1. Molemo oa matšoafo a ultrasound ke ofe?
Lilemong tse 'maloa tse fetileng, litšoantšo tsa ultrasound tsa matšoafo li' nile tsa sebelisoa haholoanyane ho tsa bongaka.Ho latela mokhoa o tloaelehileng oa ho ahlola boteng le bongata ba pleural effusion, e fetotse tlhahlobo ea litšoantšo tsa lung parenchyma.Re ka hlahloba lisosa tse 5 tse matla haholo tsa ho hloleha ho phefumoloha ho matla (pulmonary edema, pneumonia, pulmonary embolism, COPD, pneumothorax) maemong a fetang 90% a nang le ultrasound e bonolo ea metsotso e 3-5.Se latelang ke kenyelletso e khuts'oane ea ts'ebetso e akaretsang ea lung ultrasonography.
2. Mokhoa oa ho khetha probe ea ultrasound?
Li-probe tse sebelisoang haholo bakeng sa lung ultrasound keL10-5(hape e bitsoa lipatlisiso tse nyane tsa organ, frequency range 5 ~ 10MHz linear array) leC5-2(hape e bitsoa probe ea mpa kapa convex e kholo, 2 ~ 5MHz convex array), maemo a mang a ka boela a Sebelisa P4-2 (eo hape e bitsoang cardiac probe, 2~4MHz phased array).
Sesebelisoa sa setho se senyenyane sa L10-5 se bonolo ho fumana mohala o hlakileng oa pleural le ho shebella molumo oa lesela la subpleural.Kgopo e ka sebediswa e le letshwao ho sheba mola wa pleural, e ka bang kgetho ya pele bakeng sa tlhahlobo ya pneumothorax.Khafetsa ea li-probes tsa mpa e itekanetse, 'me mohala oa pleural o ka bonoa ka ho hlaka ha o ntse o hlahloba sefuba kaofela.Li-fased array probes li bonolo ho li tšoantša sebakeng sa intercostal 'me li na le botebo bo tebileng ba ho lemoha.Hangata li sebelisoa ha ho hlahlojoa li-pleural effusions, empa ha li ntle ho lemoha pneumothorax le maemo a sebaka sa pleural.
3. Ke likarolo life tse lokelang ho hlahlojoa?
Lung ultrasonography e atisa ho sebelisoa sekemeng se fetotsoeng ka thoko ho bethe ea ultrasonography (mBLUE) kapa sekemeng sa two-lung 12-division scheme le 8-division scheme.Ho na le li-checkpoints tse 10 ka mahlakoreng ka bobeli a matšoafo sekemeng sa mBLUE, se loketseng maemo a hlokang tlhahlobo e potlakileng.Sekema sa 12-zone le 8-zone scheme ke ho thellisa probe ea ultrasound sebakeng se seng le se seng bakeng sa tlhahlobo e phethahetseng.
Libaka tsa sebaka se seng le se seng sa tlhahlobo sekemeng sa mBLUE li bonts'itsoe setšoantšong se latelang:
| ntlha ea ho hlahloba | Sebaka |
| letheba le leputsoa | Ntlha e pakeng tsa monoana o bohareng le botlaaseng ba monoana oa lesale lehlakoreng la hlooho |
| ntlha ea diaphragm | Fumana sebaka sa diaphragm ka probe ea ultrasound moleng oa midaxillary |
| ntlha M
| Bohareng ba mola o kopanyang ntlha e ka holimo e putsoa le ntlha ea diaphragm |
| Ntlha ea PLAPS
| mateanong a mola oa katoloso ea ntlha M le mola oa perpendicular ho ea ka morao mola oa axillary. |
| letheba le leputsoa ka morao
| Sebaka se pakeng tsa subscapular angle le mokokotlo |
Lenaneo la 12-karohano le itšetlehile ka mohala oa mokuli oa parasternal, anterior axillary line, posterior axillary line, le paraspinal line ho arola sefuba ka libaka tsa 6 tsa lerako la sefuba se ka pele, se ka morao le se ka morao, 'me sebaka ka seng se arotsoe ka likarolo tse peli. , ho ea holimo le tlaase, ka kakaretso ea libaka tse 12.sebaka.Lenaneo la likarolo tse robeli ha le kenyelle libaka tse 'nè tsa lerako le ka morao la sefuba,' me hangata le sebelisoa ha ho hlahlojoa le ho hlahlojoa ha ultrasonography bakeng sa lefu la interstitial pulmonary syndrome.Mokhoa o khethehileng oa ho hlahloba ke ho qala ho tloha bohareng ba sebaka se seng le se seng, karolo e bohareng ea probe e pota-potile ka ho feletseng ho thorax ea masapo (sefofane sa longitudinal), pele u thellela ka thōko ho moeli oa moeli, u khutlele bohareng, ebe u thellela ka hare ho moeli oa moeli, ebe o khutlela bohareng.
