1. የሳንባ አልትራሳውንድ ጥቅም ምንድነው?
ባለፉት ጥቂት አመታት የሳንባ አልትራሳውንድ ምስል በክሊኒካዊ መልኩ ጥቅም ላይ ውሏል.ከባህላዊ ዘዴ የፕሌዩራላዊ ፍሳሾችን መኖር እና መጠን ብቻ በመመዘን, የሳንባ ፓረንቺማ ምስል ምርመራን አብዮት አድርጓል.በቀላል 3-5 ደቂቃ የሳንባ አልትራሳውንድ ከ90% በላይ ለሆኑት አጣዳፊ የመተንፈሻ ውድቀት (የሳንባ እብጠት፣ የሳንባ ምች፣ የሳንባ ምች፣ ሲኦፒዲ፣ pneumothorax) 5 በጣም የተለመዱ ከባድ መንስኤዎችን መለየት እንችላለን።የሚከተለው የሳንባ የአልትራሳውንድ ምርመራ አጠቃላይ ሂደት አጭር መግቢያ ነው።
2. የአልትራሳውንድ ምርመራ እንዴት እንደሚመረጥ?
ለሳንባ አልትራሳውንድ በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉ ምርመራዎች ናቸውL10-5(በተጨማሪም ትንሽ የአካል ምርመራ፣ የድግግሞሽ ክልል 5 ~ 10MHz መስመራዊ አደራደር ይባላል) እናC5-2(እንዲሁም የሆድ መመርመሪያ ወይም ትልቅ ኮንቬክስ፣ 2~5ሜኸዝ ኮንቬክስ ድርድር ተብሎም ይጠራል)፣ አንዳንድ ሁኔታዎች P4-2ን መጠቀም ይችላሉ (የልብ መመርመሪያ ተብሎም ይጠራል፣ 2 ~ 4MHz Phased array)።
የባህላዊው ትንሽ የአካል ክፍል ምርመራ L10-5 ግልጽ የሆነ የፕሌይራል መስመርን ለማግኘት እና የንዑስ አካልን ቲሹ አስተጋባ ለመመልከት ቀላል ነው.የጎድን አጥንት የሳንባ ምች (pneumothorax) ግምገማ የመጀመሪያ ምርጫ ሊሆን የሚችለውን የፕሌዩል መስመርን ለመከታተል እንደ ምልክት ማድረጊያ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል።የሆድ መመርመሪያዎች ድግግሞሽ መጠነኛ ነው, እና ሙሉውን ደረትን በሚመረምርበት ጊዜ የፕሌዩል መስመር ይበልጥ ግልጽ በሆነ ሁኔታ ሊታይ ይችላል.በደረጃ የተደረደሩ መመርመሪያዎች በ intercostal ቦታ ላይ ለመሳል ቀላል እና ጥልቅ የመለየት ጥልቀት አላቸው።ብዙውን ጊዜ የፔልቫል ፍሳሾችን ለመገምገም ጥቅም ላይ ይውላሉ, ነገር ግን pneumothorax እና pleural ቦታን ለመለየት ጥሩ አይደሉም.
3. የትኞቹ ክፍሎች መፈተሽ አለባቸው?
