H7c82f9e798154899b6bc46decf88f25eO
H9d9045b0ce4646d188c00edb75c42b9ek

अल्ट्रासाउन्ड अन्तर्गत पंचर सुईको प्रकटीकरण र लुकाउने

अल्ट्रासाउन्ड उपकरणको बढ्दो लोकप्रियता संग, अधिक र अधिक नैदानिक ​​​​स्वास्थ्य सेवाकर्मीहरूले दृश्य कार्यको लागि अल्ट्रासाउन्ड प्रयोग गर्न सक्षम छन्।अल्ट्रासाउन्ड-निर्देशित पंचर प्रविधिहरू नजान्ने मानिसहरू उद्योगमा रहन माफी चाहन्छन्।यद्यपि, मैले देखेको क्लिनिकल प्रयोगबाट, अल्ट्रासाउन्ड उपकरणको लोकप्रियता र अल्ट्रासाउन्ड भिजुअलाइजेशनको लोकप्रियता बराबर छैन।वास्कुलर पहुँचको क्षेत्रमा अल्ट्रासाउन्ड-निर्देशित पन्चरको मामलामा, धेरै व्यक्तिहरू अझै पनि बुझ्ने नाटक गर्ने चरणमा छन्, किनभने अल्ट्रासाउन्ड भए तापनि, तिनीहरूले पङ्कर सुई कहाँ थियो भनेर देख्न सक्दैनन्।एक साँचो अल्ट्रासाउन्ड-निर्देशित पंचर प्रविधिको लागि सबैभन्दा पहिले आवश्यक छ कि सुई वा सुई टिपको स्थिति अल्ट्रासाउन्ड अन्तर्गत देख्न सकिन्छ, अनुमान गर्नुको सट्टा र त्यसपछि अल्ट्रासाउन्ड निर्देशन अन्तर्गत "अन्धो रूपमा घुसाउनुहोस्"।आज, हामी अल्ट्रासाउन्ड अन्तर्गत पंचर सुईको दृश्यता र अदृश्यताको बारेमा कुरा गर्नेछौं।

अल्ट्रासाउन्ड-निर्देशित पंचर सामान्यतया इन-प्लेन पंचर र प्लेन बाहिरको पंचरमा विभाजित हुन्छ, जुन दुबै भास्कुलर पहुँचको क्षेत्रमा लागू गरिन्छ र राम्रोसँग मास्टर गरिन्छ।अल्ट्रासाउन्ड-निर्देशित भास्कुलर पहुँच प्रक्रियाहरूको लागि अमेरिकन सोसाइटी अफ अल्ट्रासाउन्ड मेडिसिनको अभ्यास दिशानिर्देशहरूबाट निम्न एक अंश हो, दुई प्रविधिहरू वर्णन गर्दै।

छवि १

इन-प्लेन (लामो अक्ष) VS आउट-अफ-प्लेन (छोटो अक्ष)

- इन-प्लेन/ आउट-अफ-प्लेनले सुईसँग सापेक्ष सम्बन्धलाई संकेत गर्दछ, अल्ट्रासाउन्ड इमेजिङ प्लेनको समानान्तर सुई प्लेनमा भएको र अल्ट्रासाउन्ड इमेजिङ प्लेनमा सुई लम्बवत प्लेन बाहिर भएको।
- सामान्यतया, इन-प्लेन पंचरले जहाजको लामो अक्ष वा अनुदैर्ध्य खण्ड देखाउँछ;प्लेन बाहिरको पन्चरले पोतको छोटो अक्ष वा क्रस सेक्शन देखाउँछ।
- तसर्थ, बाहिरको विमान/ छोटो-अक्ष र इन-प्लेन/ लामो-अक्षहरू भास्कुलर पहुँच अल्ट्रासाउन्डको लागि पूर्वनिर्धारित रूपमा पर्यायवाची हुन्।
- आउट-अफ-प्लेन जहाजको केन्द्रको माथिबाट गर्न सकिन्छ, तर सुईको टिपलाई टिपको गहिराईलाई कम आँकलन गर्नबाट बच्न प्रोब घुमाएर ट्र्याक गर्नुपर्छ;प्रोब फ्यानहरू सुईको शरीरबाट टिप तिर जान्छ, र टिपको उज्यालो स्थान हराउने क्षण टिप स्थिति बिन्दु हो।
- इन-प्लेनले सुईको टिप स्थितिको स्थिर अवलोकनलाई अनुमति दिन्छ, तर यसले सजिलैसँग विमानबाट बाहिर निस्कन सक्छ जहाँ सुई अवस्थित छ वा/ र जहाजको केन्द्रीय विमान;ठूला जहाजहरूका लागि इन-प्लेन पंचर बढी उपयुक्त हुन्छ।
- इन-प्लेन/ आउट-अफ-प्लेन संयोजन विधि: सुईको टिप जहाजको केन्द्रमा पुग्छ भनी पुष्टि गर्न आउट-अफ-प्लेन/ छोटो-अक्ष स्क्यानिङ प्रयोग गर्नुहोस्, र इन-प्लेन/लामो-अक्ष सुई प्रविष्टिमा जाँच घुमाउनुहोस्। ।

