1. Qhov txiaj ntsig ntawm lub ntsws ultrasound yog dab tsi?
Hauv ob peb xyoos dhau los, kev kuaj mob ntsws ultrasound tau siv ntau dua thiab kho dua tshiab.Los ntawm cov txheej txheem ib txwm siv tsuas yog txiav txim qhov muaj thiab tus nqi ntawm pleural effusion, nws tau hloov pauv kev kuaj mob ntsws parenchyma.Peb tuaj yeem kuaj xyuas 5 qhov ua rau mob ua pa tsis ua haujlwm (pulmonary edema, pneumonia, pulmonary embolism, COPD, pneumothorax) hauv ntau dua 90% ntawm cov neeg mob uas yooj yim 3-5 feeb ntawm lub ntsws ultrasound.Cov hauv qab no yog cov lus qhia luv luv rau cov txheej txheem dav dav ntawm lub ntsws ultrasonography.
2. Yuav ua li cas xaiv ib qho kev sojntsuam ultrasound?
Cov kev sojntsuam feem ntau siv rau lub ntsws ultrasound yogL10-5(tseem hu ua lub cev me me sojntsuam, ntau zaus 5 ~ 10MHz linear array) thiabC5-2(tseem hu ua kev sojntsuam plab lossis loj convex, 2 ~ 5MHz convex array), qee qhov xwm txheej kuj tuaj yeem siv P4-2 (tseem hu ua cardiac probe, 2 ~ 4MHz phased array).
Kev sojntsuam me me hauv nruab nrog cev L10-5 yog ib qho yooj yim kom tau txais cov kab ntshiab pleural thiab saib cov ncha ntawm cov ntaub so ntswg subpleural.Cov tav tuaj yeem siv los ua tus cim los soj ntsuam kab pleural, uas tuaj yeem yog thawj qhov kev xaiv rau kev ntsuas pneumothorax.Qhov zaus ntawm kev sojntsuam plab yog qhov nruab nrab, thiab cov kab pleural tuaj yeem pom meej dua thaum kuaj tag nrho lub hauv siab.Phased array probes yog ib qho yooj yim rau duab los ntawm qhov chaw intercostal thiab muaj qhov tob nrhiav kom pom.Lawv feem ntau siv rau hauv kev ntsuam xyuas ntawm pleural effusions, tab sis tsis zoo ntawm kev kuaj pneumothorax thiab pleural qhov chaw.
3. Yam twg yuav tsum tau kuaj xyuas?
Lub ntsws ultrasonography feem ntau yog siv nyob rau hauv cov kev hloov kho lub ntsws ultrasound (mBLUE) tswvyim los yog ob lub ntsws 12-division scheme thiab 8-division scheme.Muaj tag nrho ntawm 10 qhov chaw kuaj mob ntawm ob sab ntawm lub ntsws hauv cov txheej txheem mBLUE, uas tsim nyog rau cov xwm txheej uas yuav tsum tau kuaj xyuas sai.12-zone scheme thiab 8-zone scheme yog xaub lub ultrasound sojntsuam hauv txhua cheeb tsam kom paub meej ntxiv.