የሳምባ አልትራሶኖግራፊ በተለምዶ በተሻሻለው የአልጋ ላይ የሳንባ አልትራሶኖግራፊ (mBLUE) እቅድ ወይም ባለሁለት-ሳንባ 12-ክፍል እቅድ እና ባለ 8-ክፍል እቅድ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል።በ mBLUE እቅድ ውስጥ በሳንባዎች በሁለቱም በኩል በአጠቃላይ 10 የፍተሻ ነጥቦች አሉ, ይህም ፈጣን ምርመራ ለሚያስፈልጋቸው ሁኔታዎች ተስማሚ ነው.ባለ 12-ዞን እቅድ እና ባለ 8-ዞን እቅድ ለበለጠ ጥልቅ ቅኝት በእያንዳንዱ አካባቢ ያለውን የአልትራሳውንድ ምርመራ ማንሸራተት ነው።
በmBLUE እቅድ ውስጥ ያለው የእያንዳንዱ የፍተሻ ቦታ በሚከተለው ምስል ላይ ይታያል።
| የፍተሻ ነጥብ | አካባቢ |
| ሰማያዊ ነጥብ | በጭንቅላቱ ጎን ላይ ባለው የቀለበት ጣት እና በመሃል ጣት መካከል ያለው ነጥብ |
| የዲያፍራም ነጥብ | በአልትራሳውንድ ምርመራ መካከለኛ መስመር ውስጥ የዲያፍራም ቦታን ያግኙ |
| ነጥብ ኤም
| የላይኛው ሰማያዊ ነጥብ እና የዲያፍራም ነጥብ የሚያገናኘው የመስመሩ መካከለኛ ነጥብ |
| PLAPS ነጥብ
| የነጥብ M የኤክስቴንሽን መስመር መገናኛ እና መስመሩ ከኋለኛው ዘንግ መስመር ጋር ቀጥ ያለ ነው |
| የኋላ ሰማያዊ ነጥብ
| በንኡስካፕላር አንግል እና በአከርካሪው መካከል ያለው ቦታ |
የ 12-ክፍል እቅድ በታካሚው ፓራስተር መስመር ላይ የተመሰረተ ነው, የፊተኛው axillary መስመር, የኋላ axillary መስመር, እና ፓራሲፒናል መስመር ደረትን ወደ 6 የፊት, የጎን እና የኋላ የደረት ግድግዳ ክፍሎችን ለመከፋፈል እና እያንዳንዱ ቦታ በሁለት ክፍሎች ይከፈላል. ፣ ወደላይ እና ወደ ታች ፣ በድምሩ 12 አካባቢዎች።አካባቢ.የስምንት-ክፍል እቅድ ከኋለኛው የደረት ግድግዳ አራት ቦታዎችን አያካትትም, እና ብዙ ጊዜ በአልትራሶኖግራፊ ምርመራ እና ግምገማ ውስጥ ለ interstitial pulmonary syndrome ጥቅም ላይ ይውላል.ልዩ የፍተሻ ዘዴ በእያንዳንዱ አካባቢ ከመሃል መስመር መጀመር ነው ፣ የመርማሪው ማዕከላዊ ዘንግ ሙሉ በሙሉ ከአጥንት ደረቱ (ረጅም አውሮፕላን) ጋር ቀጥተኛ ነው ፣ በመጀመሪያ ወደ ድንበር መስመር ወደ ጎን ያንሸራትቱ ፣ ወደ መካከለኛው መስመር ይመለሱ ፣ ከዚያ በመካከለኛው በኩል ይንሸራተቱ። የድንበር መስመር እና ከዚያ ወደ መካከለኛ መስመር ይመለሱ።
4. የአልትራሳውንድ ምስሎችን እንዴት መተንተን ይቻላል?
ሁላችንም እንደምናውቀው አየር የአልትራሳውንድ "ጠላት" ነው, ምክንያቱም አልትራሳውንድ በአየር ውስጥ በፍጥነት ይበሰብሳል, እና በሳንባ ውስጥ አየር መኖሩ የሳንባ ፓረንቺማ ምስልን በቀጥታ ለመምሰል አስቸጋሪ ያደርገዋል.በተለምዶ የተጋነነ ሳንባ ውስጥ፣ ሊታወቅ የሚችለው ብቸኛው ቲሹ (pleura) ብቻ ነው፣ በአልትራሳውንድ ላይ የሚታየው እንደ አግድም hyperechoic መስመር ፒሊዩራል መስመር (ለስላሳ ቲሹ ሽፋን ቅርብ የሆነው) ነው።በተጨማሪም ፣ ከፕሌዩል መስመር በታች A-line የሚባሉ ትይዩ ፣ ተደጋጋሚ hyperechoic አግድም መስመር ቅርሶች አሉ።የ A-line መኖር ማለት ከፕሌዩል መስመር በታች አየር አለ ማለት ነው, ይህም መደበኛ የሳንባ አየር ወይም በ pneumothorax ውስጥ ነፃ አየር ሊሆን ይችላል.
