Með auknum vinsældum ómskoðunarbúnaðar geta fleiri og fleiri klínískir heilbrigðisstarfsmenn notað ómskoðun til sjónrænnar vinnu.Fólk sem þekkir ekki ómskoðunarstýrða gatatækni þykir leitt að vera áfram í greininni.Hins vegar, út frá klínískri notkun sem ég hef séð, eru vinsældir ómskoðunarbúnaðar og vinsældir ómskoðunar ekki jafngildar.Þegar um er að ræða ómskoðunarstýrða stungu á sviði æðaaðgangs eru margir enn á því stigi að þykjast skilja, því þó að það sé ómskoðun geta þeir ekki séð hvar stungunálin var.Sannkölluð ómskoðunarstýrð stungutækni krefst þess í fyrsta lagi að hægt sé að sjá stöðu nálarinnar eða nálaroddsins undir ómskoðun, frekar en að vera metin og síðan „í blindni“ í gegnum ómskoðunarleiðsögn.Í dag munum við tala um sýnileika og ósýnileika stungunálarinnar undir ómskoðun.
Ómskoðunarstýrð ástunga er almennt skipt í stungur í flugvél og stungur utan flugvélar, sem hvort tveggja er beitt á sviði æðaaðgangs og er best að ná góðum tökum.Eftirfarandi er útdráttur úr leiðbeiningum American Society of Ultrasound Medicine fyrir ómskoðunarstýrðar æðaaðgangsaðferðir, sem lýsir þessum tveimur aðferðum.
Innan plans (langur ás) VS utan plans (stuttur ás)
- In-plane/out-of-plane gefur til kynna hlutfallslegt samband við nálina, þar sem nálin samsíða ómskoðunarplaninu er í planinu og nálin hornrétt á ómskoðunarplanið er út úr planinu.
- Almennt séð sýnir gat í plani langásinn eða lengdarhluta skipsins;Stunga utan plans sýnir stuttan ás eða þversnið skipsins.
- Þess vegna eru utan plans/ stutt-ás og inn-plans/langur-ás samheiti sjálfgefið fyrir ómskoðun með aðgangi að æðum.
- Hægt er að fara út úr flugvélinni frá miðju skipsins, en nálaroddinum verður að fylgjast með með því að snúa rannsakandanum til að forðast að vanmeta dýptina;rannsakandinn viftur frá nálarhlutanum í átt að oddinum og um leið og bjarti blettur oddsins hverfur er oddsstaðapunkturinn.
- Inni í plani gerir það kleift að fylgjast með stöðu nálaroddsins í kyrrstöðu, en það gæti auðveldlega leitt til þess að "rennist" út úr planinu þar sem nálin er staðsett eða/og miðplan skipsins;göt í flugvél er hentugri fyrir stór skip.
- Samsetningsaðferð í plani/út úr plani: notaðu skönnun út úr plani/ stuttás til að staðfesta að nálaroddurinn nái að miðju skipsins og snúðu rannsakandanum að nálarinngangi í plani/langás. .
Hæfnin til að fylgjast með nálaroddinum eða jafnvel öllu nálinni í rauntíma innan flugvélarinnar er augljóslega mjög gagnlegt!En að halda nálinni í ómskoðunarflugvélinni án þess að nota stunguramma þarf hundruð æfingalota til að ná tökum á tækninni.Í mörgum tilfellum er hornið á stungunni of stórt, þannig að nálin er greinilega í ómskoðunarplaninu, en þú sérð ekki hvar hún er.Spurðu gamla manninn í næsta húsi hvað sé í gangi.Hann gæti sagt þér að stunganálin sé ekki hornrétt á ómskoðunarlínuna, svo þú sérð hana ekki.Af hverju geturðu þá séð það dauft þegar stunguhornið er aðeins minna, og jafnvel skýrara þegar það er miklu minna?Hann kann að vera undrandi á því hvers vegna.
Horn stungnálarinnar á myndinni hér að neðan er 17° og 13° í sömu röð (mælt með hliðsjón af sjónarhorni), þegar hornið 13° er allur líkami stungunálarinnar mjög greinilega sýndur, þegar hornið er 17° , líkaminn af nálinni sést aðeins örlítið og hornið er stærra með húfu.Svo hvers vegna er svona mikill munur á horninu á nálarskjánum með aðeins 4° mun?
