1. ڦڦڙن جي الٽراسائونڊ جو فائدو ڇا آهي؟
گذريل ڪجھ سالن ۾، ڦڦڙن جي الٽراسائونڊ تصويرن کي استعمال ڪيو ويو آهي وڌيڪ ۽ وڌيڪ ڪلينڪ طور تي.صرف pleural effusion جي موجودگي ۽ مقدار جو فيصلو ڪرڻ جي روايتي طريقي کان، هن ڦڦڙن جي پيرنچيما اميجنگ امتحان ۾ انقلاب آڻي ڇڏيو آهي.اسان 90 سيڪڙو کان وڌيڪ ڪيسن ۾ عام 3-5 منٽن جي ڦڦڙن جي الٽراسائونڊ ذريعي 5 سڀ کان عام شديد سببن جي تشخيص ڪري سگھون ٿا شديد تنفس جي ناڪامي (پلمونري ايڊيما، نمونيا، پلمونري امبولزم، COPD، pneumothorax).هيٺيون ڦڦڙن جي الٽراسونوگرافي جي عام عمل جو مختصر تعارف آهي.
2. الٽراسائونڊ پروب کي ڪيئن چونڊيو؟
ڦڦڙن جي الٽراسائونڊ لاء سڀ کان وڌيڪ عام طور تي استعمال ٿيل تحقيقات آهنL10-5(جنهن کي ننڍي عضوي جي جاچ پڻ سڏيو ويندو آهي، فریکوئنسي رينج 5 ~ 10MHz لڪير صف) ۽C5-2(جنهن کي ايبڊومينل پروب يا وڏو ڪنوڪس، 2~5MHz convex array به سڏيو ويندو آهي)، ڪجهه منظرنامو P4-2 پڻ استعمال ڪري سگھن ٿا (جنهن کي ڪارڊيڪ پروب، 2~ 4MHz فيزڊ سري به سڏيو ويندو آهي).
روايتي ننڍڙا عضوا پروب L10-5 هڪ صاف pleural لڪير حاصل ڪرڻ ۽ subpleural tissue جي گونج جو مشاهدو ڪرڻ آسان آهي.ريب کي pleural لڪير کي ڏسڻ لاء مارڪر طور استعمال ڪري سگهجي ٿو، جيڪا نموني جي تشخيص لاء پهريون انتخاب ٿي سگهي ٿي.پيٽ جي تحقيقات جي تعدد اعتدال پسند آهي، ۽ پوري سينه کي جانچڻ دوران pleural لائن وڌيڪ واضح طور تي ڏسي سگهجي ٿو.مرحليوار صف جا پروبس انٽرڪوسٽل اسپيس ذريعي تصوير ڪڍڻ ۾ آسان هوندا آهن ۽ ان جي ڳولها جي کوٽائي هوندي آهي.اهي اڪثر ڪري pleural effusions جي تشخيص ۾ استعمال ٿيندا آهن، پر pneumothorax ۽ pleural space حالتن کي ڳولڻ ۾ سٺو نه هوندا آهن.
3. ڪهڙا حصا چيڪ ڪيا وڃن؟
ڦڦڙن جي الٽراسونوگرافي عام طور تي تبديل ٿيل پلنگ جي ڦڦڙن جي الٽراسونگرافي (ايم بي ايل يو) اسڪيم يا ٻن ڦڦڙن جي 12-ڊيويزن اسڪيم ۽ 8-ڊيشن اسڪيم ۾ استعمال ٿيندي آهي.mBLUE اسڪيم ۾ ڦڦڙن جي ٻنهي پاسن تي ڪل 10 چيڪ پوسٽون آهن، جيڪي تيز چڪاس جي ضرورتن جي حالتن لاءِ موزون آهن.12-زون اسڪيم ۽ 8-زون اسڪيم هر علائقي ۾ الٽراسائونڊ پروب کي سلائيڊ ڪرڻ لاءِ آهي وڌيڪ مڪمل اسڪين لاءِ.
