Kalayan ningkatna popularitas alat ultrasound, beuki seueur pagawé perawatan kaséhatan klinis tiasa nganggo ultrasound pikeun padamelan visualisasi.Jalma anu henteu terang téknik tusukan anu dipandu ultrasound hapunten tetep di industri.Nanging, tina pamakean klinis anu kuring perhatikeun, popularitas alat ultrasound sareng popularitas visualisasi ultrasound henteu sarimbag.Dina kasus tusukan ultrasound-dipandu dina widang aksés vascular, loba jalma masih dina tahap pura-pura ngartos, sabab najan aya ultrasound, maranéhna teu bisa ningali dimana jarum tusukan éta.Téhnik tusukan anu dipandu ultrasound anu leres peryogi heula yén posisi jarum atanapi ujung jarum tiasa ditingali dina ultrasound, tinimbang diperkirakeun teras "tembus buta" dina bimbingan ultrasound.Dinten ieu kami bakal ngobrol ngeunaan pisibilitas sareng halimunan jarum suntik dina ultrasound.
Tusukan anu dipandu ultrasound umumna dibagi kana tusukan di-pesawat sareng tusukan luar-pesawat, anu duanana diterapkeun dina widang aksés vaskular sareng anu paling hadé dikuasai.Di handap ieu mangrupakeun excerpt ti American Society of Ultrasound Kedokteran tungtunan prakték pikeun ultrasound-dipandu prosedur aksés vascular, ngajéntrékeun dua téhnik.
In-plane (Sumbu panjang) VS Out-of-plane (Sumbu pondok)
- In-plane/ Out-of-plane nuduhkeun hubungan relatif ka jarum, kalawan jarum paralel jeung pesawat imaging ultrasound keur di-pesawat sarta jarum jejeg pesawat imaging ultrasound kaluar-of-pesawat.
- Sacara umum, tusukan dina pesawat nunjukkeun sumbu panjang atanapi bagian longitudinal kapal;tusukan kaluar-of-pesawat nembongkeun sumbu pondok atawa cross bagian tina bejana.
- Ku alatan éta, out-of-plane/ short-axis and in-plane/ long-axis sinonim sacara standar pikeun ultrasound aksés vascular.
- Out-of-plane tiasa dilakukeun ti luhur pusat bejana, tapi ujung jarum kedah dilacak ku cara muterkeun usik pikeun ngahindarkeun underestimating jero tip;kipas usik tina awak jarum nuju tip, sarta momen titik caang tip disappears mangrupakeun titik posisi tip.
- In-pesawat ngamungkinkeun observasi statik tina posisi ujung jarum, tapi bisa gampang ngakibatkeun "slip" kaluar tina pesawat dimana jarum lokasina atawa / jeung pesawat sentral kapal;kabocoran di-pesawat langkung cocog pikeun kapal ageung.
- Métode kombinasi in-plane/out-of-plane: anggo scanning out-of-plane/sumbu pondok pikeun ngonfirmasi ujung jarum ngahontal tengah bejana, sareng muterkeun usik ka asupna jarum in-plane/sumbu panjang .
Kamampuhan pikeun sacara statis niténan ujung jarum atanapi bahkan sadayana awak jarum sacara real waktos dina pesawat écés pisan ngabantosan!Tapi ngajaga jarum dina pesawat imaging ultrasound tanpa bantuan pigura puncture merlukeun ratusan sesi latihan ngawasaan téhnik.Dina seueur kasus, sudut tusukan ageung teuing, supados jarum jelas dina pesawat pencitraan ultrasound, tapi anjeun henteu tiasa ningali dimana éta.Nanya ka kolot gigireun aya naon.Anjeunna tiasa nyarios yén jarum suntik henteu jejeg kana garis scan ultrasound, janten anjeun henteu tiasa ningali éta.Janten naha anjeun tiasa ningali éta samar nalika sudut tusukan rada langkung alit, sareng langkung jelas upami langkung alit?Anjeunna tiasa bingung naha.
Sudut jarum suntik dina gambar di handap ieu masing-masing 17 ° sareng 13 ° (diukur kalayan kauntungan tina hindsight), nalika sudut 13 ° sadayana awak jarum suntik jelas pisan, nalika sudut 17 ° , awak jarum ngan bisa samar katempo saeutik, sarta sudut leuwih badag ku hoodwink a.Janten naha aya bédana ageung dina sudut tampilan jarum suntik kalayan ngan ukur bédana 4 °?
