আল্ট্রাসাউন্ড সরঞ্জামের ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয়তার সাথে, আরও বেশি ক্লিনিকাল স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা ভিজ্যুয়ালাইজেশন কাজের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করতে সক্ষম হয়।যারা আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত পাংচার কৌশল জানেন না তারা শিল্পে থাকার জন্য দুঃখিত।যাইহোক, ক্লিনিকাল ব্যবহার থেকে আমি পর্যবেক্ষণ করেছি, আল্ট্রাসাউন্ড সরঞ্জামের জনপ্রিয়তা এবং আল্ট্রাসাউন্ড ভিজ্যুয়ালাইজেশনের জনপ্রিয়তা সমান নয়।ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের ক্ষেত্রে আল্ট্রাসাউন্ড-গাইডেড পাংচারের ক্ষেত্রে, অনেক লোক এখনও বোঝার ভান করার পর্যায়ে রয়েছে, কারণ আল্ট্রাসাউন্ড থাকলেও, পাংচার সুইটি কোথায় ছিল তা তারা দেখতে পারে না।একটি সত্যিকারের আল্ট্রাসাউন্ড-গাইডেড পাংচার টেকনিকের জন্য প্রথমে প্রয়োজন হয় যে আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে সুচ বা সূঁচের ডগা দেখা যায়, আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সের অধীনে "অন্ধভাবে অনুপ্রবেশ" করার পরিবর্তে।আজ, আমরা আল্ট্রাসাউন্ডের অধীনে খোঁচা সূঁচের দৃশ্যমানতা এবং অদৃশ্যতা সম্পর্কে কথা বলব।
আল্ট্রাসাউন্ড-গাইডেড পাংচারকে সাধারণত প্লেন পাংচার এবং প্লেনের বাইরের পাংচারে ভাগ করা হয়, উভয়ই ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হয় এবং ভালভাবে আয়ত্ত করা হয়।নিম্নলিখিত দুটি কৌশল বর্ণনা করে আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত ভাস্কুলার অ্যাক্সেস পদ্ধতির জন্য আমেরিকান সোসাইটি অফ আল্ট্রাসাউন্ড মেডিসিনের অনুশীলন নির্দেশিকা থেকে একটি উদ্ধৃতি দেওয়া হয়েছে।
ইন-প্লেন (লং অক্ষ) VS প্লেনের বাইরে (ছোট অক্ষ)
- প্লেনে/আউট-অফ-প্লেন সূঁচের সাথে আপেক্ষিক সম্পর্ক নির্দেশ করে, আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং প্লেনের সমান্তরাল সুইটি প্লেনে এবং আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং প্লেনের সূঁচটি প্লেনের বাইরে থাকে।
- সাধারণভাবে, ইন-প্লেন পাংচার জাহাজের দীর্ঘ অক্ষ বা অনুদৈর্ঘ্য বিভাগ দেখায়;প্লেনের বাইরের পাংচার জাহাজের ছোট অক্ষ বা ক্রস সেকশন দেখায়।
- তাই, ভাস্কুলার এক্সেস আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য ডিফল্টরূপে প্লেনের বাইরে/ শর্ট-অক্ষ এবং ইন-প্লেন/ লং-অক্ষ সমার্থক।
- জাহাজের কেন্দ্রের উপরে থেকে প্লেনের বাইরে যাওয়া যেতে পারে, তবে টিপের গভীরতাকে অবমূল্যায়ন না করার জন্য প্রোবটি ঘোরানোর মাধ্যমে সূচের ডগা অবশ্যই ট্র্যাক করতে হবে;সূচের শরীর থেকে প্রোবের ফ্যানগুলো ডগার দিকে, এবং যে মুহূর্তে টিপের উজ্জ্বল দাগটি অদৃশ্য হয়ে যায় সেটি হল টিপ পজিশন পয়েন্ট।
- ইন-প্লেন সুচের ডগা অবস্থানের স্থির পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেয়, তবে এটি সহজেই সমতল থেকে "পিছলে যাওয়া" হতে পারে যেখানে সুইটি অবস্থিত বা/ এবং জাহাজের কেন্দ্রীয় সমতলে;প্লেনে পাংচার বড় জাহাজের জন্য আরও উপযুক্ত।
- ইন-প্লেন/ প্লেনের বাইরের সংমিশ্রণ পদ্ধতি: সূচের ডগা জাহাজের কেন্দ্রে পৌঁছেছে তা নিশ্চিত করতে প্লেনের বাইরে/ শর্ট-অক্ষ স্ক্যানিং ব্যবহার করুন এবং প্রোবটিকে প্লেনে/ লং-অক্ষের সুই এন্ট্রিতে ঘোরান .
