1. O le a le aoga o le ultrasound mama?
I nai tausaga ua tuanaʻi, ua faʻaaogaina tele ma sili atu le faʻaogaina o le ultrasound imaging.Mai le auala masani o le na o le faamasinoina o le i ai ma le aofaiga o pleural effusion, ua revolutionized mama parenchyma imaging suesuega.E mafai ona matou suʻesuʻeina le 5 sili ona taatele o mafuaʻaga ogaoga o le manava manava (pulmonary edema, pneumonia, pulmonary embolism, COPD, pneumothorax) i le sili atu i le 90% o mataupu faʻatasi ma se 3-5 minute faigofie ultrasound mama.O lo'o i lalo se fa'amatalaga pu'upu'u i le fa'agasologa lautele o le ultrasonography o le mama.
2. Fa'afefea ona filifili se su'esu'ega ultrasound?
O su'esu'ega sili ona fa'aaogaina mo le ultrasound mama oL10-5(fa'aigoa fo'i su'esu'ega okeni la'ititi, va'aiga fa'asolosolo 5~10MHz laina laina) maC5-2(e taʻua foʻi suʻesuʻega abdominal poʻo lapoʻa tele, 2 ~ 5MHz convex array), o nisi faʻaaliga e mafai foi ona Faʻaaoga P4-2 (faʻapitoa foʻi suʻesuʻega cardiac, 2 ~ 4MHz faʻasologa faʻasolosolo).
O le su'esu'ega okeni la'ititi masani L10-5 e faigofie ona maua se laina fa'amama manino ma mata'ituina le si'uleo o le tino.O le ivi e mafai ona faʻaaogaina e fai ma maka e mataʻituina ai le laina pleural, lea e mafai ona avea ma filifiliga muamua mo suʻesuʻega pneumothorax.Ole tele ole su'esu'ega ole manava e feololo, ma o le laina pleural e mafai ona sili atu ona manino a'o su'esu'eina le fatafata atoa.O su'esu'ega fa'asolosolo fa'asolosolo e faigofie ona fa'atusaina i le va o le va'a ma e loloto le loloto e iloa ai.E masani ona faʻaaogaina i le suʻesuʻeina o faʻamaʻi pipisi, ae e le lelei i le suʻesuʻeina o pneumothorax ma tulaga avanoa.
3. O a vaega e tatau ona siaki?
E masani ona fa'aogaina le su'ega o le mama i le fa'ata'otoga o le mama mama (mBLUE) po'o le polokalame e 12-vaega lua-mama ma le polokalame 8-vaega.O lo'o iai le aofa'i o siaki e 10 i itu uma e lua o le mama i le polokalame mBLUE, lea e talafeagai mo tulaga e mana'omia ai asiasiga vave.O le polokalame 12-sone ma le 8-zone scheme e tatau ona faʻasolo le suʻega ultrasound i vaega taʻitasi mo se suʻesuʻega maeʻaeʻa.
O nofoaga o siaki ta'itasi ile polokalame mBLUE o lo'o fa'aalia ile ata lea:
| nofoaga e siaki ai | Nofoaga |
| togitogi lanumoana | Le pito i le va o le tamatamailima ogatotonu ma le pito i lalo o le tamatamailima mama i le itu o le ulu |
| mata o le diaphragm | Su'e le nofoaga o le diaphragm i le su'esu'ega ultrasound i le laina midaxillary |
| mata M
| O le ogatotonu o le laina e fesoʻotaʻi ai le pito i luga o le lanumoana ma le pito o le diaphragm |
| PLAPS togi
| O le fetaulaiga o le laina faʻalauteleina o le mata M ma le laina faʻasaga i le laina axillary pito i tua |
| pito lanu moana pito i tua
| Le vaega i le va o le subscapular angle ma le tui |
O le polokalame 12-vaega e faʻavae i luga o le laina parasternal o le tagata maʻi, laina axillary pito i luma, laina pito i tua, ma laina paraspinal e vaevaeina ai le tui i vaega e 6 o le pito i luma, pito i tua, ma le puipui o le fatafata, ma o vaega taʻitasi e vaevaeina i ni vaega se lua. , luga ma lalo, ma le aofaʻi e 12 eria.eria.O le polokalame e valu-vaega e le aofia ai vaega e fa o le puipui pito i tua o le pusa, ma e masani ona faʻaaogaina i le suʻesuʻeina ma le iloiloga o le ultrasonography mo le interstitial pulmonary syndrome.O le auala fa'apitoa e su'esu'e ai e amata mai le laina ogatotonu i vaega ta'itasi, o le pito tutotonu o le su'esu'ega e fa'asaga atoatoa i le ponaivi thorax (vaalele umi), muamua fa'ase'e i le pito i tua i le laina va'aiga, toe fo'i i le laina ogatotonu, ona fa'asolo lea i le vaeluagalemu. laina tuaoi, ona toe foi lea i le laina ogatotonu.
