Ứng dụng và phát triển siêu âm POC tại khoa cấp cứu

Với sự phát triển của y học cấp cứu và sự phổ biến của công nghệ siêu âm, siêu âm tại điểm chăm sóc đã được sử dụng rộng rãi trong y học cấp cứu.Nó thuận tiện cho việc chẩn đoán nhanh, đánh giá và điều trị ngay lập tức cho bệnh nhân cấp cứu, và đã được áp dụng cho cấp cứu, nặng, chấn thương, mạch máu, sản khoa, gây mê và các chuyên khoa khác.

Việc ứng dụng siêu âm poc trong chẩn đoán và đánh giá bệnh đã rất phổ biến ở các khoa cấp cứu nước ngoài.Trường Cao đẳng Bác sĩ Cấp cứu Hoa Kỳ yêu cầu các bác sĩ phải nắm vững công nghệ siêu âm khẩn cấp.Các bác sĩ cấp cứu ở Châu Âu và Nhật Bản đã sử dụng rộng rãi siêu âm poc để hỗ trợ chẩn đoán và điều trị.Hiện nay, việc các bác sĩ khoa cấp cứu ở Trung Quốc sử dụng siêu âm poc là không đồng đều, một số khoa cấp cứu của bệnh viện đã bắt đầu đào tạo và thúc đẩy việc sử dụng siêu âm poc, trong khi hầu hết các khoa cấp cứu của bệnh viện vẫn còn trống về mặt này.
Siêu âm cấp cứu là một khía cạnh rất hạn chế trong ứng dụng y học siêu âm, tương đối đơn giản, phù hợp với mọi bác sĩ cấp cứu sử dụng.Chẳng hạn như: khám chấn thương, phình động mạch chủ bụng, thiết lập đường vào mạch máu, v.v.

Ứng dụng củapocsiêu âm tại khoa cấp cứu

1.Đánh giá chấn thương

Các bác sĩ cấp cứu sử dụng siêu âm poc để xác định dịch tự do trong quá trình đánh giá ban đầu bệnh nhân bị chấn thương ngực hoặc bụng.Siêu âm đánh giá nhanh chấn thương, sử dụng siêu âm để phát hiện chảy máu trong phúc mạc.Quy trình khám nhanh đã trở thành kỹ thuật được ưu tiên để đánh giá cấp cứu chấn thương bụng, và nếu kết quả khám ban đầu âm tính, việc khám có thể được lặp lại khi cần thiết về mặt lâm sàng.Xét nghiệm sốc mất máu dương tính cho thấy xuất huyết bụng cần phải phẫu thuật.Đánh giá siêu âm tập trung về chấn thương mở rộng được sử dụng ở những bệnh nhân bị chấn thương ngực để kiểm tra các phần dưới sườn bao gồm tim và mặt trước của ngực.

2.Siêu âm tim và đánh giá sốc theo mục tiêu
Đánh giá tim bằng siêu âm poc sử dụng siêu âm tim định hướng mục tiêu, một số quan điểm siêu âm tim tiêu chuẩn hạn chế, để tạo điều kiện cho bác sĩ cấp cứu đánh giá nhanh cấu trúc và chức năng tim ở bệnh nhân rối loạn huyết động.Năm mặt cắt tiêu chuẩn của tim bao gồm trục dài cạnh xương ức, trục ngắn cạnh xương ức, bốn ngăn đỉnh, bốn ngăn dưới xương ức và mặt cắt tĩnh mạch chủ dưới.Phân tích siêu âm van hai lá và van động mạch chủ cũng có thể được đưa vào kiểm tra, có thể nhanh chóng xác định nguyên nhân gây tử vong cho bệnh nhân, chẳng hạn như rối loạn chức năng van, suy tâm thất trái và can thiệp sớm các bệnh này có thể cứu sống bệnh nhân.

3.Siêu âm phổi
Siêu âm phổi cho phép bác sĩ cấp cứu nhanh chóng đánh giá nguyên nhân gây khó thở ở bệnh nhân và xác định sự hiện diện của tràn khí màng phổi, phù phổi, viêm phổi, bệnh kẽ phổi hoặc tràn dịch màng phổi.Siêu âm phổi kết hợp với GDE có thể đánh giá hiệu quả nguyên nhân và mức độ khó thở.Đối với những bệnh nhân nặng có khó thở, siêu âm phổi có tác dụng chẩn đoán tương tự như chụp CT ngực thẳng và tốt hơn chụp X-quang ngực tại giường.

