1. Уушигны хэт авиан шинжилгээ ямар ашигтай вэ?
Сүүлийн жилүүдэд уушгины хэт авиан шинжилгээг эмнэлзүйн хувьд улам бүр ашиглах болсон.Зөвхөн гялтангийн шүүдэсжилт байгаа эсэх, түүний хэмжээг тодорхойлох уламжлалт аргаас уушигны паренхимийн дүрслэлийг судлахад хувьсгал хийсэн.Амьсгалын цочмог дутагдлын хамгийн түгээмэл 5 хүнд шалтгааныг (уушигны хаван, уушгины хатгалгаа, уушигны эмболи, COPD, пневмоторакс) уушгины энгийн 3-5 минутын хэт авиан шинжилгээгээр 90 гаруй хувьд нь оношлох боломжтой.Дараах нь уушигны хэт авиан шинжилгээний ерөнхий үйл явцын товч танилцуулга юм.
2. Хэт авианы аппаратыг хэрхэн сонгох вэ?
Уушигны хэт авиан шинжилгээнд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг датчикуудL10-5(мөн жижиг эрхтэн датчик гэж нэрлэдэг, давтамжийн хүрээ 5~10MHz шугаман массив) баC5-2(мөн хэвлийн мэдрэгч эсвэл том гүдгэр, 2~5МГц-ийн гүдгэр массив гэж нэрлэдэг) зарим хувилбарт P4-2 (мөн зүрхний мэдрэгч, 2~4МГц фазын массив гэж нэрлэдэг) ашиглаж болно.
Уламжлалт жижиг эрхтэний мэдрэгч L10-5 нь гялтангийн тодорхой шугамыг олж авахад хялбар бөгөөд гялтангийн доорх эд эсийн цуурайг ажигладаг.Хавирга нь гялтангийн шугамыг ажиглах маркер болгон ашиглаж болох бөгөөд энэ нь пневмотораксыг үнэлэх эхний сонголт байж болно.Хэвлийн датчикийн давтамж нь дунд зэрэг, цээжийг бүхэлд нь шалгаж үзэхэд гялтангийн шугамыг илүү тод ажиглаж болно.Фазын массивын датчикууд нь хавирга хоорондын зайгаар дүрслэхэд хялбар бөгөөд гүнзгий илрүүлэх гүнтэй байдаг.Эдгээрийг ихэвчлэн гялтангийн шүүдэсжилтийг үнэлэхэд ашигладаг боловч пневмоторакс болон гялтангийн орон зайн эмгэгийг илрүүлэхэд тийм ч сайн байдаггүй.
3. Ямар хэсгүүдийг шалгах ёстой вэ?
Уушигны хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн орны дэргэдэх уушигны хэт авиан шинжилгээ (mBLUE) эсвэл хоёр уушгины 12 хуваагдлын схем ба 8 хуваагдлын схемд ашигладаг.mBLUE схемд уушгины хоёр талд нийт 10 хяналтын цэг байдаг бөгөөд энэ нь хурдан үзлэг хийх шаардлагатай нөхцөл байдалд тохиромжтой.12 бүсийн схем ба 8 бүсийн схем нь илүү нарийвчилсан сканнер хийхийн тулд бүс бүрт хэт авианы датчикийг гулсуулна.
mBLUE схем дэх хяналтын цэг бүрийн байршлыг дараах зурагт үзүүлэв.
| шалгах цэг | Байршил |
| цэнхэр цэг | Толгойн хажуугийн дунд хуруу ба нэргүй хурууны суурь хоёрын хоорондох цэг |
| диафрагмын цэг | Дунд хэсгийн шугам дахь хэт авианы аппаратын тусламжтайгаар диафрагмын байрлалыг олоорой |
| цэг М
| Дээд цэнхэр цэг ба диафрагмын цэгийг холбосон шугамын дунд цэг |
| PLAPS цэг
| М цэгийн сунгах шугам ба суганы арын шугамтай перпендикуляр шугамын огтлолцол |
| арын цэнхэр цэг
| Нурууны доорх өнцөг ба нурууны хоорондох хэсэг |
12 хуваах схем нь өвчтөний суганы урд шугам, суганы арын шугам, нугасны шугам дээр тулгуурлан цээжийг урд, хажуу, хойд цээжний хананы 6 хэсэгт хуваах ба хэсэг бүрийг цаашид хоёр хэсэгт хуваана. , дээш доош, нийт 12 талбайтай.талбай.Найман хуваалтын схем нь цээжний арын хананы дөрвөн хэсгийг агуулдаггүй бөгөөд ихэвчлэн уушигны завсрын хам шинжийн хэт авиан шинжилгээг оношлох, үнэлэхэд ашигладаг.Сканнердах тусгай арга нь хэсэг бүрийн дунд шугамаас эхэлж, датчикийн төв тэнхлэг нь ясны цээжинд бүрэн перпендикуляр (уртааш хавтгай), эхлээд зааглах шугам руу хажуу тийш гулсаж, дунд шугам руу буцаж, дараа нь дунд шугам руу гулсуулна. зааглах шугам, дараа нь дунд шугамыг буцаана.
