1. He aha te painga o te ultrasound pūkahukahu?
I roto i nga tau kua pahure ake nei, kua kaha ake te whakamahi i te atahanga irarangi mo te huhu.Mai i te tikanga tuku iho o te whakawakanga anake i te aroaro me te nui o te effusion pleural, kua huri te reira i te tirotiro imaging parenchyma pūkahukahu.Ka taea e tatou te tirotiro i nga take tino kino e 5 o te ngoikoretanga o te manawa whakapeka (edema pulmonary, pneumonia, pulmonary embolism, COPD, pneumothorax) i roto i te neke atu i te 90% o nga keehi me te 3-5 meneti ngawari te ultrasound pūkahukahu.Ko nga korero e whai ake nei he korero poto mo te tukanga whanui o te ultrasound pūkahukahu.
2. Me pehea te whiriwhiri i te tirotiro ultrasound?
Ko nga rangahau e tino whakamahia ana mo te ultrasound pūkahukahu koL10-5(ka karangahia ano he rangahau okana iti, awhe auau 5~10MHz rarangi rarangi) meC5-2(ka karangahia ano ko te tirotiro puku, ko te kopikopiko nui ranei, ko te 2~5MHz te huinga convex), ka taea hoki e etahi ahuatanga te whakamahi i te P4-2 (e kiia ana ko te tirotiro ngakau, 2~4MHz te raupapa wahanga).
Ko te rangahau okana iti tuku iho L10-5 he ngawari ki te tiki i te raina pleural marama me te mataki i te tangi o te kiko subpleural.Ka taea te whakamahi i te riu hei tohu ki te mataki i te raina pleural, ka taea te whiriwhiri tuatahi mo te aromatawai pneumothorax.He ngawari te auau o nga rangahau puku, a ka taea te kite i te raina pleural i te wa e tirotirohia ana te uma.He mea ngawari ki te whakaahua i te waahi i waenga i te waahi me te hohonu o te kitenga.He maha nga wa e whakamahia ana i roto i te aromatawai o te pupuhi o te kopu, engari kaore i te pai ki te kite i nga ahuatanga o te pneumothorax me te waahi.
3. Ko ēhea wāhanga me taki?
Kei te whakamahia nuitia te whakamaaramatanga o te pukahukahu i roto i te kaupapa whakahurihuri i te taha moenga (mBLUE) kua whakarerekehia, i te kaupapa 12 wehenga rua me te kaupapa wehenga 8.He 10 katoa nga waahi tirotiro i nga taha e rua o nga ngutu i roto i te kaupapa mBLUE, he pai mo nga ahuatanga e hiahia ana kia tere te tirotiro.Ko te kaupapa 12-rohe me te kaupapa 8-rohe me paheke te rangahau ultrasound i ia waahi mo te tirotiro tino pai.
Ko nga waahi o ia waahi tirotiro i te kaupapa mBLUE e whakaatuhia ana i te ahua e whai ake nei:
| wāhi taki | Tauwāhi |
| ira puru | Ko te tohu i waenganui i te maihao waenga me te turanga o te maihao mowhiti i te taha o te mahunga |
| tohu diaphragm | Kimihia te waahi o te diaphragm me te rangahau ultrasound i te raina midaxillary |
| tohu M
| Ko te ira waenga o te raina e hono ana i te tohu kahurangi o runga me te tohu diaphragm |
| tohu PLAPS
| Ko te whakawhitinga o te raina toronga o te tohu M me te raina e tika ana ki te raina axillary o muri |
| ira kahurangi tuara
| Ko te waahi kei waenganui i te koki subscapular me te tuara |
Ko te kaupapa 12-wehenga i runga i te raina parasternal o te manawanui, te raina axillary o mua, te raina axillary o muri, me te raina paraspinal ki te wehewehe i te thorax ki nga waahi e 6 o te pakitara o mua, te taha, me te pakitara o muri, a ka wehewehea ia waahanga ki nga waahanga e rua. , ki runga, ki raro, 12 katoa nga waahi.rohe.Ko te kaupapa e waru-waahanga kaore i te whakauru i nga waahanga e wha o te pakitara o muri o te pouaka, a he maha nga wa e whakamahia ana i roto i te taatai me te aromatawai i te ultrasonography mo te mate pukupuku interstitial pulmonary syndrome.Ko te tikanga matawai motuhake ko te timata mai i te raina waenga o ia waahi, ko te tuaka o te pokapū o te rangahau e tino tika ana ki te thorax koiwi (rererangi roa), tuatahi ka paheke whakamuri ki te raina rohe, ka hoki ki te raina waenga, katahi ka paheke takawaenga ki te raina rohe, ka hoki mai te raina waenga.
