1. ফুসফুসের আল্ট্রাসাউন্ডের সুবিধা কী?
গত কয়েক বছরে, ফুসফুসের আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং আরও বেশি ক্লিনিক্যালি ব্যবহার করা হয়েছে।শুধুমাত্র প্লুরাল ইফিউশনের উপস্থিতি এবং পরিমাণ বিচার করার ঐতিহ্যগত পদ্ধতি থেকে, এটি ফুসফুসের প্যারেনকাইমা ইমেজিং পরীক্ষায় বৈপ্লবিক পরিবর্তন এনেছে।আমরা 90%-এরও বেশি ক্ষেত্রে 3-5 মিনিটের ফুসফুসের আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার (পালমোনারি এডিমা, নিউমোনিয়া, পালমোনারি এম্বলিজম, COPD, নিউমোথোরাক্স) 5টি সবচেয়ে সাধারণ গুরুতর কারণ নির্ণয় করতে পারি।নিম্নে ফুসফুসের আল্ট্রাসনোগ্রাফির সাধারণ প্রক্রিয়ার সংক্ষিপ্ত পরিচিতি দেওয়া হল।
2. কিভাবে একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব নির্বাচন করবেন?
ফুসফুসের আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত প্রোবগুলি হলL10-5(একে ছোট অর্গান প্রোবও বলা হয়, ফ্রিকোয়েন্সি রেঞ্জ 5~10MHz লিনিয়ার অ্যারে) এবংC5-2(একে পেটের প্রোব বা বড় উত্তল, 2~5MHz উত্তল অ্যারেও বলা হয়), কিছু পরিস্থিতিতে P4-2 (কার্ডিয়াক প্রোবও বলা হয়, 2~4MHz ফেজড অ্যারে) ব্যবহার করতে পারে।
প্রথাগত ছোট অঙ্গ প্রোব L10-5 একটি পরিষ্কার প্লুরাল লাইন প্রাপ্ত করা এবং subpleural টিস্যুর প্রতিধ্বনি পর্যবেক্ষণ করা সহজ।প্লুরাল লাইন পর্যবেক্ষণের জন্য পাঁজরটিকে চিহ্নিতকারী হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা নিউমোথোরাক্স মূল্যায়নের জন্য প্রথম পছন্দ হতে পারে।পেটের প্রোবের ফ্রিকোয়েন্সি মাঝারি, এবং পুরো বুক পরীক্ষা করার সময় প্লুরাল লাইন আরও স্পষ্টভাবে লক্ষ্য করা যায়।পর্যায়ভুক্ত অ্যারে প্রোবগুলি আন্তঃকোস্টাল স্থানের মাধ্যমে চিত্র করা সহজ এবং একটি গভীর সনাক্তকরণ গভীরতা রয়েছে।এগুলি প্রায়শই প্লুরাল ইফিউশনের মূল্যায়নে ব্যবহৃত হয়, তবে নিউমোথোরাক্স এবং প্লুরাল স্পেস অবস্থা সনাক্ত করতে ভাল নয়।
3. কোন অংশ পরীক্ষা করা উচিত?