4. Хэт авианы зургийг хэрхэн шинжлэх вэ?
Агаар бол хэт авианы "дайсан" гэдгийг бид бүгд мэднэ, учир нь хэт авиан нь агаарт хурдан ялзарч, уушгинд агаар байгаа нь уушгины паренхимийг шууд дүрслэн харуулахад хүндрэл учруулдаг.Ердийн хөөрөгддөг уушгины цорын ганц эд бол гялтан хальс бөгөөд хэт авиан шинжилгээгээр гялтангийн шугам гэж нэрлэгддэг хэвтээ гиперехоик шугам хэлбэрээр илэрдэг (зөөлөн эдийн давхаргад хамгийн ойр байдаг).Үүнээс гадна гялтангийн шугамын доор А шугам гэж нэрлэгддэг зэрэгцээ, давтагдах гиперехоик хэвтээ шугамын олдворууд байдаг.А шугам байгаа нь гялтангийн шугамын доор агаар байгаа гэсэн үг бөгөөд энэ нь уушигны хэвийн агаар эсвэл пневмоторакс дахь чөлөөт агаар байж болно.
Уушигны хэт авиан шинжилгээнд ихэвчлэн харагдахуйц арьсан доорх эмфизем ихгүй бол гялтангийн шугамыг эхлээд байрлуулна.Хэвийн уушгинд висцерал болон париетал гялтан нь амьсгалын замаар бие биенээсээ гулсаж болох бөгөөд үүнийг уушигны гулсалт гэж нэрлэдэг.Дараагийн хоёр зурагт үзүүлсэнчлэн дээд талын зураг нь уушиг гулсаж, доод талынх нь уушгины гулсалтгүй байна.
Ерөнхийдөө пневмоторакс буюу уушгийг цээжний хананаас хол байлгадаг их хэмжээний гялтангийн шүүдэсжилттэй өвчтөнд уушгины гулсах шинж тэмдэг алга болно.Эсвэл уушгины хатгалгаа нь уушгийг нэгтгэж, уушиг болон цээжний хананы хооронд наалдац үүсдэг бөгөөд энэ нь уушигны гулсах шинж тэмдгийг арилгахад хүргэдэг.Архаг үрэвсэл нь уушигны хөдөлгөөнийг бууруулдаг фиброз эдийг үүсгэдэг ба цээжний ус зайлуулах хоолой нь COPD-ийн дэвшилтэт хэлбэрийн адил уушиг гулсахыг харж чадахгүй.
Хэрэв А шугам ажиглагдаж байвал гялтангийн шугамын доор агаар байгаа бөгөөд уушигны гулсах шинж тэмдэг алга болж, пневмоторакс байх магадлалтай бөгөөд баталгаажуулахын тулд уушигны цэгийг олох шаардлагатай.Уушигны цэг нь пневмоторакс дахь уушгины гулсалтгүйгээс хэвийн гулсалт руу шилжих цэг бөгөөд пневмотораксыг хэт авиан оношлох алтан стандарт юм.
Харьцангуй тогтсон цээжний хананд үүссэн олон зэрэгцээ шугамыг M горимын хэт авиан шинжилгээгээр харж болно.Уушигны паренхимийн хэвийн дүрслэлд уушиг урагш хойш гулсдаг тул доор нь элс шиг цуурай үүсдэг бөгөөд үүнийг далайн эргийн тэмдэг гэж нэрлэдэг.Пневмоторакс доор агаар байгаа бөгөөд уушгины гулсалт байхгүй тул олон тооны зэрэгцээ шугамууд үүсдэг бөгөөд үүнийг зураасан код гэж нэрлэдэг.Далайн эргийн тэмдэг болон зураасан кодыг хооронд нь хуваах цэг нь уушигны цэг юм.
Хэрэв хэт авианы зураг дээр А шугам байгаа нь харагдахгүй бол уушгины зарим эд эсийн бүтэц өөрчлөгдөж, хэт авиан дамжуулах боломжийг олгодог гэсэн үг юм.Гялтангийн орон зайг цус, шингэн, халдвар, цусны бүлэгнэлтийн улмаас үүссэн няцрал, хавдар зэрэг эдээр дүүргэх үед А хэлбэрийн олдворууд алга болдог.Дараа нь та В шугамын асуудалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. "Сүүлт одны сүүл" тэмдэг гэж нэрлэгддэг B шугам нь гялтангийн шугамаас (висцерал гялтангийн гялтангийн) босоо тэнхлэгт ялгардаг лазер туяа шиг гиперехоик тууз бөгөөд доод хэсэгт хүрдэг. дэлгэцийн сулралгүйгээр.Энэ нь А шугамыг далдалж, амьсгалаар хөдөлдөг.Жишээлбэл, доорх зурган дээр бид А мөр байгааг харж чадахгүй, харин B шугамын оронд.
