رت جي وهڪري جي ماپ کي رنگين ڊاپلر الٽراسائونڊ تي خراب ڪم ڪيو ويندو هو.هاڻي، hemodialysis ويسولر رسائي جي ميدان ۾ الٽراسائونڊ جي مسلسل مقبوليت سان، اهو هڪ وڌيڪ ۽ وڌيڪ سخت مطالبو بڻجي چڪو آهي.جيتوڻيڪ اهو الٽراسائونڊ استعمال ڪرڻ تمام عام آهي ته صنعتي پائپ لائنن ۾ سيال جي وهڪري کي ماپڻ لاء، انساني جسم ۾ رت جي وهڪري جي ماپ تي گهڻو ڌيان نه ڏنو ويو آهي.ان جو هڪ سبب آهي.صنعتي پائيپ لائينن جي مقابلي ۾، انساني جسم ۾ رت جون شيون چمڙيءَ جي ھيٺان دفن ٿيل آھن جيڪي پوشيده آھن، ۽ ٽيوب جو قطر تمام گھڻو مختلف ھوندو آھي (مثال طور، AVF کان اڳ ڪجھ ويسلن جو قطر 2mm کان گھٽ ھوندو آھي، ۽ ڪجھ AVFs وڌيڪ ھوندا آھن. پختگي کان پوء 5mm کان وڌيڪ)، ۽ اهي عام طور تي لچڪدار هوندا آهن، جيڪي وهڪري جي ماپ ۾ وڏي غير يقيني صورتحال آڻيندا آهن.هي مقالو وهڪري جي ماپ تي اثر انداز ٿيندڙ عنصرن جو هڪ سادو تجزيو ڪري ٿو، ۽ انهن عنصرن مان عملي عملن جي رهنمائي ڪري ٿو، ان ڪري رت جي وهڪري جي ماپ جي درستگي ۽ ورجائي سگهه کي بهتر بڻائي ٿو.
رت جي وهڪري جي تخميني لاء فارمولا:
رت جي وهڪري = سراسري وقت جي وهڪري جي شرح × ڪراس-سيڪشنل ايريا × 60، (يونٽ: ايم ايل/منٽ)
فارمولا تمام سادو آهي.اهو صرف رت جي برتن جي ڪراس سيڪشن ذريعي وهندڙ سيال جو مقدار في يونٽ وقت آهي.جنهن جو اندازو لڳائڻ جي ضرورت آهي اهي ٻه متغير آهن- ڪراس-سيڪشنل علائقو ۽ سراسري وهڪري جي شرح.
مٿي ڏنل فارمولا ۾ ڪراس-سيڪشنل ايريا ان مفروضي تي ٻڌل آهي ته رت جي برتن هڪ سخت سرڪيولر ٽيوب آهي، ۽ ڪراس-سيڪشنل ايريا = 1/4*π*d*d، جتي d رت جي ناسي جو قطر آهي. .بهرحال، حقيقي انساني رت جون رڙيون لچڪدار هونديون آهن، جن کي آسانيءَ سان نچوڙيو ويندو آهي ۽ خراب ٿي ويندو آهي (خاص ڪري رگون).تنهن ڪري، جڏهن ٽيوب جي قطر کي ماپڻ يا وهڪري جي شرح کي ماپڻ وقت، توهان کي پڪ ڪرڻ جي ضرورت آهي ته رت جي رستن کي نچوض يا خراب نه ڪيو وڃي جيئن توهان ڪري سگهو ٿا.جڏهن اسان ڊگھائي واري حصي کي اسڪين ڪريون ٿا، طاقت ڪيترن ئي ڪيسن ۾ غير شعوري طور تي استعمال ٿي سگهي ٿي، تنهنڪري اهو عام طور تي سفارش ڪئي وئي آهي ته پائپ قطر جي ماپ کي ڪراس سيڪشن ۾ مڪمل ڪيو وڃي.ان صورت ۾ ته ٽرانسورس جهاز کي خارجي قوت سان نچوض نه ڪيو ويو آهي، رت جي برتن عام طور تي هڪ اندازي وارو دائرو هوندو آهي، پر نچوڙي حالت ۾، اهو اڪثر ڪري افقي بيضوي هوندو آهي.اسان قدرتي حالت ۾ برتن جي قطر کي ماپ ڪري سگھون ٿا، ۽ بعد ۾ ڊگھائي واري حصي جي ماپن جي حوالي سان نسبتا معياري قطر جي ماپ جي قيمت حاصل ڪري سگھون ٿا.
