ປະຫວັດຂອງການເຂົ້າເຖິງ venous ສູນກາງ
1. 1929: ໝໍຜ່າຕັດເຍຍລະມັນ Werner Forssmann ວາງທໍ່ຍ່ຽວຈາກເສັ້ນກ່າງໃບໜ້າທາງຊ້າຍ, ແລະຢືນຢັນດ້ວຍ X-ray ວ່າສາຍທໍ່ໄດ້ເຂົ້າໄປໃນ atrium ເບື້ອງຂວາ.
2. 1950: catheters venous ສູນກາງແມ່ນຜະລິດຫຼາຍເປັນທາງເລືອກໃຫມ່ສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງສູນກາງ.
3. 1952: Aubaniac ສະເໜີການເຈາະເສັ້ນກ່າງ subclavian, Wilson ຕໍ່ມາໄດ້ສະເໜີການໃຫ້ສາຍ catheterization CVC ໂດຍອີງໃສ່ເສັ້ນກ່າງ subclavian.
4. 1953: Sven-Ivar Seldinger ສະເຫນີໃຫ້ປ່ຽນເຂັມແຂງດ້ວຍທໍ່ຄູ່ມືໂລຫະສໍາລັບ venipuncture peripheral, ແລະເຕັກນິກ Seldinger ໄດ້ກາຍເປັນເຕັກໂນໂລຢີປະຕິວັດສໍາລັບການວາງ catheter venous ສູນກາງ.
5. 1956: Forssmann, Cournand, Richards ຊະນະລາງວັນໂນແບລດ້ານການແພດ ສຳລັບການປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຜ່າຕັດຫົວໃຈ.
6. 1968: ບົດລາຍງານຄັ້ງທໍາອິດໃນພາສາອັງກິດຂອງການເຂົ້າເຖິງ venous jugular ພາຍໃນສໍາລັບການກວດສອບຄວາມກົດດັນຂອງ venous ສູນກາງ
7. 1970: ແນວຄວາມຄິດຂອງ tunnel catheter ໄດ້ຖືກສະເຫນີທໍາອິດ
8. 1978: ສະຖານທີ່ຕັ້ງຂອງ Venous Doppler ສໍາລັບການເຮັດເຄື່ອງຫມາຍພື້ນຜິວຂອງເສັ້ນເລືອດ jugular ພາຍໃນ.
9. 1982: ການນໍາໃຊ້ ultrasound ເພື່ອນໍາພາການເຂົ້າເຖິງ venous ສູນກາງໄດ້ຖືກລາຍງານຄັ້ງທໍາອິດໂດຍ Peters et al.
10. 1987: Wernecke et al ທໍາອິດລາຍງານການນໍາໃຊ້ ultrasound ເພື່ອກວດຫາ pneumothorax.
11. 2001: ສໍານັກງານວິໄຈສຸຂະພາບ ແລະ ລາຍງານຫຼັກຖານຄຸນນະພາບລາຍການ ultrasound ຈຸດເຂົ້າເຖິງສູນກາງ venous-of-care ເປັນຫນຶ່ງໃນ 11 ການປະຕິບັດທີ່ສົມຄວນໄດ້ຮັບການສົ່ງເສີມຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
12. 2008: ວິທະຍາໄລແພດສຸກເສີນອາເມຣິກາ ລາຍຊື່ການເຂົ້າເຖິງ venous ສູນກາງຂອງ ultrasound ເປັນ "ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ ultrasound ສໍາຄັນຫຼືປະຖົມ"
13.2017: Amir et al ແນະນໍາວ່າ ultrasound ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຢືນຢັນສະຖານທີ່ CVC ແລະບໍ່ລວມ pneumothorax ເພື່ອປະຫຍັດເວລາແລະຮັບປະກັນຄວາມຖືກຕ້ອງ.
ຄໍານິຍາມຂອງການເຂົ້າເຖິງ venous ສູນກາງ
1. CVC ໂດຍທົ່ວໄປຫມາຍເຖິງການໃສ່ສາຍທໍ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງກາງໂດຍຜ່ານເສັ້ນກ່າງ jugular ພາຍໃນ, ເສັ້ນກ່າງ subclavian ແລະເສັ້ນກ່າງ femoral, ປົກກະຕິແລ້ວປາຍຂອງ catheter ແມ່ນຢູ່ໃນ cava superior vena, inferior vena cava, caval-atrial junction, atrium ຂວາຫຼື brachiocephalic vein, ໃນບັນດາທີ່ດີກວ່າ vena cava.ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ຊ່ອງຄອດຫຼືຊ່ອງຄອດ - atrial junction
2. ທໍ່ທໍ່ປະສາດຂອງເສັ້ນເລືອດກາງທີ່ສຽບໃສ່ peripherally ແມ່ນ PICC
3. ການເຂົ້າເຖິງ venous ກາງແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຕົ້ນຕໍສໍາລັບ:
a) ການສີດເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ vasopressin, inositol, ແລະອື່ນໆ.
