه د سږو نقطه ده.
که چیرې د الټراساؤنډ عکس کې د A-لینونو شتون ونه لیدل شي، دا پدې مانا ده چې په سږو کې د نسج ځینې جوړښت بدل شوی، دا د الټراساؤنډ لیږد ته اجازه ورکوي.اثار لکه A-line هغه وخت ورک کیږي کله چې اصلي نفاس ځای د نسج لخوا ډک شي لکه وینه، مایع، انتان، د وینې د ټوټې کیدو له امله رامینځته کیږي، یا تومور.بیا تاسو اړتیا لرئ د B لاین ستونزې ته پاملرنه وکړئ. د B لاین چې د "کمیټ دم" نښه هم ویل کیږي ، د لیزر بیم په څیر هایپریکیک پټه ده چې په عمودي توګه د پلورل لاین (ویسرال پلورا) څخه په عمودي توګه خارجیږي ، لاندې ته رسیږي. پرته له توزیع څخه د سکرین څخه.دا د A-line ماسک کوي او د تنفس سره حرکت کوي.د مثال په توګه، په لاندې انځور کې، موږ د A کرښې شتون نه شو لیدلی، مګر د B کرښې پر ځای.
اندیښنه مه کوئ که تاسو د الټراساؤنډ عکس کې څو B لاینونه ترلاسه کړئ ، 27٪ نورمال خلک د 11-12 انټرکوسټل ځای (د ډایفرام څخه پورته) کې B-لینونه ځای په ځای کړي.د نورمال فزیولوژیکي شرایطو لاندې، له 3 B څخه کم کرښې نورمال دي.مګر کله چې تاسو د بی شمیره پراخه بی لینونو سره مخ شئ، دا نورمال ندي، کوم چې د سږو اذیما فعالیت دی.
د pleural line، A line یا B کرښه له لیدو وروسته، راځئ چې د pleural effusion او د سږو د یووالي په اړه وغږیږو.د سینې په پوسترولیټرال سیمه کې، د سږو عصب او د سږو یووالی ښه ارزول کیدی شي.لاندې انځور د الټراساؤنډ عکس دی چې د ډایفرام په نقطه کې معاینه شوی.تور anechoic ساحه د pleural effusion څخه عبارت ده، کوم چې د ډایفرام څخه پورته د pleural cavity کې موقعیت لري.
نو تاسو څنګه د pleural effusion او hemorrhage ترمنځ توپیر کوئ؟فایبروس exudate کله ناکله په هیموپلورل effusion کې لیدل کیدی شي، پداسې حال کې چې effusion معمولا تور همجنسي anechoic سیمه ده، ځینې وختونه په کوچنیو چیمبرونو ویشل کیږي، او په شاوخوا کې د متنوع شدت لرونکي تودوخې څیزونه لیدل کیدی شي.
الټراساؤنډ کولی شي د ناروغانو اکثریت (90٪) د سږو د یووالي سره و ارزوي، چې ترټولو اساسي تعریف یې د وینټیلیشن ضایع کول دي.د سږو د یووالي تشخیص لپاره د الټراساؤنډ کارولو په اړه حیرانتیا خبره دا ده چې کله چې د ناروغ سږي قوي کیږي، الټراساؤنډ کولی شي د سږو ژورو سینې برخو څخه تیریږي چیرې چې ادغام واقع کیږي.د سږو نسج هایپوچویک و چې د پزې په شکل او غیر واضح سرحدونو سره.ځینې وختونه تاسو ممکن د هوا برونچس نښه هم وګورئ، کوم چې هایپریکیک دی او د تنفس سره حرکت کوي.د سونوګرافیک عکس چې په الټراساؤنډ کې د سږو د یووالي لپاره ځانګړي تشخیصي اهمیت لري د جگر نسج په څیر نښه ده، کوم چې د جگر پارینچیما ته ورته یو کلک نسج دی چې د الیوولي له exudate ډکولو وروسته څرګندیږي.لکه څنګه چې لاندې انځور کې ښودل شوي، دا د سینه بغل له امله د سږو د یووالي الټراساؤنډ انځور دی.په الټراساؤنډ عکس کې، ځینې سیمې د هایپوکویک په توګه لیدل کیدی شي، کوم چې یو څه د ځیګر په څیر ښکاري، او هیڅ A نه لیدل کیږي.
په نورمال حالت کې سږي له هوا ډکیږي او د رنګ Doppler الټراساؤنډ هیڅ شی نشي لیدلی، مګر کله چې سږي قوي شي، په ځانګړې توګه کله چې د وینې رګونو ته نږدې سینه بغل وي، حتی په سږو کې د وینې جریان انځورونه لیدل کیدی شي چې په لاندې ډول دي. په شکل کې ښودل شوی.
د سینه بغل پیژندلو غږ د سږو الټراساؤنډ اساسي مهارت دی.دا اړینه ده چې د پسونو تر مینځ شاته حرکت وکړئ ترڅو په احتیاط سره وګورئ چې ایا د هایپوکویک ساحه شتون لري ، ایا د هوا برونچس نښه شتون لري ، ایا د ځیګر نسج په څیر نښه شتون لري ، او ایا نورمال A لائن شتون لري که نه.د سږو الټراساؤنډ عکس.
5. د الټراسونوګرافي پایلې څنګه پریکړه کول؟
د یو ساده الټراساؤنډ سکین (mBLUE سکیم یا دولس زون سکیم) له لارې، ځانګړتیاوې ډاټا طبقه بندي کیدی شي، او د شدید تنفسي ناکامۍ جدي علت معلوم کیدی شي.په چټکۍ سره د تشخیص بشپړول کولی شي د ناروغ ډیسپنیا ډیر ژر آرام کړي او د پیچلو معایناتو لکه CT او UCG کارول کم کړي.د دې ځانګړتیاو معلوماتو کې شامل دي: د سږو سلیډنګ، A فعالیت (په دواړو سینې غارونو کې A کرښې)، B فعالیت (B کرښې په دواړو سینې غارونو کې ښکاري، او د 3 څخه کم نه وي B کرښې یا نږدې B کرښې تړل شوي وي)، A / B ظاهري بڼه (د pleura په یوه اړخ کې، B بڼه له بلې خوا)، د سږو نقطه، د سږو یوځای کول، او د pleural effusion.
د پوسټ وخت: دسمبر-20-2022