4.Hồi sức tim phổi
Ngừng tim hô hấp là một bệnh cấp cứu nặng thường gặp.Chìa khóa để cấp cứu thành công là hồi sức tim phổi kịp thời và hiệu quả.Siêu âm Poc có thể tiết lộ các nguyên nhân tiềm ẩn gây ngừng tim có thể hồi phục, chẳng hạn như tràn dịch màng ngoài tim lượng lớn kèm chèn ép màng ngoài tim, giãn thất phải nghiêm trọng kèm thuyên tắc phổi lượng lớn, giảm thể tích máu, tràn khí màng phổi căng thẳng, chèn ép tim và nhồi máu cơ tim diện rộng, đồng thời tạo cơ hội điều trị sớm những tình trạng này. nguyên nhân.Siêu âm poc có thể xác định hoạt động co bóp của tim khi không có mạch, phân biệt giữa ngừng tim đúng và sai và theo dõi toàn bộ quá trình trong quá trình CPR.Ngoài ra, siêu âm poc được sử dụng để đánh giá đường thở nhằm giúp xác định vị trí đặt nội khí quản và đảm bảo thông khí đầy đủ ở cả hai phổi.Trong giai đoạn sau hồi sức, siêu âm có thể được sử dụng để đánh giá tình trạng thể tích máu cũng như sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng cơ tim sau hồi sức.Liệu pháp truyền dịch thích hợp, can thiệp y tế hoặc hỗ trợ cơ học có thể được sử dụng tương ứng.

5. Liệu pháp chọc thủng dưới hướng dẫn siêu âm
Kiểm tra siêu âm có thể cho thấy rõ cấu trúc mô sâu của cơ thể con người, xác định chính xác các tổn thương và quan sát sự thay đổi năng động của tổn thương trong thời gian thực để tránh các biến chứng nghiêm trọng, vì vậy công nghệ chọc dò bằng sóng siêu âm đã ra đời.Hiện nay, công nghệ chọc dò dưới hướng dẫn của siêu âm đã được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng và trở thành sự đảm bảo an toàn cho các hoạt động xâm lấn lâm sàng khác nhau.Siêu âm Poc cải thiện tỷ lệ thành công của các thủ thuật khác nhau được thực hiện bởi bác sĩ cấp cứu và giảm tỷ lệ biến chứng, chẳng hạn như chọc dò lồng ngực, chọc dịch màng ngoài tim, gây tê vùng, chọc dò tủy sống, đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm, đặt ống thông động mạch ngoại vi và tĩnh mạch khó, rạch và dẫn lưu da áp xe, thủng khớp và quản lý đường thở.

Thúc đẩy hơn nữa sự phát triển của tình trạng khẩn cấppocsiêu âm ở Trung Quốc

Việc ứng dụng siêu âm poc tại khoa cấp cứu Trung Quốc đã có cơ sở sơ bộ nhưng vẫn cần được phát triển và phổ biến.Để đẩy nhanh sự phát triển của siêu âm poc cấp cứu, cần nâng cao nhận thức của các bác sĩ cấp cứu về siêu âm poc, học hỏi kinh nghiệm giảng dạy và quản lý trưởng thành ở nước ngoài, đồng thời tăng cường và tiêu chuẩn hóa việc đào tạo công nghệ siêu âm khẩn cấp.Việc đào tạo về kỹ thuật siêu âm khẩn cấp nên bắt đầu bằng việc đào tạo bác sĩ nội trú cấp cứu.Khuyến khích khoa cấp cứu thành lập đội ngũ bác sĩ siêu âm cấp cứu và phối hợp với khoa siêu âm hình ảnh để nâng cao năng lực ứng dụng siêu âm của khoa.Với số lượng bác sĩ cấp cứu học và nắm vững công nghệ siêu âm poc ngày càng tăng, điều này sẽ thúc đẩy hơn nữa sự phát triển của siêu âm poc cấp cứu ở Trung Quốc.
Trong tương lai, với sự cập nhật liên tục của thiết bị siêu âm và sự cải tiến liên tục của công nghệ AI và AR, siêu âm được trang bị khả năng truy cập chia sẻ đám mây và y tế từ xa sẽ giúp các bác sĩ cấp cứu hoạt động tốt hơn.Đồng thời, cần xây dựng chương trình đào tạo siêu âm poc cấp cứu phù hợp và chứng nhận trình độ liên quan dựa trên điều kiện thực tế của đất nước.