1. फुफ्फुसाच्या अल्ट्रासाऊंडचा फायदा काय आहे?
गेल्या काही वर्षांत, फुफ्फुसाच्या अल्ट्रासाऊंड इमेजिंगचा अधिकाधिक वैद्यकीयदृष्ट्या वापर केला जात आहे.केवळ फुफ्फुसाच्या उत्सर्जनाची उपस्थिती आणि प्रमाण ठरवण्याच्या पारंपारिक पद्धतीपासून, फुफ्फुसांच्या पॅरेन्कायमा इमेजिंग तपासणीमध्ये क्रांती झाली आहे.आम्ही 90% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये 3-5 मिनिटांच्या साध्या फुफ्फुसाच्या अल्ट्रासाऊंडने तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे (फुफ्फुसाचा सूज, न्यूमोनिया, पल्मोनरी एम्बोलिझम, COPD, न्यूमोथोरॅक्स) ची 5 सर्वात सामान्य गंभीर कारणे निदान करू शकतो.खाली फुफ्फुसाच्या अल्ट्रासोनोग्राफीच्या सामान्य प्रक्रियेचा थोडक्यात परिचय आहे.
2. अल्ट्रासाऊंड प्रोब कशी निवडावी?
फुफ्फुसाच्या अल्ट्रासाऊंडसाठी सर्वात सामान्यतः वापरलेले प्रोब आहेतL10-5(याला लहान ऑर्गन प्रोब देखील म्हणतात, वारंवारता श्रेणी 5~10MHz रेखीय अॅरे) आणिC5-2(याला ओबडॉमिनल प्रोब किंवा लार्ज कन्व्हेक्स, 2~5MHz कन्व्हेक्स अॅरे असेही म्हणतात), काही परिस्थिती P4-2 (हृदय तपासणी, 2~4MHz फेज्ड अॅरे असेही म्हणतात) वापरू शकतात.
पारंपारिक स्मॉल ऑर्गन प्रोब L10-5 स्पष्ट फुफ्फुस रेषा मिळवणे आणि सबप्लेरल टिश्यूच्या प्रतिध्वनीचे निरीक्षण करणे सोपे आहे.फुफ्फुस रेषेचे निरीक्षण करण्यासाठी बरगडीचा वापर मार्कर म्हणून केला जाऊ शकतो, जो न्यूमोथोरॅक्सच्या मूल्यांकनासाठी पहिली पसंती असू शकते.ओटीपोटाच्या तपासणीची वारंवारता मध्यम असते आणि संपूर्ण छातीची तपासणी करताना फुफ्फुस रेषा अधिक स्पष्टपणे पाहिली जाऊ शकते.टप्प्याटप्प्याने अॅरे प्रोब्स इंटरकोस्टल स्पेसमधून प्रतिमा काढणे सोपे आहे आणि त्यांना खोल शोधण्याची खोली आहे.ते सहसा फुफ्फुसाच्या उत्सर्जनाच्या मूल्यांकनासाठी वापरले जातात, परंतु न्यूमोथोरॅक्स आणि फुफ्फुसाच्या जागेची स्थिती शोधण्यात ते चांगले नाहीत.
3. कोणते भाग तपासले पाहिजेत?
फुफ्फुसाची अल्ट्रासोनोग्राफी सामान्यतः सुधारित बेडसाइड लंग अल्ट्रासोनोग्राफी (mBLUE) योजना किंवा दोन-फुफ्फुसांची 12-विभाग योजना आणि 8-विभाग योजनेमध्ये वापरली जाते.mBLUE योजनेमध्ये फुफ्फुसाच्या दोन्ही बाजूंना एकूण 10 चेकपॉइंट्स आहेत, जे जलद तपासणी आवश्यक असलेल्या परिस्थितींसाठी योग्य आहेत.12-झोन योजना आणि 8-झोन योजना अधिक सखोल स्कॅनसाठी प्रत्येक क्षेत्रामध्ये अल्ट्रासाऊंड प्रोब सरकवतात.