4. E faʻafefea ona suʻeina ata ultrasound?
E pei ona tatou iloa uma, o le ea o le "fili" o le ultrasound, aua e vave ona pala le ultrasound i le ea, ma o le i ai o le ea i totonu o le mama e faigata ai ona faʻaalia saʻo le parenchyma o le mama.I totonu o se mama e masani ona fa'atuputeleina, na o le pau lava le mea e mafai ona iloa o le pleura, lea e aliali mai i luga o le ultrasound o se laina hyperechoic fa'alava e ta'ua o le laina pleural (le tasi e latalata i le vaega vaivai o le tino).E le gata i lea, o loʻo i ai mea tutusa, faʻasolosolo hyperechoic laina faʻataʻitaʻi e taʻua o A-laina i lalo ole laina pleural.O le i ai o se laina A o lona uiga o loʻo i ai le ea i lalo ole laina pleural, lea e mafai ona avea ma ea masani ole mama poʻo le ea saoloto ile pneumothorax.
I le taimi o le ultrasonography o le mama, e muamua ona maua le laina pleural, sei vagana ua tele le emphysema i lalo, lea e masani ona iloa.I māmā masani, o le visceral ma le parietal pleura e mafai ona fa'ase'e fa'atasi le tasi ma le isi i le manava, lea e ta'ua o le mama fa'ase'e.E pei ona fa'aalia i ata e lua o lo'o soso'o mai, o le ata pito i luga o lo'o fa'ase'e mama ae o le ata pito i lalo e leai se mama fa'ase'e.
E masani lava, i tagata mamaʻi e maua i le pneumothorax, poʻo le tele o le pleural effusion e taofia ai le mama mai le puipui o le fatafata, o le a mou atu le faʻailoga o le mama.Po'o le niumonia e fa'amalosia mama, ma fa'apipi'i i le va o mama ma le puipui o le fatafata, e mafai fo'i ona mou atu le fa'ailoga fa'ase'e o le mama.O le mumū faifaipea e maua mai ai aano fibrous e faʻaitiitia ai le gaioi o le mama, ma e le mafai ona vaʻaia e alavai alavai le mama e pei o le COPD maualuga.
Afai e mafai ona matauina le laina A, o lona uiga o loʻo i ai le ea i lalo o le laina pleural, ma o le faʻailoga faʻafefe o le mama e mou atu, e foliga mai o se pneumothorax, ma e tatau ona suʻe se mea mama mo le faʻamaoniga.O le pito o le mama o le suiga lea mai le leai o se mama e se'e i le mama masani i le pneumothorax ma o le tulaga auro mo le suʻesuʻeina o le ultrasound o le pneumothorax.
E mafai ona vaaia le tele o laina tutusa e faia i puipui o le fatafata i lalo ole M-mode ultrasound.I ata masani o le parenchyma mama, ona o le mama e se'e i tua ma luma, o le oneone e pei o le oneone e fai i lalo, lea e taʻua o le faailoga matafaga.E i ai le ea i lalo ifo o le pneumothorax, ma e leai se māmā e fa'ase'e, o lea e tele laina tutusa e fausia, lea e ta'ua o le barcode sign.O le va'aiga i le va o le fa'ailoga o le matafaga ma le fa'ailoga o le barcode o le pito mama.
Afai o le i ai o A-laina e le o vaaia i se ata ultrasound, o lona uiga ua suia nisi fausaga o le tino i totonu o le mama, ua mafai ai ona faʻasalalau le ultrasound.O meafaitino e pei o A-laina e mou atu pe a faʻatumu le avanoa muamua o le pleural i aano e pei o le toto, vai, faʻamaʻi, faʻafefe e mafua mai i le toto faʻafefe, poʻo se tuma.Ona tatau lea ona e gauai atu i le faafitauli o le laina B. O le B-laina, lea e lauiloa foi o le faailoga o le "comet tail", o se mea e pei o le laser beam-pei o le hyperechoic strip emitting vertically mai le laina pleural (visceral pleura), e oo atu i le pito i lalo. o le lau e aunoa ma le attenuation.E ufiufi le laina A ma gaoioi ma le manava.Mo se faʻataʻitaʻiga, i le ata o loʻo i lalo, e le mafai ona tatou vaʻaia le i ai o le laina A, ae nai lo le laina B.
