මධ්යම ශිරා ප්රවේශයේ ඉතිහාසය
1. 1929: ජර්මානු ශල්ය වෛද්‍ය වර්නර් ෆෝස්මන් වම් ඉදිරිපස cubital නහරයෙන් මුත්‍රා කැතීටරයක් තැබූ අතර කැතීටරය දකුණු කර්ණිකාවට ඇතුළු වූ බව X-ray මගින් තහවුරු කළේය.
2. 1950: මධ්යම ප්රවේශය සඳහා නව විකල්පයක් ලෙස මධ්යම ශිරා කැතීටර විශාල වශයෙන් නිෂ්පාදනය කරන ලදී.
3. 1952: Aubaniac යෝජනා කළේ subclavian vein puncture, Wilson පසුව subclavian vein මත පදනම්ව CVC කැතීටරීකරණය යෝජනා කළේය.
4. 1953: Sven-Ivar Seldinger විසින් පර්යන්ත venipuncture සඳහා ලෝහ මාර්ගෝපදේශක වයර් මාර්ගෝපදේශ කැතීටරයක් සමඟ දෘඩ ඉඳිකටුවක් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට යෝජනා කරන ලද අතර, Seldinger තාක්ෂණය මධ්යම ශිරා කැතීටර ස්ථානගත කිරීම සඳහා විප්ලවීය තාක්‍ෂණයක් බවට පත් විය.
5. 1956: Forssmann, Cournand, Richards හෘද කැතීටරීකරණය සඳහා ඔවුන්ගේ දායකත්වය වෙනුවෙන් වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ නොබෙල් ත්‍යාගය දිනා ගන්නා ලදී.
6. 1968: මධ්යම ශිරා පීඩනය නිරීක්ෂණය සඳහා අභ්‍යන්තර ජුගුලර් ශිරා ප්රවේශය පිළිබඳ ඉංග්‍රීසියෙන් පළමු වාර්තාව
7. 1970: උමං කැතීටර් සංකල්පය මුලින්ම යෝජනා විය
8. 1978: අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර ශරීර මතුපිට සලකුණු කිරීම සඳහා ශිරා ඩොප්ලර් ලොකේටරය
9. 1982: මධ්යම ශිරා ප්රවේශය මඟ පෙන්වීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතය මුලින්ම වාර්තා කරන ලද්දේ පීටර්ස් සහ වෙනත් අය විසිනි.
10. 1987: Wernecke et al විසින් pneumothorax හඳුනාගැනීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතය ප්‍රථම වරට වාර්තා කරන ලදී.
11. 2001: සෞඛ්‍ය පර්යේෂණ සහ තත්ත්ව සාක්ෂි වාර්තා කිරීමේ කාර්යාංශය මධ්යම ශිරා ප්‍රවේශ ලක්ෂ්‍ය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පුළුල් ලෙස ප්‍රවර්ධනය කිරීමට සුදුසු ක්රම 11 න් එකක් ලෙස ලැයිස්තුගත කරයි.
12. 2008: හදිසි වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු විද්‍යාලය අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් මෙහෙයවන මධ්යම ශිරා ප්රවේශය "මූලික හෝ ප්‍රාථමික හදිසි අල්ට්රා සවුන්ඩ් යෙදුමක්" ලෙස ලැයිස්තුගත කරයි.
13.2017: Amir et al යෝජනා කරන්නේ CVC ස්ථානය තහවුරු කිරීමට සහ කාලය ඉතිරි කර ගැනීමට සහ නිරවද්‍යතාවය සහතික කිරීමට pneumothorax බැහැර කිරීමට අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කළ හැකි බවයි.
මධ්යම ශිරා ප්රවේශය අර්ථ දැක්වීම
1. CVC යනු සාමාන්‍යයෙන් අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර, උප ක්ලැවියන් නහර සහ කලවා නහර හරහා මධ්යම ශිරා තුළට කැතීටරයක් ඇතුළු කිරීම සඳහා වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් කැතීටරයේ කෙළවර ඉහළ ශිරා කුහරයේ, පහළ ශිරා කැවාවේ, caval-atrial හන්දිය තුළ පිහිටා ඇත. දකුණු කර්ණික හෝ බ්‍රැචියෝසෙෆලික් නහර, ඒ අතර ඉහළ ශිරා කුහරය.ශිරා හෝ කුහරය-කර්ණික සන්ධිය වඩාත් කැමති වේ
2. පර්යන්තව ඇතුල් කරන ලද මධ්යම ශිරා කැතීටරය PICC වේ
3. මධ්යම ශිරා ප්රවේශය ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා වන්නේ:
a) vasopressin, inositol ආදිය සාන්ද්‍රගත එන්නත් කිරීම.