mBLUE योजनेतील प्रत्येक चेकपॉईंटची ठिकाणे खालील आकृतीमध्ये दर्शविली आहेत:
| तपासणी बिंदू | स्थान |
| निळा बिंदू | डोक्याच्या बाजूला मधल्या बोटाच्या आणि अनामिकेच्या पायाच्या दरम्यानचा बिंदू |
| डायाफ्राम बिंदू | मिडॅक्सिलरी लाइनमध्ये अल्ट्रासाऊंड प्रोबसह डायाफ्रामचे स्थान शोधा |
| पॉइंट एम
| वरचा निळा बिंदू आणि डायाफ्राम बिंदू यांना जोडणाऱ्या रेषेचा मध्यबिंदू |
| PLAPS बिंदू
| बिंदू M च्या विस्तार रेषेचा छेदनबिंदू आणि मागील अक्षीय रेषेला लंब असलेली रेषा |
| मागे निळा बिंदू
| सबस्कॅप्युलर कोन आणि मणक्याच्या दरम्यानचे क्षेत्र |
12-विभाजन योजना रुग्णाच्या पॅरास्टर्नल रेषा, पूर्ववर्ती अक्षीय रेषा, पोस्टरियर ऍक्सिलरी लाइन आणि पॅरास्पाइनल लाइनवर आधारित आहे ज्यामुळे वक्षस्थळाला पुढील, पार्श्व आणि मागील छातीच्या भिंतीच्या 6 भागात विभाजित केले जाते आणि प्रत्येक क्षेत्र पुढील दोन भागात विभागले जाते. , वर आणि खाली, एकूण 12 क्षेत्रांसह.क्षेत्रआठ-विभाजन योजनेमध्ये छातीच्या मागील भिंतीच्या चार भागांचा समावेश नाही, आणि इंटरस्टिशियल पल्मोनरी सिंड्रोमसाठी अल्ट्रासोनोग्राफीचे निदान आणि मूल्यांकन करण्यासाठी अनेकदा वापरले जाते.विशिष्ट स्कॅनिंग पद्धत म्हणजे प्रत्येक क्षेत्रातील मध्यरेषेपासून सुरुवात करणे, प्रोबचा मध्यवर्ती अक्ष हाडाच्या वक्षस्थळाला (रेखांशाचा समतल) पूर्णपणे लंब असतो, प्रथम सीमांकन रेषेकडे बाजूने सरकवा, मध्यरेषेकडे परत या, नंतर मध्यरेषेकडे सरकवा. सीमांकन रेषा, आणि नंतर मध्यरेषा परत करा.
4. अल्ट्रासाऊंड प्रतिमांचे विश्लेषण कसे करावे?
आपल्या सर्वांना माहित आहे की, हवा ही अल्ट्रासाऊंडची "शत्रू" आहे, कारण अल्ट्रासाऊंड हवेत वेगाने क्षय होतो आणि फुफ्फुसातील हवेच्या उपस्थितीमुळे फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमाची थेट प्रतिमा काढणे कठीण होते.सामान्यपणे फुगलेल्या फुफ्फुसात, फुफ्फुसाचा एकमात्र ऊतक शोधला जाऊ शकतो, जो अल्ट्रासाऊंडवर फुफ्फुस रेषा (सॉफ्ट टिश्यू लेयरच्या सर्वात जवळ असलेली) क्षैतिज हायपररेकोइक रेषा म्हणून दिसून येतो.याव्यतिरिक्त, फुफ्फुस रेषेच्या खाली ए-लाइन्स नावाच्या समांतर, पुनरावृत्ती हायपरकोइक क्षैतिज रेषा कलाकृती आहेत.ए-लाइनच्या उपस्थितीचा अर्थ असा आहे की फुफ्फुस रेषेच्या खाली हवा आहे, जी सामान्य फुफ्फुसाची हवा किंवा न्यूमोथोरॅक्समध्ये मुक्त हवा असू शकते.
