יישום ופיתוח של POC אולטרסאונד במיון

עם התפתחות רפואת החירום והפופולריות של טכנולוגיית האולטרסאונד, נעשה שימוש נרחב באולטרסאונד נקודתי ברפואת חירום.זה נוח לאבחון מהיר, הערכה וטיפול מיידי של חולי חירום, והוא יושם בטיפול חירום, חמור, טראומה, כלי דם, מיילדות, הרדמה ועוד.

יישום אולטרסאונד poc באבחון והערכה של המחלה היה נפוץ מאוד במחלקות מיון זרות.המכללה האמריקאית לרופאי חירום דורשת מהרופאים לשלוט בטכנולוגיית אולטרסאונד חירום.רופאי חירום באירופה וביפן השתמשו רבות באולטרסאונד של poc כדי לסייע באבחון ובטיפול.נכון להיום, השימוש ב-poc אולטרסאונד על ידי רופאי המיון בסין אינו אחיד, וכמה מחלקות המיון של בתי חולים החלו להכשיר ולקדם את השימוש ב-poc אולטרסאונד, בעוד שרוב מחלקות המיון של בתי החולים עדיין ריקות מהבחינה הזו.
אולטרסאונד חירום הוא היבט מצומצם מאוד של יישום רפואת אולטרסאונד, פשוט יחסית, מתאים לשימוש של כל רופא חירום.כגון: בדיקת טראומה, מפרצת באבי העורקים הבטן, הקמת גישה לכלי דם וכן הלאה.

יישום שלpocאולטרסאונד במיון

1. הערכת טראומה

רופאי חירום משתמשים באולטרסאונד Poc כדי לזהות נוזל חופשי במהלך הערכה ראשונית של חולים עם טראומה בחזה או בבטן.הערכת אולטרסאונד מהירה של טראומה, באמצעות אולטרסאונד לאיתור דימום תוך פריטונאלי.ההליך המהיר של הבדיקה הפך לטכניקה המועדפת להערכת חירום של טראומה בבטן, ובמידה והבדיקה הראשונית שלילית, ניתן לחזור על הבדיקה לפי הצורך מבחינה קלינית.בדיקה חיובית להלם דימומי מצביעה על דימום בטני המצריך ניתוח.הערכת האולטרסאונד הממוקדת של טראומה ממושכת משמשת בחולים עם טראומה בחזה כדי לבחון קטעים תת-קוסטלים כולל הלב והצד הקדמי של החזה.

2. אקו לב מכוונת מטרה והערכת הלם
הערכת לב עם אולטרסאונד poc משתמשת באקו לב ממוקד מטרה, מספר מצומצם של תצוגות אקו לב סטנדרטיות, כדי להקל על הערכה מהירה של רופאי חירום של מבנה הלב ותפקוד הלב בחולים עם הפרעות המודינמיות.חמשת המבטים הסטנדרטיים של הלב כוללים ציר ארוך פאראסטרנל, ציר קצר פאראסטרנאלי, ארבעה חדרים אפיקליים, ארבעה חדרים תת-חצניים ותצוגות הוריד נבוב תחתונות.ניתן לשלב בבדיקה גם ניתוח אולטרסאונד של המסתמים המיטרליים ואבי העורקים, שיכולים לזהות במהירות את הגורם לחייו של החולה, כמו הפרעה בתפקוד המסתם, אי ספיקת חדר שמאל והתערבות מוקדמת במחלות אלו יכולה להציל את חיי החולה.

3.אולטרסאונד ריאתי
אולטרסאונד ריאתי מאפשר לרופאי חירום להעריך במהירות את הגורם לקוצר נשימה בחולים ולקבוע את נוכחותם של pneumothorax, בצקת ריאות, דלקת ריאות, מחלה אינטרסטיציאלית ריאתית או תפליט פלאורלי.אולטרסאונד ריאתי בשילוב עם GDE יכול להעריך ביעילות את הגורם והחומרה של קוצר נשימה.עבור חולים קריטיים עם קוצר נשימה, לאולטרסאונד ריאתי יש אפקט אבחוני דומה ל-CT רגיל של חזה והוא עדיפה על צילום חזה ליד המיטה.