Qhov chaw ntawm txhua qhov chaw kuaj xyuas hauv mBLUE tswvyim yog qhia hauv daim duab hauv qab no:
| chaw kuaj xyuas | Qhov chaw |
| xiav dot | Qhov taw tes nruab nrab ntawm tus ntiv tes nruab nrab thiab lub hauv paus ntawm tus ntiv tes ntiv tes ntawm sab ntawm lub taub hau |
| diaphragm point | Nrhiav qhov chaw ntawm lub diaphragm nrog ultrasound sojntsuam nyob rau hauv midaxillary kab |
| point M
| Qhov nruab nrab ntawm txoj kab txuas rau saum xiav taw tes thiab lub diaphragm point |
| PLAB point
| Qhov kev sib tshuam ntawm txoj kab txuas ntxiv ntawm point M thiab kab perpendicular mus rau kab tom qab axillary |
| rov qab xiav dot
| Qhov chaw nruab nrab ntawm lub kaum sab xis subscapular thiab qaum |
12-division scheme yog raws li tus neeg mob txoj kab parasternal, anterior axillary kab, posterior axillary kab, thiab paraspinal kab los faib cov thorax rau hauv 6 qhov chaw ntawm anterior, lateral, thiab posterior hauv siab phab ntsa, thiab txhua cheeb tsam tau muab faib ua ob thaj chaw ntxiv. , nce thiab nqis, nrog rau tag nrho 12 thaj chaw.cheeb tsam.Lub tswv yim yim faib tsis suav nrog plaub qhov chaw ntawm lub hauv siab tom qab phab ntsa, thiab feem ntau yog siv rau hauv kev kuaj mob thiab kev ntsuam xyuas ntawm ultrasound rau interstitial pulmonary syndrome.Cov txheej txheem scanning tshwj xeeb yog pib los ntawm midline hauv txhua cheeb tsam, lub hauv paus axis ntawm kev sojntsuam yog tag nrho perpendicular mus rau lub cev thorax (longitudinal dav hlau), ua ntej swb tom qab mus rau txoj kab demarcation, rov qab mus rau midline, tom qab ntawd xaub medially mus rau. kab demarcation, thiab ces rov qab midline.
4. Yuav ua li cas txheeb xyuas cov duab ultrasound?
Raws li peb txhua tus paub, huab cua yog "tus yeeb ncuab" ntawm ultrasound, vim tias ultrasound faus sai sai hauv huab cua, thiab muaj huab cua nyob hauv lub ntsws ua rau nws nyuaj rau cov duab ntawm lub ntsws parenchyma.Nyob rau hauv ib txwm inflated ntsws, tsuas yog cov ntaub so ntswg uas yuav kuaj tau yog lub pleura, uas tshwm nyob rau ntawm ultrasound raws li ib tug kab rov tav hyperechoic kab hu ua pleural kab (qhov ze tshaj rau cov ntaub so ntswg txheej).Tsis tas li ntawd, muaj qhov sib npaug, rov ua dua hyperechoic kab rov tav kab kos npe hu ua A-kab hauv qab kab pleural.Lub xub ntiag ntawm A-line txhais tau hais tias muaj huab cua hauv qab kab pleural, uas tuaj yeem ua rau lub ntsws tsis zoo lossis tsis muaj cua hauv pneumothorax.
Thaum lub ntsws ultrasonography, kab pleural yog thawj zaug, tshwj tsis yog tias muaj ntau subcutaneous emphysema, uas feem ntau pom.Hauv lub ntsws ib txwm, lub visceral thiab parietal pleura tuaj yeem xaub txheeb ze rau ib leeg nrog kev ua pa, uas yog hu ua lub ntsws zawv zawg.Raws li pom hauv ob daim duab tom ntej no, daim duab sab saud muaj lub ntsws zawv zawg thiab cov duab qis dua tsis muaj lub ntsws zawv zawg.
Feem ntau, nyob rau hauv cov neeg mob pneumothorax, los yog ib tug loj npaum li cas ntawm pleural effusion uas ua rau lub ntsws nyob deb ntawm lub hauv siab phab ntsa, lub ntsws zawv zawg kos npe yuav ploj mus.Los yog mob ntsws ua kom lub ntsws sib koom ua ke, thiab adhesions tshwm sim ntawm lub ntsws thiab lub hauv siab phab ntsa, uas tuaj yeem ua rau lub ntsws zawv zawg kos npe ploj.Cov kab mob rhiab heev ua rau cov ntaub so ntswg uas txo cov ntsws mus, thiab cov hlab ntsha hauv lub cev tsis tuaj yeem pom lub ntsws zawv zawg li hauv COPD siab heev.
