Pîvana herikîna xwînê li ser ultrasound Doppler-a rengîn wekî fonksiyonek xelet bû.Naha, digel populerbûna domdar a ultrasoundê di warê gihîştina damarên hemodialîzê de, ew bûye daxwazek her ku diçe hişktir.Her çend pir gelemper e ku meriv ultrasoundê ji bo pîvandina herikîna şilavan di lûleyên pîşesaziyê de bikar bîne, lê zêde guh nedaye pîvana herikîna xwînê ya damarên xwînê di laşê mirov de.Sedema wê heye.Li gorî lûleyên pîşesaziyê, damarên xwînê di laşê mirovan de di bin çerm de ne ku nayên dîtin, û pîvana boriyê pir diguhezîne (mînak, pîvana hin damarên berî AVF ji 2 mm kêmtir e, û hin AVF bêtir in. ji 5 mm piştî mezinbûnê), û ew bi gelemperî pir elastîk in, ku ji pîvana herikînê re nezelaliyek mezin tîne.Ev kaxez analîzek hêsan a faktorên bandorker ên pîvana herikînê dike, û ji van faktoran operasyonên pratîkî rêber dike, bi vî rengî rastbûn û dubarebûna pîvana herikîna xwînê baştir dike.
Formula ji bo texmînkirina herikîna xwînê:
Herikîna xwînê = rêjeya herikîna dema navîn × qada xaçerê × 60, (yekîneyek: ml/min)
Formula pir hêsan e.Ew tenê qebareya şilavê ye ku di beşa xaça damarê xwînê de di yekîneya demê de diherike.Tiştê ku divê were texmîn kirin du guhêrbar in-- qada xaçerê û rêjeya herikîna navîn.
Di formula li jor de qada xaçerê li ser bingeha wê yekê ye ku damarê xwînê lûleyek dorhêl a hişk e, û qada xaçerê = 1/4 * π * d * d, ku d pîvana damarê xwînê ye. .Lêbelê, damarên xwîna mirovan ên rastîn elastîk in, ku bi hêsanî têne çewisandin û guheztin (nemaze damar).Ji ber vê yekê, dema ku pîvana boriyê an pîvandina rêjeya herikê, hûn hewce ne ku pê ewle bin ku damarên xwînê bi qasî ku hûn dikarin neyên çikandin an deforme nebin.Dema ku em beşa dirêjî dişoxilînin, dibe ku di pir rewşan de hêz bêhiş were sepandin, ji ber vê yekê bi gelemperî tê pêşniyar kirin ku pîvana pîvana boriyê di beşa xaçê de temam bikin.Di rewşê de ku balafira transversal ji hêla hêzek derveyî ve neyê çewisandin, damarek xwînê bi gelemperî dordorek nêzik e, lê di rewşa zirav de, ew pir caran elîpsek horizontî ye.Em dikarin pîvana keştiyê di rewşa xwezayî de bipîvin, û ji bo pîvandinên beşa dirêjî ya paşîn nirxek pîvana pîvanê ya bi nisbî standard bistînin.
Ji bilî dûrxistina damarên xwînê, di pîvandina beşa xaça damarên xwînê de jî pêdivî ye ku meriv bala xwe bide ku damarên xwînê berbi beşa wêneya ultrasound ve bibin.Meriv çawa dadbar dike ka damarên xwînê vertîkal in ji ber ku ew binî ne?Ger beşa wênegiriyê ya sondajê ne perpendîkular be li ser damarê xwînê (û damarê xwînê neyê çewisandin), dê wêneya xaçê ya ku hatî wergirtin jî bibe elîpsek rastkirî, ku ji elîpsa horizontî ya ku ji hêla derxistinê ve hatî çêkirin cûda ye.Dema ku goşeya tiltê ya sondayê mezintir be, elîps eşkeretir e.Di heman demê de, ji ber ziravbûnê, pir enerjiya ultrasoundê ya bûyerê ber bi rêgezên din ve tê xuyang kirin, û tenê hejmarek piçûk echo ji hêla sondajê ve têne wergirtin, di encamê de ronahiya wêneyê kêm dibe.Ji ber vê yekê, dadbarkirina ka sondajê bi damarê xwînê ve perpendîkular e ji hêla goşeya ku wêneyê herî geş e jî rêyek baş e.
Bi dûrxistina guheztina keştiyê û girtina sondajê bi qasî ku gengaz dibe perpendîkular li keştiyê, bi pratîkê re bi hêsanî dikare pîvana rast a pîvana keştiyê di beşa xaçê de were bidestxistin.Lêbelê, dê hîn jî di encamên her pîvandinê de hin cûdahî hebin.Bi îhtîmaleke mezin ew gemî ne lûleyek pola ye, û ew ê bi guherînên tansiyona xwînê re di dema çerxa dil de berfireh bibe an biqelişe.Wêneya jêrîn encamên pêlên karotîdê di ultrasound B-mode û ultrasound M-mode de nîşan dide.Cûdahiya di navbera pîvanên systolic û diastolîk ên ku di M-ultrason de têne pîvandin dikare bi qasî 10% be, û ferqek 10% di pîvanê de dikare bibe sedema 20% ferqek di qada xaçê de.Ji bo gihîştina hemodialîzê herikîna zêde hewce dike û pêldana damaran ji normalê diyartir e.Ji ber vê yekê, xeletiya pîvandinê an dubarebûna vê beşa pîvanê tenê dikare were pejirandin.Bi taybetî şîretek baş tune, ji ber vê yekê gava ku we hebe tenê çend pîvandinên din bavêjin û navînek hilbijêrin.