b) catheters ເຈາະຂະຫນາດໃຫຍ່ສໍາລັບການ້ໍາຕົ້ມຂອງນ້ໍາ resuscitation ແລະຜະລິດຕະພັນເລືອດ
c) catheter ເຈາະຂະຫນາດໃຫຍ່ສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນ renal ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍການແລກປ່ຽນ plasma
d) ການຄຸ້ມຄອງໂພຊະນາການ Parenteral
e) ການປິ່ນປົວຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼືຢາເຄມີບໍາບັດໃນໄລຍະຍາວ
f) ທໍ່ລະບາຍຄວາມຮ້ອນ
g) ກາບ ຫຼື catheters ສໍາລັບສາຍອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: catheters pulmonary artery, ສາຍ pacing ແລະ endovascular ຫຼືຂັ້ນຕອນການແຊກແຊງ cardiac, ແລະອື່ນໆ.
ຫຼັກການພື້ນຖານຂອງການຈັດວາງ CVC ທີ່ແນະນຳດ້ວຍ ultrasound
1.ສົມມຸດຕິຖານຂອງ cannulation CVC ແບບດັ້ງເດີມໂດຍອີງໃສ່ຈຸດສໍາຄັນທາງວິພາກ: ຄາດການວິພາກວິພາກຂອງ vascular ແລະ patency ຂອງເສັ້ນເລືອດ.
2. ຫຼັກການແນະນໍາ Ultrasound
a) ການປ່ຽນແປງທາງກາຍຍະສາດ: ສະຖານທີ່ຂອງເສັ້ນກ່າງໃບ, ເຄື່ອງຫມາຍທາງກາຍະວະຂອງຮ່າງກາຍຂອງຕົນເອງ;ultrasound ອະນຸຍາດໃຫ້ເຫັນໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງແລະການປະເມີນຂອງເຮືອແລະວິພາກວິພາກຢູ່ໃກ້ຄຽງ
b) ພາວະວິໄສຂອງເສັ້ນເລືອດ: ການກວດ ultrasound ກ່ອນການຜ່າຕັດສາມາດກວດພົບ thrombosis ແລະ stenosis ໃນເວລາ (ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ເຈັບປ່ວຍຢ່າງຮ້າຍແຮງທີ່ມີອັດຕາການເກີດເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເລິກ)
c) ການຢືນຢັນການຈັດຕໍາແຫນ່ງຂອງເສັ້ນກ່າງເສັ້ນກ່າງໃບແລະ catheter: ການສັງເກດໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງຂອງ guidewire ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ, brachiocephalic vein, inferior vena cava, atrium ຂວາຫຼື superior vena cava.
d) ຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນ: thrombosis, tamponade cardiac, ການເຈາະເສັ້ນເລືອດແດງ, hemothorax, pneumothorax
ການຄັດເລືອກ Probe ແລະອຸປະກອນ
1. ຄຸນນະສົມບັດອຸປະກອນ: ຮູບພາບ 2D ເປັນພື້ນຖານ, ສີ Doppler ແລະກໍາມະຈອນເຕັ້ນ Doppler ສາມາດຈໍາແນກລະຫວ່າງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດ, ການຄຸ້ມຄອງບັນທຶກທາງການແພດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງບັນທຶກທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບ, ການປົກຫຸ້ມຂອງ probe ເປັນຫມັນ / couplant ຮັບປະກັນການໂດດດ່ຽວເປັນຫມັນ.