4.החייאת לב ריאה
דום לב נשימתי הוא מחלת חירום חמורה שכיחה.המפתח להצלה מוצלחת הוא החייאה לב ריאה בזמן ויעילה.אולטרסאונד Poc יכול לחשוף גורמים פוטנציאליים לדום לב הפיך, כגון תפליט פריקרדיאלי מסיבי עם טמפונדה פריקרדיאלית, התרחבות חמורה של חדר ימין עם תסחיף ריאתי מסיבי, היפובולמיה, pneumothorax מתח, טמפונדה לבבית, והזדמנויות אלו לאוטם מוקדם ולספק הזדמנויות אלו לאוטם מוקדם, גורם ל.אולטרסאונד Poc יכול לזהות פעילות התכווצות לב ללא דופק, להבחין בין עצירה אמיתית לשקרית ולנטר את כל התהליך במהלך החייאה.בנוסף, ה-poc אולטרסאונד משמש להערכת דרכי הנשימה כדי לסייע לאשר את מיקומו של אינטובציה של קנה הנשימה ולהבטיח אוורור נאות בשתי הריאות.בשלב שלאחר ההחייאה, ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי להעריך את מצב נפח הדם ואת הנוכחות והחומרה של תפקוד לקוי של שריר הלב לאחר החייאה.ניתן להשתמש בטיפול מתאים בנוזלים, בהתערבות רפואית או בתמיכה מכנית בהתאם.

5. טיפול בניקור מונחה באולטרסאונד
בדיקה אולטרסאונד יכולה להראות בבירור את מבנה הרקמות העמוקות של גוף האדם, לאתר במדויק את הנגעים ולצפות בשינויים הדינמיים של הנגעים בזמן אמת כדי למנוע סיבוכים רציניים, ולכן נוצרה טכנולוגיית ניקור מונחה אולטרסאונד.כיום, טכנולוגיית ניקור מונחית אולטרסאונד נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית והפכה לערובת בטיחות עבור פעולות פולשניות קליניות שונות.אולטרסאונד Poc משפר את אחוזי ההצלחה של הליכים שונים המבוצעים על ידי רופאי חירום ומפחית את שכיחות סיבוכים, כגון חזה, קרום לב, הרדמה אזורית, ניקור מותני, החדרת צנתר ורידי מרכזי, החדרת עורק היקפי קשה והכנסת צנתר ורידי, חתך ודרינה בעור. אבצסים, ניקור מפרקים וניהול דרכי הנשימה.

עוד לקדם את התפתחות החירוםpocאולטרסאונד בסין

ליישום של אולטרסאונד poc במחלקת המיון של סין יש בסיס ראשוני, אך עדיין צריך לפתח אותו ולהפוך אותו לפופולארי.על מנת להאיץ את הפיתוח של אולטרסאונד poc חירום, יש צורך לשפר את המודעות של רופאי המיון בנושא אולטרסאונד poc, ללמוד מניסיון ההוראה והניהול הבוגר בחו"ל, ולחזק ולתקן את ההכשרה של טכנולוגיית אולטרסאונד חירום.הכשרה בטכניקות אולטרסאונד חירום צריך להתחיל בהדרכה של דייר חירום.עודדו את מחלקת המיון להקים צוות של רופאי אולטרסאונד חירום של poc ושיתוף פעולה עם מחלקת הדמיית אולטרסאונד לשיפור יכולת המחלקה לבצע אולטרסאונד.עם המספר ההולך וגדל של רופאי חירום שלומדים ושולטים בטכנולוגיה של poc אולטרסאונד, זה יקדם עוד יותר את הפיתוח של אולטרסאונד poc חירום בסין.
בעתיד, עם עדכון מתמיד של ציוד האולטרסאונד והשיפור המתמיד של טכנולוגיית AI ו-AR, אולטרסאונד המצויד בגישה משותפת לענן ויכולות רפואה טלפוניות יסייע לרופאי חירום לבצע ביצועים טובים יותר.במקביל, יש צורך לפתח תוכנית הכשרה מתאימה ל-poc אולטרסאונד חירום והסמכת הסמכה קשורה בהתבסס על התנאים הלאומיים בפועל של סין.