फुफ्फुसाच्या अल्ट्रासोनोग्राफी दरम्यान, फुफ्फुसाची रेषा प्रथम स्थित असते, जोपर्यंत त्वचेखालील एम्फिसीमा जास्त नसतो, जो सहसा दृश्यमान असतो.सामान्य फुफ्फुसांमध्ये, श्वासोच्छ्वासाच्या सापेक्ष व्हिसरल आणि पॅरिएटल फुफ्फुस एकमेकांच्या सापेक्ष सरकतात, ज्याला फुफ्फुस सरकणे म्हणतात.पुढील दोन प्रतिमांमध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, वरच्या प्रतिमेत फुफ्फुस सरकते आणि खालच्या प्रतिमेत फुफ्फुस सरकत नाही.
सामान्यतः, न्यूमोथोरॅक्स असलेल्या रुग्णांमध्ये किंवा फुफ्फुसांना छातीच्या भिंतीपासून दूर ठेवणाऱ्या मोठ्या प्रमाणात फुफ्फुसाचा प्रवाह, फुफ्फुसाचे सरकण्याचे चिन्ह नाहीसे होईल.किंवा न्यूमोनिया फुफ्फुसांना मजबूत करते आणि फुफ्फुस आणि छातीच्या भिंतीमध्ये चिकटते, ज्यामुळे फुफ्फुसाचे सरकतेचे चिन्ह देखील अदृश्य होऊ शकते.दीर्घकाळ जळजळ तंतुमय ऊतक तयार करते ज्यामुळे फुफ्फुसांची गतिशीलता कमी होते आणि थोरॅसिक ड्रेनेज ट्यूब्स प्रगत COPD प्रमाणे फुफ्फुस सरकताना पाहू शकत नाहीत.
जर ए रेषेचे निरीक्षण केले जाऊ शकते, तर याचा अर्थ असा की फुफ्फुसाच्या रेषेच्या खाली हवा आहे आणि फुफ्फुसाचे सरकतेचे चिन्ह नाहीसे झाले आहे, हे न्यूमोथोरॅक्स असण्याची शक्यता आहे आणि पुष्टीकरणासाठी फुफ्फुसाचा बिंदू शोधणे आवश्यक आहे.फुफ्फुसाचा बिंदू हा न्युमोथोरॅक्समध्ये फुफ्फुसाच्या सरकता नसलेल्या सामान्य फुफ्फुसाच्या सरकतापर्यंतचा संक्रमण बिंदू आहे आणि न्यूमोथोरॅक्सच्या अल्ट्रासाऊंड निदानासाठी हे सुवर्ण मानक आहे.
तुलनेने स्थिर छातीच्या भिंतीद्वारे बनवलेल्या अनेक समांतर रेषा एम-मोड अल्ट्रासाऊंड अंतर्गत दिसू शकतात.सामान्य फुफ्फुसांच्या पॅरेन्कायमा प्रतिमांमध्ये, फुफ्फुस पुढे-पुढे सरकल्यामुळे, खाली वाळूसारखे प्रतिध्वनी तयार होतात, ज्याला समुद्रकिनारा चिन्ह म्हणतात.न्यूमोथोरॅक्सच्या खाली हवा असते आणि फुफ्फुस सरकत नसल्यामुळे अनेक समांतर रेषा तयार होतात, ज्याला बारकोड चिन्ह म्हणतात.समुद्रकिनारा चिन्ह आणि बारकोड चिन्हामधील विभाजक बिंदू म्हणजे फुफ्फुसाचा बिंदू.