2. ການຄັດເລືອກ Probe:
a) ການເຈາະ: ກ່າງໃບຂັ້ນພາຍໃນ ແລະ femoral ມັກຈະຢູ່ໃຕ້ຜິວໜັງເລິກ 1-4 ຊມ, ແລະ ເສັ້ນກ່າງຍ່ອຍຕ້ອງການ 4-7 ຊມ.
b) ຄວາມລະອຽດທີ່ເຫມາະສົມແລະຈຸດສຸມທີ່ສາມາດປັບໄດ້
c) ຂະຫນາດນ້ອຍ probe: ກວ້າງ 2 ~ 4cm, ງ່າຍທີ່ຈະສັງເກດຕັດທອນລາຍຈ່າຍຍາວແລະສັ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດ, ງ່າຍທີ່ຈະວາງ probe ແລະເຂັມ.
d) 7 ~ 12MHz array ເສັ້ນຂະຫນາດນ້ອຍຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປ;convex ຂະຫນາດນ້ອຍພາຍໃຕ້ clavicle, probe ໄມ້ hockey ຂອງເດັກນ້ອຍ
ວິທີການແກນສັ້ນແລະວິທີການແກນຍາວ
ຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງ probe ແລະເຂັມກໍານົດບໍ່ວ່າຈະຢູ່ໃນຍົນຫຼືນອກຍົນ
1. ປາຍເຂັມບໍ່ສາມາດເຫັນໄດ້ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ແລະຕໍາແຫນ່ງຂອງປາຍເຂັມຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍການ swinging ໄດນາມິກ probe ໄດ້;ຂໍ້ໄດ້ປຽບ: ເສັ້ນໂຄ້ງການຮຽນຮູ້ສັ້ນ, ການສັງເກດການທີ່ດີກວ່າຂອງເນື້ອເຍື່ອ perivascular, ແລະການຈັດວາງໄດ້ງ່າຍຂອງ probe ສໍາລັບຄົນໄຂມັນແລະຄໍສັ້ນ;
2. ຮ່າງກາຍຂອງເຂັມທີ່ສົມບູນແລະປາຍເຂັມສາມາດເຫັນໄດ້ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ;ມັນເປັນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຈະຮັກສາເສັ້ນເລືອດແລະເຂັມຢູ່ໃນຍົນການຖ່າຍຮູບ ultrasound ຕະຫຼອດເວລາ
static ແລະ dynamic
1. ວິທີການຄົງທີ່, ultrasound ຖືກນໍາໃຊ້ພຽງແຕ່ສໍາລັບການປະເມີນ preoperative ແລະການຄັດເລືອກຈຸດແຊກເຂັມ
2. ວິທີການແບບເຄື່ອນໄຫວ: ການເຈາະດ້ວຍ ultrasound ໃນເວລາຈິງ
3. ວິທີການເຮັດເຄື່ອງຫມາຍພື້ນຜິວ < static method < dynamic method
Ultrasound-guided CVC puncture ແລະ catheterization
1. ການກະກຽມກ່ອນການຜ່າຕັດ
a) ການລົງທະບຽນຂໍ້ມູນຄົນເຈັບເພື່ອຮັກສາບັນທຶກຕາຕະລາງ
b) ສະແກນສະຖານທີ່ທີ່ຈະເຈາະເພື່ອຢືນຢັນການວິພາກວິພາກຂອງ vascular ແລະ patency, ແລະກໍານົດແຜນການຜ່າຕັດ.
c) ປັບການເພີ່ມຮູບພາບ, ຄວາມເລິກ, ແລະອື່ນໆເພື່ອໃຫ້ໄດ້ສະຖານະຮູບພາບທີ່ດີທີ່ສຸດ
d) ວາງອຸປະກອນ ultrasound ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຈຸດເຈາະ, probe, ຫນ້າຈໍແລະສາຍຂອງສາຍຕາແມ່ນ collinear.
2. ທັກສະໃນການປະຕິບັດການ
a) ນໍ້າເຄັມທາງກາຍະພາບແມ່ນໃຊ້ໃສ່ຜິວໜັງແທນ couplant ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ couplant ເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ.
b) ມືທີ່ບໍ່ເດັ່ນແມ່ນຖື probe ເບົາໆແລະເນີ້ງເບົາໆໃສ່ຄົນເຈັບເພື່ອສະຖຽນລະພາບ.
c) ຮັກສາຕາຂອງທ່ານຢູ່ໃນຫນ້າຈໍ ultrasound, ແລະຮູ້ສຶກວ່າການປ່ຽນແປງຄວາມກົດດັນທີ່ສົ່ງຄືນໂດຍເຂັມດ້ວຍມືຂອງທ່ານ (ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວ)
d) ແນະນໍາສາຍແນະນໍາ: ຜູ້ຂຽນແນະນໍາວ່າຢ່າງຫນ້ອຍ 5 ຊຕມຂອງສາຍຄູ່ມືຖືກວາງໄວ້ໃນ venous ສູນກາງ (ເຊັ່ນ, ສາຍຄູ່ມືຄວນຈະຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 15 ຊຕມຈາກບ່ອນນັ່ງເຂັມ);ຕ້ອງການເຂົ້າ 20-30 ຊມ, ແຕ່ສາຍຄູ່ມືເຂົ້າໄປໃນເລິກ, ມັນງ່າຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ.
