1. Ki benefis ultrason nan poumon?
Nan kèk ane ki sot pase yo, yo te itilize imaj ultrason poumon pi plis ak plis klinik.Soti nan metòd tradisyonèl la pou sèlman jije prezans ak kantite efizyon pleural, li te revolusyone egzamen D 'parenchyma nan poumon.Nou ka fè dyagnostik 5 kòz grav ki pi komen nan echèk respiratwa egi (èdèm nan poumon, nemoni, anbolis poumon, COPD, nemotoraks) nan plis pase 90% nan ka ak yon senp ultrason poumon 3-5 minit.Sa ki anba la a se yon entwodiksyon tou kout sou pwosesis jeneral ultrasonografi nan poumon.
2. Ki jan yo chwazi yon sond ultrason?
Sond ki pi souvan itilize pou ultrason poumon yo seL10-5(yo rele tou sonde ti ògàn, ranje frekans 5 ~ 10MHz lineyè etalaj) akC5-2(yo rele tou pwofonde nan vant oswa gwo konvèks, 2 ~ 5MHz etalaj konvèks), kèk senaryo kapab tou Sèvi ak P4-2 (yo rele tou pwofonde kadyak, 2 ~ 4MHz etap etap).
Tradisyonèl ti ògàn pwofonde L10-5 a fasil pou jwenn yon liy klè pleural epi obsève eko tisi subpleural la.Ka kòt la dwe itilize kòm yon makè yo obsève liy lan pleural, ki ka premye chwa pou evalyasyon pneumothorax.Frekans nan sond nan vant se modere, ak liy lan pleural ka obsève pi klè pandan y ap egzamine pwatrin lan tout antye.Sond etalaj etap yo fasil pou imajine nan espas entèkostal la epi yo gen yon pwofondè deteksyon byen fon.Yo souvan itilize nan evalyasyon an nan efizyon pleural, men yo pa bon nan detekte pneumothorax ak kondisyon espas pleural.
3. Ki pati yo ta dwe tcheke?
Ultrasonografi nan poumon se souvan itilize nan konplo ultrasonografi nan poumon modifye (mBLUE) oswa konplo a 12-divizyon de-poumon ak konplo a 8-divizyon.Gen yon total de 10 pòs sou tou de bò nan poumon nan konplo a mBLUE, ki apwopriye pou sitiyasyon ki mande enspeksyon rapid.Konplo a 12-zòn ak konplo a 8-zòn yo se glise ankèt la ultrason nan chak zòn pou yon eskanè pi apwofondi.
Kote chak pòs nan konplo mBLUE yo montre nan figi sa a:
| pwen tcheke | Kote |
| pwen ble | Pwen ki genyen ant dwèt mitan an ak baz dwèt bag la sou bò tèt la |
| pwen dyafram | Jwenn kote dyafram nan ak sond ultrason an nan liy midaxillary la |
| pwen M
| Pwen mitan liy ki konekte pwen ble anwo a ak pwen dyafram la |
| PLAPS pwen
| Entèseksyon liy ekstansyon pwen M ak liy pèpandikilè ak liy axilè dèyè a |
| tounen pwen ble
| Zòn ki genyen ant ang subscapular la ak kolòn vètebral la |
Konplo 12-divizyon an baze sou liy parasternal pasyan an, liy axilè anteryè, liy axilè dèyè, ak liy paraspinal pou divize thorax la an 6 zòn nan miray pwatrin anteryè, lateral ak dèyè, epi chak zòn divize an de zòn. , monte ak desann, ak yon total de 12 zòn.zòn nan.Konplo uit patisyon an pa gen ladan kat zòn nan miray dèyè pwatrin lan, epi li souvan itilize nan dyagnostik ak evalyasyon ultrasonografi pou sendwòm poumon entèstiti.Metòd espesifik optik la se kòmanse soti nan liy mitan an nan chak zòn, aks santral la nan pwofonde a se konplètman pèpandikilè ak torax la zo (plan lonjitidinal), premye glise lateralman nan liy lan delimitasyon, retounen nan liy mitan an, Lè sa a, glise medyalman nan la. liy delimitasyon, epi retounen liy mitan.