رت جي رڳن کي نچڻ کان پاسو ڪرڻ کان علاوه، رت جي رڳن کي الٽراسائونڊ اميجنگ جي سيڪشن تي عمودي بڻائڻ تي به ڌيان ڏيڻ ضروري آهي جڏهن رت جي نالن جي ڪراس سيڪشن کي ماپيندي.اهو ڪيئن اندازو لڳايو وڃي ته ڇا رت جون رڙيون عمودي آهن ڇو ته اهي هيٺيون آهن؟جيڪڏهن پروب جو تصويري سيڪشن رت جي ناسي تي بيٺو نه آهي (۽ رت جي شريان کي نچوڙي نه وئي آهي)، حاصل ڪيل ڪراس-سيڪشنل تصوير به هڪ اڏاوتي بيضوي هوندي، جيڪا ٻاهر نڪرڻ سان ٺهيل افقي بيضوي کان مختلف آهي.جڏهن پروب جو ٿلهو زاويو وڏو هوندو آهي، ته بيضوي وڌيڪ واضح هوندو آهي.ساڳئي وقت، ٿلهي جي ڪري، واقعي جي الٽراسائونڊ جي توانائي جو تمام گهڻو ٻين طرفن ڏانهن ظاهر ٿئي ٿو، ۽ صرف هڪ ننڍڙي مقدار ۾ گونج حاصل ڪري ٿي، جنهن جي نتيجي ۾ تصوير جي روشني گهٽجي ويندي آهي.تنهن ڪري، اهو فيصلو ڪرڻ ته ڇا پروب رت جي نالن تي مبهم آهي زاويه ذريعي ته تصوير تمام روشن آهي پڻ هڪ سٺو طريقو آهي.
ٻيڙيءَ جي بگاڙ کان پاسو ڪري ۽ جانچ کي ٻيڙيءَ کي جيترو ٿي سگهي بيٺو رکڻ سان، ڪراس سيڪشن ۾ جهاز جي قطر جي صحيح ماپ مشق سان آسانيءَ سان حاصل ڪري سگهجي ٿي.بهرحال، هر ماپ جي نتيجن ۾ اڃا به ڪجهه تبديلي هوندي.اهو تمام گهڻو امڪان آهي ته برتن هڪ اسٽيل ٽيوب نه آهي، ۽ اهو وڌايو ويندو يا دل جي چڪر دوران بلڊ پريشر ۾ تبديلين سان ٺهڪي اچي.هيٺ ڏنل تصوير ڏيکاري ٿي ڪارٽيڊ دال جا نتيجا B-mode الٽراسائونڊ ۽ M-mode الٽراسائونڊ ۾.M-الٽراسائونڊ ۾ ماپيل سسٽولڪ ۽ ڊاسٽالڪ قطر جي وچ ۾ فرق تقريبن 10٪ ٿي سگهي ٿو، ۽ قطر ۾ 10٪ فرق جي نتيجي ۾ ڪراس-سيڪشنل علائقي ۾ 20٪ فرق ٿي سگهي ٿو.Hemodialysis جي رسائي کي تيز وهڪري جي ضرورت آهي ۽ جهازن جي نبض عام کان وڌيڪ واضح آهي.تنهن ڪري، ماپ جي غلطي يا ماپ جي هن حصي جي repeatability صرف برداشت ڪري سگهجي ٿو.هتي ڪا خاص سٺي صلاح ناهي، تنهنڪري صرف ڪجهه وڌيڪ ماپون وٺو جڏهن توهان وٽ وقت هجي ۽ هڪ اوسط چونڊيو.
جيئن ته جهاز جي مخصوص الائنمينٽ يا پروب سيڪشن سان گڏ زاويه ٽرانسورس ڏيک تحت معلوم نه ٿي ڪري سگهجي، پر جهاز جي ڊگھائي نظر ۾، جهاز جي ترتيب کي ڏسي سگهجي ٿو ۽ جهاز جي ترتيب جي وچ ۾ زاويه ۽ ڊاپلر اسڪين لائن کي ماپي سگھجي ٿو.تنهن ڪري رت جي وهڪري جي وچولي رفتار جو اندازو رڳو ڊگھي ڇنڊڇاڻ تحت ئي لڳائي سگهجي ٿو.ٻيڙيءَ جي ڊگھي ڇنڊڇاڻ تمام شروعات ڪندڙن لاءِ مشڪل ڪم آھي.جھڙيءَ طرح جڏھن ڪو شيف ھڪ ڪالمن واري سبزي کي سلائي ٿو، ته چاقو عام طور تي ٽرانسورس جهاز ۾ ڪٽيو ويندو آھي، تنھنڪري جيڪڏھن توھان مون تي يقين نه ٿا رکو ته، ڊگھي جهاز ۾ asparagus کي ڪٽڻ جي ڪوشش ڪريو.asparagus کي ڊگھي طور تي ڪٽڻ وقت، asparagus کي ٻن برابر حصن ۾ ورهائڻ لاءِ، چاقو کي احتياط سان مٿي تي رکڻ ضروري آهي، پر ان سان گڏ ان ڳالهه کي به يقيني بڻايو وڃي ته چاقو جو جهاز رڳو محور کي پار ڪري سگهي، ٻي صورت ۾ چاقو سخت ٿيندو. asparagus کي پاسي ڏانهن رول ڪرڻ گهرجي.