e) ການຢືນຢັນຕໍາແຫນ່ງຂອງສາຍຄູ່ມື: ສະແກນຕາມແກນສັ້ນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນແກນຍາວຂອງເສັ້ນເລືອດຈາກປາຍ distal, ແລະຕິດຕາມຕໍາແຫນ່ງຂອງສາຍຄູ່ມື.ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ເມື່ອເສັ້ນກ່າງ jugular ພາຍໃນຖືກເຈາະ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງຢືນຢັນວ່າສາຍຄູ່ມືເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ brachiocephalic.
f) ເຮັດການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍດ້ວຍ scalpel ກ່ອນທີ່ຈະຂະຫຍາຍອອກ, dilator ຈະຜ່ານເນື້ອເຍື່ອທັງຫມົດຢູ່ທາງຫນ້າຂອງເສັ້ນເລືອດ, ແຕ່ຫຼີກເວັ້ນການເຈາະເສັ້ນເລືອດ.
3. Internal Jugular Vein Cannulation Trap
a) ຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ແລະເສັ້ນກ່າງ jugular ພາຍໃນ: Anatomically, ເສັ້ນກ່າງ jugular ພາຍໃນໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຕັ້ງຢູ່ທາງນອກຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ.ໃນລະຫວ່າງການສະແກນແກນສັ້ນ, ເນື່ອງຈາກວ່າຄໍແມ່ນຮອບ, ການສະແກນຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນສ້າງມຸມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແລະເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ທັບຊ້ອນກັນອາດຈະເກີດຂື້ນ.ປະກົດການ.
b) ການຄັດເລືອກຈຸດເຂົ້າຂອງເຂັມ: ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງທໍ່ proximal ແມ່ນຂະຫນາດໃຫຍ່, ແຕ່ມັນໃກ້ຊິດກັບປອດ, ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງ pneumothorax ແມ່ນສູງ;ແນະນໍາໃຫ້ສະແກນເພື່ອຢືນຢັນວ່າເສັ້ນເລືອດຢູ່ຈຸດເຂົ້າຂອງເຂັມຢູ່ເລິກຈາກຜິວຫນັງ 1-2 ຊມ.
c) ສະແກນເສັ້ນກ່າງພາຍໃນທັງໝົດລ່ວງໜ້າ, ປະເມີນການວິພາກວິພາກ ແລະ ຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດ, ຫຼີກລ່ຽງການຕີບຕັນ ແລະ ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຈຸດເຈາະ ແລະແຍກມັນອອກຈາກເສັ້ນເລືອດ carotid.
d) ຫຼີກເວັ້ນການເຈາະເສັ້ນເລືອດແດງ carotid: ກ່ອນທີ່ຈະ vasodilation, ຈຸດ puncture ແລະຕໍາແຫນ່ງຂອງສາຍຄູ່ມືຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໃນມຸມເບິ່ງແກນຍາວແລະສັ້ນ.ສໍາລັບເຫດຜົນດ້ານຄວາມປອດໄພ, ຮູບພາບແກນຍາວຂອງເສັ້ນນໍາທາງຕ້ອງເຫັນໄດ້ໃນເສັ້ນກ່າງ brachiocephalic.
e) ການຫັນຫົວ: ວິທີການເຈາະເຄື່ອງຫມາຍແບບດັ້ງເດີມແນະນໍາໃຫ້ຫັນຫົວເພື່ອເນັ້ນໃສ່ເຄື່ອງຫມາຍກ້າມຊີ້ນ sternocleidomastoid ແລະ exposing ແລະແກ້ໄຂເສັ້ນກ່າງ jugular ພາຍໃນ, ແຕ່ການຫັນຫົວ 30 ອົງສາອາດຈະເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດ jugular ພາຍໃນແລະ carotid artery ທັບຊ້ອນກັນຫຼາຍກ່ວາ. 54%, ແລະ ultrasound-guided puncture ເປັນໄປບໍ່ໄດ້.ມັນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ຫັນ
4.Subclavian vein catheterization
a) ຄວນສັງເກດວ່າການສະແກນ ultrasound ຂອງເສັ້ນກ່າງ subclavian ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກບາງຢ່າງ
b) ຂໍ້ດີ: ຕໍາແຫນ່ງທາງກາຍະສາດຂອງເສັ້ນເລືອດແມ່ນຂ້ອນຂ້າງເຊື່ອຖືໄດ້, ເຊິ່ງສະດວກສໍາລັບການເຈາະໃນຍົນ.
