Kuyeza kwa magazi kumagwiritsidwa ntchito ngati ntchito yovuta pamtundu wa Doppler ultrasound.Tsopano, ndi mosalekeza kutchuka kwa ultrasound m'munda wa hemodialysis mtima mwayi, izo wakhala kwambiri okhwima ankafuna.Ngakhale kuti ndizofala kwambiri kugwiritsa ntchito ultrasound kuyeza kutuluka kwa madzi m'mapaipi a mafakitale, sikunaperekedwe chidwi kwambiri ndi kuyeza kwa magazi kwa mitsempha ya magazi m'thupi la munthu.Pali chifukwa chake.Poyerekeza ndi mapaipi a mafakitale, mitsempha yamagazi m'thupi la munthu imakwiriridwa pansi pa khungu lomwe silikuwoneka, ndipo kukula kwa chubu kumasiyana kwambiri (mwachitsanzo, kukula kwa ziwiya zina pamaso pa AVF ndi zosakwana 2mm, ndipo ma AVF ena ndi ochulukirapo. kuposa 5mm pambuyo pa kukhwima), ndipo nthawi zambiri amakhala otanuka kwambiri, zomwe zimabweretsa kusatsimikizika kwakukulu kwa kuyeza kwake.Pepalali limapanga kusanthula kosavuta kwa zinthu zomwe zimakhudzidwa ndi kuyeza koyenda, ndikuwongolera magwiridwe antchito kuchokera kuzinthu izi, potero kuwongolera kulondola komanso kubwereza kwa kuyeza kwa magazi.
Njira yoyezera kuthamanga kwa magazi:
Kuthamanga kwa magazi = kuchuluka kwa nthawi yothamanga × chigawo chapakati × 60, (gawo: ml/mphindi)
Njirayi ndiyosavuta.Ndi kuchuluka kwa madzimadzi omwe akuyenda kudutsa mumtsempha wamagazi pa nthawi ya unit.Zomwe ziyenera kuganiziridwa ndizosiyana ziwiri - gawo la magawo osiyanasiyana komanso kuchuluka kwapakati.
Malo ozungulira gawolo mu ndondomeko yomwe ili pamwambayi imachokera ku lingaliro lakuti chotengera chamagazi ndi chubu chozungulira chokhazikika, ndi malo ozungulira = 1/4 * π * d * d, kumene d ndi m'mimba mwake wa mitsempha ya magazi. .Komabe, mitsempha yeniyeni ya magazi aumunthu imakhala yotanuka, yomwe imakhala yosavuta kufinyidwa ndi kupunduka (makamaka mitsempha).Choncho, poyeza kukula kwa chubu kapena kuyeza kuthamanga kwa magazi, muyenera kuonetsetsa kuti mitsempha ya magazi siikufinyidwa kapena kupunduka momwe mungathere.Tikayang'ana gawo lautali, mphamvu imatha kuchitidwa mosazindikira nthawi zambiri, chifukwa chake tikulimbikitsidwa kumaliza kuyeza kwake kwa chitoliro pamtanda.Ngati ndege yodutsayo sipanikizidwa ndi mphamvu yakunja, mtsempha wamagazi nthawi zambiri umakhala wozungulira, koma m'malo opindika, nthawi zambiri imakhala yopingasa.Titha kuyeza kukula kwa chotengera momwe chilengedwe chimakhalira, ndikupeza mulingo woyezera m'mimba mwake ngati chiwongolero chamiyezo yotsatizana ya gawo longitudinal.
Kupatula kupewa kufinya mitsempha ya magazi, m'pofunikanso kulabadira kupanga mitsempha perpendicular kwa gawo la ultrasound kujambula poyezera mtanda gawo la mitsempha.Momwe mungadziwire ngati mitsempha yamagazi ili yoyima popeza ili pansi?Ngati gawo lojambula la kafukufukuyo siliri lolunjika ku mtsempha wamagazi (ndipo chotengera chamagazi sichimafinyidwa), chithunzi chomwe chili ndi gawo limodzi chidzakhalanso chozungulira, chomwe ndi chosiyana ndi ellipse yopingasa yomwe imapangidwa ndi extrusion.Pamene mbali yopendekeka ya kafukufukuyo ndi yaikulu, ellipse imawonekera kwambiri.Panthawi imodzimodziyo, chifukwa cha kupendekeka, mphamvu zambiri za zochitika za ultrasound zimawonekera kumbali zina, ndipo ma echo ochepa okha amalandiridwa ndi kafukufuku, zomwe zimapangitsa kuti kuwala kwa chithunzicho kuchepe.Choncho, kuweruza ngati kafukufuku ndi perpendicular chotengera cha magazi kudzera ngodya kuti chithunzi chowala kwambiri ndi njira yabwino.
Popewa kupotoza kwa chotengeracho ndikusunga chofufumitsa chopendekera kuchombocho momwe mungathere, kuyeza kolondola kwa chotengera chozungulira pamtunda kumatha kupezeka mosavuta ndikuchita.Komabe, padzakhalabe kusiyana kwa zotsatira za muyeso uliwonse.Ndizotheka kuti chotengeracho si chubu chachitsulo, ndipo chidzakula kapena kugwirizanitsa ndi kusintha kwa kuthamanga kwa magazi panthawi ya mtima.Chithunzi chomwe chili pansipa chikuwonetsa zotsatira za carotid pulses mu B-mode ultrasound ndi M-mode ultrasound.Kusiyana pakati pa systolic ndi diastolic diameters kuyeza mu M-ultrasound kungakhale pafupifupi 10%, ndipo kusiyana kwa 10% m'mimba mwake kungapangitse kusiyana kwa 20% m'madera ozungulira.Kufikira kwa hemodialysis kumafuna kuyenda kwakukulu ndipo kugwedezeka kwa ziwiya kumamveka bwino kuposa momwe zimakhalira.Choncho, cholakwika cha muyeso kapena kubwerezabwereza kwa gawo ili la muyeso ukhoza kuloledwa.Palibe upangiri wabwino, ndiye ingotengani miyeso yochulukirapo mukakhala ndi nthawi ndikusankha avareji.