Aua e te popole pe afai e te maua ni laina B i luga o se ata ultrasound, 27% o tagata masani ua maua laina B i totonu ole vaeluaga ole 11-12 (i luga aʻe o le diaphragm).I lalo ole tulaga masani ole physiological, e itiiti ifo ile 3 B laina e masani.Ae a e feagai ma se numera tele o laina B faʻasalalau, e le masani, o le faʻatinoga o le edema pulmonary.
A uma ona matauina le laina pleural, A laina poʻo B laina, tatou talanoa e uiga i pleural effusion ma le faʻamalosia mama.I le pito i tua o le fatafata, e mafai ona sili atu le suʻesuʻeina o le pleural effusion ma le faʻamalosia o le mama.O le ata o loʻo i lalo o se ata ultrasound na suʻesuʻeina i le pito o le diaphragm.O le vaega uliuli anechoic o le pleural effusion, lea o loʻo i totonu o le pito i luga o le diaphragm.
E fa'afefea la ona e va'ai i le va o le fa'amama toto ma le toto?Fibrous exudate e mafai ona vaaia i nisi taimi i le hemopleural effusion, ae o le effusion e masani lava o se vaega anechoic homogeneous uliuli, o nisi taimi e vaevaeina i ni potu laiti, ma o mea opeopea eseese echo malosi e mafai ona vaaia faataamilo.
E mafai e le Ultrasound ona su'esu'eina le to'atele (90%) o tagata mama'i e fa'atumauina le mama, o le fa'amatalaga sili ona taua o le leiloa o le ea.O le mea ofoofogia e uiga i le faʻaogaina o le ultrasound e faʻamaonia ai le faʻamalosia o le mama o le a faʻapipiʻiina mama o le tagata maʻi, e mafai e le ultrasound ona ui atu i vaega loloto o le mama lea e tupu ai le faʻamalosia.O le aano o le māmā sa hypoechoic e pei o se tina ma e le manino tuaoi.O nisi taimi e te va'aia ai fo'i le fa'ailoga o le ea bronchus, o le hyperechoic ma fa'agaoioi ile manava.O le ata sonographic o loʻo i ai faʻamatalaga faʻapitoa mo le faʻamalosia o le mama i le ultrasound o le faʻailoga e pei o le ate, o se siuleo e pei o le tino e tutusa ma le ate parenchyma e aliali mai pe a uma ona faʻatumu le alveoli i le exudate.E pei ona faʻaalia i le ata o loʻo i lalo, o se ata ultrasound lea o le faʻamalosia o le mama e mafua mai i le niumonia.I le ata o le ultrasound, o nisi vaega e mafai ona vaʻaia o le hypoechoic, e foliga pei o le ate, ma e leai se A e mafai ona vaʻaia.
I tulaga masani, e tumu le mama i le ea, ma e le mafai ona iloa e le color Doppler ultrasound se mea, ae a faʻatasi le mama, aemaise lava pe a iai le niumonia i tafatafa o alatoto, e oʻo lava i ata tafe toto i totonu o mama e mafai ona vaʻaia, e pei ona taua i lalo. fa'aalia i le ata.
O le leo o le iloa o le niumonia o le tomai autu lea o le ultrasound mama.E tatau ona fealua'i i tua ma luma i le va o ivi 'aso'aso e siaki lelei pe i ai se vaega o le hypoechoic, pe i ai se fa'ailoga o le ea bronchus, pe oi ai se fa'ailoga e pei o le ate, ma pe i ai se laina masani A pe leai.Ata ultrasound mama.
5. E faʻapefea ona filifili iʻuga o le ultrasound?
E ala i se faʻataʻitaʻiga faigofie o le ultrasound (mBLUE scheme poʻo le sefululua-sone scheme), e mafai ona faʻavasega faʻamaumauga faʻapitoa, ma e mafai ona faʻamaonia le mafuaʻaga ogaoga o le manava manava.O le vave faʻamaeʻaina o suʻesuʻega e mafai ona faʻamalolo vave ai le dyspnea o le maʻi ma faʻaitiitia le faʻaogaina o suʻega lavelave e pei ole CT ma le UCG.O nei fa'amatalaga fa'apitoa e aofia ai: fa'ase'e mama, A fa'atinoga (A laina i luga o lua thoracic cavities), B fa'atinoga (laina B o lo'o fa'aalia i lua thoracic, ma e le itiiti ifo i le 3 B laina po'o laina lata ane B o lo'o pipi'i), A / B foliga vaaia (O se foliga i le tasi itu o le pleura, B foliga i le isi itu), tulaga o le mama, faʻamalosia o le mama, ma le faʻaogaina o le pleural.
Taimi meli: Tes-20-2022