c) ທັກສະ: probe ໄດ້ຖືກວາງໄວ້ຕາມ clavicle ໃນ fossa ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ສະແດງມຸມເບິ່ງແກນສັ້ນ, ແລະ probe ຊ້າເລື່ອນລົງກາງ;ທາງດ້ານເຕັກນິກ, ກ່າງໃບຂັ້ນຂ້າງຖືກ punctured ຢູ່ທີ່ນີ້;ເຮັດໃຫ້ probe ໄດ້ 90 ອົງສາເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນທັດສະນະແກນຍາວຂອງເສັ້ນເລືອດ, probe ແມ່ນ tilted ເລັກນ້ອຍໄປຫາຫົວ;ຫຼັງຈາກການກວດກາມີຄວາມຄົງທີ່, ເຂັມໄດ້ຖືກເຈາະຈາກສູນກາງຂອງດ້ານ probe, ແລະເຂັມຖືກໃສ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງ ultrasound ໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງ.
d) ບໍ່ດົນມານີ້, ການເຈາະ microconvex ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີຄວາມຖີ່ຕ່ໍາເລັກນ້ອຍໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອນໍາພາ, ແລະ probe ມີຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າແລະສາມາດເບິ່ງໄດ້ເລິກກວ່າ.
5. catheterization ເສັ້ນກ່າງ Femoral
a) ຂໍ້ດີ: ຮັກສາໃຫ້ຫ່າງຈາກລະບົບຫາຍໃຈແລະອຸປະກອນຕິດຕາມ, ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຂອງ pneumothorax ແລະ hemothorax.
b) ບໍ່ມີວັນນະຄະດີຫຼາຍກ່ຽວກັບການເຈາະ ultrasound-guided puncture.ບາງຄົນຄິດວ່າມັນມີຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຫຼາຍທີ່ຈະເຈາະພື້ນຜິວຂອງຮ່າງກາຍດ້ວຍເຄື່ອງຫມາຍທີ່ຊັດເຈນ, ແຕ່ ultrasound ແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິພາບ.ການຊີ້ນໍາຂອງ Ultrasound ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບການປ່ຽນແປງທາງວິພາກ FV ແລະການຈັບກຸມຫົວໃຈ.
c) ທ່າຂາກົບຫຼຸດການຊ້ອນກັນຂອງສ່ວນເທິງຂອງ FV ກັບ FA, ຍົກຫົວຂຶ້ນ ແລະ ຂະຫຍາຍຂາອອກໄປຂ້າງນອກເພື່ອຂະຫຍາຍ lumen venous.
d) ເຕັກນິກແມ່ນຄືກັນກັບການເຈາະເສັ້ນກ່າງ jugular ພາຍໃນ
ການວາງສາຍສາຍຄູ່ມື ultrasound ຂອງຫົວໃຈ
1. TEE cardiac ultrasound ມີຕໍາແຫນ່ງປາຍທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດ, ແຕ່ມັນເປັນອັນຕະລາຍແລະບໍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນປົກກະຕິ.
2. ວິທີການປັບປຸງຄວາມຄົມຊັດ: ໃຊ້ microbubbles ໃນການສັ່ນສະເທືອນຂອງ saline ປົກກະຕິເປັນຕົວແທນຄວາມຄົມຊັດ, ແລະເຂົ້າໄປໃນ atrium ຂວາພາຍໃນ 2 ວິນາທີຫຼັງຈາກ laminar flow ejection ອອກຈາກປາຍ catheter.
3. ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີປະສົບການຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການສະແກນ ultrasound cardiac, ແຕ່ສາມາດກວດສອບໄດ້ໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງ, ດຶງດູດ.
ການສະແກນ ultrasound ປອດເພື່ອຄວບຄຸມພະຍາດປອດບວມ
1. Ultrasound-guided venous puncture ສູນກາງບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນການເກີດ pneumothorax, ແຕ່ຍັງມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງແລະສະເພາະສໍາລັບການກວດພົບ pneumothorax (ສູງກວ່າ X-ray ຫນ້າເອິກ).