በሳንባ አልትራሶኖግራፊ ወቅት ብዙውን ጊዜ የሚታየው ብዙ የከርሰ ምድር ኤምፊዚማ ከሌለ በስተቀር የፕሌዩል መስመር መጀመሪያ ይገኛል ።በተለመደው ሳንባዎች ውስጥ, የቫይሶቶር እና የፓሪዬል ፕሌይራ በአተነፋፈስ አንጻራዊ በሆነ መልኩ ሊንሸራተቱ ይችላሉ, ይህም የሳንባ መንሸራተት ይባላል.በሚቀጥሉት ሁለት ምስሎች ላይ እንደሚታየው የላይኛው ምስል የሳምባ ተንሸራታች እና የታችኛው ምስል የሳንባ ተንሸራታች የለውም.
ባጠቃላይ፣ የሳንባ ምች (pneumothorax) ወይም ሳንባን ከደረት ግድግዳ የሚያርቅ ከፍተኛ መጠን ያለው የፕሌይራል ፍሳሽ ባለባቸው ታካሚዎች የሳንባ ተንሸራታች ምልክት ይጠፋል።ወይም የሳንባ ምች ሳንባን ያጠናክራል, እና በሳንባዎች እና በደረት ግድግዳ መካከል ማጣበቂያዎች ይታያሉ, ይህ ደግሞ የሳንባ ተንሸራታች ምልክት እንዲጠፋ ሊያደርግ ይችላል.ሥር የሰደደ እብጠት የሳንባ እንቅስቃሴን የሚቀንስ ፋይበር ህብረ ህዋሳትን ያመነጫል ፣ እና የደረት ማስወገጃ ቱቦዎች እንደ የላቀ COPD የሳንባ መንሸራተትን ማየት አይችሉም።
የ A መስመር ሊታይ የሚችል ከሆነ, ይህ ማለት ከ pleural መስመር በታች አየር አለ ማለት ነው, እና የሳንባ ተንሸራታች ምልክት ይጠፋል, የሳንባ ምች (pneumothorax) ሊሆን ይችላል, እና ለማረጋገጥ የሳንባ ነጥብ መፈለግ አስፈላጊ ነው.የሳምባ ነጥቡ ምንም ሳምባ ከሌለ ወደ መደበኛ የሳንባ መንሸራተት በ pneumothorax ውስጥ የሚሸጋገርበት እና የ pneumothorax የአልትራሳውንድ ምርመራ የወርቅ ደረጃ ነው.
በአንፃራዊነት በተስተካከለ የደረት ግድግዳ የተሰሩ በርካታ ትይዩ መስመሮች በኤም ሞድ አልትራሳውንድ ስር ሊታዩ ይችላሉ።በተለመደው የሳምባ ፓረንቺማ ምስሎች ውስጥ, ሳንባ ወደ ኋላ እና ወደ ፊት በማንሸራተት ምክንያት, አሸዋ የሚመስሉ አስተጋባዎች ከታች ይሠራሉ, ይህም የባህር ዳርቻ ምልክት ይባላል.ከ pneumothorax በታች አየር አለ, እና ምንም የሳንባ መንሸራተት የለም, ስለዚህ በርካታ ትይዩ መስመሮች ተፈጥረዋል, ይህም የባርኮድ ምልክት ይባላል.በባህር ዳርቻ ምልክት እና በባርኮድ ምልክት መካከል ያለው የመለያ ነጥብ የሳምባ ነጥብ ነው.