প্লেনের মধ্যে রিয়েল টাইমে স্থিরভাবে সুচের ডগা বা এমনকি পুরো সুচের শরীর পর্যবেক্ষণ করার ক্ষমতা স্পষ্টতই খুব সহায়ক!কিন্তু পাংচার ফ্রেমের সাহায্য ছাড়াই আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং প্লেনে সুই রাখার জন্য কৌশলটি আয়ত্ত করতে শত শত অনুশীলন সেশনের প্রয়োজন হয়।অনেক ক্ষেত্রে, পাংচারের কোণটি খুব বড়, যাতে সুইটি স্পষ্টভাবে আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং প্লেনে থাকে, কিন্তু আপনি এটি কোথায় দেখতে পাচ্ছেন না।পাশের বৃদ্ধকে জিজ্ঞেস করুন কি হচ্ছে।তিনি আপনাকে বলতে পারেন যে পাংচার সুইটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান লাইনের সাথে লম্ব নয়, তাই আপনি এটি দেখতে পাচ্ছেন না।তাহলে কেন পাংচার কোণটি সামান্য ছোট হলে আপনি এটিকে অস্পষ্টভাবে দেখতে পারেন, এবং আরও স্পষ্টভাবে যখন এটি অনেক ছোট হয়?কেন তিনি স্তব্ধ হতে পারে.
নীচের চিত্রে খোঁচা সূঁচের কোণ যথাক্রমে 17° এবং 13° (অন্তঃদৃষ্টির সুবিধার সাহায্যে পরিমাপ করা হয়), যখন 13° কোণটি খোঁচা সূঁচের পুরো শরীরটি খুব স্পষ্টভাবে দেখানো হয়, যখন 17° কোণ , সূঁচের শরীর শুধুমাত্র অস্পষ্টভাবে একটু দেখা যায়, এবং কোণটি একটি hoodwink দ্বারা বড় হয়।তাহলে পাংচার সুই প্রদর্শনের কোণে এত বড় পার্থক্য কেন শুধুমাত্র 4° পার্থক্যের সাথে?
এটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্গমন, অভ্যর্থনা এবং ফোকাস থেকে শুরু করা উচিত।ফটোগ্রাফিক ফোকাসে অ্যাপারচার নিয়ন্ত্রণের মতো, ছবির প্রতিটি বিন্দু হল অ্যাপারচারের মাধ্যমে সমস্ত আলোর সম্মিলিত ফোকাস প্রভাব, যখন আল্ট্রাসাউন্ড চিত্রের প্রতিটি বিন্দু হল নির্গমন এবং অভ্যর্থনা অ্যাপারচারের মধ্যে থাকা সমস্ত আল্ট্রাসাউন্ড ট্রান্সডুসারের সম্মিলিত ফোকাস প্রভাব। .নীচের ছবিতে, লাল রেখাটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্গমন ফোকাসের পরিসরকে পরিকল্পিতভাবে চিহ্নিত করে, এবং সবুজ রেখাটি স্কিম্যাটিকভাবে প্রাপ্ত ফোকাসের পরিসর (ডান সীমানা)।যেহেতু সুইটি স্পেকুলার প্রতিফলন তৈরি করার জন্য যথেষ্ট উজ্জ্বল, সাদা রেখাটি স্পেকুলার প্রতিফলনের স্বাভাবিক দিক নির্দেশ করে।ধরে নিই যে লাল রেখাটি নির্গমনের ফোকাস পরিসীমা দুটি "রশ্মির মতো" চিহ্নিত করে, সুই আয়নায় আঘাত করার পরে, প্রতিফলিত "রশ্মিগুলি" ছবির দুটি কমলা রেখার মতো।যেহেতু সবুজ রেখার ডান দিকের "রশ্মি" গ্রহনকারী অ্যাপারচারকে ছাড়িয়ে গেছে, এবং প্রোবের দ্বারা গ্রহণ করা যায় না, তাই "রশ্মি" যেটি গ্রহণ করা যেতে পারে তা ছবিতে কমলা এলাকায় দেখানো হয়েছে।এটি দেখা যায় যে 17° এ, প্রোবটি এখনও খুব কম আল্ট্রাসাউন্ড প্রতিধ্বনি গ্রহণ করতে পারে, তাই সংশ্লিষ্ট চিত্রটি অস্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়, যখন 13° এ, প্রতিধ্বনিগুলি 17°-এর চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি গ্রহণ করা যেতে পারে, তাই চিত্রটিও বেশি। পরিষ্কার.খোঁচা কোণ হ্রাস সঙ্গে, সুই আরো এবং আরো অনুভূমিক মিথ্যা, এবং সুচ শরীরের প্রতিফলিত প্রতিধ্বনি আরো এবং আরো কার্যকরভাবে গ্রহণ করা যেতে পারে, তাই সুই উন্নয়ন ভাল এবং ভাল হয়.