4. Ki jan yo analize imaj ultrason?
Kòm nou tout konnen, lè a se "lènmi" nan ultrason, paske ultrason pouri rapidman nan lè a, ak prezans nan lè nan poumon an fè li difisil dirèkteman imaj parenchyma nan poumon.Nan yon poumon nòmalman gonfle, tisi a sèlman ki ka detekte se plèvr la, ki parèt sou ultrason kòm yon liy hyperechoic orizontal yo rele liy pleural la (yon sèl la ki pi pre kouch nan tisi mou).Anplis de sa, gen paralèl, repetitif hyperechoic liy orizontal zafè ki rele A-liy anba liy pleural la.Prezans yon liy A vle di ke gen lè anba liy pleural la, ki kapab lè nòmal nan poumon oswa lè gratis nan yon nemotoraks.
Pandan ultrasonografi nan poumon, liy pleural la premye lokalize, sof si gen anpil anfizèm lar, ki anjeneral vizib.Nan poumon nòmal, pleura a visceral ak parietal ka glise youn ak lòt ak respire, ki rele glisman nan poumon.Jan yo montre nan de pwochen imaj yo, imaj anwo a gen glisman nan poumon ak imaj ki pi ba a pa gen okenn glisman nan poumon.
Anjeneral, nan pasyan ki gen nemotoraks, oswa yon gwo kantite effusion pleural ki kenbe poumon yo lwen miray pwatrin lan, siy la glisman nan poumon pral disparèt.Oswa nemoni konsolide poumon yo, ak adezyon parèt ant poumon yo ak miray pwatrin lan, ki kapab tou fè siy glisman nan poumon disparèt.Enflamasyon kwonik pwodui tisi fib ki diminye mobilite nan poumon, ak tib drenaj thoracic pa ka wè poumon glise tankou nan COPD avanse.
Si yo ka obsève liy A a, sa vle di ke gen lè anba liy pleural la, ak siy glisman nan poumon disparèt, li gen anpil chans yo dwe yon nemotoraks, epi li nesesè jwenn yon pwen poumon pou konfimasyon.Pwen nan poumon se pwen tranzisyon ki soti nan pa gen okenn glisman nan poumon nan glisman nòmal nan poumon nan pneumotoraks epi li se estanda an lò pou dyagnostik ultrason nan nemotoraks.
Plizyè liy paralèl ki fòme pa miray pwatrin relativman fiks ka wè anba ultrason M-mòd.Nan imaj nòmal parenchyma nan poumon, akòz glisman nan poumon retounen ak lide, eko ki sanble ak sab yo fòme anba, ki rele siy plaj la.Gen lè anba pneumotoraks la, epi pa gen okenn glisman nan poumon, kidonk plizyè liy paralèl yo fòme, ki rele siy barcode la.Pwen divize ant siy plaj la ak siy kòd bar la se pwen poumon an.
Si prezans nan liy A pa vizib nan yon imaj ultrason, sa vle di ke kèk estrikti tisi nan poumon an chanje, sa ki pèmèt li transmèt ultrason.Afèktan tankou liy A yo disparèt lè espas pleural orijinal la ranpli pa tisi tankou san, likid, enfeksyon, kontuzyon ki te koze pa san kayo oswa yon timè.Lè sa a, ou bezwen peye atansyon sou pwoblèm nan nan liy B. B-liy la, ke yo rele tou "komèt ke" siy la, se yon reyon lazè tankou teren hyperechoic emèt vètikal soti nan liy lan pleural (plèur visceral), rive anba a. nan ekran an san atenuasyon.Li mask A-liy la epi li deplase ak souf la.Pa egzanp, nan foto ki anba a, nou pa ka wè egzistans liy A, men olye pou liy B la.