mBLUE اسڪيم ۾ هر چيڪ پوائنٽ جا هنڌ هيٺ ڏنل شڪل ۾ ڏيکاريا ويا آهن:
| چيڪنگ پوائنٽ | مقام |
| نيرو نقطو | وچين آڱر جي وچ واري نقطي ۽ انگوزي آڱر جي بنياد تي مٿي جي پاسي تي |
| diaphragm پوائنٽ | midaxillary لڪير ۾ الٽراسائونڊ پروب سان ڊافرام جي جڳھ کي ڳولھيو |
| پوائنٽ ايم
| مٿئين نيري پوائنٽ ۽ ڊافرام پوائنٽ کي ڳنڍيندڙ لڪير جو وچ پوائنٽ |
| PLAPS پوائنٽ
| پوائنٽ M جي توسيع واري لڪير جو چوڪ ۽ پوئين محوري لڪير ڏانهن عمودي لڪير |
| پوئتي نيرو نقطو
| subscapular زاويه ۽ spine جي وچ ۾ علائقو |
12-ڊويزن اسڪيم مريض جي پيراسٽرينل لائن، انٽريئر ايڪسيلري لائن، پوسٽريئر ايڪسيلري لائن، ۽ پاراسپنل لائين تي ٻڌل آھي تھوراڪس کي 6 حصن ۾ ورهائڻ لاءِ اڳئين، پسمانده ۽ پوئين ڇتي ڀت جي، ۽ ھر علائقي کي وڌيڪ ٻن حصن ۾ ورهايو ويو آھي. مٿي ۽ هيٺ، ڪل 12 علائقن سان.علائقواٺن ورهاڱي واري اسڪيم ۾ پوئين سينه جي ڀت جا چار علائقا شامل نه آهن، ۽ اڪثر ڪري الٽراسونگرافي جي تشخيص ۽ تشخيص ۾ استعمال ڪيو ويندو آهي وچولي پلمونري سنڊروم لاء.مخصوص اسڪيننگ جو طريقو اهو آهي ته هر علائقي جي وچ واري لڪير کان شروع ڪيو وڃي، جاچ جو مرڪزي محور مڪمل طور تي بيٺو هوندو آهي بوني ٿراڪس (ڊگهي طول)، پهرين سلائڊ بعد ۾ حد بندي واري لڪير ڏانهن، واپس وچ واري لڪير ڏانهن، پوءِ وچولي طور تي سلائڊ ڪيو وڃي. demarcation line, and then return midline.
4. الٽراسائونڊ تصويرن جو تجزيو ڪيئن ڪجي؟
جيئن ته اسان سڀ ڄاڻون ٿا، هوا الٽراسائونڊ جي "دشمن" آهي، ڇاڪاڻ ته الٽراسائونڊ هوا ۾ تيزيء سان خراب ٿئي ٿي، ۽ ڦڦڙن ۾ هوا جي موجودگي کي ڦڦڙن جي پيرنچيما کي سڌو سنئون تصوير ڏيڻ ڏکيو بڻائي ٿو.عام طور تي ڦهليل ڦڦڙن ۾، صرف ٽشو جيڪو ڳولي سگهجي ٿو اهو pleura آهي، جيڪو الٽراسائونڊ تي هڪ افقي هائپريڪوڪ لائن جي طور تي ظاهر ٿئي ٿو جنهن کي pleural لائن سڏيو ويندو آهي (هڪ نرم بافتو پرت جي ويجهو).ان کان علاوه، اتي متوازي، بار بار هائپريڪوڪ افقي ليڪ جا نمونا آهن جن کي A-lines سڏيو ويندو آهي pleural لڪير جي هيٺان.A-line جي موجودگيءَ جو مطلب آهي ته pleural line جي هيٺان هوا آهي، جيڪا عام ڦڦڙن جي هوا ٿي سگهي ٿي يا هڪ pneumothorax ۾ آزاد هوا.