Það ætti að byrja á ómskoðunarútgáfu, móttöku og fókus.Rétt eins og ljósopsstýringin í ljósmyndafókus er hver punktur á myndinni sameinuð fókusáhrif alls ljóssins í gegnum ljósopið, á meðan hver punktur á ómskoðunarmyndinni er sameinuð fókusáhrif allra ómhljóðsbreytanna innan útblásturs- og móttökuopanna. .Á myndinni hér að neðan merkir rauða línan svið ómskoðunargeislunarfókussins með skýrum hætti og græna línan er svið móttökufókussins með skýrum hætti (hægri rammi).Vegna þess að nálin er nógu björt til að framleiða spegilmynd, markar hvíta línan eðlilega stefnu til spegilmyndarinnar.Miðað við að rauða línan marki fókussvið losunarinnar sé eins og tveir „geislar“, eftir að hafa hitt nálarspegilinn eru endurkastuðu „geislarnir“ eins og appelsínugulu línurnar tvær á myndinni.Þar sem "geislinn" hægra megin á grænu línunni fer yfir móttökuopið og getur ekki tekið á móti nemanum, er "geislinn" sem hægt er að taka á móti sýndur á appelsínugula svæðinu á myndinni.Það sést að við 17° getur rannsakandinn enn tekið mjög lítið ómskoðun, þannig að samsvarandi mynd sést lítillega, en við 13° geta bergmálin borist verulega meira en við 17°, þannig að myndin er líka meira skýr.Með minnkun á stunguhorninu liggur nálin meira og meira lárétt og hægt er að taka á móti fleiri og fleiri endurspeglast bergmál nálar líkamans, þannig að nálþróunin er betri og betri.
Sumt nákvæmt fólk mun líka finna fyrirbæri, þegar hornið er minna en ákveðið gildi (nálin þarf ekki að "leggjast alveg flöt"), er nálarlíkamsþróunin í grundvallaratriðum sama skýrleikastig.Og hvers vegna er þetta?Hvers vegna teiknum við minna svið útblástursfókus (rauð lína) en svið móttöku fókus (græn lína) á myndinni hér að ofan?Þetta er vegna þess að í ómskoðunarkerfi getur sendingarfókusinn aðeins verið ein fókusdýpt og þó við getum stillt dýpt sendingarfókussins til að gera myndina skýrari nálægt dýptinni sem við erum að einbeita okkur að, viljum við ekki það að vera óskýrt út fyrir dýpt fókussins.Þetta er mjög frábrugðið þörfum okkar til að taka listrænar myndir af fallegum konum, sem krefst mikils ljósops, lítillar dýptarskerðar til að bakgrunnur forgrunnsins verði bókeh.Fyrir ómskoðun viljum við að myndin sé nógu skýr á bilinu fyrir og eftir fókusdýpt, þannig að við getum aðeins notað minna sendiop til að fá meiri dýptarskerpu og þannig viðhaldið einsleitni myndarinnar.Að því er varðar móttöku á fókus hefur ómskoðunarmyndakerfið nú verið að fullu stafrænt, þannig er hægt að vista ómhljóðsóm hvers transducer/fylkisþáttar og kraftmikil samfelld fókus er síðan framkvæmd stafrænt fyrir allar myndatökudýpt.Þannig að við getum reynt að opna móttökuopið eins stórt og mögulegt er, svo framarlega sem fylkisþátturinn sem tekur á móti bergmálsmerkinu er allur notaður, er hægt að tryggja fínni fókus og betri upplausn.Aftur til fyrra efnis, þegar stunguhornið er minnkað að vissu marki, er hægt að taka á móti úthljóðsbylgjum sem minna ljósopið gefur frá sér af stærra móttökuopinu eftir að hafa verið endurspeglað af nálarhlutanum, þannig að áhrif nálarlíkamans munu standa náttúrulega í grundvallaratriðum eins.
Hvað getum við gert fyrir ofangreinda rannsakanda þegar gatahornið í flugvélinni fer yfir 17° og nálin er ósýnileg?Ef kerfið styður það geturðu prófað nálarbætingaraðgerðina.Hin svokallaða stungunálaaukningartækni þýðir almennt að eftir venjulegan skannaramma vefsins er sérstakur skannarammi settur í þar sem bæði sendingu og móttöku beygjast og stefna beygjunnar er í átt að nálarhlutanum. , þannig að endurvarpað bergmál nálarhlutans geti fallið inn í móttökufókusopið eins mikið og mögulegt er.Og þá er sterka myndin af nálarhlutanum í beygjumyndinni dregin út og birt eftir samruna við venjulega vefjamynd.Vegna stærðar og tíðni rannsaka fylkis einingarinnar er sveigjuhorn hátíðni línulegra fylkis nema almennt ekki meira en 30°, þannig að ef gatahornið er meira en 30° geturðu aðeins séð nálarhlutann greinilega. eftir þínu eigin ímyndunarafli.