በአልትራሳውንድ ምስል ውስጥ የ A-መስመሮች መኖር የማይታይ ከሆነ, ይህ ማለት በሳንባ ውስጥ አንዳንድ የሕብረ ሕዋሳት መዋቅር ተለውጧል, ይህም አልትራሳውንድ ለማስተላለፍ ያስችላል.እንደ ኤ-መስመር ያሉ ቅርሶች የሚጠፉት የመጀመሪያው የፕሌዩራላዊ ክፍተት እንደ ደም፣ ፈሳሽ፣ ኢንፌክሽን፣ በደም የረጋ ደም ወይም እጢ በመሳሰሉት ቲሹዎች ሲሞላ ነው።ከዚያም ለ መስመር ቢ ችግር ትኩረት መስጠት አለቦት.ቢ-መስመር ወይም "ኮሜት ጅራት" ምልክት ተብሎ የሚጠራው ሌዘር ጨረር የመሰለ ሃይፐርኢቾይክ ስትሪፕ በአቀባዊ ከፕሌዩራል መስመር (visceral pleura) የሚወጣ ሲሆን ወደ ታች ይደርሳል. የስክሪኑ ሳይቀንስ.የ A-መስመርን ጭምብል ይሸፍናል እና በአተነፋፈስ ይንቀሳቀሳል.ለምሳሌ ከታች በምስሉ ላይ የ A መስመር መኖሩን ማየት አንችልም ነገር ግን ከ B መስመር ይልቅ.
በአልትራሳውንድ ምስል ላይ ብዙ ቢ-መስመሮችን ካገኙ አይጨነቁ፣ 27% የሚሆኑት ተራ ሰዎች ከ11-12 ኢንተርኮስታል ቦታ (ከዲያፍራም በላይ) ውስጥ ቢ-መስመሮችን የተተረጎሙ ናቸው።በተለመደው የፊዚዮሎጂ ሁኔታ, ከ 3 B ያነሱ መስመሮች የተለመዱ ናቸው.ነገር ግን ብዙ ቁጥር ያላቸው የተበታተኑ ቢ-መስመሮች ሲያጋጥሙ, መደበኛ አይደለም, ይህም የ pulmonary edema አፈፃፀም ነው.
የ pleural መስመርን፣ A line ወይም B መስመርን ከተመለከትን በኋላ፣ ስለ pleural effusion እና የሳንባ ውህደት እንነጋገር።በደረት ውስጥ በድህረ-ገጽታ አካባቢ, የፕሌይራል ፍሳሽ እና የሳንባ ውህደት በተሻለ ሁኔታ ሊገመገም ይችላል.ከታች ያለው ምስል በዲያፍራም ቦታ ላይ የተመረመረ የአልትራሳውንድ ምስል ነው.የጥቁር አኔኮክ አካባቢ ከዲያፍራም በላይ ባለው የፕሌይራል ክፍተት ውስጥ የሚገኘው የፕሌዩል እፍሰት ነው.
እንግዲያውስ የፕሌይራል ኤፍፊሽን እና የደም መፍሰስን እንዴት ይለያሉ?ፋይብሮስ ማስወጣት አንዳንድ ጊዜ በሄሞፕላራል effusion ውስጥ ሊታይ ይችላል ፣ ፍሰቱ ብዙውን ጊዜ ጥቁር ተመሳሳይነት ያለው አኔኮይክ አካባቢ ነው ፣ አንዳንድ ጊዜ ወደ ትናንሽ ክፍሎች ይከፈላል ፣ እና የተለያዩ የማስተጋባት ጥንካሬ ያላቸው ተንሳፋፊ ነገሮች በዙሪያው ይታያሉ።
አልትራሳውንድ አብዛኞቹ (90%) የሳንባ ውህደት ያለባቸውን ታካሚዎች በእይታ ሊገመግሙ ይችላሉ, በጣም መሠረታዊው ፍቺ የአየር ማናፈሻ ማጣት ነው.የአልትራሳውንድ አጠቃቀምን በመጠቀም የሳንባ ውህደትን መመርመር የሚያስደንቀው ነገር የታካሚው ሳንባ ሲዋሃድ የአልትራሳውንድ ምርመራው ውህደቱ በሚፈጠርባቸው ጥልቅ ደረቅ የሳንባ አካባቢዎች ውስጥ ማለፍ መቻሉ ነው።