Met die toenemende gewildheid van ultraklanktoerusting, is meer en meer kliniese gesondheidsorgwerkers in staat om ultraklank te gebruik vir visualiseringswerk.Mense wat nie ultraklankgeleide punksietegnieke ken nie, is jammer om in die bedryf te bly.Uit die kliniese gebruik wat ek waargeneem het, is die gewildheid van ultraklanktoerusting en die gewildheid van ultraklankvisualisering egter nie gelykstaande nie.In die geval van ultraklankgeleide punksie op die gebied van vaskulêre toegang, is baie mense nog in die stadium van voorgee om te verstaan, want hoewel daar ultraklank is, kan hulle nie sien waar die punksienaald was nie.'n Ware ultraklankgeleide punksietegniek vereis eerstens dat die posisie van die naald of naaldpunt onder ultraklank gesien kan word, eerder as om geskat te word en dan "blindelings deurdring" onder ultraklankleiding.Vandag sal ons praat oor die sigbaarheid en onsigbaarheid van die punksienaald onder ultraklank.
Ultraklankgeleide punksie word oor die algemeen verdeel in in-vlak-punksie en buite-vlak-punksie, wat albei toegepas word op die gebied van vaskulêre toegang en die beste goed bemeester word.Die volgende is 'n uittreksel uit die Amerikaanse Vereniging van Ultraklankgeneeskunde se praktykriglyne vir ultraklankgeleide vaskulêre toegangsprosedures, wat die twee tegnieke beskryf.
In-vlak (lang-as) VS buite-vlak (kort as)
- In-vlak/ Buite-vlak dui die relatiewe verhouding tot die naald aan, met die naald parallel aan die ultraklankbeeldvlak wat in die vlak is en die naald loodreg op die ultraklankbeeldvlak wat buite die vlak is.
- Oor die algemeen toon in-vlak punksie die lang-as of lengtesnit van die vaartuig;Buite-vlak-punksie toon die kort as of dwarssnit van die vaartuig.
- Daarom is buite-vlak/ kort-as en in-vlak/ lang-as by verstek sinoniem vir vaskulêre toegang ultraklank.
- Uit die vlak kan vanaf die bokant van die vaartuigmiddel gedoen word, maar die punt van die naald moet nagespoor word deur die sonde te draai om te verhoed dat die puntdiepte onderskat word;die sonde waaiers van die liggaam van die naald na die punt, en die oomblik wanneer die helder kol van die punt verdwyn, is die punt posisie punt.
- In-vlak laat statiese waarneming van die naaldpunt posisie toe, maar dit kan maklik lei tot "gly" uit die vlak waar die naald geleë is of/en die sentrale vlak van die vaartuig;in-vlak punksie is meer geskik vir groot vaartuie.
- In-vlak/ buite-vlak kombinasie metode: gebruik buite-vlak/ kort-as skandering om te bevestig dat die naaldpunt die middel van die vaartuig bereik, en draai die sonde na binne-vlak/lang-as naaldinskrywing .
Die vermoë om die naaldpunt of selfs die hele naaldliggaam in reële tyd in die vliegtuig staties waar te neem, is natuurlik baie nuttig!Maar om die naald in die ultraklankbeeldvlak te hou sonder die hulp van 'n punksieraam verg honderde oefensessies om die tegniek te bemeester.In baie gevalle is die hoek van die punksie te groot, sodat die naald duidelik in die ultraklankbeeldvlak is, maar jy kan nie sien waar dit is nie.Vra die ou langsaan wat aangaan.Hy kan jou vertel dat die punksienaald nie loodreg op die ultraklankskanderinglyn is nie, so jy kan dit nie sien nie.Hoekom kan jy dit dan flou sien as die steekhoek effens kleiner is, en selfs duideliker as dit baie kleiner is?Hy is dalk stomgeslaan oor hoekom.
Die hoek van die punksienaald in die figuur hieronder is 17° en 13° onderskeidelik (gemeet met die voordeel van terugskouing), wanneer die hoek van 13° die hele liggaam van die punksienaald baie duidelik getoon word, wanneer die hoek van 17° , die liggaam van die naald kan net 'n bietjie effens gesien word, en die hoek is groter deur 'n kapknipoog.So hoekom is daar so 'n groot verskil in die hoek van die punksienaaldvertoning met slegs 'n 4° verskil?