ساڳيو ئي صحيح آهي برتن جي ڊگھي الٽراسائونڊ سوپ لاءِ.ڊگھي ويڪري جي قطر کي ماپڻ لاءِ، الٽراسائونڊ سيڪشن کي برتن جي محور مان گذرڻو پوندو، ۽ صرف ان کان پوءِ الٽراسائونڊ واقعو برتن جي اڳئين ۽ پوئين ديوار تي بيٺل هوندو آهي.جيستائين جاچ کي ٿوري دير سان لڳايو ويندو، تيستائين ڪجهه واقعن جو الٽراسائونڊ ٻين طرفن ڏانهن عڪاسي ڪيو ويندو، جنهن جي نتيجي ۾ پروب کي ڪمزور گونج ملي ٿي، ۽ ان حقيقت سان ملائي ته حقيقي الٽراسائونڊ بيم سلائسون (صوتي لينس فوڪس) ٿلهي آهن، اتي ھڪڙو "جزوي حجم اثر" سڏيو ويندو آھي، جيڪو مختلف جڳھن کان گونج کي اجازت ڏئي ٿو ۽ برتن جي ڀت جي کوٽائي کي گڏ ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو، جنھن جي نتيجي ۾ تصوير ڌماڪي ٿي ويندي آھي ۽ ٽيوب جي ڀت صاف نظر نه ايندي آھي.تنهن ڪري، جهاز جي اسڪين ٿيل ڊگھائي حصي جي تصوير کي ڏسڻ سان، اسان اهو اندازو لڳائي سگهون ٿا ته ڇا اسڪين ٿيل ڊگهو سيڪشن مثالي آهي اهو مشاهدو ڪندي ته ڇا ڀت صاف، صاف ۽ روشن آهي.جيڪڏهن هڪ شريان اسڪين ڪئي وئي آهي، انٽيما به واضح طور تي مثالي ڊگھائي نظر ۾ ڏسي سگهجي ٿو.مثالي ڊگھي 2D تصوير حاصل ڪرڻ کان پوء، قطر جي ماپ نسبتا درست آهي، ۽ اهو پڻ ضروري آهي ته بعد ۾ ڊاپلر جي وهڪري جي امڪاننگ لاء.
ڊاپلر فلو اميجنگ کي عام طور تي ٻن طرفن ۾ ورهايو ويندو آهي رنگ جي وهڪري جي اميجنگ ۽ pulsed wave Doppler (PWD) اسپيڪٽرل اميجنگ هڪ مقرر ٿيل نموني گيٽ پوزيشن سان.اسان رنگ جي وهڪري جي تصويرن کي استعمال ڪري سگھون ٿا مسلسل ڊگھي sweep کي انجام ڏيڻ لاءِ شريان کان اناسٽوموسس ۽ پوءِ اناسٽوموسس کان رگ تائين، ۽ رنگ جي وهڪري جي رفتار جو نقشو جلدي غير معمولي ويسڪولر حصن کي سڃاڻي سگھي ٿو جهڙوڪ اسٽينوسس ۽ اوڪلوشن.بهرحال، رت جي وهڪري جي ماپ لاءِ، ضروري آهي ته انهن غير معمولي ويسلن جي جڳهن کان پاسو ڪيو وڃي، خاص طور تي اناسٽوموسس ۽ اسٽينوسس، جنهن جو مطلب آهي ته رت جي وهڪري جي ماپ لاءِ مثالي جڳهه نسبتاً فليٽ ويسل سيڪشن آهي.اهو ئي سبب آهي ته صرف ڪافي ڊگهي سڌي حصن ۾ رت جي وهڪري کي مستحڪم لامينار جي وهڪري جي ڪري ٿي سگهي ٿو، جڏهن ته غير معمولي هنڌن جهڙوڪ اسٽينوسز يا aneurysms ۾، وهڪري جي حالت اوچتو تبديل ٿي سگهي ٿي، جنهن جي نتيجي ۾ ايدي يا خراب وهڪري جي نتيجي ۾.هيٺ ڏيکاريل نارمل ڪيروٽيڊ شريان جي رنگن جي وهڪري جي شڪل ۾ ۽ هيٺ ڏيکاريل هڪ اسٽينوٽڪ ڪيروٽيڊ شريان ۾، لامينار رياست ۾ وهڪري جي خاصيت آهي تيز وهڪري جي رفتار سان برتن جي مرڪز ۾ ۽ گهٽ وهڪري جي رفتار ڀت جي ويجهو، جڏهن ته اسٽينوٽڪ ڀاڱي ۾ ( خاص طور تي اسٽينوسس جي هيٺئين پاسي)، وهڪري جي حالت غير معمولي آهي ۽ رت جي سيلن جي وهڪري جي هدايت غير منظم آهي، جنهن جي نتيجي ۾ رنگ جي وهڪري جي تصوير ۾ هڪ ڳاڙهي نيري بي ترتيب آهي.
پوسٽ جو وقت: فيبروري-07-2022