ආ) නැවත පණ ගැන්වීමේ තරල සහ රුධිර නිෂ්පාදන එන්නත් කිරීම සඳහා විශාල සිදුරු කැතීටර්
c) වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය හෝ ප්ලාස්මා හුවමාරු ප්‍රතිකාරය සඳහා විශාල සිදුරු කැතීටරය
ඈ) මාපිය පෝෂණ කළමනාකරණය
e) දිගු කාලීන ප්රතිජීවක හෝ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ ප්රතිකාර
f) සිසිලන කැතීටරය
g) පෙනහළු ධමනි කැතීටර්, පේසිං වයර් සහ එන්ඩොවාස්කියුලර් ක්‍රියා පටිපාටි හෝ හෘද මැදිහත්වීමේ ක්‍රියා පටිපාටි වැනි වෙනත් රේඛා සඳහා කොපු හෝ කැතීටර.
අල්ට්රා සවුන්ඩ්-මාර්ගෝපදේශ CVC ස්ථානගත කිරීමේ මූලික මූලධර්ම
1. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක බිම් සලකුණු මත පදනම් වූ සාම්ප්‍රදායික CVC කැනියුලේෂන් උපකල්පන: අපේක්ෂිත සනාල ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ නහර වල patency
2. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මාර්ගෝපදේශයේ මූලධර්ම
a) ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක විචලනය: ශිරා පිහිටීම, ශරීරයේ මතුපිට ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සලකුණු;අල්ට්රා සවුන්ඩ් මඟින් යාත්‍රා සහ යාබද ව්‍යුහ විද්‍යාව තත්‍ය කාලීන දෘශ්‍යකරණය සහ තක්සේරු කිරීමට ඉඩ ලබා දේ
b) සනාල patency: පූර්ව ශල්ය අල්ට්රා සවුන්ඩ් විද්‍යාවට නියමිත වේලාවට thrombosis සහ stenosis හඳුනා ගත හැකිය (විශේෂයෙන් ගැඹුරු නහර thrombosis ඉහළ මට්ටමක පවතින බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් තුළ)
ඇ) ඇතුළු කරන ලද ශිරා සහ කැතීටර් ඉඟි ස්ථානගත කිරීම තහවුරු කිරීම: ශිරා, බ්‍රැචියෝසෙෆලික් නහර, පහළ ශිරා, දකුණු කර්ණික හෝ ඉහළ ශිරා කුහරය තුළට මාර්ගෝපදේශක වයර් ඇතුළුවීම තත්‍ය කාලීන නිරීක්ෂණය කිරීම
d) අඩු වූ සංකූලතා: thrombosis, හෘද ටැම්පනේඩ්, ධමනි සිදුරු, hemothorax, pneumothorax
පරීක්ෂණ සහ උපකරණ තෝරාගැනීම
1. උපකරණ විශේෂාංග: 2D රූපය පදනම වේ, වර්ණ ඩොප්ලර් සහ ස්පන්දන ඩොප්ලර් ධමනි සහ ශිරා අතර වෙනස හඳුනාගත හැකිය, රෝගියාගේ වෛද්‍ය වාර්තාවල කොටසක් ලෙස වෛද්‍ය වාර්තා කළමනාකරණය, වඳ පරීක්ෂණ ආවරණය/කප්ලන්ට් වඳ හුදකලා වීම සහතික කරයි.