Yog tias txoj kab A tuaj yeem pom tau, nws txhais tau hais tias muaj huab cua hauv qab kab pleural, thiab lub ntsws zawv zawg kos npe ploj mus, nws zoo li yuav yog pneumothorax, thiab nws yog qhov yuav tsum tau nrhiav lub ntsws taw qhia rau kev pom zoo.Lub ntsws taw tes yog qhov hloov pauv ntawm qhov tsis muaj ntsws zawv zawg mus rau lub ntsws li qub hauv pneumothorax thiab yog tus qauv kub rau kev kuaj mob pneumothorax.
Ntau cov kab sib txuas uas tsim los ntawm cov phab ntsa hauv siab ruaj khov tuaj yeem pom hauv M-hom ultrasound.Nyob rau hauv ib txwm mob ntsws parenchyma dluab, vim lub ntsws zawv zawg rov qab thiab tawm, xuab zeb zoo li echoes yog tsim nyob rau hauv qab, uas yog hu ua lub puam kos npe rau.Muaj huab cua hauv qab pneumothorax, thiab tsis muaj lub ntsws zawv zawg, yog li ntau cov kab sib txuas tau tsim, uas yog hu ua barcode kos npe.Qhov sib faib nruab nrab ntawm lub puam kos npe thiab barcode kos npe yog lub ntsws point.
Yog tias qhov pom ntawm A-kab tsis pom hauv daim duab ultrasound, nws txhais tau hais tias qee cov ntaub so ntswg hauv lub ntsws tau hloov pauv, tso cai rau nws xa mus rau ultrasound.Cov khoom qub xws li A-kab ploj thaum lub qhov chaw pleural yog ntim los ntawm cov ntaub so ntswg xws li ntshav, kua, kab mob, contusion los ntawm cov ntshav txhaws, los yog qog.Tom qab ntawd koj yuav tsum tau them sai sai rau qhov teeb meem ntawm kab B. B-kab, tseem hu ua "comet tail" kos npe, yog ib lub laser beam zoo li hyperechoic strip emitting vertically los ntawm pleural kab (visceral pleura), mus txog rau hauv qab. ntawm qhov screen tsis muaj attenuation.Nws npog lub A-line thiab txav nrog ua pa.Piv txwv li, hauv daim duab hauv qab no, peb tsis tuaj yeem pom qhov muaj nyob ntawm kab A, tab sis tsis yog kab B.
Tsis txhob txhawj yog tias koj tau txais ntau B-kab ntawm daim duab ultrasound, 27% ntawm cov tib neeg ib txwm muaj cov kab B-kab hauv thaj tsam 11-12 intercostal qhov chaw (saum toj no diaphragm).Nyob rau hauv ib txwm physiological tej yam kev mob, tsawg dua 3 B kab yog ib txwm.Tab sis thaum koj ntsib ntau qhov sib txawv B-kab, nws tsis zoo li qub, uas yog kev ua haujlwm ntawm pulmonary edema.
Tom qab soj ntsuam kab pleural, A kab lossis B kab, cia peb tham txog pleural effusion thiab lub ntsws sib sau ua ke.Nyob rau hauv lub posterolateral cheeb tsam ntawm lub hauv siab, pleural effusion thiab lub ntsws consolidation tuaj yeem soj ntsuam zoo dua.Cov duab hauv qab no yog daim duab ultrasound kuaj ntawm qhov taw tes ntawm lub diaphragm.Qhov dub anechoic cheeb tsam yog lub pleural effusion, uas nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav saum lub diaphragm.
Yog li koj yuav ua li cas sib txawv ntawm pleural effusion thiab hemorrhage?Fibrous exudate tej zaum yuav pom nyob rau hauv hemopleural effusion, thaum lub effusion feem ntau yog ib tug dub homogeneous anechoic cheeb tsam, tej zaum muab faib mus rau hauv me me chambers, thiab floating khoom ntawm txawv echo siv yuav pom nyob ib ncig ntawm.