अल्ट्रासाऊंड इमेजमध्ये ए-लाइन्सची उपस्थिती दिसत नसल्यास, याचा अर्थ फुफ्फुसातील काही ऊतकांची रचना बदलली आहे, ज्यामुळे ते अल्ट्रासाऊंड प्रसारित करू शकतात.मूळ फुफ्फुसाची जागा रक्त, द्रवपदार्थ, संसर्ग, रक्ताच्या गुठळ्या किंवा गाठीमुळे होणारी जळजळ यांसारख्या ऊतकांनी भरल्यावर ए-लाइन्स सारख्या कलाकृती अदृश्य होतात.मग तुम्हाला बी लाइनच्या समस्येकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. बी-लाइन, ज्याला "धूमकेतू पूंछ" चिन्ह देखील म्हटले जाते, ही लेसर बीमसारखी हायपरकोइक पट्टी आहे जी फुफ्फुस रेषेतून (व्हिसेरल प्ल्यूरा) उभ्या उत्सर्जित होते, तळाशी पोहोचते. क्षीणतेशिवाय स्क्रीनचा.हे ए-लाइनला मुखवटा घालते आणि श्वासोच्छवासाने हलते.उदाहरणार्थ, खालील चित्रात, आपण A रेषेचे अस्तित्व पाहू शकत नाही, परंतु B रेषेऐवजी.
अल्ट्रासाऊंड इमेजवर तुम्हाला अनेक बी-लाइन मिळाल्यास काळजी करू नका, 27% सामान्य लोकांमध्ये 11-12 इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये (डायाफ्रामच्या वर) बी-लाइन स्थानिकीकृत आहेत.सामान्य शारीरिक परिस्थितीत, 3 बी पेक्षा कमी ओळी सामान्य असतात.परंतु जेव्हा तुम्हाला मोठ्या प्रमाणात पसरलेल्या बी-लाइन्सचा सामना करावा लागतो, तेव्हा ते सामान्य नसते, जे फुफ्फुसाच्या सूजाचे कार्यप्रदर्शन आहे.
फुफ्फुस रेषा, ए रेषा किंवा बी रेषा पाहिल्यानंतर, फुफ्फुसाचा प्रवाह आणि फुफ्फुसांचे एकत्रीकरण याबद्दल बोलूया.छातीच्या पोस्टरोलॅटरल क्षेत्रामध्ये, फुफ्फुसाचा प्रवाह आणि फुफ्फुसांचे एकत्रीकरण अधिक चांगले मूल्यांकन केले जाऊ शकते.खालील प्रतिमा डायाफ्रामच्या बिंदूवर तपासलेली अल्ट्रासाऊंड प्रतिमा आहे.ब्लॅक अॅनेकोइक क्षेत्र म्हणजे फुफ्फुस प्रवाह, जे डायाफ्रामच्या वर असलेल्या फुफ्फुस पोकळीमध्ये स्थित आहे.
तर तुम्ही फुफ्फुस प्रवाह आणि रक्तस्त्राव यांच्यात फरक कसा कराल?तंतुमय एक्झुडेट कधीकधी हेमोप्लेरल इफ्यूजनमध्ये दिसू शकते, तर स्फ्युजन सामान्यत: काळा एकसंध ऍनेकोइक क्षेत्र असतो, कधीकधी लहान चेंबरमध्ये विभागलेला असतो आणि वेगवेगळ्या प्रतिध्वनी तीव्रतेच्या तरंगत्या वस्तू आजूबाजूला दिसू शकतात.