ফুসফুসের আল্ট্রাসনোগ্রাফি সাধারণত পরিবর্তিত বেডসাইড লাং আল্ট্রাসনোগ্রাফি (mBLUE) স্কিম বা দুই-ফুসফুসের 12-ডিভিশন স্কিম এবং 8-ডিভিশন স্কিমে ব্যবহৃত হয়।এমবিএলইউ স্কিমে ফুসফুসের উভয় পাশে মোট 10টি চেকপয়েন্ট রয়েছে, যা দ্রুত পরিদর্শনের প্রয়োজনের জন্য উপযুক্ত।12-জোন স্কিম এবং 8-জোন স্কিম হল আরও পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে স্ক্যান করার জন্য প্রতিটি এলাকায় আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব স্লাইড করা।
mBLUE স্কিমের প্রতিটি চেকপয়েন্টের অবস্থানগুলি নিম্নলিখিত চিত্রে দেখানো হয়েছে:
| চেকিং পয়েন্ট | অবস্থান |
| নীল বিন্দু | মাথার পাশে মধ্যমা আঙুল এবং অনামিকা আঙুলের গোড়ার মধ্যবর্তী বিন্দু |
| ডায়াফ্রাম বিন্দু | মিড্যাক্সিলারি লাইনে আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবের সাহায্যে ডায়াফ্রামের অবস্থান খুঁজুন |
| পয়েন্ট এম
| উপরের নীল বিন্দু এবং ডায়াফ্রাম বিন্দুকে সংযোগকারী লাইনের মধ্যবিন্দু |
| PLAPS পয়েন্ট
| বিন্দু M এর এক্সটেনশন লাইনের ছেদ এবং পশ্চাৎ অক্ষরেখার লম্ব রেখা |
| পিছনে নীল বিন্দু
| সাবস্ক্যাপুলার কোণ এবং মেরুদণ্ডের মধ্যবর্তী এলাকা |
12-বিভাগের স্কিমটি রোগীর প্যারাস্টেরনাল লাইন, পূর্ববর্তী অক্ষীয় রেখা, পশ্চাৎ অক্ষরেখা এবং প্যারাস্পাইনাল রেখার উপর ভিত্তি করে বক্ষকে অগ্রবর্তী, পার্শ্বীয় এবং পশ্চাৎ বক্ষ প্রাচীরের 6 টি অংশে বিভক্ত করা হয়েছে এবং প্রতিটি অঞ্চলকে আরও দুটি অংশে বিভক্ত করা হয়েছে। , উপরে এবং নিচে, মোট 12টি এলাকা সহ।এলাকাআট-বিভাজন স্কিমটি পিছনের বুকের প্রাচীরের চারটি ক্ষেত্রকে অন্তর্ভুক্ত করে না এবং প্রায়শই ইন্টারস্টিশিয়াল পালমোনারি সিন্ড্রোমের জন্য আল্ট্রাসনোগ্রাফির নির্ণয় এবং মূল্যায়নে ব্যবহৃত হয়।সুনির্দিষ্ট স্ক্যানিং পদ্ধতি হল প্রতিটি এলাকার মধ্যরেখা থেকে শুরু করা, প্রোবের কেন্দ্রীয় অক্ষটি হাড়ের বক্ষের (অনুদৈর্ঘ্য সমতল) সম্পূর্ণ লম্ব, প্রথমে সীমানা রেখায় পার্শ্বীয়ভাবে স্লাইড করুন, মধ্যরেখায় ফিরে আসুন, তারপর মধ্যরেখায় স্লাইড করুন। সীমানা রেখা, এবং তারপর মিডলাইন ফেরত দিন।
4. কিভাবে আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজ বিশ্লেষণ?