Sakuduna mimitian ti émisi ultrasound, panarimaan jeung fokus.Sapertos kontrol aperture dina fokus fotografik, unggal titik dina poto mangrupikeun pangaruh fokus gabungan sadaya cahaya ngaliwatan aperture, sedengkeun unggal titik dina gambar ultrasound mangrupikeun pangaruh fokus gabungan sadaya transduser ultrasound dina aperture émisi sareng panarimaan. .Dina gambar di handap ieu, garis beureum nandaan rentang fokus émisi ultrasound schematically, sarta garis héjo mangrupa rentang fokus nampi schematically (wates katuhu).Kusabab jarum cukup caang pikeun ngahasilkeun cerminan specular, garis bodas nandaan arah normal ka cerminan specular.Anggap yén garis beureum nandaan rentang fokus émisi téh kawas dua "sinar", sanggeus pencét eunteung jarum, reflected "sinar" téh kawas dua garis oranyeu dina gambar.Kusabab "sinar" di sisi katuhu garis héjo ngaleuwihan aperture narima, sarta teu bisa ditampi ku usik, "sinar" nu bisa narima ditémbongkeun dina wewengkon jeruk dina gambar.Ieu bisa ditempo yén dina 17 °, usik nu masih bisa nampa pisan saeutik gema ultrasound, jadi gambar pakait anu faintly katempo, bari dina 13 °, echoes bisa narima nyata leuwih ti 17 °, jadi gambar ogé leuwih. jelas.Kalayan panurunan tina sudut puncture, jarum perenahna beuki loba horizontal, sarta beuki loba échoes reflected awak jarum bisa éféktif narima, jadi ngembangkeun jarum téh hadé tur hadé.
Sababaraha urang taliti ogé bakal manggihan fenomena, nalika sudut kirang ti nilai nu tangtu (jarum teu perlu sagemblengna "bohong datar"), ngembangkeun awak jarum dasarna tetep tingkat kajelasan sarua.Jeung naha ieu?Naha urang ngagambar rentang leutik fokus émisi (garis beureum) ti rentang fokus panarimaan (garis héjo) dina gambar di luhur?Ieu kusabab dina sistem pencitraan ultrasound, fokus ngirimkeun ngan ukur tiasa janten jero fokus tunggal, sareng nalika urang tiasa nyaluyukeun jerona fokus ngirimkeun supados gambar langkung jelas caket jero anu kami fokuskeun, kami henteu hoyong. janten kabur saluareun jero fokus.Ieu béda pisan jeung kabutuhan urang pikeun nyandak poto artistik awéwé geulis, nu merlukeun aperture badag, jero leutik lapangan mawa latar foreground sagala bokeh.Pikeun pencitraan ultrasound, urang hoyong gambar anu cukup jelas dina rentang saméméh jeung sanggeus jero fokus, ku kituna urang ngan bisa ngagunakeun aperture ngalirkeun leutik pikeun ménta jero nu leuwih gede lapangan, sahingga ngajaga uniformity tina gambar.Sedengkeun pikeun narima fokus, sistem imaging ultrasound ayeuna geus pinuh digitalized, sahingga gema ultrasound unggal elemen transduser / Asép Sunandar Sunarya, sarta fokus kontinyu dinamis lajeng dipigawé sacara digital pikeun sakabéh jero Imaging.Janten urang tiasa nyobian muka aperture nampi saloba mungkin, salami unsur Asép Sunandar Sunarya anu nampi sinyal gema sadayana dianggo, fokus anu langkung saé sareng résolusi anu langkung saé tiasa dipastikeun.Balik deui ka topik tadi, nalika sudut puncture diréduksi jadi extent nu tangtu, gelombang ultrasonik dipancarkeun ku aperture leutik bisa ditarima ku aperture panarima nu leuwih gede sanggeus reflected ku awak jarum, jadi pangaruh ngembangkeun awak jarum bakal. sacara alami tetep dasarna sami.
Pikeun usik di luhur, naon anu urang tiasa laksanakeun nalika sudut piercing dina pesawat ngaleuwihan 17 ° sareng jarum henteu katingali?Upami sistemna ngadukung, anjeun tiasa nyobian fungsi ningkatna jarum.Nu disebut téhnologi ningkatna jarum tusukan umumna ngandung harti yén sanggeus pigura scan normal tina jaringan, pigura scan misah diselapkeun nu duanana ngirimkeun jeung narima deflected, sarta arah deflection nuju arah awak jarum. , ku kituna gema reflected awak jarum bisa digolongkeun kana aperture fokus narima saloba mungkin.Lajeng gambar kuat awak jarum dina gambar deflection ieu sasari tur ditampilkeun sanggeus fusing kalawan gambar jaringan normal.Alatan ukuran jeung frékuénsi unsur Asép Sunandar Sunarya usik, sudut deflection tina frékuénsi luhur Asép Sunandar Sunarya linier usik umumna teu leuwih ti 30 °, jadi lamun sudut kabocoran leuwih ti 30 °, anjeun ngan bisa ningali awak jarum jelas. ku imajinasi anjeun sorangan.