Pa enkyete w si ou jwenn plizyè liy B sou yon imaj ultrason, 27% nan moun nòmal yo gen liy B lokalize nan espas entèkostal 11-12 (anwo dyafram nan).Anba kondisyon fizyolojik nòmal, mwens pase 3 liy B yo nòmal.Men, lè ou rankontre yon gwo kantite difize B-liy, li pa nòmal, ki se pèfòmans nan èdèm poumon.
Apre yo fin obsève liy pleural la, liy A oswa liy B, ann pale sou effusion pleural ak konsolidasyon nan poumon.Nan zòn posterolateral nan pwatrin lan, effusion pleural ak konsolidasyon nan poumon ka pi byen evalye.Imaj ki anba a se yon imaj ultrason egzamine nan pwen dyafram nan.Zòn anechoik nwa a se efizyon pleural la, ki sitiye nan kavite pleural la anwo dyafram nan.
Se konsa, ki jan ou fè diferans ant efuzyon pleural ak emoraji?Pafwa ka wè èksudat fib nan efizyon emopleural, pandan y ap efuzyon an anjeneral se yon zòn nwa omojèn anekoik, pafwa divize an ti chanm, ak objè k ap flote ki gen diferan entansite eko ka wè alantou.
Ultrasound ka vizyèlman evalye majorite (90%) pasyan ki gen konsolidasyon nan poumon, definisyon ki pi fondamantal nan ki se pèt vantilasyon.Bagay la etonan sou lè l sèvi avèk ultrason pou fè dyagnostik konsolidasyon nan poumon se ke lè poumon yon pasyan yo konsolide, ultrason an ka pase nan zòn ki fon-thoracic nan poumon kote konsolidasyon rive.Tisi nan poumon yo te hypoechoic ak fwontyè ki gen fòm kwen ak endistenk.Pafwa ou ka wè tou siy bwonch lè a, ki se hyperechoic ak deplase ak respire.Imaj sonografik la ki gen siyifikasyon espesifik dyagnostik pou konsolidasyon nan poumon nan ultrason se siy ki sanble ak tisi nan fwa a, ki se yon eko solid ki sanble ak tisi ki sanble ak parenchyma fwa ki parèt apre alveoli yo ranpli ak exudate.Jan yo montre nan figi ki anba a, sa a se yon imaj ultrason konsolidasyon nan poumon ki te koze pa nemoni.Nan imaj la ultrason, kèk zòn ka wè kòm ipoecoik, ki sanble yon ti jan tankou fwa a, epi pa gen okenn A ka wè.
Nan sikonstans nòmal, poumon yo plen ak lè, ak ultrason Doppler koulè pa ka wè anyen, men lè poumon yo konsolide, espesyalman lè gen nemoni tou pre veso sangen yo, menm imaj sikilasyon san nan poumon yo ka wè, jan sa a jan sa a. montre nan figi a.
Son an nan idantifye nemoni se konpetans debaz nan ultrason nan poumon.Li nesesè pou avanse pou pi retounen ak lide ant zo kòt yo ak anpil atansyon tcheke si gen yon zòn ipoecoik, si gen siy bwonch lè, si gen yon siy tisi-tankou fwa, epi si gen nòmal A-line oswa ou pa.Imaj ultrason poumon.
5. Ki jan yo deside rezilta yo nan ultrasonografi?
Atravè yon eskanè ultrason senp (konplo mBLUE oswa konplo douz zòn), done karakteristik yo ka klase, epi yo ka detèmine kòz grav nan echèk respiratwa egi.Byen vit ranpli dyagnostik la ka soulaje dispne pasyan an pi vit epi redwi itilizasyon egzamen konplèks tankou CT ak UCG.Done karakteristik sa yo gen ladan: glisman nan poumon, A pèfòmans (A liy sou tou de kavite thoracic), pèfòmans B (liy B parèt nan tou de kavite thoracic, epi pa gen mwens pase 3 liy B oswa liy B adjasan yo respekte), A / B aparans (Aparisyon yon bò nan plèvr la, aparans B sou lòt bò a), pwen nan poumon, konsolidasyon nan poumon, ak efizyon pleural.
Tan poste: Dec-20-2022