4. Mokhoa oa ho hlahloba litšoantšo tsa ultrasound?
Joalokaha bohle re tseba, moea ke "sera" sa ultrasound, hobane ultrasound e bola ka potlako moeeng, 'me ho ba teng ha moea matšoafong ho etsa hore ho be thata ho etsa setšoantšo sa parenchyma ea matšoafo ka ho toba.Letšoafong leo ka tloaelo le nang le moea o matla, lesela le le leng feela le ka bonoang ke pleura, e hlahang ho ultrasound e le mola o otlolohileng oa hyperechoic o bitsoang pleural line (o haufi haholo le lera la linama tse bonolo).Ho feta moo, ho na le li-artifacts tse tšoanang, tse pheta-phetoang tsa hyperechoic horizontal line tse bitsoang A-line ka tlase ho mola oa pleural.Ho ba teng ha A-line ho bolela hore ho na le moea ka tlas'a pleural line, e ka bang moea o tloaelehileng oa matšoafo kapa moea o sa lefelloeng pneumothorax.
Nakong ea ultrasonography ea matšoafo, mohala oa pleural o qala ho fumanoa, ntle le haeba ho e-na le emphysema e ngata ea subcutaneous, eo hangata e bonahalang.Matšoafong a tloaelehileng, pleura ea visceral le ea parietal e ka thella e amana le ho phefumoloha, ho bitsoang ho thella ha matšoafo.Joalokaha ho bontšitsoe litšoantšong tse peli tse latelang, setšoantšo se ka holimo se na le matšoafo a thellang 'me setšoantšo se ka tlaase ha se na matšoafo a thellang.
Ka kakaretso, ho bakuli ba nang le pneumothorax, kapa palo e kholo ea pleural effusion e bolokang matšoafo hole le lebota la sefuba, letšoao le thellang la matšoafo le tla nyamela.Kapa nyumonia e kopanya matšoafo, 'me ho hlaha ho khomarela pakeng tsa matšoafo le lebota la sefuba, e leng se ka boela sa etsa hore letšoao le thellang la matšoafo le nyamele.Ho ruruha ho sa foleng ho hlahisa lisele tse nang le fibrous tse fokotsang ho tsamaea ha matšoafo, 'me li-tubes tsa thoracic tsa drainage ha li bone ho thella ha matšoafo joaloka COPD e tsoetseng pele.
Haeba mohala oa A o ka hlokomeloa, ho bolela hore ho na le moea o ka tlas'a mohala oa pleural, 'me letšoao le thellang la matšoafo le nyamela, ho ka etsahala hore ebe ke pneumothorax,' me hoa hlokahala ho fumana ntlha ea matšoafo bakeng sa tiiso.Sebaka sa matšoafo ke sebaka sa phetoho ho tloha ho se nang matšoafo ho ea ho matšoafo a tloaelehileng a thellang ka pneumothorax 'me ke tekanyetso ea khauta bakeng sa tlhahlobo ea ultrasound ea pneumothorax.
Mehala e mengata e bapileng e entsoeng ke lebota la sefuba le batlang le tsitsitse e ka bonoa tlasa M-mode ultrasound.Litšoantšong tse tloaelehileng tsa parenchyma ea matšoafo, ka lebaka la ho thella ha matšoafo ho ea pele le morao, ho thehoa molumo o kang oa lehlabathe ka tlase, o bitsoang letšoao la leoatle.Ho na le moea ka tlas'a pneumothorax, 'me ha ho na matšoafo a thellang, kahoo ho thehoa mela e mengata e bapileng, e bitsoang letšoao la barcode.Sebaka se arohaneng pakeng tsa letšoao la leoatle le letšoao la barcode ke ntlha ea matšoafo.
Haeba boteng ba A-line bo sa bonahale setšoantšong sa ultrasound, ho bolela hore sebopeho se seng sa lisele tse matšoafong se fetohile, se lumella ho fetisetsa ultrasound.Lintho tse entsoeng ka matsoho tse kang A-lines li nyamela ha sebaka sa pele sa pleural se tlatsitsoe ke lisele tse kang mali, mokelikeli, tšoaetso, ho ferekana ho bakoang ke mali a koetsoeng, kapa hlahala.Joale u lokela ho ela hloko bothata ba mola B. B-line, eo hape e tsejoang e le letšoao la "comet tail", ke laser beam-like hyperechoic strip e ntšang holimo ho tloha moleng oa pleural (visceral pleura), e fihlang tlaase. ea skrineng ntle le ho nyenyefatsa.E pata A-line ebe e tsamaea ka moea.Ka mohlala, setšoantšong se ka tlase, re ke ke ra bona boteng ba A line, empa ho e-na le B line.