ڦڦڙن جي الٽراسونوگرافي دوران، ڦڦڙن جي لڪير پهريون ڀيرو واقع ٿيندي آهي، جيستائين اتي تمام گهڻو هيٺيون ايمفيسيما نه هجي، جيڪو عام طور تي ظاهر ٿيندو آهي.عام ڦڦڙن ۾، visceral ۽ parietal pleura هڪ ٻئي سان لاڳاپي سان سلائيڊ ٿي سگهي ٿو سانس سان، جنهن کي ڦڦڙن جي سلائيڊنگ سڏيو ويندو آهي.جيئن ته ايندڙ ٻن تصويرن ۾ ڏيکاريل آهي، مٿين تصوير ۾ ڦڦڙن جي سلائيڊنگ آهي ۽ هيٺين تصوير ۾ ڦڦڙن جي سلائيڊنگ ناهي.
عام طور تي، نمونيا سان مريضن ۾، يا ڦڦڙن کي سينه جي ڀت کان پري رکڻ واري pleural effusion جي وڏي مقدار ۾، ڦڦڙن جي ڦڦڙن جي نشاني غائب ٿي ويندي آهي.يا نمونيا ڦڦڙن کي مضبوط ڪري ٿو، ۽ ڦڦڙن ۽ سينه جي ڀت جي وچ ۾ چپس ظاهر ٿئي ٿو، جيڪو پڻ ڦڦڙن جي سلائنگ جي نشاني کي غائب ڪري سگهي ٿو.دائمي سوزش فائبرس ٽشو پيدا ڪري ٿي جيڪا ڦڦڙن جي متحرڪ کي گھٽائي ٿي، ۽ thoracic drainage tubes ڦڦڙن جي سلائيڊنگ کي نه ڏسي سگھن ٿيون جيئن ترقي يافته COPD ۾.
جيڪڏهن A ليڪ جو مشاهدو ڪري سگهجي ٿو ته ان جو مطلب آهي ته ڦڦڙن جي لڪير جي هيٺان هوا آهي ۽ ڦڦڙن جي سلائيڊنگ نشاني غائب ٿي وڃي ٿي، اهو ممڪن آهي ته اهو نمونيا هجي، ۽ ان جي تصديق لاءِ ڦڦڙن جي نقطي کي ڳولڻ ضروري آهي.ڦڦڙن جو نقطو منتقلي نقطو آهي ڦڦڙن جي سلائيڊنگ کان سواءِ عام ڦڦڙن جي ڦڦڙن جي سلائيڊنگ ۾ pneumothorax ۽ pneumothorax جي الٽراسائونڊ تشخيص لاءِ سون جو معيار آهي.
هڪ کان وڌيڪ متوازي لائينون ٺهيل آهن جيڪي نسبتا مقرر ٿيل سينه ڀت جي ذريعي M-mode الٽراسائونڊ هيٺ ڏسي سگهجن ٿيون.عام ڦڦڙن جي پيرنچيما تصويرن ۾، ڦڦڙن جي اڳيان ۽ پويان لڪڻ سبب، هيٺان ريت واريءَ جي گونج ٺهي ٿي، جنهن کي سمنڊ جي نشاني چئبو آهي.pneumothorax جي هيٺان هوا آهي، ۽ ڦڦڙن جي سلائيڊنگ نه آهي، تنهنڪري ڪيترن ئي متوازي لائينون ٺهيل آهن، جن کي بارڪوڊ نشاني سڏيو ويندو آهي.ساحل جي نشاني ۽ بارڪوڊ نشاني جي وچ ۾ ورهائڻ واري نقطي ڦڦڙن جو نقطو آهي.