2. ແນະນໍາໃຫ້ປະສົມປະສານເຂົ້າໃນຂະບວນການຢືນຢັນຫລັງການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງສາມາດກວດສອບໄດ້ໄວແລະຖືກຕ້ອງຢູ່ຂ້າງຕຽງ.ຖ້າມັນຖືກປະສົມປະສານກັບສ່ວນທີ່ຜ່ານມາຂອງ ultrasound cardiac, ມັນຄາດວ່າຈະເຮັດໃຫ້ເວລາລໍຖ້າສໍາລັບການນໍາໃຊ້ catheter ສັ້ນລົງ.
3. ultrasound ປອດ: (ຂໍ້ມູນເສີມພາຍນອກ, ສໍາລັບການອ້າງອິງເທົ່ານັ້ນ)
ຮູບພາບປອດປົກກະຕິ:
ເສັ້ນ A: ເສັ້ນ hyperechoic pleural ທີ່ເລື່ອນດ້ວຍການຫາຍໃຈ, ຕິດຕາມດ້ວຍເສັ້ນຫຼາຍເສັ້ນຂະຫນານກັບມັນ, ທຽບເທົ່າ, ແລະຫຼຸດລົງດ້ວຍຄວາມເລິກ, ນັ້ນແມ່ນ, ການເລື່ອນຂອງປອດ.
M-ultrasound ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເສັ້ນ hyperechoic reciprocating ໃນທິດທາງຂອງ probe ກັບການຫາຍໃຈແມ່ນຄ້າຍຄືທະເລ, ແລະເສັ້ນ mold pectoral ແມ່ນຄ້າຍຄືດິນຊາຍ, ນັ້ນແມ່ນ, ເຄື່ອງຫມາຍຫາດຊາຍ.
ໃນຄົນປົກກະຕິບາງຄົນ, ພື້ນທີ່ intercostal ສຸດທ້າຍຂ້າງເທິງ diaphragm ສາມາດກວດພົບຫນ້ອຍກວ່າ 3 ຮູບຄ້າຍຄື laser beam ທີ່ມາຈາກເສັ້ນ mold pectoral, ຂະຫຍາຍໃນແນວຕັ້ງຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງຫນ້າຈໍ, ແລະ reciprocating ດ້ວຍການຫາຍໃຈ - B line.
Pneumothorax ຮູບພາບ:
ເສັ້ນ B ຫາຍໄປ, ປອດເລື່ອນຫາຍໄປ, ແລະປ້າຍຫາດຊາຍຖືກແທນທີ່ດ້ວຍເຄື່ອງຫມາຍບາໂຄດ.ນອກຈາກນັ້ນ, ເຄື່ອງຫມາຍຈຸດປອດແມ່ນໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຂອບເຂດຂອງ pneumothorax, ແລະຈຸດປອດຈະປາກົດຢູ່ບ່ອນທີ່ເຄື່ອງຫມາຍຫາດຊາຍແລະເຄື່ອງຫມາຍ barcode ສະລັບກັນປາກົດ.
ການຝຶກອົບຮົມ CVC ຄູ່ມື Ultrasound
1. ຂາດຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມໃນການຝຶກອົບຮົມ ແລະ ມາດຕະຖານການຢັ້ງຢືນ
2. ຄວາມຮັບຮູ້ວ່າເຕັກນິກການແຊກຕາບອດໄດ້ຖືກສູນເສຍໃນການຮຽນຮູ້ເຕັກນິກການ ultrasound ມີຢູ່;ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຍ້ອນວ່າເຕັກນິກການ ultrasound ແຜ່ຫຼາຍ, ການເລືອກລະຫວ່າງຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບແລະການບໍາລຸງຮັກສາເຕັກນິກທີ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ຫນ້ອຍຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ.
3. ການປະເມີນຄວາມສາມາດທາງດ້ານຄລີນິກຄວນໃຫ້ຄະແນນໂດຍການສັງເກດການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກ ແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ຈໍານວນຂັ້ນຕອນ.
ສະຫຼຸບ
ກຸນແຈສໍາລັບ CVC ທີ່ມີປະສິດຕິພາບແລະປອດໄພທີ່ແນະນໍາໂດຍ ultrasound ແມ່ນການຮັບຮູ້ຂອງ pitfalls ແລະຂໍ້ຈໍາກັດຂອງເຕັກນິກນີ້ນອກເຫນືອໄປຈາກການຝຶກອົບຮົມທີ່ເຫມາະສົມ.
ເວລາປະກາດ: 26-11-2022
