Bloedvloeimeting was vroeër 'n slegte funksie op kleur Doppler-ultraklank.Nou, met die voortdurende popularisering van ultraklank op die gebied van hemodialise vaskulêre toegang, het dit 'n meer en meer rigiede vraag geword.Alhoewel dit baie algemeen is om ultraklank te gebruik om die vloei van vloeistowwe in industriële pypleidings te meet, is daar nie veel aandag aan die bloedvloeimeting van bloedvate in die menslike liggaam gegee nie.Daar is 'n rede daarvoor.In vergelyking met industriële pyplyne, is die bloedvate in die menslike liggaam begrawe onder die vel wat onsigbaar is, en die deursnee van die buis verskil baie (byvoorbeeld, die deursnee van sommige vate voor AVF is minder as 2 mm, en sommige AVF's is meer as 5 mm na volwassenheid), en hulle is oor die algemeen baie elasties, wat baie onsekerheid oor vloeimeting meebring.Hierdie vraestel maak 'n eenvoudige ontleding van die beïnvloedende faktore van vloeimeting, en lei praktiese bewerkings vanaf hierdie faktore, om sodoende die akkuraatheid en herhaalbaarheid van bloedvloeimeting te verbeter.
Die formule vir bloedvloeiberaming:
Bloedvloei = gemiddelde tydvloeitempo × deursnee-area × 60, (eenheid: ml/min)
Die formule is baie eenvoudig.Dit is net die volume vloeistof wat deur die deursnee van die bloedvat per tydseenheid vloei.Wat beraam moet word, is die twee veranderlikes-- die deursnee-area en die gemiddelde vloeitempo.
Die deursnee-area in die formule hierbo is gebaseer op die aanname dat die bloedvat 'n rigiede sirkelvormige buis is, en die deursnee-area=1/4*π*d*d, waar d die deursnee van die bloedvat is .Die werklike menslike bloedvate is egter elasties, wat maklik is om ingedruk en vervorm te word (veral die are).Daarom, wanneer jy die deursnee van die buis meet of die vloeitempo meet, moet jy seker maak dat die bloedvate nie ingedruk of vervorm word soos jy kan nie.Wanneer ons die lengtesnit skandeer, kan krag in baie gevalle onbewustelik uitgeoefen word, daarom word dit oor die algemeen aanbeveel om die pypdiametermeting in die dwarssnit te voltooi.In die geval dat die dwarsvlak nie deur eksterne krag gedruk word nie, is die bloedvat gewoonlik 'n benaderde sirkel, maar in die saamgedrukte toestand is dit dikwels 'n horisontale ellips.Ons kan die deursnee van vaartuig in die natuurlike toestand meet, en 'n relatief standaard deursnee metingswaarde kry as verwysing vir daaropvolgende lengtesnitmetings.
Behalwe om die bloedvate te vermy, is dit ook nodig om aandag te skenk daaraan om die bloedvate loodreg op die gedeelte van die ultraklankbeelding te maak wanneer die deursnit van die bloedvate gemeet word.Hoe om te oordeel of die bloedvate vertikaal is aangesien hulle onderhuids is?As die beeldgedeelte van die sonde nie loodreg op die bloedvat is nie (en die bloedvat nie saamgedruk word nie), sal die verkryde deursneebeeld ook 'n regop ellips wees, wat verskil van die horisontale ellips wat deur die ekstrusie gevorm word.Wanneer die kantelhoek van die sonde groter is, is die ellips duideliker.Terselfdertyd, as gevolg van die kanteling, word baie van die energie van die invallende ultraklank na ander rigtings gereflekteer, en slegs 'n klein hoeveelheid eggo's word deur die sonde ontvang, wat daartoe lei dat die helderheid van die beeld verminder word.Daarom is dit ook 'n goeie manier om te oordeel of die sonde loodreg op die bloedvat is deur die hoek dat die beeld die helderste is.
Deur vervorming van die vaartuig te vermy en die sonde so veel as moontlik loodreg op die vaartuig te hou, kan akkurate meting van die vaartuig deursnee in deursnee maklik met oefening bereik word.Daar sal egter steeds 'n mate van variasie in die resultate van elke meting wees.Dit is heel waarskynlik dat die vaartuig nie 'n staalbuis is nie, en dit sal uitbrei of saamtrek met veranderinge in bloeddruk tydens die hartsiklus.Die prent hieronder toon die resultate van karotispulse in B-modus ultraklank en M-modus ultraklank.Die verskil tussen sistoliese en diastoliese diameters gemeet in M-ultraklank kan ongeveer 10% wees, en 'n 10% verskil in deursnee kan lei tot 'n 20% verskil in deursnee area.Die hemodialise toegang vereis hoë vloei en die pulsasie van die vate is meer uitgesproke as normaal.Daarom kan die meetfout of herhaalbaarheid van hierdie deel van die meting slegs geduld word.Daar is geen besonder goeie raad nie, so neem net nog 'n paar metings wanneer jy tyd het en kies 'n gemiddelde.