विमान भित्र वास्तविक समयमा सुई टिप वा सम्पूर्ण सुईको शरीरलाई स्थिर रूपमा अवलोकन गर्ने क्षमता स्पष्ट रूपमा धेरै उपयोगी छ!तर पन्चर फ्रेमको सहायता बिना अल्ट्रासाउन्ड इमेजिङ प्लेनमा सुई राख्ने प्रविधिमा महारत हासिल गर्न सयौं अभ्यास सत्रहरू आवश्यक पर्दछ।धेरै अवस्थामा, पंचरको कोण धेरै ठूलो छ, ताकि सुई अल्ट्रासाउन्ड इमेजिङ प्लेनमा स्पष्ट रूपमा छ, तर तपाईंले यो कहाँ छ भनेर देख्न सक्नुहुन्न।छेउछाउको बूढो मान्छेलाई के भइरहेको छ भनेर सोध्नुहोस्।उसले तपाईंलाई बताउन सक्छ कि पंचर सुई अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान लाइनमा लम्बवत छैन, त्यसैले तपाईंले यसलाई देख्न सक्नुहुन्न।त्यसोभए पञ्चर कोण थोरै सानो हुँदा, र यो धेरै सानो हुँदा अझ स्पष्ट रूपमा किन देख्न सक्नुहुन्छ?किन भनेर उनी अचम्ममा पर्न सक्छन् ।

तलको चित्रमा पङ्कर सुईको कोण क्रमशः १७° र १३° हो (पछाडिको फाइदाको साथ मापन गरिएको), जब 13° को कोण पङ्चर सुईको सम्पूर्ण शरीर धेरै स्पष्ट रूपमा देखाइएको छ, जब 17° को कोण , सुईको शरीर थोरै मात्र देख्न सकिन्छ, र कोण एक हुडविंक द्वारा ठूलो छ।त्यसोभए किन त्यहाँ 4° भिन्नताको साथ पंचर सुई प्रदर्शनको कोणमा यति ठूलो भिन्नता छ?

छवि2
image3

यो अल्ट्रासाउन्ड उत्सर्जन, रिसेप्शन र फोकसबाट सुरु हुनुपर्छ।फोटोग्राफिक फोकसमा एपर्चर नियन्त्रण जस्तै, फोटोमा प्रत्येक बिन्दु एपर्चर मार्फत सबै प्रकाशको संयुक्त फोकस प्रभाव हो, जबकि अल्ट्रासाउन्ड छविमा प्रत्येक बिन्दु उत्सर्जन र रिसेप्शन एपर्चरहरू भित्रका सबै अल्ट्रासाउन्ड ट्रान्सड्यूसरहरूको संयुक्त फोकस प्रभाव हो। ।तलको चित्रमा, रातो रेखाले अल्ट्रासाउन्ड उत्सर्जन फोकसको दायरालाई योजनाबद्ध रूपमा चिन्ह लगाउँछ, र हरियो रेखा योजनाबद्ध रूपमा प्राप्त फोकसको दायरा हो (दायाँ किनारा)।किनभने सुई स्पेक्युलर प्रतिबिम्ब उत्पादन गर्न पर्याप्त उज्यालो छ, सेतो रेखाले स्पेक्युलर प्रतिबिम्बको सामान्य दिशालाई चिन्ह लगाउँछ।रातो रेखाले उत्सर्जनको फोकस दायरालाई दुई "किरणहरू" जस्तै चिन्ह लगाउँछ भनी मान्दै, सुई ऐनामा हिर्काएपछि, प्रतिबिम्बित "किरणहरू" चित्रमा दुई सुन्तला रेखाहरू जस्तै हुन्छन्।हरियो रेखाको दायाँ छेउमा रहेको "रे" ले प्राप्त गर्ने एपर्चर भन्दा बढि भएकोले, र प्रोबद्वारा प्राप्त गर्न सकिँदैन, प्राप्त गर्न सकिने "रे" चित्रमा सुन्तला क्षेत्रमा देखाइएको छ।यो देख्न सकिन्छ कि 17° मा, प्रोबले अझै पनि धेरै थोरै अल्ट्रासाउन्ड इको प्राप्त गर्न सक्छ, त्यसैले सम्बन्धित छवि बेहोस रूपमा देखिने छ, जबकि 13° मा, प्रतिध्वनिहरू 17° मा भन्दा धेरै महत्त्वपूर्ण रूपमा प्राप्त गर्न सकिन्छ, त्यसैले छवि पनि बढी छ। स्पष्टपंचर कोणको कमी संग, सुई अधिक र अधिक तेर्सो हुन्छ, र सुई शरीर को प्रतिबिम्बित प्रतिध्वनि को अधिक र अधिक प्रभावकारी रूपमा प्राप्त गर्न सकिन्छ, त्यसैले सुई विकास राम्रो र राम्रो छ।