আমরা সবাই জানি, বায়ু হল আল্ট্রাসাউন্ডের "শত্রু", কারণ আল্ট্রাসাউন্ড বাতাসে দ্রুত ক্ষয়প্রাপ্ত হয় এবং ফুসফুসে বাতাসের উপস্থিতি ফুসফুসের প্যারেনকাইমাকে সরাসরি চিত্রিত করা কঠিন করে তোলে।সাধারণত স্ফীত ফুসফুসে, একমাত্র টিস্যু যেটি সনাক্ত করা যায় তা হল প্লুরা, যা আল্ট্রাসাউন্ডে একটি অনুভূমিক হাইপারেকোয়িক লাইন হিসাবে দেখা যায় যাকে প্লুরাল লাইন (নরম টিস্যু স্তরের সবচেয়ে কাছে) বলা হয়।উপরন্তু, সমান্তরাল, পুনরাবৃত্তিমূলক hyperechoic অনুভূমিক রেখার আর্টিফ্যাক্ট রয়েছে যাকে প্লুরাল লাইনের নীচে A-লাইন বলা হয়।একটি এ-লাইনের উপস্থিতির অর্থ হল প্লুরাল লাইনের নীচে বায়ু রয়েছে, যা ফুসফুসের স্বাভাবিক বায়ু বা নিউমোথোরাক্সে মুক্ত বায়ু হতে পারে।
ফুসফুসের আল্ট্রাসনোগ্রাফির সময়, প্লুরাল লাইনটি প্রথমে অবস্থিত হয়, যদি না প্রচুর সাবকিউটেনিয়াস এমফিসেমা থাকে, যা সাধারণত দৃশ্যমান হয়।স্বাভাবিক ফুসফুসে, ভিসারাল এবং প্যারিটাল প্লুরা শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে একে অপরের সাপেক্ষে স্লাইড করতে পারে, যাকে ফুসফুসের স্লাইডিং বলা হয়।পরবর্তী দুটি ছবিতে যেমন দেখানো হয়েছে, উপরের ছবিতে ফুসফুসের স্লাইডিং আছে এবং নিচের ছবিতে ফুসফুসের স্লাইডিং নেই।
সাধারণত, নিউমোথোরাক্স বা ফুসফুসকে বুকের প্রাচীর থেকে দূরে রাখে এমন প্রচুর পরিমাণে প্লুরাল ইফিউশনের রোগীদের ক্ষেত্রে ফুসফুসের স্লাইডিং চিহ্নটি অদৃশ্য হয়ে যায়।অথবা নিউমোনিয়া ফুসফুসকে একত্রিত করে, এবং ফুসফুস এবং বুকের প্রাচীরের মধ্যে আনুগত্য দেখা দেয়, যা ফুসফুসের স্লাইডিং চিহ্নটিও অদৃশ্য করে দিতে পারে।দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ আঁশযুক্ত টিস্যু তৈরি করে যা ফুসফুসের গতিশীলতা হ্রাস করে, এবং বক্ষস্থলের নিষ্কাশন টিউবগুলি উন্নত COPD-এর মতো ফুসফুসের স্লাইডিং দেখতে পারে না।
যদি A লাইনটি লক্ষ্য করা যায়, এর মানে হল যে প্লুরাল লাইনের নীচে বাতাস রয়েছে এবং ফুসফুসের স্লাইডিং চিহ্নটি অদৃশ্য হয়ে যায়, এটি নিউমোথোরাক্স হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে এবং নিশ্চিতকরণের জন্য একটি ফুসফুসের বিন্দু খুঁজে বের করা প্রয়োজন।ফুসফুসের বিন্দু হল নিউমোথোরাক্সে ফুসফুসের স্লাইডিং না হওয়া থেকে স্বাভাবিক ফুসফুসের স্লাইডিংয়ে রূপান্তর বিন্দু এবং নিউমোথোরাক্সের আল্ট্রাসাউন্ড নির্ণয়ের জন্য এটি সোনার মানদণ্ড।