جيڪڏهن الٽراسائونڊ تصوير ۾ اي-لائنز جي موجودگي نظر نه ايندي آهي، ان جو مطلب آهي ته ڦڦڙن ۾ ڪجهه بافتن جي جوڙجڪ تبديل ٿي وئي آهي، ان کي الٽراسائونڊ کي منتقل ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿي.آثارن جهڙوڪ A-lines غائب ٿي ويندا آهن جڏهن اصل pleural اسپيس ٽشو سان ڀرجي ويندي آهي جهڙوڪ رت، رطوبت، انفيڪشن، رت جي ٺهڪندڙ سبب، يا هڪ ٽامي.پوءِ توهان کي لڪير B جي مسئلي تي ڌيان ڏيڻ جي ضرورت آهي. B-لائن، جنهن کي ”ڪاميٽ tail“ جي نشاني به چيو وڃي ٿو، هڪ ليزر شعاع جهڙو hyperechoic strip آهي جيڪو عمودي طور تي ڦڦڙن جي لڪير (visceral pleura) مان نڪرندو آهي، هيٺان تائين پهچي ٿو. اسڪرين جي بغير attenuation جي.اهو اي-لائن کي ماسڪ ڪري ٿو ۽ سانس سان هلندو آهي.مثال طور، هيٺ ڏنل تصوير ۾، اسان A لائن جي وجود کي نه ڏسي سگهون ٿا، پر B لائين جي بدران.
پريشان نه ٿيو جيڪڏهن توهان الٽراسائونڊ تصوير تي ڪيتريون ئي B-لائنون حاصل ڪيون ٿا، عام ماڻهن جو 27٪ 11-12 انٽرڪوسٽل اسپيس (ڊائفرام جي مٿان) ۾ B-لائنز کي مقامي ڪيو آهي.عام جسماني حالتن ۾، 3 بي کان گهٽ لائينون عام آهن.پر جڏهن توهان وڏي تعداد ۾ ڊفيوز بي لائنن کي منهن ڏيو ٿا، اهو عام ناهي، جيڪو پلمونري ايڊيما جي ڪارڪردگي آهي.
pleural لڪير، A لائن يا B لائن کي ڏسڻ کان پوء، اچو ته pleural effusion ۽ lung consolidation بابت ڳالهايون.سينه جي پوئين پاسي واري علائقي ۾، pleural effusion ۽ ڦڦڙن جي استحڪام کي بهتر اندازو لڳائي سگهجي ٿو.هيٺ ڏنل تصوير هڪ الٽراسائونڊ تصوير آهي جيڪو ڊافرام جي نقطي تي جانچيو ويو آهي.ڪارو anechoic علائقو pleural effusion آهي، جيڪو ڊاءفرام جي مٿان pleural cavity ۾ واقع آهي.
تنهن ڪري توهان pleural effusion ۽ hemorrhage جي وچ ۾ فرق ڪيئن ٿا ڪريو؟Fibrous exudate ڪڏهن ڪڏهن hemopleural effusion ۾ ڏسي سگھجي ٿو، جڏهن ته effusion عام طور تي هڪ ڪارو هم جنس پرست anechoic علائقو هوندو آهي، ڪڏهن ڪڏهن ننڍن چيمبرن ۾ ورهايل هوندو آهي، ۽ مختلف گونج جي شدت جون سچل شيون چوڌاري ڏسي سگهجن ٿيون.