কিছু সূক্ষ্ম মানুষ একটি প্রপঞ্চ খুঁজে পাবেন, যখন কোণ একটি নির্দিষ্ট মানের চেয়ে কম হয় (সুই সম্পূর্ণরূপে "সমতল শুয়ে থাকতে হবে না"), সুই শরীরের বিকাশ মূলত একই স্তরের স্বচ্ছতা থাকে।আর এটা কেন?কেন আমরা উপরের ছবিতে অভ্যর্থনা ফোকাসের পরিসরের (সবুজ রেখা) থেকে নির্গমন ফোকাসের (লাল রেখা) একটি ছোট পরিসর আঁকি?এর কারণ হল একটি আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং সিস্টেমে, ট্রান্সমিট ফোকাস শুধুমাত্র ফোকাসের একক গভীরতা হতে পারে, এবং আমরা যে গভীরতার দিকে ফোকাস করছি তার কাছাকাছি ইমেজটিকে পরিষ্কার করতে ট্রান্সমিট ফোকাসের গভীরতা সামঞ্জস্য করতে পারি, আমরা চাই না এটি ফোকাসের গভীরতার বাইরে অস্পষ্ট হতে হবে।সুন্দরী মহিলাদের শৈল্পিক ফটো তোলার জন্য এটি আমাদের চাহিদার থেকে একেবারেই আলাদা, যার জন্য ব্যাকগ্রাউন্ড ফোরগ্রাউন্ড সমস্ত বোকেহ আনতে একটি বড় অ্যাপারচার, ফিল্ডের ছোট গভীরতা প্রয়োজন।আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিংয়ের জন্য, আমরা চাই যে ফোকাসের গভীরতার আগে এবং পরে একটি পরিসরে চিত্রটি যথেষ্ট পরিষ্কার হয়, তাই আমরা কেবলমাত্র একটি ছোট ট্রান্সমিটিং অ্যাপারচার ব্যবহার করতে পারি একটি বৃহত্তর ক্ষেত্রের গভীরতা পেতে, এইভাবে চিত্রটির অভিন্নতা বজায় রাখা যায়।ফোকাস প্রাপ্তির জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং সিস্টেমটি এখন সম্পূর্ণরূপে ডিজিটালাইজ করা হয়েছে, এইভাবে প্রতিটি ট্রান্সডুসার/অ্যারে উপাদানের আল্ট্রাসাউন্ড প্রতিধ্বনি সংরক্ষণ করা যেতে পারে, এবং ডায়নামিক ক্রমাগত ফোকাসিং সমস্ত ইমেজিং গভীরতার জন্য ডিজিটালভাবে সঞ্চালিত হয়।তাই আমরা যতটা সম্ভব রিসিভ অ্যাপারচার খোলার চেষ্টা করতে পারি, যতক্ষণ পর্যন্ত ইকো সিগন্যাল প্রাপ্ত অ্যারে উপাদানগুলি সবই ব্যবহার করা হয়, ততক্ষণ একটি সূক্ষ্ম ফোকাস এবং আরও ভাল রেজোলিউশন নিশ্চিত করা যেতে পারে।আগের প্রসঙ্গে ফিরে আসি, যখন খোঁচা কোণ একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে হ্রাস পায়, তখন ছোট অ্যাপারচার দ্বারা নির্গত অতিস্বনক তরঙ্গগুলি সুই বডি দ্বারা প্রতিফলিত হওয়ার পরে বৃহত্তর প্রাপ্তি অ্যাপারচার দ্বারা গ্রহণ করা যেতে পারে, তাই সুচের শরীরের বিকাশের প্রভাব পড়বে। স্বাভাবিকভাবেই মূলত একই থাকে।