Dit moet begin by die ultraklankuitsending, ontvangs en fokus.Net soos die diafragmabeheer in fotografiese fokus, is elke punt op die foto die gekombineerde fokus-effek van al die lig deur die diafragma, terwyl elke punt op die ultraklankbeeld die gekombineerde fokus-effek is van al die ultraklanktransduktors binne die emissie- en ontvangsopenings .In die prentjie hieronder dui die rooi lyn die omvang van die ultraklank-emissiefokus skematies aan, en die groen lyn is die omvang van die ontvangfokus skematies (regtergrens).Omdat die naald helder genoeg is om spiegelrefleksie te produseer, dui die wit lyn die normale rigting na die spiegelrefleksie aan.As ons aanvaar dat die rooi lyn die fokusreeks van die emissie aandui, is soos twee "strale", nadat die naaldspieël getref is, is die weerkaatsde "strale" soos die twee oranje lyne in die prentjie.Aangesien die "straal" aan die regterkant van die groen lyn die ontvangsopening oorskry, en nie deur die sonde ontvang kan word nie, word die "straal" wat ontvang kan word in die oranje area in die prentjie gewys.Dit kan gesien word dat die sonde by 17° steeds baie min ultraklank-eggo kan ontvang, dus is die ooreenstemmende beeld effens sigbaar, terwyl die eggo's by 13° aansienlik meer ontvang kan word as by 17°, dus is die beeld ook meer duidelik.Met die afname van die steekhoek lê die naald meer en meer horisontaal, en meer en meer van die gereflekteerde eggo's van die naaldliggaam kan effektief ontvang word, sodat die naaldontwikkeling beter en beter is.
Sommige noukeurige mense sal ook 'n verskynsel vind, wanneer die hoek minder as 'n sekere waarde is (die naald hoef nie heeltemal "plat te lê nie"), die naaldliggaamontwikkeling bly basies dieselfde vlak van duidelikheid.En hoekom is dit?Waarom teken ons 'n kleiner reeks emissiefokus (rooi lyn) as die reeks ontvangsfokus (groen lyn) in die prent hierbo?Dit is omdat in 'n ultraklankbeeldstelsel, die oordragfokus slegs 'n enkele diepte van fokus kan wees, en hoewel ons die diepte van die oordragfokus kan aanpas om die beeld duideliker te maak naby die diepte waarop ons fokus, wil ons nie hê nie dit is vaag buite die diepte van fokus.Dit is baie anders as ons behoeftes om artistieke foto's van pragtige vroue te neem, wat 'n groot diafragma, klein diepte van veld vereis om die agtergrond voorgrond heeltemal bokeh te bring.Vir ultraklankbeelding wil ons hê dat die beeld duidelik genoeg is in 'n reeks voor en na die fokusdiepte, sodat ons slegs 'n kleiner uitsaaiopening kan gebruik om 'n groter diepte van veld te verkry en sodoende die eenvormigheid van die beeld te behou.Wat die ontvangs van fokus betref, is die ultraklankbeeldingstelsel nou ten volle gedigitaliseer, dus kan die ultraklank-eggo van elke transducer/array element gestoor word, en dinamiese deurlopende fokus word dan digitaal uitgevoer vir alle beelddieptes.Ons kan dus probeer om die ontvangsopening so groot moontlik oop te maak, solank as wat die skikkingselement wat die eggo-sein ontvang almal benut word, kan 'n fyner fokus en beter resolusie verseker word.Terug na die vroeëre onderwerp, wanneer die punksiehoek tot 'n sekere mate verminder word, kan die ultrasoniese golwe wat deur die kleiner diafragma uitgestraal word deur die groter ontvangsopening ontvang word nadat dit deur die naaldliggaam gereflekteer is, dus sal die effek van die naaldliggaamontwikkeling bly natuurlik basies dieselfde.
Vir die bogenoemde sonde, wat kan ons doen wanneer die in-vlak deursteekhoek 17° oorskry en die naald onsigbaar is?As die stelsel dit ondersteun, kan jy die naaldverbeteringsfunksie probeer.Die sogenaamde punksienaaldverbeteringstegnologie beteken oor die algemeen dat na 'n normale skanderingraamwerk van die weefsel, 'n aparte skanderingsraam ingevoeg word waarin beide die uitstuur en ontvangs gedeflekteer word, en die rigting van die defleksie is in die rigting van die naaldliggaam. , sodat die gereflekteerde eggo van die naaldliggaam soveel as moontlik in die ontvangsfokusopening kan val.En dan word die sterk beeld van die naaldliggaam in die defleksiebeeld onttrek en vertoon nadat dit met die normale weefselbeeld versmelt is.As gevolg van die grootte en frekwensie van die sonde-skikking-element, is die afbuighoek van die hoëfrekwensie lineêre skikking-sonde oor die algemeen nie meer as 30 ° nie, dus as die punksiehoek meer as 30 ° is, kan jy net die naaldliggaam duidelik sien deur jou eie verbeelding.