4. Me pehea te tātari i nga whakaahua ultrasound?
E mohio ana tatou katoa, ko te hau te "hoariri" o te ultrasound, na te mea he tere te pirau o te ultrasound i roto i te hau, a, na te noho o te hau i roto i te huhu he uaua ki te whakaahua tika i te parenchyma paru.I roto i te pukahukahu e pupuhi noa ana, ko te kiko anake ka kitea ko te pleura, ka puta i runga i te ultrasound hei raina hyperechoic whakapae e kiia nei ko te raina pleural (ko te mea e tata ana ki te paparanga kiko ngohengohe).I tua atu, he whakarara, tukurua nga toi raina whakapae hyperechoic e kiia ana ko nga raina A i raro i te raina pleural.Ko te ahua o te raina-A he hau kei raro i te raina pleura, he hau puha noa, he hau kore noa ranei i roto i te pneumothorax.
I te wa o te ultrasonography o te pukahukahu, ka kitea tuatahi te raina pleural, mena kaore he nui o te emphysema subcutaneous, e kitea ana.I roto i nga ngongo noa, ka paheke te visceral me te parietal pleura ki a raua me te manawa, e kiia nei ko te reheke o te pukahukahu.Ka rite ki te whakaatu i nga whakaahua e rua e whai ake nei, ko te ahua o runga kei te rehu ngongo me te ahua o raro karekau he ngongo ngongo.
Ko te tikanga, i nga turoro me te pneumothorax, te nui ranei o te rerenga pleural e pupuri ana i nga ngongo mai i te pakitara o te uma, ka ngaro te tohu rehekeheke.Ka whakatōpū ranei te pneumonia i nga pūkahukahu, ka puta nga piri ki waenga i nga ngongo me te pakitara o te uma, ka ngaro hoki te tohu rehekeheke.Ko te mumura mau tonu ka puta mai he kiko kiko e whakaiti ana i te nekeneke o te pukahukahu, a, kaore e taea e nga ngongo wai rere ki te kite te paheketanga o te huhu penei i te COPD matatau.
Mena ka kitea te raina A, ko te tikanga he hau kei raro i te raina pleura, ka ngaro te tohu whakaheke o te pukahukahu, he pneumothorax pea, he mea tika kia kimihia he waahi mo te whakau.Ko te pūkahukahu te wāhi whakawhiti mai i te kore pūkahukahu e retireti ana ki te pūkahukahu noa e retireti ana i roto i te pneumothorax, ā, ko te paerewa koura mō te tātaritanga ultrasound o te pneumothorax.
Ka kitea nga raina whakarara maha i hangaia e te pakitara o te pouaka kua tau i raro i te ultrasound M-aratau.I roto i nga ahua o te parenchyma o te pukahukahu, na te heke o te huhu ki muri me te whakamuri, ka puta nga paoro rite onepu ki raro, e kiia nei ko te tohu takutai.He hau kei raro i te pneumothorax, karekau he ngongo ngongo, na reira ka hangaia nga rarangi whakarara maha, e kiia nei ko te tohu tohu.Ko te waahi wehewehe i waenga i te tohu takutai me te tohu tohupaepae ko te ira huhu.
Mena kaore e kitea te aroaro o nga raina A i roto i te ahua o te ultrasound, ko te tikanga kua rereke etahi hanganga kiko i roto i te huhu, ka taea te tuku i te ultrasound.Ka ngaro nga taonga penei i nga raina A ina whakakiia te waahi pleural taketake e te kiko penei i te toto, i te wai, i te mate, i te paheketanga i puta mai i te toto kato, i te puku ranei.Na ka hiahia koe ki te aro ki te raruraru o te raina B. Ko te raina-B, e mohiotia ana ko te tohu "hiku hiku", he kurupae laser-rite hyperechoic strip e tuku poutū ana mai i te raina pleural (visceral pleura), ka tae ki raro. o te mata kahore he attenuation.Ka huna i te raina-A ka neke me te manawa.Hei tauira, i te pikitia i raro iho nei, kaore e taea te kite i te noho o te raina A, engari ko te raina B.