केही सावधानीपूर्वक मानिसहरूले घटना पनि फेला पार्छन्, जब कोण निश्चित मान भन्दा कम हुन्छ (सुई पूर्ण रूपमा "फ्लैट" हुन आवश्यक छैन), सुईको शरीर विकास मूल रूपमा स्पष्टताको समान स्तर रहन्छ।र यो किन हो?हामीले माथिको चित्रमा रिसेप्शन फोकस (हरियो रेखा) को दायरा भन्दा उत्सर्जन फोकस (रातो रेखा) को सानो दायरा किन कोर्छौं?यो किनभने अल्ट्रासाउन्ड इमेजिङ प्रणालीमा, ट्रान्समिट फोकस फोकसको एकल गहिराइ मात्र हुन सक्छ, र जब हामीले ट्रान्समिट फोकसको गहिराइ समायोजन गर्न सक्छौं ताकि हामीले फोकस गरिरहेको गहिराइ नजिक छवि स्पष्ट बनाउन, हामी चाहँदैनौं। फोकसको गहिराइभन्दा बाहिर धमिलो हुन।यो सुन्दर महिलाहरूको कलात्मक तस्बिरहरू खिच्नको लागि हाम्रो आवश्यकताहरू भन्दा धेरै फरक छ, जसलाई पृष्ठभूमि अग्रभूमि सबै बोकेह ल्याउन ठूलो एपर्चर, फिल्डको सानो गहिराइ आवश्यक पर्दछ।अल्ट्रासाउन्ड इमेजिङको लागि, हामी फोकसको गहिराइ अघि र पछिको दायरामा छवि पर्याप्त स्पष्ट छ भन्ने चाहन्छौं, त्यसैले हामीले क्षेत्रको ठूलो गहिराइ प्राप्त गर्न सानो ट्रान्समिटिङ एपर्चर मात्र प्रयोग गर्न सक्छौं, यसरी छविको एकरूपता कायम राख्छौं।फोकस प्राप्त गर्ने सन्दर्भमा, अल्ट्रासाउन्ड इमेजिङ प्रणाली अब पूर्ण रूपमा डिजिटलाइज गरिएको छ, यसरी प्रत्येक ट्रान्सड्यूसर/एरे एलिमेन्टको अल्ट्रासाउन्ड इको बचत गर्न सकिन्छ, र गतिशील निरन्तर फोकसिङ सबै इमेजिङ गहिराइहरूको लागि डिजिटल रूपमा प्रदर्शन गरिन्छ।त्यसैले हामी सकेसम्म ठूलो रिसिभ एपर्चर खोल्ने प्रयास गर्न सक्छौं, जबसम्म इको सिग्नल प्राप्त गर्ने एरे एलिमेन्ट सबै प्रयोग गरिन्छ, राम्रो फोकस र राम्रो रिजोलुसन सुनिश्चित गर्न सकिन्छ।पहिलेको विषयमा फर्कनुहोस्, जब पन्चर कोण निश्चित हदसम्म घटाइन्छ, सानो एपर्चरबाट उत्सर्जित अल्ट्रासोनिक तरंगहरू सुईको शरीरबाट प्रतिबिम्बित भएपछि ठूलो प्राप्त गर्ने एपर्चरद्वारा प्राप्त गर्न सकिन्छ, त्यसैले सुईको शरीरको विकासमा प्रभाव पर्छ। स्वाभाविक रूपमा मूल रूपमा समान रहन्छ।