U se ke ua tšoenyeha haeba u fumana B-line tse 'maloa setšoantšong sa ultrasound, 27% ea batho ba tloaelehileng ba na le B-line sebakeng sa 11-12 intercostal (ka holimo ho diaphragm).Tlas'a maemo a tloaelehileng a fisioloji, mela e ka tlase ho 3 B e tloaelehile.Empa ha u kopana le palo e kholo ea mela ea B e fapaneng, ha e tloaelehe, e leng ts'ebetso ea edema ea pulmonary.
Ka mor'a ho shebella mola oa pleural, A kapa B, ha re bue ka ho phalla ha pleural le ho kopanya matšoafo.Sebakeng se ka morao sa sefuba, ho phalla ha pleural le ho kopanya matšoafo ho ka hlahlojoa hamolemo.Setšoantšo se ka tlase ke setšoantšo sa ultrasound se hlahlobiloeng sebakeng sa diaphragm.Sebaka se setšo sa anechoic ke pleural effusion, e leng sebakeng sa pleural cavity ka holim'a diaphragm.
Joale u ka khetholla joang pakeng tsa pleural effusion le hemorrhage?Ka linako tse ling fibrous exudate e ka bonoa hemopleural effusion, athe effusion hangata e le sebaka se setšo sa anechoic, ka linako tse ling se arotsoe ka likamore tse nyane, 'me lintho tse phaphametseng tsa echo e matla e fapaneng li ka bonoa ho potoloha.
Ultrasound e ka hlahloba ka mahlo boholo (90%) ba bakuli ba nang le khokahanyo ea matšoafo, tlhaloso ea motheo ka ho fetisisa e leng tahlehelo ea moea.Ntho e hlollang ka ho sebelisa ultrasound ho hlahloba ho kopanngoa ha matšoafo ke hore ha matšoafo a mokuli a kopanngoa, mochine oa ultrasound o ka feta libakeng tse tebileng tsa sefuba tsa matšoafo moo ho kopana ho etsahalang.Matšoafo a ne a le hypoechoic a nang le moeli o bōpehileng joaloka lekhalo le o sa hlakang.Ka linako tse ling u ka bona lets'oao la moea la bronchus, e leng hyperechoic mme le tsamaea ka ho hema.Sets'oants'o sa sonographic se nang le bohlokoa bo ikhethileng ba tlhahlobo ea ho kopanya matšoafo ho ultrasound ke lets'oao le kang la lisele tsa sebete, e leng lesela le tiileng le kang lesela le ts'oanang le parenchyma ea sebete le hlahang kamora hore alveoli e tlatsoe ka exudate.Joalokaha ho bontšitsoe setšoantšong se ka tlase, sena ke setšoantšo sa ultrasound sa ho kopanngoa ha matšoafo ho bakoang ke pneumonia.Setšoantšong sa ultrasound, libaka tse ling li ka bonoa e le hypoechoic, e batlang e tšoana le sebete, 'me ha ho na A e ka bonoang.
Tlas'a maemo a tloaelehileng, matšoafo a tletse moea, 'me' mala oa Doppler ultrasound ha o bone letho, empa ha matšoafo a kopantsoe, haholo-holo ha ho e-na le pneumonia haufi le methapo ea mali, esita le litšoantšo tsa phallo ea mali matšoafong li ka bonoa, ka tsela e latelang. e bontšitsoeng setšoantšong.
Molumo oa ho khetholla pneumonia ke tsebo ea motheo ea lung ultrasound.Hoa hlokahala ho ea pele le morao pakeng tsa likhopo ho hlahloba ka hloko hore na ho na le sebaka sa hypoechoic, hore na ho na le letšoao la moea oa bronchus, hore na ho na le letšoao le kang la sebete, le hore na ho na le A-line e tloaelehileng kapa che.Setšoantšo sa ultrasound ea matšoafo.
5. Tsela ea ho etsa qeto ea liphello tsa ultrasonography?
Ka tlhahlobo e bonolo ea ultrasound (sekema sa mBLUE kapa sekema sa libaka tse leshome le metso e 'meli), lintlha tsa sebopeho li ka aroloa, 'me sesosa se matla sa ho hloleha ho phefumoloha ho matla se ka tsejoa.Ho potlakela ho qeta ho hlahlojoa ho ka imolla lefu la mokuli ka potlako le ho fokotsa tšebeliso ea litlhahlobo tse rarahaneng tse kang CT le UCG.Lintlha tsena tse ikhethang li kenyelletsa: ho thella ha matšoafo, tšebetso ea A (A melapong e 'meli ea sefuba), B ts'ebetso (B lines e hlahang mekoting e 'meli ea sefuba, 'me ha ho na mela e ka tlase ho 3 B kapa mela e haufi ea B e khomaretsoe), A / B. ponahalo (Ponahalo ka lehlakoreng le leng la pleura, ponahalo ea B ka lehlakoreng le leng), ntlha ea matšoafo, khokahanyo ea matšoafo, le pleural effusion.
Nako ea poso: Dec-20-2022