2. පරීක්ෂණ තේරීම:
අ) විනිවිද යාම: අභ්‍යන්තර ජුගුලර් සහ කලව නහර සාමාන්‍යයෙන් සමට යටින් සෙන්ටිමීටර 1-4 ක් ගැඹුරින් යුක්ත වන අතර උපක්ලැවියන් නහර සඳහා සෙන්ටිමීටර 4-7 ක් අවශ්ය වේ.
b) සුදුසු විභේදනය සහ වෙනස් කළ හැකි අවධානය
ඇ) කුඩා ප්‍රමාණයේ පරීක්ෂණය: 2~4cm පළල, රුධිර නාලවල දිගු හා කෙටි අක්ෂය නිරීක්ෂණය කිරීමට පහසුය, පරීක්ෂණය සහ ඉඳිකටුවක් තැබීමට පහසුය
ඈ) 7~12MHz කුඩා රේඛීය අරාව සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා වේ;clavicle යටතේ කුඩා උත්තල, ළමා හොකී කූරු පරීක්ෂණය
කෙටි-අක්ෂ ක්රමය සහ දිගු-අක්ෂ ක්රමය
පරීක්ෂණය සහ ඉඳිකටුව අතර සම්බන්ධය එය තලය තුළ හෝ තලයෙන් පිටතද යන්න තීරණය කරයි
1. මෙහෙයුම අතරතුර ඉඳිකටු තුණ්ඩය දැකිය නොහැකි අතර, පරීක්ෂණය ගතිකව පැද්දීමෙන් ඉඳිකටු කෙළවරේ පිහිටීම තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ;වාසි: කෙටි ඉගෙනුම් වක්‍රය, පර්වාස්කුලර් පටක වඩා හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ තරබාරු පුද්ගලයින් සහ කෙටි බෙල්ල සඳහා පරීක්ෂණය පහසුවෙන් ස්ථානගත කිරීම;
2. මෙහෙයුම අතරතුර සම්පූර්ණ ඉඳිකටු ශරීරය සහ ඉඳිකටු ඉඟිය දැකිය හැකිය;රුධිර වාහිනී සහ ඉඳිකටු සෑම විටම අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූප තලයේ තබා ගැනීම අභියෝගාත්මක ය
ස්ථිතික සහ ගතික
1. ස්ථිතික ක්රමය, අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරනුයේ පූර්ව ශල්‍යකර්ම තක්සේරු කිරීම සහ ඉඳිකටු ඇතුළු කිරීමේ ස්ථාන තෝරා ගැනීම සඳහා පමණි.
2. ගතික ක්රමය: තත්‍ය කාලීන අල්ට්රා සවුන්ඩ්-ගයිඩ් සිදුරු කිරීම
3. ශරීර මතුපිට සලකුණු ක්රමය < ස්ථිතික ක්රමය < ගතික ක්රමය
අල්ට්රා සවුන්ඩ්-මාර්ගෝපදේශ CVC සිදුරු කිරීම සහ කැතීටරීකරණය
1. ශල්‍යකර්මයට පෙර සූදානම
අ) ප්‍රස්ථාර සටහන් තබා ගැනීම සඳහා රෝගීන්ගේ තොරතුරු ලියාපදිංචි කිරීම
b) සනාල ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ patency තහවුරු කිරීම සඳහා සිදුරු කළ යුතු ස්ථානය පරිලෝකනය කරන්න, සහ ශල්ය සැලැස්ම තීරණය කරන්න
ඇ) හොඳම රූප තත්ත්වය ලබා ගැනීම සඳහා රූපය ලබා ගැනීම, ගැඹුර යනාදිය සකස් කරන්න
d) සිදුරු කිරීමේ ලක්ෂ්‍යය, පරීක්ෂණය, තිරය සහ දෘෂ්‍ය රේඛාව සහ රේඛීය බව සහතික කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් උපකරණ තබන්න.
2. අන්තර් ශල්‍යකර්ම කුසලතා
a) කප්ලාන්ට් මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වීම වැළැක්වීම සඳහා සම මතුපිට කායික සේලයින් භාවිතා කරයි.