Ultrasound tuaj yeem pom qhov kev ntsuas feem ntau (90%) ntawm cov neeg mob nrog lub ntsws sib koom ua ke, cov ntsiab lus tseem ceeb tshaj plaws uas yog qhov tsis ua pa.Qhov zoo tshaj plaws ntawm kev siv ultrasound txhawm rau kuaj lub ntsws sib koom ua ke yog tias thaum tus neeg mob lub ntsws sib sau ua ke, ultrasound tuaj yeem dhau los ntawm qhov tob-thoracic ntawm lub ntsws qhov chaw sib koom ua ke.Lub ntsws cov ntaub so ntswg yog hypoechoic nrog wedge-shaped thiab indistinct ciam teb.Qee zaum koj kuj yuav pom cov pa bronchus, uas yog hyperechoic thiab txav nrog ua pa.Cov duab sonographic uas muaj qhov tseem ceeb ntawm kev kuaj mob rau lub ntsws sib koom ua ke hauv ultrasound yog daim siab cov ntaub so ntswg zoo li cov cim, uas yog cov ntaub so ntswg zoo li ncha zoo ib yam li daim siab parenchyma uas tshwm tom qab alveoli tau ntim nrog exudate.Raws li pom nyob rau hauv daim duab hauv qab no, qhov no yog ib daim duab ultrasound ntawm lub ntsws consolidation los ntawm mob ntsws.Hauv daim duab ultrasound, qee qhov chaw tuaj yeem pom tias yog hypoechoic, uas zoo li lub siab me ntsis, thiab tsis pom A.
Raws li ib txwm muaj, lub ntsws muaj huab cua, thiab xim Doppler ultrasound tsis tuaj yeem pom dab tsi, tab sis thaum lub ntsws sib sau ua ke, tshwj xeeb tshaj yog thaum muaj mob ntsws nyob ze cov hlab ntsha, txawm tias cov ntshav ntws hauv lub ntsws tuaj yeem pom, raws li hauv qab no. qhia hauv daim duab.
Lub suab ntawm kev txheeb xyuas kab mob ntsws yog cov txuj ci tseem ceeb ntawm lub ntsws ultrasound.Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau txav mus los ntawm cov tav kom ua tib zoo xyuas seb puas muaj thaj chaw hypoechoic, seb puas muaj cov paib bronchus, seb puas muaj daim siab zoo li cov ntaub so ntswg, thiab seb puas muaj A-line li qub lossis tsis.Lub ntsws ultrasound duab.
5. Yuav ua li cas txiav txim siab cov txiaj ntsig ntawm ultrasound?
Los ntawm ib qho yooj yim ultrasound scan (mBLUE scheme los yog kaum ob-zone scheme), cov ntaub ntawv tus yam ntxwv yuav muab faib, thiab qhov ua rau mob ua pa tsis ua hauj lwm yuav txiav txim tau.Kev ua kom tiav qhov kev kuaj mob sai sai tuaj yeem txo tus neeg mob lub plab zom mov sai dua thiab txo qis kev siv cov kev kuaj mob xws li CT thiab UCG.Cov ntaub ntawv zoo li no muaj xws li: lub ntsws zawv zawg, A kev ua haujlwm (A kab ntawm ob qho tib si thoracic kab noj hniav), B kev ua haujlwm (B kab tshwm sim hauv ob qho tib si thoracic kab noj hniav, thiab tsis muaj tsawg dua 3 B kab lossis kab B uas nyob ib sab), A / B Cov tsos mob (Ib qho tshwm sim ntawm ib sab ntawm lub pleura, B zoo li nyob rau sab nraud), lub ntsws taw tes, lub ntsws sib sau ua ke, thiab pleural effusion.
Post lub sij hawm: Dec-20-2022