Kom ons kyk vervolgens na die uit-die-vliegtuig-punksie-scenario.Nadat u die beginsel van in-vlak naaldontwikkeling verstaan het, is dit baie makliker om buite-vlak naaldontwikkeling te ontleed.Die rotasiewaaier-sweep wat in die oefengids genoem word, is 'n kritieke stap vir punksies buite die vliegtuig, en dit geld nie net vir die vind van die naaldpuntposisie nie, maar ook om die naaldliggaam te vind.Dit is net dat die punksienaald en die ultraklankbeelding nie op daardie tydstip in dieselfde vlak is nie.Slegs wanneer die punksienaald loodreg op die beeldvlak is, kan die ultrasoniese golwe wat op die punksienaald inval, teruggereflekteer word na die ultrasoniese sonde.Aangesien die dikterigting van die sonde gewoonlik deur die fisiese fokus van die akoestiese lens is, is die openinge vir beide uitstuur en ontvang dieselfde vir hierdie rigting.En die grootte van die opening is die breedte van die transducer wafer.Vir hoëfrekwensie lineêre skikking probes, is die breedte slegs ongeveer 3,5 mm (die ontvangsopening vir in-vlak beelding oorskry gewoonlik 15 mm, wat baie groter is as die wafel breedte).As die gereflekteerde eggo van die buite-vlak-punksienaaldliggaam dus na die sonde moet terugkeer, kan dit net verseker word dat die hoek tussen die punksienaald en die beeldvlak naby aan 90 grade is.So, hoe beoordeel jy die vertikale hoek?Die mees ooglopende verskynsel is die lang "komeetstert" wat agter die sterk ligkol aansleep.Dit is omdat wanneer ultrasoniese golwe vertikaal op die punksienaald inval, benewens die eggo's wat direk deur die naaldoppervlak na die sonde teruggekaats word, 'n klein hoeveelheid ultrasoniese energie die naald binnedring.Die ultraklank beweeg vinnig deur die metaal en daar is veelvuldige weerkaatsings heen en weer binne-in, as gevolg van die eggo's wat baie keer weerkaats kom later, word 'n lang "komeetstert" gevorm.Sodra die naald nie loodreg op die beeldvlak is nie, sal die klankgolwe wat heen en weer gereflekteer word in ander rigtings gereflekteer word en kan dit nie na die sonde terugkeer nie, dus kan die "komeetstert" nie gesien word nie.Die verskynsel van die komeetstert kan nie net in uit-vlak-punksie gesien word nie, maar ook in in-vlak-punksie.Wanneer die steeknaald amper parallel met die sondeoppervlak is, kan rye horisontale lyne gesien word.
Om die in-vlak en buite-vlak "komeetstert" meer grafies te illustreer, neem ons die krammetjies in die water-uit-vlak en in-vlak veeprestasie, die resultate word in die prent hieronder getoon.
Die prent hieronder toon die beeldprestasie van verskillende hoeke wanneer die naaldliggaam uit die vlak is en die roterende waaier geskandeer word.Wanneer die sonde loodreg op die steeknaald is, beteken dit dat die steeknaald loodreg op die ultraklankbeeldvlak is, sodat jy die ooglopende "komeetstert" kan sien.
Hou die sonde loodreg op die punksienaald en beweeg langs die naaldliggaam na die naaldpunt.Wanneer die "komeetstert" verdwyn, beteken dit dat die skandeergedeelte naby die naaldpunt is, en die helder kol sal verder vorentoe verdwyn.Die posisie voordat die helder kol verdwyn is waar die naaldpunt is.As jy nie seker is nie, kan jy 'n klein-hoek roterende waaier-sweep naby hierdie posisie doen om weer te bevestig.
Die hoofdoel van bogenoemde is om beginners te help om vinnig te vind waar die steeknaald en naaldpunt is.Die drempel van ultraklankgeleide punksietegnologie is nie so hoog nie, en wat ons moet doen is om te kalmeer en die vaardigheid goed te verstaan.
Postyd: Feb-07-2022