Хэт авианы зураг дээр хэд хэдэн В шугам гарч ирвэл санаа зовох хэрэггүй, хэвийн хүмүүсийн 27% нь 11-12 хавирга хоорондын зайд (диафрагмаас дээш) B шугамтай байдаг.Физиологийн хэвийн нөхцөлд 3-аас бага В шугам хэвийн байна.Гэхдээ та олон тооны сарнисан B шугамтай тулгарах үед энэ нь хэвийн биш, уушигны хавангийн гүйцэтгэл юм.
Гялтангийн шугам, A эсвэл B шугамыг ажигласны дараа гялтангийн шүүдэсжилт, уушигны нэгдлийн талаар ярилцъя.Цээжний хойд талын хэсэгт гялтангийн шүүдэсжилт, уушигны нягтралыг илүү сайн үнэлэх боломжтой.Доорх зураг нь диафрагмын цэг дээр шалгагдсан хэт авианы зураг юм.Хар анекоик хэсэг нь диафрагмаас дээш гялтангийн хөндийд байрладаг гялтангийн шүүдэсжилт юм.
Тэгэхээр гялтангийн шингэн ба цус алдалтыг хэрхэн ялгах вэ?Цусны гялтангийн шүүдэсжилтэнд заримдаа фиброз эксудат ажиглагддаг бол шүүдэсжилт нь ихэвчлэн хар өнгийн нэгэн төрлийн анекоген хэсэг бөгөөд заримдаа жижиг камеруудад хуваагддаг ба эргэн тойронд янз бүрийн цуурайтай хөвөгч объектууд ажиглагдаж болно.
Хэт авиан шинжилгээгээр уушгины нэгдэл бүхий өвчтөнүүдийн ихэнхийг (90%) нүдээр үнэлэх боломжтой бөгөөд хамгийн үндсэн тодорхойлолт нь агааржуулалтын алдагдал юм.Уушигны нягтралыг оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээг ашиглах гайхалтай зүйл бол өвчтөний уушгийг нэгтгэх үед хэт авиан уушигны уушгины цээжний гүн хэсгүүдээр дамждаг.Уушигны эд нь шаантаг хэлбэртэй, тодорхойгүй хил хязгаартай гипоэкоик байв.Заримдаа та гиперехоик, амьсгалаар хөдөлдөг агаарын гуурсан хоолойн шинж тэмдгийг харж болно.Хэт авиан шинжилгээнд уушгины нягтралыг оношлох онцгой ач холбогдолтой дуу авианы зураг нь цулцангийн эксудатаар дүүрсний дараа гарч ирдэг элэгний паренхимтэй төстэй хатуу эд шиг цуурай юм.Доорх зурагт үзүүлснээр энэ нь уушгины хатгалгааны улмаас уушигны нягтралын хэт авиан зураг юм.Хэт авианы зураг дээр зарим хэсэг нь элэг шиг бага зэрэг гипоэкоик шинжтэй харагдах ба А харагдахгүй байна.
Хэвийн нөхцөлд уушиг агаараар дүүрч, өнгөт Доплер хэт авиан шинжилгээнд юу ч харагдахгүй, харин уушгины хавсарсан үед, ялангуяа цусны судасны ойролцоо уушгины хатгалгаа байгаа үед уушгинд цусны урсгалын зургийг хүртэл дараах байдлаар харж болно. зурагт үзүүлэв.
Уушгины хатгалгааг тодорхойлох дуу нь уушигны хэт авиан шинжилгээний үндсэн ур чадвар юм.Хавирганы хооронд нааш цааш хөдөлж, цуурайтах хэсэг байгаа эсэх, агаарын гуурсан хоолойн шинж тэмдэг байгаа эсэх, элэгний эд шиг шинж тэмдэг байгаа эсэх, хэвийн А шугам байгаа эсэх зэргийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай.Уушигны хэт авиан зураг.
5. Хэт авианы шинжилгээний үр дүнг хэрхэн шийдэх вэ?
Энгийн хэт авиан шинжилгээгээр (mBLUE схем эсвэл арван хоёр бүсийн схем) шинж чанарын өгөгдлийг ангилж, амьсгалын замын цочмог дутагдлын хүнд шалтгааныг тодорхойлж болно.Оношийг хурдан дуусгаснаар өвчтөний амьсгаадалтыг хурдан арилгах, CT, UCG зэрэг нарийн төвөгтэй үзлэгийн хэрэглээг багасгах боломжтой.Эдгээр шинж чанарын өгөгдөлд: уушгины гулсах, A гүйцэтгэл (цээжний хөндийд A шугам), B гүйцэтгэл (цээжний хөндийд B шугам гарч ирэх ба 3-аас багагүй В шугам эсвэл зэргэлдээ B шугам наалдсан), A / B харагдах байдал (Гялтангийн нэг талд харагдах байдал, нөгөө талд B харагдах байдал), уушигны цэг, уушигны нягтрал, гялтангийн шүүдэсжилт.
Шуудангийн цаг: 2022 оны 12-р сарын 20