তুলনামূলকভাবে স্থির বুকের প্রাচীর দ্বারা গঠিত একাধিক সমান্তরাল রেখা এম-মোড আল্ট্রাসাউন্ডের অধীনে দেখা যায়।সাধারণ ফুসফুসের প্যারেনকাইমা ছবিতে, ফুসফুস সামনে পিছনে পিছলে যাওয়ার কারণে, নীচে বালির মতো প্রতিধ্বনি তৈরি হয়, যাকে সৈকত চিহ্ন বলা হয়।নিউমোথোরাক্সের নীচে বাতাস রয়েছে এবং ফুসফুসের স্লাইডিং নেই, তাই একাধিক সমান্তরাল রেখা তৈরি হয়, যাকে বারকোড চিহ্ন বলা হয়।সৈকত চিহ্ন এবং বারকোড চিহ্নের মধ্যে বিভাজন বিন্দু হল ফুসফুসের বিন্দু।
যদি একটি আল্ট্রাসাউন্ড ছবিতে A-লাইনের উপস্থিতি দৃশ্যমান না হয় তবে এর মানে হল যে ফুসফুসের কিছু টিস্যুর গঠন পরিবর্তিত হয়েছে, এটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রেরণ করতে দেয়।রক্ত, তরল, সংক্রমণ, জমাট রক্তের কারণে সৃষ্ট সংকোচন, বা টিউমারের মতো টিস্যু দ্বারা মূল প্লুরাল স্পেস পূর্ণ হলে A-লাইনের মতো শিল্পকর্মগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়।তাহলে আপনাকে B লাইনের সমস্যার দিকে মনোযোগ দিতে হবে। B-লাইন, যা "ধূমকেতুর লেজ" চিহ্ন নামেও পরিচিত, এটি একটি লেজার রশ্মির মতো হাইপারেকোইক স্ট্রিপ যা প্লুরাল লাইন (ভিসারাল প্লুরা) থেকে উল্লম্বভাবে নির্গত হয়, নীচে পৌঁছায়। ক্ষয় ছাড়া পর্দার.এটি এ-লাইনকে মাস্ক করে এবং শ্বাসের সাথে চলে।উদাহরণস্বরূপ, নীচের ছবিতে, আমরা A লাইনের অস্তিত্ব দেখতে পাচ্ছি না, তবে B লাইনের পরিবর্তে।
আপনি যদি একটি আল্ট্রাসাউন্ড ছবিতে বেশ কয়েকটি বি-লাইন পান তবে চিন্তা করবেন না, 27% সাধারণ লোক 11-12 আন্তঃকোস্টাল স্পেসে (ডায়াফ্রামের উপরে) বি-লাইনগুলিকে স্থানীয়করণ করেছে।স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে, 3 বি এর কম লাইন স্বাভাবিক।কিন্তু যখন আপনি প্রচুর পরিমাণে ছড়িয়ে থাকা বি-লাইনগুলির সম্মুখীন হন, তখন এটি স্বাভাবিক নয়, যা পালমোনারি এডিমার কার্যকারিতা।
প্লুরাল লাইন, A লাইন বা B লাইন পর্যবেক্ষণ করার পরে, আসুন প্লুরাল ইফিউশন এবং ফুসফুসের একীকরণ সম্পর্কে কথা বলি।বুকের পোস্টেরোলেটারাল এলাকায়, প্লুরাল ইফিউশন এবং ফুসফুসের একত্রীকরণ আরও ভালভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে।নীচের চিত্রটি ডায়াফ্রামের বিন্দুতে পরীক্ষা করা একটি আল্ট্রাসাউন্ড চিত্র।কালো অ্যানিকোইক এলাকা হল প্লুরাল ইফিউশন, যা ডায়াফ্রামের উপরে প্লুরাল গহ্বরে অবস্থিত।
তাহলে আপনি কীভাবে প্লুরাল ইফিউশন এবং হেমোরেজের মধ্যে পার্থক্য করবেন?ফাইব্রাস এক্সুডেট কখনও কখনও হিমোপ্লুরাল ইফিউশনে দেখা যায়, যখন ইফিউশন সাধারণত একটি কালো সমজাতীয় অ্যানিকোইক এলাকা, কখনও কখনও ছোট প্রকোষ্ঠে বিভক্ত এবং বিভিন্ন প্রতিধ্বনি তীব্রতার ভাসমান বস্তুগুলি চারপাশে দেখা যায়।