উপরোক্ত অনুসন্ধানের জন্য, আমরা কি করতে পারি যখন প্লেনে ভেদন কোণ 17° ছাড়িয়ে যায় এবং সুইটি অদৃশ্য থাকে?যদি সিস্টেম সমর্থন করে, আপনি সুই বর্ধিতকরণ ফাংশন চেষ্টা করতে পারেন।তথাকথিত পাংচার সুই বর্ধিতকরণ প্রযুক্তির অর্থ সাধারণত টিস্যুর একটি স্বাভাবিক স্ক্যান ফ্রেমের পরে, একটি পৃথক স্ক্যান ফ্রেম ঢোকানো হয় যেখানে ট্রান্সমিট এবং রিসিভ উভয়ই বিচ্যুত হয় এবং বিচ্যুতির দিকটি সুই বডির দিকের দিকে থাকে। , যাতে সুই বডির প্রতিফলিত প্রতিধ্বনি যতটা সম্ভব রিসিভিং ফোকাস অ্যাপারচারে পড়তে পারে।এবং তারপর ডিফ্লেকশন ইমেজে সুই বডির শক্তিশালী ইমেজ বের করা হয় এবং স্বাভাবিক টিস্যু ইমেজের সাথে ফিউজ করার পর প্রদর্শিত হয়।প্রোব অ্যারে উপাদানের আকার এবং ফ্রিকোয়েন্সির কারণে, উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি রৈখিক অ্যারে প্রোবের বিচ্যুতি কোণ সাধারণত 30° এর বেশি হয় না, তাই যদি পাঞ্চার কোণ 30° এর বেশি হয় তবে আপনি কেবল সুচের বডিটি পরিষ্কারভাবে দেখতে পাবেন আপনার নিজের কল্পনা দ্বারা।
এর পরে, প্লেনের বাইরের পাংচারের দৃশ্য দেখি।ইন-প্লেন সুই বিকাশের নীতিটি বোঝার পরে, প্লেনের বাইরের সুই বিকাশের বিশ্লেষণ করা অনেক সহজ।অনুশীলন গাইডে উল্লিখিত ঘূর্ণনশীল ফ্যান সুইপ প্লেনের বাইরের পাংচারের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ, এবং এটি কেবল সুচের ডগা অবস্থান খোঁজার ক্ষেত্রেই নয়, সুচের বডি খোঁজার ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য।এটা ঠিক যে পাংচার সুই এবং আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং একই সময়ে একই সমতলে নেই।পাংচার সুইটি ইমেজিং প্লেনের সাথে লম্ব হলেই পাংচার সুইতে অতিস্বনক তরঙ্গের ঘটনাটি অতিস্বনক অনুসন্ধানে প্রতিফলিত হতে পারে।যেহেতু প্রোবের বেধের দিকটি সাধারণত অ্যাকোস্টিক লেন্সের শারীরিক ফোকাসিংয়ের মাধ্যমে হয়, তাই এই দিকের জন্য ট্রান্সমিট এবং রিসিভ উভয়ের অ্যাপারচার একই।এবং অ্যাপারচারের আকার হল ট্রান্সডুসার ওয়েফারের প্রস্থ।উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি লিনিয়ার অ্যারে প্রোবের জন্য, প্রস্থ প্রায় 3.5 মিমি (ইন-প্লেন ইমেজিংয়ের জন্য গ্রহণকারী অ্যাপারচার সাধারণত 15 মিমি অতিক্রম করে, যা ওয়েফার প্রস্থের চেয়ে অনেক বড়)।অতএব, যদি প্লেনের বাইরের পাংচার সুই বডির প্রতিফলিত প্রতিধ্বনিকে প্রোবে ফিরে আসতে হয়, তবে এটি নিশ্চিত করা যেতে পারে যে পাংচার সুই এবং ইমেজিং প্লেনের মধ্যে কোণটি 90 ডিগ্রির কাছাকাছি।