Ji ber ku lihevhatina taybetî ya keştiyê an goşeya bi beşa sondayê re di binê dîmena gerguhêz de nayê zanîn, lê di nihêrîna dirêjî ya keştiyê de, lihevhatina keştiyê dikare were dîtin û goşeya di navbera arastekirina keştiyê de û goşeya lihevhatina keştiyê û xeta şopandina Doppler dikare were pîvandin.Ji ber vê yekê texmînkirina leza navînî ya xwînê di keştiyê de tenê di bin şûştina dirêj de dikare were kirin.Rakirina dirêjî ya keştiyê ji bo piraniya destpêkeran karekî dijwar e.Mîna gava ku şef sebzeyek stûnî dişkîne, kêrê bi gelemperî di balafirê de tê perçe kirin, ji ber vê yekê heke hûn ji min bawer nakin, biceribînin asparagus di balafira dirêj de birijînin.Dema ku asparagus bi dirêjahî qut bikin, ji bo ku asparagus bikin du nîvên hev, pêdivî ye ku kêrê bi baldarî bidin jor, lê di heman demê de bicîh bikin ku balafira kêrê tenê dikare eksê derbas bike, wekî din dê kêr hişk be, asparagus divê li kêlekê bizivirin.
Heman tişt ji bo şûştinên ultrasound ên dirêj ên keştiyê jî rast e.Ji bo pîvandina pîvana keştiya dirêjî, divê beşa ultrasound di eksê keştiyê re derbas bibe, û tenê wê hingê bûyera ultrasound berbi dîwarên pêş û paşîn ên keştiyê ve ye.Heya ku sond hinekî aliyî be, hin ji yên ultrasoundê yên bûyerê dê ber bi rêgezên din ve werin xuyang kirin, di encamê de bertekên qelstir ên ku ji hêla sondayê ve têne wergirtin, û digel vê yekê ku perçeyên tîrêjê yên ultrasoundê yên rastîn (fokusa lensa akustîk) qalind in. bi navê "bandora qebareya qismî" heye, ku dihêle ku dengbêjên ji cîh û kûrahiya dîwarê keştiyê bi hev re werin tevlihev kirin, di encamê de wêne şêlû dibe û dîwarê boriyê xweş xuya nake.Ji ber vê yekê, bi çavdêrîkirina wêneya beşa dirêjî ya keştiyê ya pîvazkirî, em dikarin bi çavdêrîkirina ka dîwar xweş, zelal û geş e diyar bikin ka beşa dirêjî ya pîvazkirî îdeal e.Ger damarek were şopandin, întîma dikare di dîmena dirêjî ya îdeal de jî bi zelalî were dîtin.Piştî bidestxistina wêneya dirêjî ya 2D ya îdeal, pîvana pîvanê bi rêkûpêk rast e, û di heman demê de ji bo wênekirina herikîna Doppler-ê ya paşîn jî pêdivî ye.
Wêneya herikîna Dopplerê bi gelemperî di wênekêşana herikîna rengîn a du-alî û wênekêşiya spektral a pêla pêlkirî ya Doppler (PWD) de bi pozîsyonek dergehê nimûneyê sabît tê dabeş kirin.Em dikarin wênekêşiya herikîna rengîn bikar bînin da ku şûştinek dirêjî ya domdar ji damar berbi anastomozê û dûv re ji anastomozê berbi damarê pêk bînin, û nexşeya leza herikîna rengan dikare zû beşên damarî yên nenormal ên wekî stenoz û oklusion nas bike.Lêbelê, ji bo pîvandina herikîna xwînê, girîng e ku meriv ji cîhê van beşên damarên nenormal, nemaze anastomos û stenozan dûr bikevin, ku tê vê wateyê ku cîhê îdeal ji bo pîvandina herikîna xwînê perçeyek damarek bi qasê guncan e.Ev e ji ber ku tenê di beşên rasterast ên têra xwe dirêj de herikîna xwînê dikare bibe herikîna lamînar a bi îstîqrar, di heman demê de li cîhên nenormal ên wekî stenoz an aneurîzma, rewşa herikînê dikare ji nişka ve biguhezîne, û di encamê de herikîna tîrêj an tevlihev çêbibe.Di nexşeya herikîna rengîn a damarek karotîd a normal û damarek karotîd a stênotîk de ku li jêr tê xuyang kirin, herikîna di rewşa lamînar de bi leza herikîna bilind a li navenda keştiyê û leza herikînê ya li nêzê dîwar kêm dibe, dema ku di beşa stênotîk de ( nemaze li jêr stenozê), rewşa herikînê ne asayî ye û rêça herikîna şaneyên xwînê nerêxistinkirî ye, di encamê de di wêneya herikîna rengîn de bêrêxistinbûnek sor-şîn çêdibe.
Dema şandinê: Feb-07-2022