माथिको जाँचको लागि, इन-प्लेन भेदी कोण 17° नाघेको र सुई अदृश्य हुँदा हामी के गर्न सक्छौं?यदि प्रणालीले समर्थन गर्दछ भने, तपाइँ सुई वृद्धि प्रकार्य प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ।तथाकथित पन्चर सुई बृद्धि प्रविधिको सामान्यतया मतलब यो हो कि टिश्युको सामान्य स्क्यान फ्रेम पछि, एउटा छुट्टै स्क्यान फ्रेम सम्मिलित गरिन्छ जसमा ट्रान्समिट र रिसिभ दुबै विचलित हुन्छन्, र विक्षेपनको दिशा सुईको शरीरको दिशातिर हुन्छ। , ताकि सुईको शरीरको प्रतिबिम्बित प्रतिध्वनि सकेसम्म प्राप्त फोकस एपर्चरमा खस्न सक्छ।र त्यसपछि डिफ्लेक्शन छविमा सुईको शरीरको बलियो छवि निकालिन्छ र सामान्य टिश्यू छविसँग फ्युज गरेपछि प्रदर्शित हुन्छ।प्रोब एरे एलिमेन्टको साइज र फ्रिक्वेन्सीका कारण, उच्च-फ्रिक्वेन्सी रैखिक एरे प्रोबको डिफ्लेक्शन कोण सामान्यतया 30° भन्दा बढी हुँदैन, त्यसैले यदि पन्चर कोण 30° भन्दा बढी छ भने, तपाईंले सुईको शरीर मात्र स्पष्ट रूपमा देख्न सक्नुहुन्छ। आफ्नो कल्पना द्वारा।

छवि ५
छवि4

अर्को, विमान बाहिरको पंचर परिदृश्य हेरौं।इन-प्लेन सुई विकासको सिद्धान्त बुझेपछि, विमान बाहिरको सुई विकासको विश्लेषण गर्न धेरै सजिलो छ।अभ्यास गाइडमा उल्लिखित रोटेशनल फ्यान स्वीप प्लेन बाहिरका पङ्क्चरहरूका लागि एक महत्वपूर्ण चरण हो, र यो सुईको टिप स्थिति पत्ता लगाउन मात्र होइन, तर सुईको शरीर पत्ता लगाउन पनि लागू हुन्छ।यो मात्र हो कि पंचर सुई र अल्ट्रासाउन्ड इमेजिङ एकै समयमा एउटै विमानमा छैन।जब पंचर सुई इमेजिङ प्लेनमा लम्ब हुन्छ तब मात्र पंचर सुईमा अल्ट्रासोनिक तरंगहरू अल्ट्रासोनिक प्रोबमा प्रतिबिम्बित हुन सक्छ।प्रोबको मोटाई दिशा सामान्यतया ध्वनिक लेन्सको भौतिक फोकस मार्फत हुने भएकोले, ट्रान्समिट र रिसिभ दुवैका एपर्चरहरू यस दिशाको लागि समान छन्।र एपर्चरको साइज ट्रान्सड्यूसर वेफरको चौडाइ हो।उच्च-फ्रिक्वेन्सी रैखिक एरे प्रोबहरूको लागि, चौडाइ लगभग 3.5mm मात्र हुन्छ (इन-प्लेन इमेजिङको लागि प्राप्त गर्ने एपर्चर सामान्यतया 15mm भन्दा बढी हुन्छ, जुन वेफर चौडाइ भन्दा धेरै ठूलो हुन्छ)।तसर्थ, यदि प्लेन बाहिरको पन्चर सुई बडीको प्रतिबिम्बित प्रतिध्वनिलाई प्रोबमा फर्काउन हो भने, यो मात्र सुनिश्चित गर्न सकिन्छ कि पंचर सुई र इमेजिङ प्लेन बीचको कोण 90 डिग्रीको नजिक छ।त्यसोभए तपाईं ठाडो कोणलाई कसरी न्याय गर्नुहुन्छ?सबैभन्दा स्पष्ट घटना भनेको लामो "धूमकेतुको पुच्छर" बलियो उज्यालो स्थान पछाडि तान्नु हो।त्यो किनभने जब अल्ट्रासोनिक तरंगहरू पंचर सुईमा ठाडो रूपमा घटना हुन्छन्, प्रतिध्वनिहरूका अतिरिक्त सुईको सतहबाट जाँचमा सिधै प्रतिबिम्बित हुन्छन्, अल्ट्रासोनिक ऊर्जाको सानो मात्रा सुईमा प्रवेश गर्दछ।अल्ट्रासाउन्डले धातुको माध्यमबाट द्रुत गतिमा यात्रा गर्छ र त्यहाँ भित्र पछाडि धेरै प्रतिबिम्बहरू छन्, धेरै पटक प्रतिबिम्बित प्रतिध्वनीको कारण पछि, लामो "धूमकेतु पुच्छर" बनाइन्छ।एक पटक सुई इमेजिङ प्लेनमा लंबवत नभएपछि, अगाडि र पछाडि प्रतिबिम्बित ध्वनि तरंगहरू अन्य दिशाहरूमा प्रतिबिम्बित हुनेछन् र प्रोबमा फर्कन सक्दैनन्, त्यसैले "धूमकेतुको पुच्छर" देख्न सकिँदैन।धूमकेतुको पुच्छरको घटना विमान बाहिरको पञ्चरमा मात्र होइन, विमानभित्रको पञ्चरमा पनि देख्न सकिन्छ।जब पंचर सुई प्रोब सतहको लगभग समानान्तर हुन्छ, तेर्सो रेखाहरूको पङ्क्तिहरू देख्न सकिन्छ।