የሳንባ ሕብረ ሕዋስ (hypoechoic) ሲሆን የሽብልቅ ቅርጽ ያላቸው እና ግልጽ ያልሆኑ ድንበሮች ያሉት።አንዳንድ ጊዜ የአየር ብሮንካስ ምልክትን ማየት ይችላሉ, እሱም ሃይፐርዮክቲክ እና በአተነፋፈስ የሚንቀሳቀስ.በአልትራሳውንድ ውስጥ ለሳንባ መዋሃድ የተለየ የመመርመሪያ ጠቀሜታ ያለው የሶኖግራፊ ምስል የጉበት ቲሹ መሰል ምልክት ሲሆን ይህም አልቪዮሉ በኤክሳይድ ከተሞላ በኋላ ከሚመጣው የጉበት parenchyma ጋር ተመሳሳይ የሆነ ጠንካራ ቲሹ ማሚቶ ነው።ከታች ባለው ስእል እንደሚታየው ይህ በሳንባ ምች ምክንያት የሚከሰተውን የሳንባ ውህደት የአልትራሳውንድ ምስል ነው.በአልትራሳውንድ ምስል ውስጥ, አንዳንድ ቦታዎች እንደ hypoechoic ሊታዩ ይችላሉ, እሱም እንደ ጉበት ትንሽ ይመስላል, እና ምንም A አይታይም.
በተለመደው ሁኔታ ሳምባው በአየር ይሞላል, እና ቀለም ዶፕለር አልትራሳውንድ ምንም ነገር ማየት አይችልም, ነገር ግን ሳንባው ሲጠናከር, በተለይም ከደም ስሮች አጠገብ የሳንባ ምች ሲኖር, በሳንባ ውስጥ ያሉ የደም ፍሰቶች ምስሎች እንኳን ሳይቀር ይታያሉ. በሥዕሉ ላይ የሚታየው.
የሳንባ ምች የመለየት ድምጽ የሳንባ አልትራሳውንድ መሰረታዊ ችሎታ ነው.የጎድን አጥንት (hypoechoic) አካባቢ መኖሩን, የአየር ብሮንካይተስ ምልክት መኖሩን, የጉበት ቲሹ መሰል ምልክት መኖሩን እና መደበኛውን A-line መኖሩን በጥንቃቄ ለማጣራት በጎድን አጥንቶች መካከል ወደ ኋላ እና ወደ ኋላ መሄድ አስፈላጊ ነው.የሳንባ አልትራሳውንድ ምስል.
5. የ ultrasonography ውጤቶችን እንዴት መወሰን ይቻላል?
በቀላል የአልትራሳውንድ ቅኝት (mBLUE መርሃግብር ወይም አሥራ ሁለት-ዞን መርሃግብር) ፣ የባህሪው መረጃ ሊመደብ ይችላል ፣ እና የከባድ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት መንስኤ ሊታወቅ ይችላል።የምርመራውን ውጤት በፍጥነት ማጠናቀቅ የታካሚውን የመተንፈስ ችግር በፍጥነት ለማስታገስ እና እንደ ሲቲ እና ዩሲጂ የመሳሰሉ ውስብስብ ምርመራዎችን መጠቀምን ይቀንሳል.እነዚህ የባህርይ መረጃዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡ የሳንባ መንሸራተት፣ ሀ አፈጻጸም (በሁለቱም የደረት ክፍተቶች ላይ ያለው መስመር)፣ ቢ አፈጻጸም (በሁለቱም የደረት ክፍተቶች ውስጥ ቢ መስመሮች ይታያሉ፣ እና ከ 3 B ያላነሱ መስመሮች ወይም የ B መስመሮች ተያይዘው ይገኛሉ)፣ ሀ/ቢ መልክ (በአንድ በኩል የፕሌዩራ ገጽታ ፣ በሌላኛው በኩል የ B መልክ) ፣ የሳንባ ነጥብ ፣ የሳንባ ማጠናከሪያ እና የሳንባ ምች መፍሰስ።
የልጥፍ ሰዓት፡- ዲሴ-20-2022