Aangesien die spesifieke belyning van die vaartuig of die hoek met die sondeseksie nie onder die dwarsaansig bekend kan wees nie, maar in die lengteaansig van die vaartuig, kan die belyning van die vaartuig waargeneem word en die hoek tussen die rigting van die vaartuigbelyning en die Doppler-skanderinglyn kan gemeet word.Die skatting van die gemiddelde vloeisnelheid van die bloed in die vat kan dus slegs onder die longitudinale sweep gedoen word.Die longitudinale sweep van die vaartuig is 'n uitdagende taak vir die meeste beginners.Net soos wanneer 'n sjef 'n kolomgroente sny, word die mes gewoonlik in die dwarsvlak gesny, so as jy my nie glo nie, probeer om aspersies in die lengtevlak te sny.Wanneer aspersies in die lengte gesny word, om die aspersies in twee gelyke helftes te verdeel, is dit nodig om die mes versigtig na bo te sit, maar ook om te verseker dat die vlak van die mes net die as kan kruis, anders sal die mes hard wees, die aspersies moet eenkant toe rol.
Dieselfde geld vir longitudinale ultraklankvee van die vaartuig.Om die longitudinale vaartuig deursnee te meet, moet die ultraklankgedeelte deur die as van die vaartuig gaan, en eers dan is die ultraklank inval loodreg op die anterior en posterior wande van die vaartuig.Solank die sonde effens gelateraliseer is, sal sommige van die invallende ultraklank na ander rigtings gereflekteer word, wat lei tot swakker eggo's wat deur die sonde ontvang word, en tesame met die feit dat die werklike ultraklankstraalskywe (akoestiese lensfokus) dik is, daar is 'n sogenaamde "gedeeltelike volume-effek", wat dit moontlik maak om eggo's van verskillende plekke en dieptes van die vaartuigwand saam te meng, wat lei tot Die beeld word vaag en die buiswand lyk nie glad nie.Deur dus die beeld van die geskandeerde lengtesnit van die vaartuig waar te neem, kan ons bepaal of die geskandeerde lengtesnit ideaal is deur waar te neem of die muur glad, helder en helder is.As 'n slagaar geskandeer word, kan die intima selfs duidelik waargeneem word in die ideale longitudinale aansig.Nadat die ideale longitudinale 2D-beeld verkry is, is die deursneemeting relatief akkuraat, en dit is ook nodig vir die daaropvolgende Dopplervloeibeelding.
Dopplervloeibeelding word oor die algemeen verdeel in tweedimensionele kleurvloeibeelding en gepulseerde golf Doppler (PWD) spektrale beelding met 'n vaste monsternemingshekposisie.Ons kan kleurvloeibeelding gebruik om 'n deurlopende longitudinale sweep vanaf die slagaar na die anastomose en dan van die anastomose na die aar uit te voer, en die snelheidskaart van kleurvloei kan vinnig abnormale vaskulêre segmente soos stenose en okklusie identifiseer.Vir bloedvloeimeting is dit egter belangrik om die ligging van hierdie abnormale vaartuigsegmente, veral anastomoses en stenoses, te vermy, wat beteken dat die ideale plek vir bloedvloeimeting 'n relatief plat vaartuigsegment is.Dit is omdat slegs in lang genoeg reguit segmente die bloedvloei geneig is om stabiele laminêre vloei te wees, terwyl in abnormale plekke soos stenoses of aneurismes, die vloeitoestand skielik kan verander, wat tot werwel- of turbulente vloei kan lei.In die kleurvloeidiagram van 'n normale halsslagaar en 'n stenotiese karotisslagaar wat hieronder getoon word, word die vloei in die laminêre toestand gekenmerk deur hoë vloeisnelheid in die middel van die vat en verminderde vloeisnelheid naby die wand, terwyl dit in die stenotiese segment ( veral stroomaf van die stenose), is die vloeitoestand abnormaal en die vloeirigting van bloedselle is ongeorganiseerd, wat lei tot 'n rooi-blou disorganisasie in die kleurvloeibeeld.
Postyd: Feb-07-2022