Næst skulum við skoða atburðarásina utan flugvélar.Eftir að hafa skilið meginregluna um þróun nálar í flugvél er miklu auðveldara að greina nálarþróun utan flugvélar.Snúningsviftusópið sem nefnt er í æfingaleiðbeiningunum er mikilvægt skref fyrir stungur utan flugvélar og þetta á ekki aðeins við um að finna nálaroddsstöðu heldur einnig um að finna nálarbolinn.Það er bara þannig að stunganálin og ómskoðunin eru ekki í sama plani á þeim tíma.Aðeins þegar stungunálin er hornrétt á myndplanið geta úthljóðsbylgjur sem falla á stungunálina endurkastast aftur til úthljóðsnemans.Þar sem þykktarstefna rannsakans er almennt í gegnum líkamlega fókus hljóðeinangrunarlinsunnar, eru ljósopin fyrir bæði sendingu og móttöku þau sömu fyrir þessa stefnu.Og stærð ljósopsins er breidd transducer oblátunnar.Fyrir hátíðni línulega fylkisnema er breiddin aðeins um 3,5 mm (móttökuopið fyrir myndatöku í flugvél fer almennt yfir 15 mm, sem er mun stærra en breidd skífunnar).Þess vegna, ef endurvarpað bergmál stungnálarhlutans utan plans á að fara aftur í rannsakann, er aðeins hægt að tryggja að hornið á milli stungnálarinnar og myndplansins sé nálægt 90 gráðum.Svo hvernig meturðu lóðrétta hornið?Augljósasta fyrirbærið er langi „halastjarnan“ sem dregst á bak við sterka ljósblettinn.Það er vegna þess að þegar úthljóðsbylgjur falla lóðrétt á stungunálina, til viðbótar við bergmál sem endurspeglast beint aftur í rannsakann af yfirborði nálar, fer lítið magn af úthljóðsorku inn í nálina.Ómskoðunin fer hratt í gegnum málminn og það eru margar endurkast fram og til baka inni í honum, vegna bergmálsins sem endurkastast margsinnis kom síðar, langur "halastjarnahali" myndast.Þegar nálin er ekki hornrétt á myndplanið munu hljóðbylgjur sem endurkastast fram og til baka endurkastast í aðrar áttir og geta ekki snúið aftur í rannsakann, þannig að "halastjarnan" sést ekki.Fyrirbærið halastjörnuhala sést ekki aðeins í stungu utan plans heldur einnig í stungu í plani.Þegar stunganálin er næstum samsíða yfirborði rannsakanda má sjá raðir af láréttum línum.
Til þess að sýna „halastjarnan“ í flugvélinni og út úr flugvélinni á myndrænan hátt, tökum við hefturnar í sjón út úr flugvélinni og í flugvélinni, niðurstöðurnar eru sýndar á myndinni hér að neðan.
Myndin hér að neðan sýnir frammistöðu myndarinnar í mismunandi sjónarhornum þegar nálarhlutinn er utan plans og snúningsviftan er skanuð.Þegar rannsakandinn er hornrétt á stungnálina þýðir það að stunganálin er hornrétt á ómskoðunarflugvélina, svo þú getur séð augljósan „halastjarnahala“.
Haltu nemanum hornrétt á stungnálina og farðu meðfram nálarhlutanum í átt að nálaroddinum.Þegar "halastjarnan" hverfur þýðir það að skannahlutinn er nálægt nálaroddinum og bjarti bletturinn hverfur lengra á undan.Staðan áður en bjarti bletturinn hverfur er þar sem nálaroddurinn er.Ef þú ert ekki viss geturðu gert viftusóp í litlu horni nálægt þessari stöðu til að staðfesta aftur.
Megintilgangur ofangreinds er að hjálpa byrjendum að finna fljótt hvar stunganálin og nálaroddurinn eru.Þröskuldur ómskoðunarstýrðrar stungutækni er ekki svo hár og það sem við ættum að gera er að róa okkur og skilja kunnáttuna vel.
Pósttími: Feb-07-2022