Kaua e manukanuka ki te whiwhi koe i te maha o nga raina-B i runga i te ahua ultrasound, 27% o nga tangata noa kua whakatauhia nga raina-B i roto i te waahi 11-12 intercostal (i runga ake i te diaphragm).I raro i nga tikanga whaiaroaro, iti iho i te 3 nga rarangi B he mea noa.Engari ka tutaki koe ki te maha o nga raina-B kua tohatoha, ehara i te mea noa, ko te mahi o te edema pulmonary.
Whai muri i te mataki i te raina pleura, te raina A, te raina B ranei, me korero tatou mo te rerenga o te pleural me te whakakotahitanga o te huhu.I roto i te waahi o muri o te uma, ka pai ake te aromatawai i te rerenga pleural me te whakakotahitanga o te huhu.Ko te ahua kei raro nei he whakaahua ultrasound i tirohia i te pito o te diaphragm.Ko te waahi anechoic pango ko te effusion pleural, kei roto i te kohanga pleural i runga ake i te diaphragm.
Na me pehea e wehewehe ai koe i waenga i te whakaheke toto me te whakaheke toto?I etahi wa ka kitea te hiku i roto i te hemopleural effusion, i te nuinga o te wa ko te rerenga he pango pango te waahi anechoic homogeneous, i etahi wa ka wehea ki roto i nga ruma iti, ka kitea nga mea e rere ana he rereke te kaha o te tangi.
Ka taea e te ultrasound te aromatawai kanohi i te nuinga (90%) o nga turoro me te whakakotahitanga o te pukahukahu, ko te whakamaaramatanga matua ko te ngaro o te hau.Ko te mea whakamiharo mo te whakamahi i te ultrasound ki te tirotiro i te whakakotahitanga o te pukahukahu ko te mea ka whakakotahihia nga ngongo o te manawanui, ka taea e te ultrasound te haere i roto i nga waahanga hohonu-thoracic o te pukahukahu kei reira te whakakotahitanga.Ko te kiko o te pukahukahu he hypoechoic me te ahua poro me te kore e marama ana nga taitapa.I etahi wa ka kite pea koe i te tohu bronchus hau, he hyperechoic me te neke me te manawa.Ko te ahua sonographic e whai hiranga tātaritanga motuhake mo te whakatōpū pūkahukahu i roto i te ultrasound ko te tohu rite ki te kiko ate, he rite tonu te ahua o te kiko kiko ki te parenchyma ate ka puta i muri i te whakakiia o te alveoli ki te exudate.E whakaatu ana i te ahua i raro nei, he ahua ultrasound tenei o te whakakotahitanga o te pukahukahu na te pneumonia.I roto i te whakaahua ultrasound, ka kitea etahi waahi he hypoechoic, he ahua rite ki te ate, kaore he A e kitea.
I raro i nga ahuatanga noa, ka ki tonu nga ngongo i te hau, karekau e kitea e te Doppler ultrasound tetahi mea, engari ka whakakotahihia nga ngongo, ina koa he pneumonia e tata ana ki nga oko toto, tae noa ki nga whakaahua rere toto i roto i nga puku ka kitea, penei whakaaturia i te ahua.
Ko te tangi o te tohu pneumonia ko te pukenga taketake o te ultrasound pūkahukahu.He mea tika kia neke whakamuri i waenganui i nga rara kia ata tirohia mena he waahi hypoechoic, he tohu bronchus hau, he tohu rite ki te kiko ate, me te mea he raina A noa, kaore ranei.Whakaahua ultrasound pūkahukahu.
5. Me pehea te whakatau i nga hua o te ultrasound?
Na roto i te karapa irarangi ngawari (te kaupapa mBLUE, te kaupapa tekau ma rua-rohe ranei), ka taea te whakarōpūtia nga raraunga ahuatanga, ka taea te whakatau i te tino take o te ngoikore o te manawa.Ko te whakaoti tere i te tātaritanga ka taea te whakaora tere i te mate o te manawanui me te whakaiti i te whakamahinga o nga whakamatautau uaua penei i te CT me te UCG.Kei roto i enei raraunga ahuatanga: ko te reheke o te pukahukahu, te mahinga A (A nga rarangi kei runga i nga rua o nga puku), te mahi B (ka puta nga rarangi B ki nga rua o nga kohao, kaore e iti ake i te 3 nga rarangi B me nga rarangi B tata e piri ana), A /B te ahua (He ahua ki tetahi taha o te pleura, he ahua B ki tera taha), te waahi o te huhu, te whakakotahitanga o te pukahukahu, me te whakaheke toto.
Wā tuku: Tihema-20-2022