Popeza kulinganiza kwapadera kwa chotengera kapena ngodya yokhala ndi gawo lofufuzira sikungadziwike pansi pa mawonedwe odutsa, koma pakuwona kwautali kwa chotengeracho, kuyanjanitsa kwa chotengeracho kungawonedwe ndi ngodya pakati pa kayendetsedwe ka kayendedwe ka chotengera ndi chotengera. mzere wa scan wa Doppler ukhoza kuyeza.Kotero kuyerekezera kwapakati pa liwiro la kuthamanga kwa magazi mu chotengera kungatheke pokhapokha pakusesa kwautali.Kusesa kwa nthawi yayitali kwa chombocho ndi ntchito yovuta kwa oyamba kumene.Monga momwe wophika amadula masamba, mpeni nthawi zambiri umadulidwa mundege yodutsa, ndiye ngati simundikhulupirira, yesani kudula katsitsumzukwa mundege yotalikirapo.Mukadula katsitsumzukwa motalika, kugawa katsitsumzukwa m'magawo awiri, ndikofunikira kuyika mpeni mosamala pamwamba, komanso kuwonetsetsa kuti ndege ya mpeni imatha kuwoloka olamulira, apo ayi mpeni udzakhala wovuta. katsitsumzukwa ayenera kugudubuza kumbali.
N'chimodzimodzinso kwa longitudinal ultrasound akusesa chotengera.Kuti muyese kutalika kwa chotengera chotalikirapo, gawo la ultrasound liyenera kudutsa m'mphepete mwa chotengeracho, ndipo pokhapo ndizomwe zimachitika ndi ultrasound kumakoma am'mbuyo ndi kumbuyo kwa chotengeracho.Malingana ngati kafukufukuyo ali pafupi pang'ono, zochitika zina za ultrasound zidzawonekera kumbali zina, zomwe zimapangitsa kuti zikhale zofooka zomwe zimalandiridwa ndi kafukufukuyo, ndikuphatikizana ndi mfundo yakuti magawo enieni a ultrasound (acoustic lens focus) ndi makulidwe, pali zomwe zimatchedwa "partial volume effect", zomwe zimathandiza kuti ma echoes ochokera kumadera osiyanasiyana ndi kuya kwa khoma la chombo kuti asakanizidwe pamodzi, zomwe zimapangitsa kuti chithunzicho chisasokonezeke ndipo khoma la chubu silikuwoneka bwino.Chifukwa chake, poyang'ana chithunzi cha gawo lotalikirapo lachombocho, titha kudziwa ngati gawo loyang'ana longitudinal ndilabwino powona ngati khomalo liri losalala, lowoneka bwino komanso lowala.Ngati mtsempha wamagazi ufufuzidwa, intima imatha kuwonedwa bwino m'njira yoyenera.Mutapeza chithunzi choyenera cha 2D chautali, kuyeza kwake kumakhala kolondola, komanso ndikofunikira pakujambula kotsatira kwa Doppler.
Doppler flow imaging imagawika m'mawonekedwe amitundu iwiri ndi mawonekedwe a pulsed wave Doppler (PWD) okhala ndi chipata chokhazikika.Titha kugwiritsa ntchito kujambula kwamtundu wamtundu kuti tichite kusesa kosalekeza kwa nthawi yayitali kuchokera ku mtsempha kupita ku anastomosis ndiyeno kuchokera ku anastomosis kupita ku mitsempha, ndipo mapu othamanga amtundu wamtundu amatha kuzindikira mwachangu magawo osagwirizana ndi mitsempha monga stenosis ndi occlusion.Komabe, poyezera magazi, ndikofunikira kupewa malo omwe ali ndi magawo osadziwika bwino, makamaka anastomoses ndi stenoses, zomwe zikutanthauza kuti malo abwino oyezera magazi ndi gawo lathyathyathya.Izi zili choncho chifukwa m'zigawo zowongoka zokwanira zokha zomwe magazi amatha kuyenda mokhazikika, pamene m'malo osadziwika bwino monga stenoses kapena aneurysms, kutuluka kwa magazi kungasinthe mwadzidzidzi, zomwe zimapangitsa kutuluka kwa eddy kapena chipwirikiti.Pachithunzi chamtundu wamtundu wa carotid wamba ndi stenotic carotid artery yomwe ikuwonetsedwa pansipa, kutuluka kwa laminar kumadziwika ndi kuthamanga kwapakati pakatikati pa chotengera ndikuchepetsa kuthamanga kwafupipafupi ndi khoma, pomwe mu gawo la stenotic ( makamaka kumunsi kwa stenosis), kayendedwe ka kayendedwe kake kamakhala kosakhazikika ndipo kayendedwe ka maselo a magazi ndi osokonekera, zomwe zimapangitsa kuti pakhale kusokonezeka kwa buluu mu mawonekedwe a mtundu.
Nthawi yotumiza: Feb-07-2022