अल्ट्रासाऊंड फुफ्फुसांचे एकत्रीकरण असलेल्या बहुसंख्य (90%) रुग्णांचे दृष्यदृष्ट्या मूल्यांकन करू शकते, ज्याची सर्वात मूलभूत व्याख्या म्हणजे वायुवीजन कमी होणे.फुफ्फुसांच्या एकत्रीकरणाचे निदान करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड वापरण्याबद्दल आश्चर्यकारक गोष्ट म्हणजे जेव्हा रुग्णाच्या फुफ्फुसांचे एकत्रीकरण केले जाते, तेव्हा अल्ट्रासाऊंड फुफ्फुसाच्या खोल-वक्षस्थळांमधून जाऊ शकतो जेथे एकत्रीकरण होते.फुफ्फुसाचे ऊतक पाचर-आकाराच्या आणि अस्पष्ट सीमांसह हायपोइकोइक होते.काहीवेळा तुम्हाला एअर ब्रॉन्कस चिन्ह देखील दिसू शकते, जे हायपरकोइक आहे आणि श्वासोच्छवासासह हलते.अल्ट्रासाऊंडमध्ये फुफ्फुसांच्या एकत्रीकरणासाठी विशिष्ट निदानात्मक महत्त्व असलेली सोनोग्राफिक प्रतिमा ही यकृताच्या ऊतीसारखी चिन्हे आहे, जी यकृत पॅरेन्कायमा सारखीच घन ऊतीसारखी प्रतिध्वनी आहे जी अल्व्होली एक्स्युडेटने भरल्यानंतर दिसून येते.खालील आकृतीमध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, ही न्यूमोनियामुळे फुफ्फुसांच्या एकत्रीकरणाची अल्ट्रासाऊंड प्रतिमा आहे.अल्ट्रासाऊंड प्रतिमेमध्ये, काही भाग हायपोइकोइक म्हणून पाहिले जाऊ शकतात, जे यकृतासारखे दिसतात आणि A दिसत नाही.
सामान्य परिस्थितीत, फुफ्फुसे हवेने भरलेले असतात, आणि रंग डॉपलर अल्ट्रासाऊंडने काहीही दिसू शकत नाही, परंतु जेव्हा फुफ्फुस एकत्रित केले जातात, विशेषत: जेव्हा रक्तवाहिन्यांजवळ न्यूमोनिया असतो तेव्हा फुफ्फुसांमध्ये रक्त प्रवाहाच्या प्रतिमा देखील दिसू शकतात, खालीलप्रमाणे. आकृतीत दाखवले आहे.
निमोनिया ओळखणे हे फुफ्फुसाच्या अल्ट्रासाऊंडचे मूलभूत कौशल्य आहे.हायपोइकोइक क्षेत्र आहे की नाही, एअर ब्रॉन्कस चिन्ह आहे की नाही, यकृताच्या ऊतीसारखे चिन्ह आहे की नाही आणि सामान्य ए-लाइन आहे की नाही हे काळजीपूर्वक तपासण्यासाठी फासळ्यांमधून मागे पुढे जाणे आवश्यक आहे.फुफ्फुसाची अल्ट्रासाऊंड प्रतिमा.
5. अल्ट्रासोनोग्राफीचे परिणाम कसे ठरवायचे?
साध्या अल्ट्रासाऊंड स्कॅनद्वारे (mBLUE योजना किंवा बारा-झोन योजना), वैशिष्ट्यपूर्ण डेटाचे वर्गीकरण केले जाऊ शकते आणि तीव्र श्वसन निकामी होण्याचे गंभीर कारण निश्चित केले जाऊ शकते.त्वरीत निदान पूर्ण केल्याने रुग्णाच्या श्वासोच्छवासातून अधिक लवकर आराम मिळू शकतो आणि CT आणि UCG सारख्या जटिल परीक्षांचा वापर कमी होतो.या वैशिष्ट्यपूर्ण डेटामध्ये हे समाविष्ट आहे: फुफ्फुसाचे सरकणे, A कार्यप्रदर्शन (दोन्ही वक्षस्थळाच्या पोकळ्यांवरील A रेषा), B कार्यप्रदर्शन (दोन्ही वक्षस्थळाच्या पोकळ्यांमध्ये B रेषा दिसतात आणि 3 पेक्षा कमी B रेषा किंवा जवळच्या B रेषा चिकटलेल्या नाहीत), A /B देखावा (फुफ्फुसाच्या एका बाजूला दिसणे, दुसऱ्या बाजूला बी दिसणे), फुफ्फुसाचा बिंदू, फुफ्फुसांचे एकत्रीकरण आणि फुफ्फुसाचा प्रवाह.
पोस्ट वेळ: डिसेंबर-२०-२०२२