ආ) ආධිපත්‍ය නොවන අත පරීක්ෂණය සැහැල්ලුවෙන් අල්ලාගෙන ස්ථාවර කිරීම සඳහා රෝගියාට සැහැල්ලුවෙන් හේත්තු වේ
ඇ) අල්ට්රා සවුන්ඩ් තිරය මත ඔබේ ඇස් සවි කර තබා ගන්න, ඔබේ දෑතින් ඉඳිකටුවෙන් ආපසු එවන ලද පීඩන වෙනස්කම් දැනෙන්න (අසාර්ථක බවක් දැනේ)
d) මාර්ගෝපදේශක වයරය හඳුන්වාදීම: කර්තෘ නිර්දේශ කරන්නේ අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 5 ක මාර්ගෝපදේශක වයර් මධ්යම ශිරා යාත්‍රාවේ තැබිය යුතු බවයි (එනම් මාර්ගෝපදේශක වයරය ඉඳිකටු ආසනයෙන් අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 15 ක් විය යුතුය);20 ~ 30cm ඇතුල් කිරීමට අවශ්ය වේ, නමුත් මාර්ගෝපදේශක වයරය ඉතා ගැඹුරට ඇතුල් වේ, එය arrhythmia ඇති කිරීම පහසුය
e) මාර්ගෝපදේශක වයරයේ පිහිටීම තහවුරු කිරීම: කෙටි අක්ෂය දිගේ ස්කෑන් කරන්න, ඉන්පසු දුරස්ථ කෙළවරේ සිට රුධිර නාලයේ දිගු අක්ෂය, සහ මාර්ගෝපදේශක වයරයේ පිහිටීම නිරීක්ෂණය කරන්න.නිදසුනක් ලෙස, අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර සිදුරු වූ විට, මාර්ගෝපදේශක වයරය බ්‍රැචියෝසෙෆලික් නහරයට ඇතුළු වන බව තහවුරු කිරීම අවශ්ය වේ.
f) ප්‍රසාරණය වීමට පෙර හිස්කබලකින් කුඩා කැපුමක් කරන්න, ඩිලේටරය රුධිර නාලයේ ඉදිරිපස ඇති සියලුම පටක හරහා ගමන් කරයි, නමුත් රුධිර නාල සිදුරු කිරීමෙන් වළකින්න.
3. අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර කැනියුලේෂන් උගුල
a) කැරොටයිඩ් ධමනිය සහ අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර අතර සම්බන්ධය: ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව, අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර සාමාන්‍යයෙන් ධමනියට පිටතින් පිහිටා ඇත.කෙටි අක්ෂය පරිලෝකනය කිරීමේදී, බෙල්ල වටකුරු බැවින්, විවිධ ස්ථානවල ස්කෑන් කිරීම විවිධ කෝණ සාදයි, සහ ශිරා සහ ධමනි අතිච්ඡාදනය විය හැක.සංසිද්ධිය.
b) ඉඳිකටු ඇතුල් වීමේ ස්ථානය තෝරාගැනීම: සමීප නල විෂ්කම්භය විශාල වේ, නමුත් එය පෙණහලුවලට සමීප වන අතර, pneumothorax අවදානම ඉහළ ය;ඉඳිකටු ඇතුල් වන ස්ථානයේ ඇති රුධිර නාලය සමේ සිට 1 ~ 2cm ගැඹුරට ඇති බව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා ස්කෑන් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.
ඇ) සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහරය කල්තියා පරිලෝකනය කරන්න, රුධිර නාලයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ පේටන්ට්භාවය තක්සේරු කරන්න, සිදුරු කරන ස්ථානයේ thrombus සහ stenosis වළක්වා එය කැරොටයිඩ් ධමනියෙන් වෙන් කරන්න.
d) කැරොටයිඩ් ධමනි සිදුරු කිරීමෙන් වළකින්න: වාසෝඩිලේෂන් කිරීමට පෙර, සිදුරු ලක්ෂ්‍යය සහ මාර්ගෝපදේශක වයරයේ පිහිටීම දිගු හා කෙටි අක්ෂ දර්ශනවලදී තහවුරු කළ යුතුය.ආරක්ෂිත හේතූන් මත, මාර්ගෝපදේශක වයරයේ දිගු අක්ෂ රූපය බ්‍රැකියෝසෙෆලික් නහර තුළ දැකිය යුතුය.
e) හිස හැරීම: සාම්ප්‍රදායික සලකුණු සිදුරු ක්රමය මඟින් sternocleidomastoid මාංශ පේශි සලකුණු කිරීම සහ අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර නිරාවරණය කිරීම සහ සවි කිරීම ඉස්මතු කිරීම සඳහා හිස හරවා ගැනීම නිර්දේශ කරයි, නමුත් හිස අංශක 30 ක් හැරීමෙන් අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර සහ කැරොටයිඩ් ධමනිය අතිච්ඡාදනය වීමට හේතු විය හැක. 54%, සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ්-ගයිඩ් සිදුරු කිරීම කළ නොහැක.හැරවීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ
4.Subclavian vein catheterization
a) subclavian නහර වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් කිරීම තරමක් අපහසු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
b) වාසි: ශිරා වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පිහිටීම සාපේක්ෂව විශ්වාසදායක වන අතර එය ගුවන් යානය තුළ සිදුරු කිරීම සඳහා පහසු වේ.