الٽراسائونڊ بصري طور تي مريضن جي اڪثريت جو جائزو وٺي سگھي ٿو (90٪) ڦڦڙن جي استحڪام سان، جن جي سڀ کان بنيادي تعريف وائيٽليشن جو نقصان آهي.ڦڦڙن جي استحڪام جي تشخيص لاء الٽراسائونڊ استعمال ڪرڻ جي باري ۾ حيرت انگيز ڳالهه اها آهي ته جڏهن مريض جي ڦڦڙن کي مضبوط ڪيو ويندو آهي، الٽراسائونڊ ڦڦڙن جي گہرے ٿلهي علائقن مان گذري سگهي ٿو جتي استحڪام ٿئي ٿي.ڦڦڙن جو بافتو پچر جي شڪل ۽ غير واضح سرحدن سان hypoechoic هو.ڪڏهن ڪڏهن توهان شايد ايئر برونچس جي نشاني پڻ ڏسي سگهون ٿا، جيڪو هائپرڪوڪ آهي ۽ سانس سان هلندو آهي.سونوگرافڪ تصوير جيڪا الٽراسائونڊ ۾ ڦڦڙن جي استحڪام لاءِ مخصوص تشخيصي اھميت رکي ٿي، اھو آھي جگر جي ٽشو جھڙي نشاني، جيڪو ھڪڙو مضبوط ٽشو جھڙو گونج آھي، جيڪو جگر جي پيرنچيما سان ملندڙ جلندڙ آھي جيڪو اليوولي جي exudate سان ڀرجڻ کان پوءِ ظاهر ٿئي ٿو.جيئن هيٺ ڏنل شڪل ۾ ڏيکاريل آهي، اهو نمونيا جي ڪري ڦڦڙن جي استحڪام جي الٽراسائونڊ تصوير آهي.الٽراسائونڊ تصوير ۾، ڪجهه علائقن کي hypoechoic طور ڏسي سگهجي ٿو، جيڪو ٿورو جگر وانگر ڏسڻ ۾ اچي ٿو، ۽ ڪوبه A نه ڏسي سگھجي ٿو.
عام حالتن ۾ ڦڦڙن ۾ هوا ڀرجي ويندي آهي ۽ رنگين ڊاپلر الٽراسائونڊ ذريعي ڪجهه به نظر نه ايندو آهي، پر جڏهن ڦڦڙن کي مضبوط ڪيو ويندو آهي، خاص طور تي جڏهن ڦڦڙن جي ويجھو نمونيا هجي ته ڦڦڙن ۾ رت جي وهڪري جون تصويرون به ڏسي سگهجن ٿيون، جيڪي هيٺ ڏجن ٿيون. شڪل ۾ ڏيکاريل آهي.
نمونيا جي سڃاڻپ جو آواز ڦڦڙن جي الٽراسائونڊ جي بنيادي مهارت آهي.اهو ضروري آهي ته رٻڙن جي وچ ۾ اڳتي ۽ اڳتي وڌڻ لاءِ احتياط سان جانچيو وڃي ته ڇا اتي ڪو hypoechoic علائقو آهي، ڇا اتي ايئر برونڪس جي نشاني آهي، ڇا اتي جگر جي ٽشو جهڙو نشان آهي، ۽ ڇا عام A-line آهي يا نه.ڦڦڙن جي الٽراسائونڊ تصوير.
5. الٽراسونگرافي جي نتيجن کي ڪيئن فيصلو ڪيو وڃي؟
هڪ سادي الٽراسائونڊ اسڪين (mBLUE اسڪيم يا ٻارهن-زون اسڪيم) ذريعي، خاصيت واري ڊيٽا کي درجه بندي ڪري سگهجي ٿو، ۽ شديد تنفس جي ناڪامي جو سخت سبب طئي ڪري سگهجي ٿو.جلدي تشخيص کي مڪمل ڪرڻ سان مريض جي ڊسپينا کي وڌيڪ جلدي رليف ڪري سگهي ٿو ۽ پيچيده امتحانن جهڙوڪ CT ۽ UCG جي استعمال کي گھٽائي سگھي ٿو.انهن خاصيتن جي ڊيٽا ۾ شامل آهن: ڦڦڙن جي سلائيڊنگ، A ڪارڪردگي (ٻنهي ٿلهي ڪيفيت تي A لائنون)، B ڪارڪردگي (B لائينون ٻنهي thoracic cavities ۾ ظاهر ٿين ٿيون، ۽ اتي 3 B لائنن کان گهٽ نه آهن يا ڀرسان بي لائينون آهن)، A / B ظاهر (Pleura جي هڪ پاسي تي ظاهر، ٻئي پاسي B ظاهر)، ڦڦڙن جي نقطي، ڦڦڙن جي استحڪام، ۽ pleural effusion.
پوسٽ ٽائيم: ڊسمبر-20-2022