Salajengna, hayu urang nempo skenario kabocoran kaluar-of-pesawat.Saatos ngartos prinsip pangembangan jarum dina pesawat, langkung gampang pikeun nganalisis pangembangan jarum luar pesawat.Sapuan kipas rotasi anu disebatkeun dina pituduh prakték mangrupikeun léngkah kritis pikeun tusukan di luar pesawat, sareng ieu henteu ngan ukur pikeun milarian posisi ujung jarum, tapi ogé pikeun milarian awak jarum.Ngan éta jarum tusukan sareng pencitraan ultrasound henteu dina pesawat anu sami dina waktos éta.Ngan nalika jarum tusukan jejeg kana pesawat pencitraan tiasa kajadian gelombang ultrasonik dina jarum tusukan tiasa dipantulkeun deui ka usik ultrasonik.Kusabab arah ketebalan usik umumna ngaliwatan fokus fisik lénsa akustik, apertures pikeun duanana ngirimkeun jeung narima sarua pikeun arah ieu.Sareng ukuran aperture nyaéta lebar wafer transduser.Pikeun panyilidikan susunan linier frékuénsi luhur, lebarna ngan sakitar 3.5mm (aperture panarima pikeun pencitraan dina pesawat umumna ngaleuwihan 15mm, anu langkung ageung tibatan lebar wafer).Ku alatan éta, lamun gema reflected awak jarum tusukan kaluar-of-pesawat téh balik deui ka usik, éta ngan bisa ensured yén sudut antara jarum puncture jeung pesawat Imaging deukeut 90 derajat.Janten kumaha anjeun nangtoskeun sudut nangtung?Fenomena anu paling atra nyaéta "buntut komet" anu panjang nyered di tukangeun titik caang anu kuat.Éta sabab nalika gelombang ultrasonik kajadian sacara vertikal dina jarum suntik, salian ti gema langsung dipantulkeun deui ka usik ku permukaan jarum, sajumlah leutik énergi ultrasonik asup kana jarum.Ultrasound ngarambat gancang ngaliwatan logam jeung aya sababaraha reflections deui mudik jero eta, on akun tina echoes reflecting sababaraha kali sumping engké, a panjang "buntut komet" kabentuk.Sakali jarum henteu jejeg kana bidang pencitraan, gelombang sora anu dipantulkeun bulak-balik bakal dipantulkeun ka arah anu sanés sareng henteu tiasa uih deui ka usik, janten "buntut komet" henteu tiasa katingali.Fenomena buntut komet bisa ditempo teu ukur di luar-of-pesawat tusukan, tapi ogé di-pesawat tusukan.Nalika jarum tusukan ampir sajajar sareng permukaan usik, barisan garis horizontal tiasa katingali.
Dina raraga ngagambarkeun dina-pesawat sarta kaluar-of-pesawat "buntut komet" leuwih grafis, urang nyandak staples dina cai kaluar-of-pesawat jeung kinerja nyapu di-pesawat, hasilna ditémbongkeun dina gambar di handap ieu.
Gambar di handap nembongkeun kinerja gambar tina sudut nu beda-beda lamun awak jarum kaluar tina pesawat jeung kipas puteran discan.Nalika panyilidikan jejeg jarum suntik, éta hartosna jarum suntik jejeg kana bidang pencitraan ultrasound, ku kituna anjeun tiasa ningali "buntut komet" anu atra.
Tetep usik jejeg jarum tusukan, sarta pindah sapanjang awak jarum nuju ujung jarum.Nalika "buntut komet" ngaleungit, éta hartosna bagian scanning caket kana ujung jarum, sareng titik anu caang bakal ngaleungit langkung payun.Posisi saméméh titik caang ngaleungit nyaeta dimana ujung jarum.Upami anjeun henteu yakin, anjeun tiasa ngalakukeun sapuan kipas puteran sudut leutik caket posisi ieu pikeun mastikeun deui.
Tujuan utama di luhur nyaéta pikeun ngabantosan pamula gancang mendakan dimana jarum suntik sareng ujung jarum.Ambang téknologi tusukan anu dipandu ultrasound henteu langkung luhur, sareng anu kedah urang laksanakeun nyaéta tenang sareng ngartos kaahlian éta.
waktos pos: Feb-07-2022