ඇ) නිපුණතා: පරීක්ෂණයට යටින් ඇති ෆොසාහි ක්ලැවිකල් දිගේ තබා ඇති අතර, කෙටි අක්ෂ දර්ශනය පෙන්වමින්, පරීක්ෂණය සෙමින් මැදට ලිස්සා යයි;තාක්ෂණික වශයෙන්, අක්ෂි නහර මෙහි සිදුරු වී ඇත;රුධිර නාලයේ දිගු අක්ෂ දර්ශනය පෙන්වීමට පරීක්ෂණය අංශක 90 ක් හරවන්න, පරීක්ෂණය හිස දෙසට තරමක් නැඹුරු වේ;පරීක්ෂණය ස්ථාවර වූ පසු, ඉඳිකටුවක් පරීක්ෂණ පැත්තේ මැද සිට සිදුරු කරනු ලබන අතර, තත්‍ය කාලීන අල්ට්රා සවුන්ඩ් මාර්ගෝපදේශය යටතේ ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ.
d) මෑතක දී, මඟ පෙන්වීම සඳහා තරමක් අඩු සංඛ්‍යාතයක් සහිත කුඩා ක්ෂුද්‍ර උත්තල සිදුරු භාවිතා කර ඇති අතර, පරීක්ෂණය කුඩා වන අතර ගැඹුරින් දැකිය හැකිය
5. Femoral vein catheterization
අ) වාසි: ශ්වසන පත්රිකාව සහ නිරීක්ෂණ උපකරණ වලින් ඈත් වන්න, pneumothorax සහ hemothorax අවදානමක් නොමැත
ආ) අල්ට්රා සවුන්ඩ්-ගයිඩ් සිදුරු කිරීම පිළිබඳ බොහෝ සාහිත්යයක් නොමැත.සමහර අය සිතන්නේ පැහැදිලි සලකුණු සහිත ශරීර මතුපිට සිදුරු කිරීම ඉතා විශ්වාසදායක බවයි, නමුත් අල්ට්රා සවුන්ඩ් අකාර්යක්ෂම වේ.අල්ට්රා සවුන්ඩ් මාර්ගෝපදේශය FV කායික විචලනය සහ හෘදයාබාධ සඳහා ඉතා යෝග්ය වේ.
ඇ) ගෙම්බා කකුලේ ඉරියව්ව FV හි මුදුනේ FA සමඟ අතිච්ඡාදනය වීම අඩු කරයි, හිස ඔසවයි සහ ශිරා ලුමෙන් පුළුල් කිරීම සඳහා කකුල් පිටතට දිගු කරයි.
d) අභ්‍යන්තර ජුගුලර් ශිරා සිදුරු සඳහා තාක්ෂණය සමාන වේ
හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් මාර්ගෝපදේශක වයර් ස්ථානගත කිරීම
1. TEE හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් වඩාත් නිවැරදි ඉඟි ස්ථානගත කිරීම ඇත, නමුත් එය හානිදායක වන අතර නිතිපතා භාවිතා කළ නොහැක
2. ප්‍රතිවිරෝධතා වැඩි දියුණු කිරීමේ ක්රමය: සෙලවෙන සාමාන්‍ය සේලයින් වල ඇති ක්ෂුද්‍ර බුබුලු ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් ලෙස භාවිතා කරන්න, සහ කැතීටර් තුඩෙන් ලැමිනර් ප්‍රවාහ පිටකිරීමෙන් පසු තත්පර 2ක් ඇතුළත දකුණු කර්ණිකයට ඇතුළු කරන්න.
3. හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් කිරීම පිළිබඳ පුළුල් අත්දැකීමක් අවශ්ය වේ, නමුත් තත්‍ය කාලීනව සත්‍යාපනය කළ හැකි, ආකර්ෂණීය
pneumothorax ඉවත් කිරීම සඳහා පෙනහළු අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් කිරීම
1. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් මෙහෙයවන මධ්යම ශිරා සිදුරු මගින් pneumothorax ඇතිවීම අඩු කරනවා පමණක් නොව, pneumothorax (පපුව X-ray වලට වඩා ඉහළ) හඳුනාගැනීම සඳහා ඉහළ සංවේදීතාවයක් සහ විශේෂත්වයක් ඇත.