আল্ট্রাসাউন্ড ফুসফুসের একত্রীকরণে আক্রান্ত বেশিরভাগ (90%) রোগীদের দৃশ্যত মূল্যায়ন করতে পারে, যার সবচেয়ে মৌলিক সংজ্ঞা হল বায়ুচলাচলের ক্ষতি।ফুসফুসের একত্রীকরণ নির্ণয়ের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করার আশ্চর্যজনক বিষয় হল যে যখন রোগীর ফুসফুস একত্রিত হয়, তখন আল্ট্রাসাউন্ড ফুসফুসের গভীর-বক্ষস্থলের মধ্য দিয়ে যেতে পারে যেখানে একত্রীকরণ ঘটে।ফুসফুসের টিস্যু কীলক-আকৃতির এবং অস্পষ্ট সীমানা সহ হাইপোকোইক ছিল।কখনও কখনও আপনি বায়ু ব্রঙ্কাস চিহ্নও দেখতে পারেন, যা হাইপারেকোয়িক এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে চলে।আল্ট্রাসাউন্ডে ফুসফুসের একত্রীকরণের জন্য নির্দিষ্ট ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য রয়েছে এমন সোনোগ্রাফিক চিত্রটি হল লিভার টিস্যু-সদৃশ চিহ্ন, যা লিভার প্যারেনকাইমার মতো একটি কঠিন টিস্যু-সদৃশ প্রতিধ্বনি যা অ্যালভিওলি এক্সিউডেটে পূর্ণ হওয়ার পরে প্রদর্শিত হয়।নীচের চিত্রে দেখানো হয়েছে, এটি নিউমোনিয়া দ্বারা সৃষ্ট ফুসফুসের একত্রীকরণের একটি আল্ট্রাসাউন্ড চিত্র।আল্ট্রাসাউন্ড ছবিতে, কিছু অংশ হাইপোকোইক হিসাবে দেখা যেতে পারে, যা দেখতে কিছুটা লিভারের মতো, এবং কোনও A দেখা যায় না।
সাধারণ পরিস্থিতিতে, ফুসফুস বাতাসে পূর্ণ থাকে এবং রঙিন ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডে কিছু দেখা যায় না, তবে যখন ফুসফুস একত্রিত হয়, বিশেষ করে যখন রক্তনালীর কাছাকাছি নিউমোনিয়া হয়, এমনকি ফুসফুসে রক্ত প্রবাহের চিত্রও দেখা যায়, নিম্নরূপ। চিত্রে দেখানো হয়েছে।
নিউমোনিয়া শনাক্ত করার শব্দ হল ফুসফুসের আল্ট্রাসাউন্ডের মৌলিক দক্ষতা।হাইপোইকোয়িক এলাকা আছে কিনা, এয়ার ব্রঙ্কাস সাইন আছে কি না, লিভার টিস্যু-সদৃশ সাইন আছে কি না এবং স্বাভাবিক এ-লাইন আছে কি না তা সাবধানে পরীক্ষা করার জন্য পাঁজরের মাঝখানে সামনে পিছনে সরানো প্রয়োজন।ফুসফুসের আল্ট্রাসাউন্ড চিত্র।
5. আল্ট্রাসনোগ্রাফির ফলাফল কীভাবে নির্ধারণ করবেন?
একটি সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান (mBLUE স্কিম বা বারো-জোন স্কিম) এর মাধ্যমে বৈশিষ্ট্যগত ডেটা শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার গুরুতর কারণ নির্ধারণ করা যেতে পারে।দ্রুত রোগ নির্ণয় সম্পন্ন করা রোগীর শ্বাসকষ্ট থেকে আরো দ্রুত উপশম করতে পারে এবং জটিল পরীক্ষা যেমন সিটি এবং ইউসিজির ব্যবহার কমাতে পারে।এই বৈশিষ্ট্যযুক্ত ডেটাগুলির মধ্যে রয়েছে: ফুসফুসের স্লাইডিং, A কর্মক্ষমতা (উভয় বক্ষ গহ্বরে একটি লাইন), B কার্যক্ষমতা (উভয় বক্ষ গহ্বরে B লাইন প্রদর্শিত হয় এবং 3টির কম B লাইন বা সংলগ্ন B লাইনগুলি অনুসরণ করা হয় না), A / B চেহারা (প্লুরার একপাশে একটি চেহারা, অন্য দিকে B চেহারা), ফুসফুসের বিন্দু, ফুসফুসের একীকরণ এবং প্লুরাল ইফিউশন।
পোস্টের সময়: ডিসেম্বর-২০-২০২২