इन-प्लेन र आउट-अफ-प्लेन "धूमकेतुको पुच्छर" लाई थप ग्राफिक रूपमा चित्रण गर्नको लागि, हामी पानीमा स्टेपलहरू लिन्छौं-विमान बाहिर र प्लेन स्वीप प्रदर्शन, नतिजाहरू तलको चित्रमा देखाइएको छ।

तलको चित्रले सुईको बडी प्लेनबाट बाहिर हुँदा र घुम्ने फ्यान स्क्यान गर्दा विभिन्न कोणहरूको छवि प्रदर्शन देखाउँछ।जब प्रोब पंचर सुईमा लम्ब हुन्छ, यसको मतलब यो हो कि पंचर सुई अल्ट्रासाउन्ड इमेजिङ प्लेनमा सीधा छ, त्यसैले तपाइँ स्पष्ट "धूमकेतु पुच्छर" देख्न सक्नुहुन्छ।
जाँचलाई पन्चर सुईमा सीधा राख्नुहोस्, र सुईको टुप्पो तिर सुईको शरीरसँगै सार्नुहोस्।जब "धूमकेतुको पुच्छर" गायब हुन्छ, यसको मतलब स्क्यानिङ खण्ड सुईको टिपको नजिक छ, र उज्यालो स्थान अगाडि हराउनेछ।उज्यालो दाग गायब हुनु अघिको स्थिति जहाँ सुई टिप छ।यदि तपाइँ निश्चित हुनुहुन्न भने, तपाइँ पुन: पुष्टि गर्न यो स्थितिको नजिकै सानो-कोण घुमाउने फ्यान स्वीप गर्न सक्नुहुन्छ।

माथिको मुख्य उद्देश्य शुरुवातकर्ताहरूलाई छिट्टै पन्चर सुई र सुईको टिप कहाँ छ भनेर पत्ता लगाउन मद्दत गर्नु हो।अल्ट्रासाउन्ड-निर्देशित पंचर टेक्नोलोजीको थ्रेसहोल्ड त्यति उच्च छैन, र हामीले के गर्नुपर्छ भनेको शान्त हुनु र सीपलाई राम्ररी बुझ्नु हो।

छवि7
छवि6

पोस्ट समय: फेब्रुअरी-07-2022

आफ्नो सन्देश छोड्नुहोस्:

यहाँ आफ्नो सन्देश लेख्नुहोस् र हामीलाई पठाउनुहोस्।