তাহলে আপনি কিভাবে উল্লম্ব কোণ বিচার করবেন?সবচেয়ে সুস্পষ্ট ঘটনা হল দীর্ঘ "ধূমকেতুর লেজ" শক্তিশালী উজ্জ্বল দাগের পিছনে টেনে নিয়ে যাওয়া।কারণ যখন অতিস্বনক তরঙ্গগুলি খোঁচা সূঁচের উপর উল্লম্বভাবে ঘটে, তখন প্রতিধ্বনিগুলি ছাড়াও সুচের পৃষ্ঠ দ্বারা প্রোবের দিকে সরাসরি প্রতিফলিত হয়, অল্প পরিমাণ অতিস্বনক শক্তি সুইতে প্রবেশ করে।আল্ট্রাসাউন্ড ধাতুর মধ্য দিয়ে দ্রুত ভ্রমণ করে এবং এর ভিতরে সামনে পিছনে একাধিক প্রতিফলন রয়েছে, প্রতিধ্বনি প্রতিফলিত হওয়ার কারণে অনেক পরে এসেছে, একটি দীর্ঘ "ধূমকেতু লেজ" গঠিত হয়।একবার সুইটি ইমেজিং প্লেনের সাথে লম্ব না হলে, সামনে পিছনে প্রতিফলিত শব্দ তরঙ্গগুলি অন্য দিকে প্রতিফলিত হবে এবং প্রোবে ফিরে আসতে পারবে না, তাই "ধূমকেতুর লেজ" দেখা যাবে না।ধূমকেতুর লেজের ঘটনাটি কেবল প্লেনের বাইরের পাঞ্চারেই নয়, প্লেনের মধ্যে পাংচারেও দেখা যায়।যখন পাঞ্চার সুই প্রোবের পৃষ্ঠের প্রায় সমান্তরাল হয়, তখন অনুভূমিক রেখার সারি দেখা যায়।
প্লেনে এবং প্লেনের বাইরের "ধূমকেতুর পুচ্ছ" আরও গ্রাফিকভাবে চিত্রিত করার জন্য, আমরা জলের বাইরের প্লেনে এবং প্লেনে ঝাড়ু পারফরম্যান্সের স্ট্যাপলগুলি নিয়ে থাকি, ফলাফলগুলি নীচের ছবিতে দেখানো হয়েছে৷
নীচের ছবিটি বিভিন্ন কোণে চিত্রের কার্যকারিতা দেখায় যখন সুচের বডি প্লেনের বাইরে থাকে এবং ঘূর্ণায়মান ফ্যানটি স্ক্যান করা হয়।যখন প্রোবটি পাংচার সুইয়ের সাথে লম্ব হয়, তখন এর অর্থ হল পাঞ্চার সুইটি আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং প্লেনের সাথে লম্ব, তাই আপনি সুস্পষ্ট "ধূমকেতুর লেজ" দেখতে পারেন।
প্রোবটিকে পাংচার সুইয়ের সাথে লম্বভাবে রাখুন এবং সুচের ডগার দিকে সুচের বডি বরাবর সরান।যখন "ধূমকেতুর লেজ" অদৃশ্য হয়ে যায়, এর মানে হল যে স্ক্যানিং বিভাগটি সুই ডগার কাছাকাছি, এবং উজ্জ্বল স্থানটি আরও সামনে অদৃশ্য হয়ে যাবে।উজ্জ্বল দাগ অদৃশ্য হওয়ার আগে অবস্থান যেখানে সুই ডগা আছে।আপনি যদি নিশ্চিত না হন, আপনি আবার নিশ্চিত করতে এই অবস্থানের কাছে একটি ছোট-কোণ ঘোরানো ফ্যান সুইপ করতে পারেন।
উপরের মূল উদ্দেশ্য হল নতুনদের দ্রুত খুঁজে পেতে সাহায্য করা যেখানে পাংচার সুই এবং সূঁচের ডগা আছে।আল্ট্রাসাউন্ড-গাইডেড পাংচার প্রযুক্তির থ্রেশহোল্ড এত বেশি নয়, এবং আমাদের যা করা উচিত তা হল শান্ত হওয়া এবং দক্ষতাটি ভালভাবে বোঝা।
পোস্টের সময়: ফেব্রুয়ারি-০৭-২০২২