2. ඉක්මනින් හා නිවැරදිව ඇඳ අසල පරීක්ෂා කළ හැකි පශ්චාත් ශල්ය තහවුරු කිරීමේ ක්රියාවලියට එය අනුකලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.එය හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් හි පෙර කොටස සමඟ ඒකාබද්ධ කර ඇත්නම්, එය කැතීටර් භාවිතය සඳහා පොරොත්තු කාලය කෙටි කිරීමට අපේක්ෂා කෙරේ.
3. පෙනහළු අල්ට්රා සවුන්ඩ්: (බාහිර අතිරේක තොරතුරු, යොමු කිරීම සඳහා පමණි)
සාමාන්‍ය පෙනහළු රූපය:
පේළිය A: හුස්ම ගැනීමත් සමඟ ලිස්සා යන ප්ලූරල් හයිපර්චොයික් රේඛාව, ඊට සමාන්තරව බහු රේඛා, සමාන දුරකින් සහ ගැඹුරින් දුර්වල වීම, එනම් පෙනහළු ලිස්සා යාම
එම්-අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් පෙන්නුම් කළේ ශ්වසනය සමඟ පරීක්ෂණයේ දිශාවට ප්‍රතිවර්තනය වන හයිපර්චොයික් රේඛාව මුහුදට සමාන බවත්, පෙක්ටෝරල් අච්චු රේඛාව වැලි වැනි බවත්, එනම් වෙරළ සලකුණ බවත්ය.
සමහර සාමාන්‍ය පුද්ගලයින් තුළ, ප්‍රාචීරයට ඉහළින් ඇති අවසාන අන්තර් අවකාශයට පෙක්ටෝරල් අච්චු රේඛාවෙන් ආරම්භ වන, තිරයේ පතුලේ සිරස් අතට විහිදෙන සහ හුස්ම ගැනීම සමඟ ප්‍රතිවර්තනය වන ලේසර් කදම්භ වැනි රූප 3 කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් හඳුනාගත හැකිය - B රේඛාව.
Pneumothorax රූපය:
B රේඛාව අතුරුදහන් වේ, පෙනහළු ලිස්සා යාම අතුරුදහන් වේ, සහ වෙරළ සලකුණ තීරු කේතය මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.මීට අමතරව, pneumothorax හි ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා පෙනහළු ලක්ෂ්‍යය භාවිතා කරන අතර, වෙරළ ලකුණ සහ තීරු කේතය මාරුවෙන් මාරුවට දිස්වන පෙනහළු ලක්ෂ්‍යය දිස්වේ.
අල්ට්රා සවුන්ඩ්-මාර්ගෝපදේශ CVC පුහුණුව
1. පුහුණුව සහ සහතික කිරීමේ ප්‍රමිතීන් පිළිබඳ සම්මුතියක් නොමැතිකම
2. අල්ට්රා සවුන්ඩ් ශිල්පීය ක්රම ඉගෙනීමේදී අන්ධ ඇතුළත් කිරීමේ ක්රම නැති වී යයි යන මතය පවතී;කෙසේ වෙතත්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් ශිල්පීය ක්රම වඩාත් පුළුල් වන විට, රෝගියාගේ ආරක්ෂාව සහ භාවිතා කිරීමට අඩු ඉඩක් ඇති තාක්ෂණික ක්රම නඩත්තු කිරීම අතර තේරීම සලකා බැලිය යුතුය
3. ක්‍රියා පටිපාටි ගණන මත රඳා නොසිට සායනික පුහුණුව නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් සායනික නිපුණතාවය තක්සේරු කළ යුතුය.
අවසන් තීරණයේ දී
කාර්යක්ෂම සහ ආරක්ෂිත අල්ට්රා සවුන්ඩ් මාර්ගෝපදේශක CVC සඳහා යතුර වන්නේ නිසි පුහුණුවට අමතරව මෙම තාක්ෂණයේ අන්තරායන් සහ සීමාවන් පිළිබඳව දැනුවත් කිරීමයි.
පසු කාලය: නොවැම්බර්-26-2022
